可溶性髓样细胞触发受体-1和降钙素原在儿童脓毒症中的应用价值

目的 探讨sTREM-1和PCT在儿童脓毒症诊断及严重程度评估方面的价值。方法 选取2016年1月1日—12月31日张家口市第一医院儿科收治的脓毒症儿童78例、普通感染儿童23例和健康体检儿童25例为研究对象,比较三组患儿sTREM-1、PCT、IL-6和CRP水平;采用受试者工作曲线分析四项指标诊断儿童脓毒症的价值。根据脓毒症的严重程度把脓毒症组分为一般脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克三组,比较亚组间患儿sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分;并分析sTREM-1、PCT、IL-6、CRP和SOFA评分的相关性。结果 脓毒症组sTREM-1、PCT和IL-6水平均高于普通感染组和健康对照组,差异具有统计学意义（P均<0.05）。比较诊断脓毒症的曲线下面积sTREM-1最大为0.88（95%CI：0.78~0.98）,PCT次之为0.81（95%CI：0.70~0.93）;当sTREM-1取最佳临界值69.08 pg/mL时,灵敏度最高为83.33%,特异度为84.00%,稍低于PCT取1.93 ng/mL时的特异度88.00%。脓毒症各亚组间sTREM-1、PCT和SOFA评分有差异,脓毒症休克组最高,一般脓毒症组最低（P均<0.05）,三组间IL-6和CRP水平差异没有统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示sTREM-1、PCT与SOFA评分呈正相关（P均<0.05）;而IL-6和CRP水平与SOFA评分不相关（P均>0.05）。结论 sTREM-1和PCT水平不仅有助于儿童脓毒症的早期诊断,而且还可以评估病情的严重程度。     

动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值。方法选取58例首诊为全身炎症反应综合征（SIRS）的患者,分为脓毒症组（40例）和非脓毒症组（18例）,另选健康成年人作为对照组（12例）。采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平。再按28d转归将脓毒症40例分为生存组（27例）和死亡组（13例）,利用APACHEU评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性。结果脓毒症组第1d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217．28（136．02-377．01）pg／mL、218．76（123．32-548．58）pg／mL及93．86（54．23-143．10）pg／mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55．51（39．50-77．33）og／mL、75．98（34．89-141．03）pg／mL及52．49（45．66-56．72）pg／mL]和正常对照组[分别为43．99（36．28-53．81）pg／mL、46．07（40．23-53．72）pg／mL及49．79（43．31-53．14）pg／mL]（P均〈0．01）。根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积（AUC）为0．82（95％C1 0．70-0．94）。在入组观察期间的1、3、7d,生存组的血清sTREM．1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10比值均显著高于生存组（P〈0．05）。脓毒症患者第1d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6／IL-10均呈正相关（r分别为0．624、0．584、0．454、0．407及0．324,P均〈0．05）。Logistic回归分析显示,血清sTREM一1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素。结论血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值。     

PICCO监测下脓毒症休克患者复苏实施时间与预后的关系

目的 观察并评估脓毒症休克患者在脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指导下实施液体复苏的不同达标时间对预后的影响。方法 采用回顾性研究的方法,根据PICCO监测的指标即胸腔内血容量指数达到850~1 000 mL/m²时间的不同分为0~6 h达标组和6~12 h达标组。记录两组患者入院后6 h、12 h、24 h和48 h的血气分析、乳酸、感染相关的器官衰竭评分(即SOFA评分)、ICU住院天数、带机时间等,并记录7天、28天病死率。结果 治疗24 h后0~6 h达标组乳酸及SOFA评分明显低于6~12 h达标组,并且28天病死率明显降低。0~6 h达标组患者较6~12 h达标组的带机时间缩短、ICU住院天数减少,7天病死率有所减少,但差异无统计学意义。两组患者治疗后的氧合指数、乳酸等指标均较入院时好转。结论 在PICCO监测指导下对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗,6 h达标较12 h达标可明显降低SOFA评分及28天病死率。6 h与12 h使ITBVI达到850~1 000 mL/m²均可改善患者预后。     

