化痰通腑法急症治验

中医急症常见病有:“神昏”、“高热”、“喘证”,“猝中风”……等,无论有任何主症,凡有腹胀,大便干结,甚或2～3日未行者伴有痰多口苦,心烦,舌质红,舌苔黄厚腻,脉象弦滑有力或滑数,属痰热腑实证,运用化痰通腑法治疗,奏效迅速,使病情转危为安。案1:张某,女,32岁,1999年3月初诊。平素体健。1周前受凉后自觉咳嗽,继而发热畏寒,右胸痛,痰粘稠,体温渐增高。来诊时体温40℃,气急,心烦,咳声重浊,胸部Ｘ象诊为右下肺炎。中医诊为风温肺热,痰热壅肺型。给予麻杏石甘汤加减:炙麻黄6ｇ,杏仁10ｇ,生石膏30ｇ,黄芩12ｇ,白前12ｇ,浙贝母15ｇ,甘草6ｇ,每日…     

史济招教授治疗咽源性咳嗽用药经验

咽源性咳嗽临床表现为咽部疼痛或不适发痒 ,异物感 ,干咳无痰或少量痰 ,病人常作“吭”、“喀”动作 ,希将咽部分泌物排除 ,而引起刺激性咳嗽。本病多见于急、慢性咽炎 ,其病因多由风、火、燥及异气侵袭咽喉所致。1　分型用药1 1　宣肺散邪法 　适用于内有郁热 ,外感风寒之邪上犯咽喉 ,以致肺失宣降。患者可有鼻塞流涕 ,咽痒干咳 ,或有少量痰液等症状。方用自拟诃子清咽汤。方药组成 :诃子肉 1 0～ 1 5ｇ ,蝉衣 6～ 1 0 ｇ ,苦梗 6～ 1 0ｇ ,生甘草 3～ 6ｇ ,金银花 1 0 ｇ ,连翘 1 0ｇ。临证加减 :咳嗽重者加杏仁 1 0 ｇ ,苏叶 1 0 ｇ ;痰…     

疑难病例析评 第8例咳嗽—血痰—双肺弥漫小结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,2 9岁 ,因咳嗽、咯粉红泡沫痰 2年于 2 0 0 0年11月 2 3日入院。患者于 2年前“感冒”后出现咳嗽 ,咯粉红泡沫痰 ,约 1周好转。平时偶有少量粉红泡沫痰 ,晨起较多。5个月前患者在当地医院做Ｘ线胸片示双肺弥漫性浸润影 ,诊为“肺结核” ,予抗结核治疗 (异烟肼 0 3ｇ/ｄ、利福平 0 45ｇ/ｄ、吡嗪酰胺 1 5ｇ/ｄ) 3个月 ,自觉咳嗽加重 ,痰量增多 ,并出现活动后憋气 ,复查Ｘ线胸片无好转。血常规 :白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 193ｇ/Ｌ ,血小板 146× 10 9/Ｌ。痰培养嗜麦芽假单孢菌阳性。先后给予丁胺卡那霉素、庆大…     

外感久咳不瘥,理脾和胃乃安

患者系 8岁男孩 ,因“咳嗽痰少 ,纳呆食少”来诊。前医拟定润肺止咳开胃法 ,迭进南北沙参、紫菀、款冬、神曲、山楂等品罔效。辗转半年后求治于师 ,诉咳嗽日久不瘥 ,纳食减退 ,观其面黄无华 ,舌淡苔薄 ,诊得六脉皆细。师曰 :此乃脾虚 ,胃气不和 ,无力鼓邪外出也。遂投健脾和中、疏风宣肺法 ,予 :光杏仁6 ｇ ,炙紫菀 6 ｇ ,陈皮 3ｇ ,法夏 6 ｇ ,茯苓10 ｇ ,白术 10 ｇ ,焦曲 6ｇ ,桔梗 3ｇ ,生甘草3ｇ ,藿梗 4 ｇ。 5剂后咳减纳增 ,中气渐旺 ,脉显浮滑。续拟肃肺止咳 ,药用 :光杏仁 6 ｇ ,象贝 6 ｇ,前胡 5ｇ,鱼腥草 10 ｇ ,芦根 10 ｇ ,生…     

