肿瘤的个体化治疗

近年来,以个人临床经验为基础的经验医学（experience medicine）正在向为以证据为基础的循证医学（evidence—based medicine,EBM）转变。2000年David Sackett教授将EBM定义为“谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,     

肿瘤综合治疗中的循证医学和个体化治疗

现代医学模式已经由单纯的生物医学模式转变为"生物-心理-社会"医学模式,由经验医学转变为以证据为基础的循证医学(EBM),这一指导临床医学实践的新模式,在肿瘤的综合治疗中起到了重要的指导作用;同时"个体化治疗"也是肿瘤综合治疗中不可忽视的原则之一,在肿瘤的治疗中占有越来越重要的地位.在实际的临床工作中,"循证医学"和"个体化治疗"这两个概念并非相互对立,而是相辅相成、密不可分的,现代肿瘤专科医师,必须掌握这些概念并在实际工作中努力贯彻、综合运用,才能制定合理的肿瘤综合治疗方案,最大限度维护患者的利益、得到最佳的治疗效果.     

循证医学在肿瘤治疗中的应用

循证医学即遵循证据的医学。循证医学的创始人之——David Sackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验。考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施”。其核心思想是在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据。循证医学在肿瘤治疗中的应用越来越广泛，即根据科学客观的研究结果选择肿瘤的治疗方案，从而提高肿瘤治疗的有效率和治愈率。本文就循证医学在几个常见肿瘤治疗中的应用综述如下。     

循证放射肿瘤学的原则和应用

循证医学(EBM)作为一种全新的医学模式正在主导今天的医学领域，现探讨循证医学的原则及在放射肿瘤学领域的应用。     

据循证元素评药物治疗食管鳞癌

<正>接近公认的循证医学(Evidnce-Based Medicine,EBM)的定义是:审慎、明确和批判地应用现有最佳证据为每个患者制定诊疗决策。EBM实践过程就是搜寻并评估相关信息用于医疗决策的过程。首先提出临床问题,以搜寻评价信息的方式寻找最佳研究证据,结合医生临床技能和尊重患者价值观,实施治疗并评估效率,找出改进方法。这是一个循环往复的过程,下一个循环应是前一个循环的提升。最终,促进学科的进步和发展。因而,循证医学是由最佳研究证据、     

基于循证医学的NSCLC诊疗新进展

1992年,循证医学(evidence-based medicine,EBM)工作组首次介绍了EBM的概念.此后,EBM的概念逐渐深入到临床医学的各个领域中.目前的医学模式已经从以经验和推理为基础的传统医学模式,转化为以证据为基础的EBM模式,即谨慎地、明智地使用当前证据充分的诊疗手段,给个体患者的医疗、保健服务做出决定或决策.     

循证放射肿瘤学的原则和应用

循证医学(EBM)作为一种全新的医学模式正在主导今天的医学领域,现探讨循证医学的原则及在放射肿瘤学领域的应用.     

肿瘤循证医学的发展与实践

Cochrane协作网建立于1993年，Cochrane协作网搜寻和分析临床试验与其它健康干预的研究结果，并通过系统评价的方式形成以证据为基础的结论。全文介绍Cochrane协作网的建立和发展历程，循证医学研究的基本方法和循证医学在肿瘤病因研究、肿瘤普查和肿瘤临床上的应用。     

循证医学理念与神经肿瘤患者的个体化治疗

循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)的理念是规范化诊疗的基础,各种疾病的规范化诊疗需要诊疗指引(guidline)。我国包括神经系统肿瘤在内的肿瘤诊疗指引多在不断制定和完善,这是临床医生在医疗过程中必需遵循的原则。另一方面,患者具有个体差异即异质性(heterogeneity),所以,在临床实践中,我们对每个具体的患者,同时要结合具体的特点,进行个体化的治疗,这样才能使患者得到最佳治疗,获得最佳效果。     

积极发展循证肿瘤学

循证医学的发展代表了临床医生需要了解临床工作的证据及其可信度这样一种趋势，知识爆炸对临床医学的冲击、当前临床医学存在的混乱局面形成了临床证据分级的迫切性；临床研究证据可信度分级和临床推荐等级的分类方法构成了循证医学的中心环节；循证医学强调全面、客观、明确地利用临床证据，同时不排斥医生的临床判断和个体化治疗，本文围绕循证医学的中心-证据进行论述，旨在倡导积极发展循证肿瘤学。     

中药注射液治疗肺癌研究进展

中药注射液在肺癌的治疗过程中应用广泛,疗效显著,意义重大,有关中药注射液治疗肺癌的研究越来越深入,现从基础研究和临床研究方面对近年来中药注射液治疗肺癌的研究情况进行综述。     

中药注射液治疗肺癌研究进展

中药注射液在肺癌的治疗过程中应用广泛,疗效显著,意义重大,有关中药注射液治疗肺癌的研究越来越深入,现从基础研究和临床研究方面对近年来中药注射液治疗肺癌的研究情况进行综述。     

