328株革兰阴性杆菌耐药性监测

细菌耐药性的发生、发展与抗菌药物使用情况密切相关，由于抗菌药物种类的不断更新，用量不断上升，耐药菌株的数量也相继上升。尤其是第三代头孢菌素的不合理使用，导致具有不同耐药机制的各种革兰阴性杆菌日益增多，使感染的控制越来越困难。本资料对我院2002年从门诊及住院患者标本中分离的328株革兰阴杆菌的药敏结果进行回顾性分析，希望能更好地指导临床合理用药。     

100株革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来，随着抗生素在临床上的广泛应用，大量耐药菌的产生已成为目前临床治疗很棘手的问题，尤其是院内感染的革兰阴性杆菌耐药情况更为突出。为了研究院内革兰阴性杆菌感染对临床常用抗菌药的耐药性，为临床用药提供参考，笔者于２０００年６月～２００１年７月对１００例本院重危病房病人标本中分离的１００株革兰阴性杆菌，用亚胺培南（IPM）等１２种抗生素对其进行了体外抗菌活性的测定。现将结果报告如下。１资料和方法１．１一般资料１００例重危病房病人中，男性７２例，女性２８例；年龄７～８４岁。菌株来源：１００株革兰阴性…     

706株需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解本院需氧革兰阴性（G^-）杆菌菌种分布及耐药情况。方法对2003—2005年分离的需氧革兰阴性杆菌所做的药物敏感试验进行耐药性分析。结果706株需氧G^-杆菌中，构成比例最大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属，分别占革兰阴性杆菌的28．47％（201株）、17．84％（126株）、16．86％（119株）；所分离菌种对美洛培南耐药率较低，为15％以下；对氨苄西林耐药率最高，达85％以上；大肠埃希菌产ESBLS的检出率为31．84％，克雷伯菌产ESBLS的检出率为36．99％，且超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论需氧G^-杆菌菌种分布以大肠埃希菌为多，耐药菌株有逐年上升的趋势，需引起重视。     

1967株革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解近年临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征，方法：收集临床各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌1967株，采用微量肉汤稀释法进行药敏试验，用SPSS软件完成数据分析。结果：1996年－2000年共收集1967株革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌最多见，头孢哌酮，头孢他啶，头孢曲松对大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌的MIC90分别为32－256ug/ml,16-256ug/ml，环丙沙星，阿米卡星，头孢他啶对铜绿假单胞菌的MIC90分别为8．54．4，64ug/ml有较高的耐药性，嗜麦芽穿食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药。结论：临床细菌耐药性日趋严重，应积极开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物。     

1967株革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解近年临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征.方法收集临床各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌1967株,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,用SPSS软件完成数据分析.结果1996年～2000年共收集1967株革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌最多见,头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的MIC90分别为32～256μg/ml,16～256μg/ml.环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶对铜绿假单胞菌的MIC90分别为8,54.4,64μg/ml,有较高的耐药性.嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗生索广谱耐药.结论临床细菌耐药性日趋严重.应积极开展细菌耐药性监测,强调临床合理应用抗菌药物.     

加替沙星对革兰阴性杆菌的耐药性分析

加替沙星作为第三代喹诺酮类的抗生素,对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性。笔者对革兰阴性杆菌对加替沙星的敏感性和耐药性进行分析,现报道如下。     

医院常见革兰阴性杆菌感染的分布状况及耐药性分析

目的 探讨医院感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征,以利于临床合理用药.方法 采用VITEK-AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K-B法进行药敏试验;按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 在临床分离出的942株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位241株(25.6%),其次是大肠埃希菌199株(21.1%)和肺炎克雷伯菌163株(17.3%)等;细菌ESBLs测定结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为34.2%和25.3%;亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好,但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药.结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.     