脓毒症休克患者NT-proBNP、CRP、PCT水平与APACHEⅡ评分相关性分析

目的 探讨脓毒症休克患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与APACHEⅡ评分相关性。方法 选取2018年6月1日至2020年1月31日阳江市人民医院收治的脓毒症患者70例作为研究对象,根据患者病情的严重程度分脓毒症组(45例)和脓毒症休克组(25例),分析NT-proBNP、CRP、PCT水平与患者预后的相关性。结果 脓毒症组患者自入院第1天起,各个时间点APACHEⅡ评分均比前一时间点低,且明显低于脓毒症休克组APACHEⅡ评分,脓毒症组入院第1、7、14天NT-proBNP、CRP、PCT水平均明显低于脓毒症休克组,对比差异均具有统计学意义(P＜0.05),相关性分析结果显示NT-proBNP、CRP、PCT表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-proBNP、CRP及PCT水平与APACHEⅡ评分密切相关,可以有效评估脓毒性休克患者的预后和病情,其指标升高提示预后不良。     

单核细胞趋化蛋白-1对67例全身炎症反应综合征患者的诊断价值

目的 评估单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值。 方法 前瞻性研究。收集天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)、泌尿外科及胃肠外科于2020年8月至2021年4月收住院的67例经诊断符合SIRS的患者作为病例组,对照组为同期体检人员44例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病例组与对照组血清中的MCP-1浓度并比较其差异。将病例组按是否存在多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(n=26)和非MODS组(n=41),比较血清MCP-1浓度,绘制受试者工作曲线,评价血清MCP-1对SIRS伴MODS的诊断效能。根据患者临床表现及检测结果,将患者分为脓毒症组(n=15)和非脓毒症组(n=52),比较两组间血清MCP-1浓度。 结果 SIRS患者血清MCP-1中位水平为180.2(90.9~407.4)pg/mL,对照组血清中位水平为53.4(40.2~83.7)pg/mL(P<0.001)。SIRS患者中MODS组血清MCP-1中位水平为426.2(150.1~733.6)pg/mL,非MODS组血清MCP-1中位水平为135.0(55.6~236.1)pg/mL(P<0.001),以血清MCP-1为变量对SIRS伴MODS诊断效能的ROC曲线下面积为0.74,最大约登指数对应的血清MCP-1临界值为176.0 pg/mL,敏感度为76.9%,特异性为65.9%。脓毒症组与非脓毒症组血清MCP-1比较差异无统计学意义(P=0.832)。 结论 SIRS患者血清MCP-1检测对MODS具有辅助诊断价值,但不能作为SIRS进展为脓毒症的预测指标。     

艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响

目的：探讨艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响。方法：回顾性分析2020年12月至2023年1月该院收治的74例脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组与研究组各37例。两组均予以常规抗感染、抗炎、液体复苏等治疗,在此基础上对照组采用重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸艾司洛尔注射液治疗。比较两组治疗前后血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）]水平、病情危重度[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估量表（SOFA）]评分、心功能指标[每搏指数（SVI）、心脏指数（CI）]水平、心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）]水平、血清炎性因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血乳酸水平、不良反应发生率及28 d生存率。结果：治疗后研究组心率,APACHEⅡ、SOFA评分,血清hs-cTnT、NT-proBNP、HMGB1、IL-6、血乳酸水平均低于对照组,SVI、CI水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<...     

IL-18在脓毒症及脓毒症休克中预测死亡的作用

目的:探讨脓毒症及脓毒症休克患者血浆炎症因子水平与患者死亡率的相关性。方法: 选取入住 ICU并确诊为脓毒症的患者51例（试验组）,包括25例脓毒症患者及26例脓毒症休克患者;对照组为随机选取的入住ICU的非脓毒症且病情危重的患者20例。采用酶联免疫吸附试验分别检测试验组及对照组病人的血浆炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-18、IL-1β及TNF-α的浓度水平,同时根据APACHEⅡ、SOFA评分评估病情的严重程度。结果:与对照组相比,脓毒症患者组及脓毒症休克患者组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-18浓度水平均有显著升高（P＜0.05）。比较脓毒症患者组及脓毒症休克患者组内生存者与死亡者血浆炎症因子水平发现,死亡者的IL-6、IL-8及IL-18浓度水平明显升高（P＜0.05）,其他炎症因子无明显升高（P＞0.05）。采用多变量Logistic回归分析显示IL-18是患者预后的独立影响因素。结论:IL-18对于脓毒症及脓毒症休克患者死亡的预测有十分重要的作用。     