柴胡石膏汤治疗流感高热36例观察

1　临床资料自 1 998年 1 2月～ 1 999年 1月 ,共治疗流感高热患者 3 6例 ;男性 2 0人 ,女性 1 6人 ;年龄在 5～ 75岁 ,平均 3 8岁 ;高热 1天者 1 0人 ,高热 2天者 1 5人 ,高热 3～ 5天者 1 1人。患者体温均在 3 9～ 4 0 3°Ｃ。舌质红 ,苔白或黄 ,脉滑数。2　治疗方法服用柴胡石膏汤为主的水煎剂 ,其间禁用任何中西医治疗感冒及解热镇痛药。方剂组成 :柴胡 1 5ｇ ,黄芩 1 5ｇ ,生石膏 3 0 ｇ (先煎 ) ,知母 1 5ｇ ,荆芥 6ｇ ,薄荷 6ｇ (后下 )。若体温超过 3 9 5°Ｃ ,可加黄柏 1 0ｇ ,板蓝根 3 0 ｇ ;若身体疼痛明显者加片姜黄 1 5ｇ、金…     

儿童易感证的分期辨证治疗

1　急性发作期1 1　风热侵袭　症状以发热不恶寒 ,流涕 ,咳嗽 ,咽痛 ,扁桃体红肿 ,甚则有脓性分泌物 ,舌质红苔黄或腻 ,脉浮数。证属风热侵袭 ,肺卫失宣。若以咳嗽咽痛为主 ,以桑菊饮为基础方。处方 :桑叶、桑白皮各 6～1 0 ｇ ,杏仁、桔梗各 5～ 1 2 ｇ、鲜芦根 1 5～ 30 ｇ ,连翘 1 0～1 5ｇ ,山豆根 6～ 1 2 ｇ ,川贝 3～ 1 0 ｇ ,薄荷 (后下 )、甘草各3～ 6ｇ。若以发热为主 ,以银翘散加减 ,处方 :金银花1 2～ 2 0 ｇ,连翘 1 0～ 1 5ｇ ,薄荷 3～ 6ｇ(后下 ) ,芥穗 5～1 0ｇ ,淡豆豉、牛蒡子各 5～ 1 2 ｇ、柴胡 5～ 1 5ｇ、黄芩 6～1 …     

止嗽散加减治疗小儿外感后久咳

1　适应症 :小儿外感后咳嗽迁延不愈者。以咳嗽为主症 ,胸片及血常规检查均正常。2　治疗方法 :以加减止嗽散为基本方 :桔梗 9ｇ、荆芥 6ｇ、紫菀 6ｇ、百部 10ｇ、白前 10ｇ、甘草 3ｇ、陈皮 6ｇ、杏仁 6ｇ、枳壳 9ｇ。每日 1剂 ,水煎分 3次服。加减 :喉痒、咽干、声嘶者 ,加僵蚕、蝉衣、芦根、麦冬 ;鼻塞流涕者 ,加苏叶、防风、薄荷 ;咳嗽无痰或少痰者加瓜蒌、贝母 ;咳嗽痰稠色黄者 ,加桑白皮、黄芩、栀子。7ｄ为 1疗程。3　治疗结果 :我们共治疗 37例患儿 ,结果服药 1疗程症状消失且停药 1周后未复发者 2 6例 ,症状减轻者 9例 ,无效 2例…     