3109株革兰阴性杆菌医院感染分布特征与耐药性分析

目的:了解天津市红桥医院2012~2013年革兰阴性杆菌感染临床分布特征与耐药性,指导临床医师合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2012~2013年临床分离的革兰阴性杆菌,采用本院Lis系统软件中的统计报表功能对菌株分布和药敏结果进行统计分析。结果:两年间共分离出3 109株阴性杆菌,其中肠杆菌科2 231株,占71.8%,非发酵878株,占28.2%。前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌,分别占37.5%、19.1%、12.9%、10.1%、9.1%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为13.1%、31.3%,主要来源于呼吸内科;MDR-PA与MDR-AB检出率分别为40.8%、19.4%,主要来自ICU。肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<3.0%。治疗产ESBLs菌株引起的严重感染,可首选亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率分别为1.5%、4.5%、1.8%,可联合使用酶抑制剂与氨基糖苷类或喹诺酮类药物,来治疗由该菌引起的感染。而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为2.9%、6.1%、8.3%、14.0%。结论:肺炎克雷伯菌为我院感染革兰阴性菌首位,呼吸内科与ICU是多重耐药菌株的主要来源科室,应重点加强该科室的细菌耐药监测。及时、准确分析细菌耐药性,对指导临床医师合理使用抗菌药物,尤为重要。     

临床分离531株革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

【目的】了解从临床患者分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物。【方法】用药敏纸片法对我院2005年1月-2005年12月各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共531株进行药敏试验和用表型确证试验进行ESBLs的检测。【结果】我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(36.3%)、铜绿假单胞菌(23.0%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)。这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性。大肠埃希菌和肺炎克雷菌ESBLs的检出率分别为26.9%和38.5%。产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低。【结论】我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

706株需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解本院需氧革兰阴性(G-)杆菌菌种分布及耐药情况.方法 对2003-2005年分离的需氧革兰阴性杆菌所做的药物敏感试验进行耐药性分析.结果 706株需氧GA-杆菌中,构成比例最大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属,分别占革兰阴性杆菌的28.47%(201株)、17.84%(126株)、16.86%(119株);所分离菌种对美洛培南耐药率较低,为15%以下;对氨苄西林耐药率最高,达85%以上;大肠埃希菌产ESBLS的检出率为31.84%.克雷伯菌产ESBLS的检出率为36.99%,且超广谱β-内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势.结论 需氧GA-杆茼菌种分布以大肠埃希菌为多.耐药菌株有运年上升的趋势,需引起重视.     

非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解本院非发酵革兰阴性（G^-）杆菌标本来源、菌种分布及耐药情况。方法 收集2004—2006间临床各科送检标本行微生物病原学检测和药物敏感试验。结果 共分离非发酵G杆菌758株，包括铜绿假单胞菌348株、不动杆菌属265株、嗜麦芽窄食单胞菌52株和其他非发酵G^-杆菌93株，分别占非发酵G^-杆菌的45．91％、34．96％、6．86％和12．27％。三种主要非发酵G^-杆菌的耐药率高，耐药谱不同。结论 非发酵G^-杆菌菌种分布以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为多，耐药菌株有逐年上升的趋势，宜根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.方法对南华医院2003年1月～2005年9月从重症监护病房感染患者标本中分离出的致病菌,采用sceptor细菌鉴定仪和API系统进行鉴定,并按美国临床实验室标准化委员会各年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验.结果占前几位的革兰阴性村菌为铜绿假单胞菌(31.36%),肺炎克雷伯菌(17.8%),大肠埃希菌(14.41%).鲍曼不动杆菌(13.56%),阴沟肠杆菌(8.05%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素耐药率最高为氨苄西林,最低为亚胺培南,大部分细菌呈多重耐药.结论重症监护病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性,临床应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.     

临床常见非发酵菌分布特征及耐药性分析

目的监测临床常见非发酵病原菌的分布及耐药性的现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法临床标本按常规分离培养,用法国梅里埃ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用KB纸片法,按NCCLS规定的标准进行。结果从2006年10月至2008年6月共获得140株非发酵革兰阴性杆菌,其中列前3位的非发酵革兰阴性杆菌114株（占81．4％）,分别是铜绿假单胞菌75株（53．6％）,不动杆菌属22株（15．7％）,嗜麦芽寡养单胞菌17株（12．1％）,主要来源于痰、分泌物及中段尿。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南、替卡西林／棒酸的耐药率均〈20％,对阿米卡星、哌拉西林的耐药率在33%～43％;对三代头孢耐药率分别在37％～59％;嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中耐药率最高的菌株,其对亚胺培南天然耐药,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率较低,均≤21％。结论非发酵革兰阴性杆菌是临床感染的主要病原菌之一,特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌,其耐药性差异有统计学意义。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