中药调节肠道菌群改善肿瘤恶液质作用的研究进展

肠道菌群与肿瘤相关性的研究目前仍是临床上一个值得期待的研究热点。肠道菌群失调与肿瘤恶液质的发生发展有着重大的联系。运用中药调节肠道菌群可以作为肿瘤放化疗后的辅助治疗，对机体的免疫调节起着很重要的作用，而肿瘤恶液质的发生与发展一定程度上会受到肠道菌群的影响，在肿瘤恶液质的防治中肠道菌群也起到了重要作用。从另一方面来讲，肿瘤恶液质的发生也会造成机体肠道菌群的失调，对于这种情况，用中药来对肠道菌群失调来进行调节，在一定程度上对肿瘤恶液质起到改善作用，通过中药调节肠道菌群对肿瘤恶液质的影响来探索中药、肠道菌群失调以及肿瘤恶液质三者之间的关系是本文所要阐述的，目的是促进祖国医学在肿瘤治疗方面发挥更大的效用，充分发挥中医的特色优势，尽早攻克肿瘤这个医学难题。     

肺癌中医药治疗的研究进展及展望

肺癌严重威胁人类的生命健康,中医药治疗肺癌有自己独特的理论体系和确切疗效,中西医学互为补充、相互交融的模式成为肺癌治疗发展的方向与趋势。目前对肺癌中医治疗的临床与基础研究已取得一定成绩,但仍缺乏真正符合肺癌中医药证治规律的研究方法及相关技术。随着研究的不断深入和系统化,中医药治疗肺癌将得到进一步发展。     

循证医学证据对乳腺癌临床实践的影响

循证医学是遵循证据的医学,提倡将医生的个人临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据以及患者的意愿和要求结合起来,为患者的诊治做出最佳决策。循证医学越来越深刻地影响乳腺癌诊治的临床实践。来自于大型随机对照研究的循证医学证据可以改变临床实践,并为其提供更多选择。但是,也可能仅仅是证据,并不改变临床实践。     

中医药参与治疗262例晚期非小细胞肺癌的临床疗效回顾

目的 探讨和揭示中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的优势与特点.方法 对中西医结合治疗的150例与单纯中医治疗的112例晚期NSCLC患者进行回顾调查,并对相关数据进行对比分析.结果 中西医结合治疗组具有较高的治疗有效率(CR+ PR)和临床获益率(CR+ PR+ SD) (P＜0.05),显著延长的疾病进展时间(TTP)(P＜0.05)和更好的费用效果比;同时单纯中医治疗组通过采用更加丰富的中医治疗方式(P＜0.05),缩短了住院时间(P＜0.05),取得了更好的疾病稳定率(SD)(P＜0.05),减少了药品费用和住院总费用.结论 由于中医药的参与,在晚期NSCLC的治疗过程中,无论是中西医结合治疗还是单纯中医治疗,均发挥了各自的积极作用.     

中西医对癌症恶病质干预作用的研究概况

癌症恶病质以体重下降、厌食及衰竭三联征为临床特征,其主要原因以蛋白质代谢异常、脂代谢异常、糖代谢异常为主。该文从中西医角度对癌症恶病质的病因病机进行阐述,为中西医综合治疗癌症恶病质提供理论和实验依据。     

Use of complementary and alternative medicine by Chinese women with breast cancer

The use of complementary and alternative medicine (CAM) has been rapidly increasing among cancer patients. The aim of this study is to evaluate the prevalence and patterns of CAM use, particularly patients' intentions and their perceived effectiveness of using Chinese herbal medicine (CHM), as well as the relations between the herbal medicine use and demographic and clinical factors among Chinese women with breast cancer. We analyzed the data from a population-based sample of 1065 breast cancer women in urban Shanghai. Patients' average age at diagnosis was 48.1 years and the median time from the initial diagnosis to the follow-up survey was 4.3 years. Overall, 98% of patients had used at least one form of CAM therapy after diagnosis of breast cancer. The most popular CAM modality was traditional Chinese medicine (86.7%), followed by the use of supplements (84.8%), physical exercises (65.5%), and support group attendance (16.6%). CHM was used by 86.4% of patients, while acupuncture was used only by 4.9% of patients. Treating cancer (81.5%) was the most common intentions of using CHM. Other cited intentions included enhancing the immune system (12%), preventing metastasis of cancer or managing other discomforts (7.9%), and lessening menopausal symptoms (4.7%). The majority of patients reported that they had benefited from the use of CHM. Patients who were younger, married, had higher education or income, received chemotherapy or radiotherapy, or had recurrence/metastasis of cancer tended to use CHM more frequently than other patients. The relations between patient characteristics and use of CHMs varied with users' intentions. Given the high prevalence of CAM use among breast cancer patients, research is urgently needed to systematically evaluate the efficacy and safety of CAM use, particularly use of herbal medicines.