鱼鸭汤治小儿咳喘20例

笔者在中医门诊中 ,自拟鱼鸭汤治疗小儿咳喘 2 0例 ,取得一定疗效 ,现介绍如下。1　临床资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 1 0岁 ;来诊时体温基本正常者 8例 ,体温在 37～ 38℃患儿 1 2例 ;病程 1 0ｄ以内者 1 4例 ,1 0ｄ以上者 6例 ;均具有典型临床症状 ,如发热、咳嗽、气喘或喉中痰鸣 ,多数听诊可闻及干性或湿性罗音 ,都曾使用过抗菌素和止咳化痰西药 ,因疗效欠佳而转中医治疗。2　治疗方法　方药组成 :鱼腥草 1 2 ｇ ,鸭跖草 1 2 ｇ,葶苈子 7ｇ ,川贝母、杏仁、桔梗、前胡各 6ｇ,竹沥 (汁 )半支。咳嗽伴喘促者 ,加炙麻黄 3ｇ;出汗多者 ,加五味子…     

益气平肝法临床运用举隅

笔首运用益气平肝法治疗头痛、眩晕 ,失眠等证之因于中气下陷与肝阳上亢相互并见者 ,收到满意的疗效。现举典型病例 3则如下 :1　头痛陈某 ,男 ,56岁。 1 995年 8月 1 6日诊。患头痛已 2 0余年。每日痛发 ,服去痛片可缓解。诊见 :头痛且晕 ,痛发时以手压头顶部则略感减轻 ,兼见心累 ,气短 ,眠差 ,食少。脉细而弦 ,舌苔薄白 ,舌尖微红。此中气虚而肝风上旋之证。拟益气平肝为治。黄芪 1 5ｇ、党参 1 0 ｇ、白术 1 0ｇ、茯苓1 2 ｇ、升麻 6ｇ、柴胡 9ｇ、白芍 1 0 ｇ、白蒺藜 1 0 ｇ、钩藤 2 0 ｇ、牡蛎 30 ｇ、珍珠母 30ｇ、甘草 5ｇ ,服上方…     

30例肺脓肿病人的护理

肺脓肿又称化脓症、肺脓疡 ,是由各种病原菌所引起的肺部感染。早期为化脓性炎症 ,继而坏死形成脓肿。临床上的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。自 1 998年～ 2 0 0 0年底我院共收治该病病人 30例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 6岁～ 72岁。其中急性发病 2 3例 ,慢性发病 7例。临床表现 :发热 1 2例 ,37℃～ 4 1℃ 3例 ,38℃～ 4 1℃ 4例 ,胸痛 5例 ,咳血 6例 ;全组病例均有咳嗽、咳痰 ,咳痰 1 0 0ｍＬ以下者 1 2例 ,为白色粘痰 ,黄脓臭痰 ,咳痰 1 0 0ｍＬ～ 1 0 0 0ｍＬ者 1 5例 ,为黄色或黄绿…     

全身痉拘治验1例

朱某 ,男 ,54岁 ,农民。间断性咳嗽 ,伴心悸 ,气短 4ａ ,经西药治疗 ,症状时好时坏 ,一直未愈。 5ｄ前咳嗽加重 ,自服头孢氨苄胶囊 ,至昨日突然出现手、足、腹部肌肉痉拘 ,于今晨 8点钟就诊。经西医抗炎 ,并给予 1 0 %氯化钾 2 0ｍＬ、葡萄糖酸钙 2 ｇ静脉点滴 ,症状不减 ,而转中医治疗。患者自述手、足、腹部肌肉痉拘 ,心慌气短 ,神疲纳差 ,咳嗽时而引起痉拘加重 ,舌淡、苔白腻 ,脉弦数。辨证为痰阻经络。治宜祛痰解痉 ,润肺止咳。处方 :杏仁 1 0 ｇ ,制南星 1 2ｇ ,陈皮 1 0 ｇ,赤苓 1 0 ｇ,川贝 1 3ｇ(碎 ) ,红参 1 5ｇ(另煎 ) ,麦冬 8ｇ…     