肝移植术后非发酵革兰阴性菌感染的临床分布及其耐药性分析

目的 分析肝移植术后常见非发酵革兰阴性细菌感染临床分布特征及其耐药性.方法 回顾性分析292例肝移植术后患者非发酵革兰阴性细菌感染发生部位、病原菌及其耐药性.结果 33.9%的肝移植患者术后发生非发酵革兰阴性细菌感染.感染常见部位:呼吸道62.6%,胆道14.1%,菌血症12.1%,腹腔9.1%,部分为混和感染.获99株非发酵革兰阴性病原菌,最多见的依次为:鲍曼/溶血不动杆菌39.4%,铜绿假单胞菌31.3%,嗜麦芽窄食单胞菌17.2%.耐药性分析显示鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(10.2%),其次为头孢哌酮/舒巴坦钠(25.6%)和派拉西林/他唑巴坦(28.2%);铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低(9.7%),其次为派拉西林/他唑巴坦(22.6%)和头孢吡肟(25.8%),对头孢曲松和头孢噻肟表现出高度耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南呈现天然耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感性较好.结论 肝移植术后感染非发酵革兰阴性病原菌大多是耐药程度高的院内感染菌,并且常为多重耐药株,应根据药敏试验结果选用有效抗菌药.     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

 目的了解我院重症监护病房的革兰阴性杆菌构成及耐药性变迁情况。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4 软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果3 年共分离到革兰阴性杆菌711 株,最多见的依次为鲍曼不动杆菌（27.3%）、铜绿假单胞菌（27.1%）、大肠埃希菌（11.4%）、肺炎克雷伯菌（7.7%）及嗜麦芽窄食单胞菌（4.6%）。不动杆菌的多重耐药株呈逐年增高趋势,铜绿假单胞菌的耐药情况有所缓解。2007、2008及2009 年大肠埃希菌的超广谱茁内酰胺酶的检出率分别为52.6%、63.2%和71.4%,肺炎克雷伯菌的茁内酰胺酶检出率分别为50.0%、53.1%和35.7%。结论重症监护病房的革兰阴性杆菌感染中非发酵菌占优势,检测其分布及耐药性的变迁可指导临床合理使用抗菌药物。     

广州地区13家医院850株非发酵菌的耐药性监测

目的：通过对广州地区13家医院850株非发酵糖的革兰阴性杆菌的耐药性监测,进一步了解非发酵菌在广州地区的耐药趋势,为临床合理使用抗生素,提供有利的根据。方法：用常规的方法分离、培养、鉴定细菌,严格按NCCLS的标准,用K—B法进行药物敏感性分析。结果：850株非发酵菌中假单胞菌520株,占61．2％,不动杆菌200株,占23．5％,嗜麦芽窄食单胞菌112株,占13．2％、其它非发酵菌18株,占2．0％;非发酵菌对丁胺卡那(AMK)、泰能(IMP)、羧苄青霉素(CAR)的耐药性较低,分别为18．8％、16．0％、17．1％;其余的抗菌素依次为：庆大霉素(GEN)30．0％、环丙沙星(CIP)42．9％、头孢他啶(CAZ)45．1％、氨曲南(ATZ)45．3％、复方新诺明(SXT)88．9％、四环素(TET)93．1％、氨苄青霉素(AMP)95．5％。结论：非发酵菌现已成为广州地区主要致病菌之一,其对多种抗生素有不同程度的抗性。     

呼吸监护病区下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的：对呼吸监护病区（ＲＩＣＵ）分离的３５１株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,以指导临床用药。方法：药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法,数据输入ＷＨＯＮＥＴ４软件并进行分析。结果：分离率前６位的依次为绿脓杆菌（４０．２％）、不动杆菌属（１７．１％）、嗜麦芽窄食单胞菌（１３．１％）、克雷伯氏菌（８．５％）、肠杆菌属（３．１％）和大肠杆菌（２．８％）。１２种抗生素的总耐药率较低的是头孢哌酮／舒巴