血清Toll样受体9与创伤致脓毒症患者预后的关系

目的 探讨血清Toll样受体9 (TLR9)水平与创伤所致脓毒症患者预后的关系。方法 选取2020年8月至2022年8月重庆市急救医疗中心收治的53例创伤后脓毒症患者（脓毒症组）和208例未发生脓毒症患者（无脓毒症组）,以及63例体检志愿者（对照组）作为研究对象。记录创伤患者入院1 h (T0)、3 h (T1)、6 h (T2)、12 h (T3)、24 h (T4)、48 h (T5)、72 h (T6)的血清TLR9水平（对照组仅体检日检测）。分析创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素以及TLR9对院内死亡的预测价值。结果 脓毒症组、无脓毒症组T0时血清TLR9水平均高于对照组（P <0.05）。脓毒症组T1～T6血清TLR9水平均高于无脓毒症组（P <0.05）。死亡组T4～T6血清TLR9水平均高于生存组（P <0.05）。基线SOFA评分≥17分、T6时TLR9≥3 pg/mL是创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素（P <0.05）。T6时TLR9、基线SOFA评分以及两者联合预测创伤所致脓毒症患者院内死亡的曲线下面积分别为0.719、0.754和0....     

红景天苷对脓毒症小鼠脾脏免疫功能的影响

目的 评价红景天苷对脓毒症小鼠脾脏免疫细胞数量及功能的影响。方法 采用随机数字表法将30只C57BL小鼠分为假手术组、对照组和实验组（每组10只）。七氟烷麻醉下制备盲肠结扎穿孔脓毒症模型,手术后假手术组和对照组尾静脉给予1 mL生理盐水,实验组手术后尾静脉给予1 mL红景天苷（20 mg/kg）。各组小鼠尾静脉给药后12 h,取小鼠脾脏及外周血,ELISA检测细胞因子IL-6、IL-2和IL-10水平,流式细胞术检测小鼠脾脏CD4⁺与CD8⁺ T细胞数量变化,RT-PCR检测趋化因子CXCL-10 mRNA表达水平。结果 对照组较假手术组小鼠脾脏及外周血细胞因子IL-6,IL-2,IL-10水平显著升高;脾脏中CD4⁺与CD8⁺ T细胞数量显著增加;趋化因子CXCL-10 mRNA表达水平显著升高。与对照组相比,实验组小鼠脾脏及外周血细胞因子IL-6、IL-2、IL-10水平显著降低;脾脏中CD4⁺与CD8⁺ T细胞数量显著减少;CXCL-10 mRNA表达水平显著降低。结论 脓毒症时小鼠脾脏免疫功能发生明显变化,红景天苷可显著改善脓毒症小鼠脾脏免疫功能。     

系统免疫炎症指数评估脓毒症严重程度和预后临床研究

目的：探讨系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）对脓毒症患者病情严重程度判断及预后评估的临床价值。方法：选择57名脓毒症患者为研究对象,患者按病情严重程度分为脓毒症组（30例）和脓毒性休克组（27例）;根据28 d预后分为生存组（48例）和死亡组（9例）。记录患者入ICU时的SII、降钙素原（procalcitonin,PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱscore,APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）。比较脓毒症组、脓毒性休克组间SII、血PCT、APACHE Ⅱ及SOFA的差异。Spearman法分析各指标间的相关性。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析SII、PCT、APACHE Ⅱ及SOFA对脓毒症患者预后评估的临床价值。结果：脓毒症组患者SII为[391.62（343.18,492.00）]×109/L,低于脓毒性休克组[1 454.17（689.96,2 467.52）]×109/L（P<0.05）。脓毒症组患者血PCT为[10.03（1.02,51.47）] ng/mL,脓毒性休克组[12.56（2.00,53.57）] ng/mL,两者没有统计学差异（P＞0.05）。死亡组患者SⅡ、APACHE Ⅱ及SOFA均高于生存组（P<0.05）;而血PCT水平在生存组和死亡组之间没有统计学差异（P＞0.05）。Spearman相关分析分别分析SII与APACH Ⅱ、SOFA的相关性,SII与APACH Ⅱ进行相关性分析（r=0.628,P=0.001）;脓毒症患者SII与SOFA进行相关性分析（r=0.638,P=0.001）。根据ROC曲线分析,SII的ROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）为0.914（P＜0.05）,PCT的AUC为0.519（P＞0.05）,APACHE Ⅱ与SOFA的AUC均为0.868（P＜0.05）。SII其截断值0.743。结论：SII有助于早期对脓毒症患者进行病情严重程度的判断和预后评估。     

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、AP...     