头孢噻肟钠致严重过敏性斑皮疹2例

例 1:患者 ,女 ,70岁 ,家庭妇女 ,因发热、咳嗽、咳痰、胸部不适 ,于 2 0 0 0年 1月 2日来我院门诊部留诊观察。查体 :Ｔ3 8℃ ,ＢＰ16/10 67ｋＰａ。胸片 :肺纹理增强 ,ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,诊为肺炎。给予头孢噻肟钠 (永宁药厂 ,批号 99110 6) 5ｇ ,溶于5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,1日 1次。用药第五天下午患者自觉身体痒感 ,夜间全身出现 0 5ｍｍ～ 0 5ｃｍ大小不等、形态不规则的斑丘疹 ,疹体间基本无隙 ,并伴有皮肤血管性水肿 ,胸部尤甚 ,奇痒难忍 ,做血常规等有关检查 ,均无异常。考虑为头孢噻肟钠所致 ,即停此…     

苓桂术甘汤治疗慢支阻塞性肺气肿111例

1 .病例选择 :111例均为本院门诊和住院病人。其中男性 75例 ,女性 36例。年龄最小 38岁 ,最大 74岁。 38～ 5 0岁 44例 ,5 0岁以上 6 7例。病程 :3～ 5年 31例 ,5～ 10年 45例 ,10年以上 35例。全部病例均经Ｘ线检查确诊有慢支阻塞性肺气肿体征 :肺部透光度增加 ,肋间隙增宽 ,横膈弧度半径增加甚或水平。具有典型的临床症状 :咳嗽、气短、咯白痰 ,舌质淡苔白 ,脉细。2 .方药组成 :茯苓 12ｇ ,桂枝 9ｇ ,白术 10ｇ ,炙草 5ｇ ,苏子10ｇ ,干姜 10ｇ ,水煎服 ,一日一剂 ,两周为一疗程。服药期间避风寒 ,忌食生冷油腻。临症加减 :咯痰不爽者加…     

结节病伴双侧面瘫,脑梗塞1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因咳嗽 2月伴低热 1周于 1 998年 2月 1 2日入院。查体 :Ｔ38 2℃ ,神清 ,颜面无歪斜 ,伸舌居中 ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,心率 84次 /分 ,窦性节律 ,整齐 ,右肺下部可闻及少许湿性音 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,无病理反射出现。实验室检查 :血常规、血粘度均正常 ,血沉 1 2ｍｍ/ｈ ,ＰＰＤ二次阴性 ,痰找抗酸杆菌 6次阴性 ,血免疫球蛋白ＩｇＧ5 91ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ1 6 1ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ1 1 5ｇ/Ｌ ,补体Ｃ31 0 8ｇ/Ｌ ,Ｃ40 30ｇ/Ｌ ,循环免疫复合物 (ＣＩＣ)2 μｇ/ｍｌ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶1 0 ,血清…     

大柴胡汤应用体会

笔者在临床实践中运用大柴胡汤加减治疗外科手术后病症 ,常获得满意疗效 ,举例如下 :1　胆石症　刘某 ,男 ,4 9岁 ,农民 ,于 1 999年 4月 1 5日诊。 5ｄ前做胆囊切除术后出现怕冷、发热 ,腹胀痛、按之痛甚 ,呈鼓音 ,口苦 ,纳差 ,4ｄ未解大便 ,舌质红、苔黄 ,脉滑数。血常规 :白细胞 1 4 6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84 ,淋巴 0 1 6。证属热结胆腑 ,治宜清热利胆通腑。处方 :柴胡 1 5ｇ,条芩 1 0 ｇ ,枳壳 2 0 ｇ,生大黄 1 5ｇ,炒白芍 1 0ｇ ,莱菔子 30 ｇ ,虎杖 1 5ｇ ,银花 1 0 ｇ。日 1剂 ,分 2次服 ,6剂后诸症消失 ,告愈出院。2　胰腺炎　陈…     

理中汤加味治疗多涎症

患者 ,刘某 ,男 ,1 7岁。自觉口水增多 ,喜唾涎沫一月余 ,于 1 997年 6月 1 8日初诊。患者自述嗜食冰冻食物已近二年 ,就诊时泛吐涎沫 ,量多质稀 ,清澈如水 ,不能自制。食纳不馨 ,脘腹胀满 ,大便偏干结 ,每日一次 ,淡红舌 ,白苔稍腻 ,脉濡滑。证属脾胃虚寒 ,治宜温中散寒 ,健脾和胃。拟方 :干姜 6 ｇ ,党参1 5 ｇ ,白术 1 0 ｇ ,半夏 1 0 ｇ ,陈皮 1 0 ｇ ,茯苓 1 0 ｇ ,吴茱萸 4.5 ｇ ,火麻仁 1 5 ｇ ,甘草 3ｇ。三剂。6月 2 3日二诊 :涎量减少 ,已不作呕 ,仍纳呆腹胀 ,上方去吴茱萸 ,加广木香 1 0 ｇ(后下 ) ,砂仁 6 ｇ(后下 )。三剂。6月…     

付再君辨治头痛三则

笔者有幸跟随家父临案左右 ,受益匪浅。今从济济验案中选出头痛 3则 ,供同道参考。1　高血压头痛　　张某 ,男 ,63岁 ,1 990年 5月 1 0日诊。素有嗜烟酒和恣食厚味史。患高血压头痛已多年 ,发时头部两侧搏动性疼痛 ,反复发作 ,时痛时止 ,时轻时重 ,通常劳累后痛甚 ,伴有胸闷胁痛 ,头重失眠 ,腰膝酸软 ,口苦便干 ,舌板 (舌发硬感 )指麻等症。刻诊 :胆固醇1 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血压 2 4 .6/ 1 6.3ｋＰａ,舌紫苔白腻 ,脉弦涩。辨为肝阳挟痰瘀上扰清空。治宜滋阴平肝 ,化痰除瘀。药用 :龙胆草、黄芩、栀子各 1 0ｇ ,黄芪 50 ｇ ,熟地、何首乌各 3…     

氨苄青霉素所致过敏性紫癜1例

氨苄青霉素(下称氨苄青)引起的过敏反应常为皮疹,药热和过敏性休克,而发生紫癜者尚属少见。现将我们所见1例报告如下。病例:女,44天。因高热、鼻塞、咳嗽、喉头痰音1天来诊。当时疑诊肺炎而于门诊观察,给予氨苄青(以青霉素作皮试阴性)0.15加10%葡萄糖5毫升静脉缓注,每日二次,并补液和对症处理。第二日体     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进60例临床观察

自拟复甲汤 (黄芪 3 0 ｇ,太子参 1 5ｇ,白莲 1 2 ｇ,生地1 5ｇ,玄参 1 2 ｇ ,麦冬 1 2 ｇ,白芍 1 2ｇ,石斛 1 2 ｇ ,浙贝母2 0ｇ,牡蛎 2 0 ｇ,夏枯草 1 5ｇ ,珍珠母 3 0 ｇ,昆布 6ｇ,海藻6ｇ)加减治疗 ,日 1剂 ,约 2周病好转后 ,即以原方 5～ 1 0剂量为蜜丸 ,每次 3 0ｇ,日 2～ 3次 ;同时服他巴唑 ,初治阶段 ,每次 1 0ｍｇ,日 3次 ;甲状腺片 2 0ｍｇ ,日 3次。减阶段 5ｍｇ ,2个月减药 1次 ,当他巴唑累计减量 1 0ｍｇ和2 0ｍｇ时 ,甲状腺片相应减 2 0ｍｇ和 4 0ｍｇ。维持阶段 ,他巴唑日 5ｍｇ ,甲状腺素片日 2 0ｍｇ ,3～ 5个月后 ,单服他…     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…