血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6对脓毒症诊断及病情严重程度评估的临床价值

  目的  探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)对脓毒症诊断及病情严重程度评估的意义。  方法  选取2020年10月1日—2021年5月31日蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的患者80例,观察患者入科24 h内的SAA、IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭估计(SOFA)评分。根据脓毒症诊断标准将80例患者分为非脓毒症组(25例)和脓毒症组(55例),通过ROC曲线评估SAA、IL-6对脓毒症的诊断效能,利用Spearman分析探究SAA、IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。根据脓毒性休克诊断标准将55例脓毒症患者分为普通脓毒症组(25例)和脓毒性休克组(30例),评估SAA、IL-6对病情严重程度的判断价值。  结果  诊断脓毒症的ROC曲线示,IL-6的灵敏度和特异度(94.4%、63.4%)较高;联合应用时, SAA联合PCT的特异度(95.8%)最高;IL-6联合CRP的灵敏度(100.0%)最高。SAA、IL-6与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关。评估病情程度的ROC结果示,SAA单独应用以及IL-6联合PCT的特异度(均为80.0%)最高,SAA联合PCT的灵敏度(96.0%)最高。  结论  SAA、IL-6可作为评估脓毒症病情严重程度的有效标志物,IL-6也可以辅助脓毒症的早期诊断,两者与PCT、CRP联合应用后可提高临床价值。      

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

蛋白C活性联合D-二聚体在脓毒症和脓毒性休克患者病情评估中的预测价值研究

目的:探讨脓毒症患者血浆蛋白C（PC）活性和D-二聚体（D-dimer）浓度变化水平及二者联合对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择天津医科大学总医院急诊医学科2017年1月～2018年2月收治的200例重症感染患者。根据脓毒症sepsis 3.0 诊断标准将所有患者分为脓毒症组（157例）和非脓毒症组（43例）,并进一步将脓毒症患者分为脓毒性休克组（63例）和一般脓毒症组（94例）。抽取外周血检测PC活性和D-dimer两种生物标志物,评估不同组别PC活性和D-dimer浓度差异;采用Logistic回归分析探讨二者与脓毒症的相关性;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）探讨PC活性联合D-dimer对脓毒症和脓毒性休克患者病情评估的预测能力。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症和脓毒性休克组患者血浆PC活性均显著降低（P＜0.001）,而D-dimer水平在两组患者血浆中均显著升高（P＜0.001）。经Logistic回归分析确定PC活性与D-dimer均为预测脓毒症及脓毒性休克患者病情的独立实验室指标（P＜0.05）。PC活性用于评估脓毒症患者时的ROC曲线下面积（AUC）为0.776,将PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒症时的AUC为0.791,高于单独使用时的AUC（分别为0.776与0.666）。PC活性用于评估脓毒性休克时的AUC为0.757,PC活性与D-dimer联合使用评估脓毒性休克时的AUC为0.789,大于二者单独使用时的AUC（分别为0.757与0.679）。结论:PC活性和D-dimer测定对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估有较强的预测能力,且PC活性与D-dimer联合使用能进一步提高对脓毒症与脓毒性休克患者病情评估的预测能力。     

代谢综合征对脓毒症患者病情及预后的影响

目的 探讨代谢综合征（MS）对脓毒症患者病情严重程度及预后的影响。方法 选取2014 年1 月- 2016 年12 月该院治疗的脓毒症患者330 例作为研究对象。根据是否合并MS 将患者分为MS 组和非MS 组, 对两组一般资料、急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评 分、脓毒性休克发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、住院时间及28 d 病死率进行比较;采用多因 素Logistic 回归分析MS 各因素对脓毒症患者预后的影响。结果 MS 组SOFA 评分和降钙素原（PCT）水平 高于非MS 组（P <0.05）;MS 组脓毒性休克发生率和MODS 发生率高于非MS 组（P <0.05）,与非MS 组比较, MS 组住院时间延长、病死率增加（P <0.05）。将MS 作为一项危险因素进入多因素Logistic 回归模型,显示MS 对 脓毒症患者不良预后的发生有预测作用[O^R=1.675（95%CI ：1.024,2.336）,P =0.036]。结论 MS 可加重脓毒 症患者病情,提高并发症的发生率。