缬沙坦对肝硬化门静脉高压大鼠胃黏膜微循环及超微结构的影响

目的观察缬沙坦降低大鼠肝硬化门静脉高压（PHT）的疗效和对胃黏膜微循环及其超微结构的影响。方法制作肝硬化PHT模型，成模后分为模型组、缬沙坦组及正常对照组，治疗1513后进行各指标的测定。结果与模型组比较，缬沙坦组门静脉压力（PVP）明显降低（P〈0.01），光镜下胃黏膜微循环明显改善，毛细血管最大直径及面积明显减小（P〈0．01），透射电镜下胃黏膜超微结构的损伤也明显减轻，而平均动脉压（MAP）和心率（HR）无明显变化。结论缬沙坦可有效降低大鼠肝硬化PVP，对门静脉高压性胃病（PHG）有明显的治疗作用。     

肝硬化门静脉高压症术后腹水对患者的影响及处理

目的探讨肝硬化门静脉高压症术后腹水对患者的影响及其处理要点。方法自1994年6月至2008年12月我院为206例门静脉高压症患者实施断流手术,对这些病例进行回顾性分析。结果肝功能Child B级（31%）患者术后出现腹水频率明显高于Child A级（8.1%）。本组有50例患者术后出现中量以上腹水,其中合并出现电解质紊乱者34例（68%）,肝肾综合症12例（24%）,肝性脑病4例（8%）,腹腔感染8例（16%）。腹水的严重程度明显影响并发症的发生（P〈0.05）。结论肝功能Child B级较Child A级患者术后更易发生腹水,术后腹水的发生可以导致更多并发症的出现;故术后应早期积极干预防治腹水。     

卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的观察卡维地洛对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响。方法将60例早期肝硬化门静脉高压患者随机分为两组,治疗组口服卡维地洛8周,对照组不针对门静脉高压治疗。于治疗前后分别使用彩色多谱勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)血流动力学参数,并加以统计学分析。结果治疗前两组各参数比较无明显差异。治疗后治疗组与对照组比较,DPV、DSV、VSV、Qsv、DLGV均有所下降,有统计学差异,门静脉血流量(QPV)下降9.92%,脾静脉血流量(QSV)下降31.97%。门静脉流速两组分别为(16.42±2.03)cm/s和(16.47±1.87)cm/s,无明显差异(P>0.05)。结论卡维地洛改善门静脉高动力状态同时降低门静脉阻力,降低门静脉压力,在肝硬化门静脉高压治疗中的作用值得进一步研究。     

肝硬化门静脉高压症的微创治疗进展

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战。目前的手术方式主要有分流和断流术，然而肝硬化患者肝储备功能往往不足以耐受手术及麻醉的打击，因而手术病死率较高。随着内镜、影像技术的发展及新材料、新设备的出现，微创治疗以其创伤小、适应证广、疗效显著而成为当代研究的重点。该文作者对目前肝硬化门静脉高压症的微创治疗现状和进展作一综述。     

氯沙坦对肝硬化门静脉高压患者血清TXA2、PGE2、TNF2A浓度的影响

目的 观察氯沙坦对肝硬化门静脉高压患者血清TXA2、PGE2、TNF2A浓度的影响.方法 肝硬化患者40例完全随机分为两组:对照组 (n=20)和治疗组 (n=20).对照组给予常规保肝治疗,治疗组在此基础上加用氯沙坦 50mg/d,疗程为一个月.治疗前后采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA )进行血清TXA2、PGE2浓度的检测,放射免疫法进行血清TNF2A浓度的检测.结果 治疗组治疗后血清TXA2、PGE2和TNF2A水平与治疗前相比显著降低 (P<0.05); 对照组治疗后血清TXA2、PGE2和TNF2A水平与治疗前相比也降低,但差异无统计学意义 (P>0.05); 两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论短期应用氯沙坦可能通过改变血管活性物质TXA2、PGE2和TNF2A的浓度降低门静脉压力,效果明显且副作用较少.     

肝硬化门静脉高压症危险因素分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压症发生危险因素。方法:收集122例肝硬化患者临床资料,其中伴门静脉高压50例设为肝硬化门静脉高压组,单纯肝硬化72例设为肝硬化组。Logistic回归分析肝硬化门静脉高压症发生的危险因素。结果:单因素分析显示,两组男性比例、腹水形成、血清白蛋白、血小板计数(PLT)、脾门静脉内径和脾脏长度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,腹水形成[OR=1.957,95%CI(1.37~2.45)]、脾门静脉内径增加[OR=2.334、95%CI(1.99~3.02)]、PLT降低[OR=2.439,95%CI(2.07~2.80)]是肝硬化门静脉高压症形成的危险因素。结论:临床腹水形成、门静脉内径增加和PLT降低是肝硬化患者门静脉高压形成的危险因素,肝硬化患者应定期检查上述指标,以便早期预防肝硬化门静脉高压症。     

缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压症的临床分析

目的 该实验通过观察缬沙坦对肝硬化患者血流动力学及肝肾功能等指标的影响,探讨其降门静脉压的作用及其安全性.方法 选取40例肝硬化患者,将其随机分为对照组和治疗组各20例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,疗程为1个月.治疗前后应用彩色多普勒超声仪检测门、脾静脉的内径与流速,整个用药过程中观察患者的血压和心率,监测血常规和肝、肾功能.结果 治疗组患者门、脾静脉的内径减小,流速增快,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后上述指标虽有变化,但差异无统计学意义.应用缬沙坦后,患者的血压和心率无明显变化,血常规和肝、肾功能无明显损害(P＞0.05).结论 缬沙坦可通过减小门脾静脉内径,提高血流速度,从而起到降低门静脉压力的作用.同时对血压和心率无明显影响,对血常规和肝、肾功能也无明显损害.     

胆道多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症的评估及处理

目的研究多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症的评估及处理。方法对我院2009年5月-2011年5月期间收治的21例多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症患者相应的临床资料进行回顾性分析。结果术前21例患者均有肝硬化,门静脉高压表现,其中3例食道静脉曲张,21例患者,胆汁性肝硬化者13例,血吸虫肝硬化5例,肝炎肝硬化3例,手术方法 ：单纯胆道手术19例,胆肠吻合术合并胆总管切开取石术T管引流术2例,术中出血量约800-1600ml。术后2例胆漏,1例肠瘘,2例上消化道出血,2例死于肝功能失代偿,脏器衰竭。Child-Pugh分级,A级5例,B级9例,C级7例。结论针对胆道多次手术合并肝硬化门脉高压的患者,手术风险较大,在注意结合术前风险评估的同时制定合理的治疗措施变可以取得较满意的手术效果。另外使用Child-pugh对于再次胆道合并肝硬化门脉高压患者并不适用。     

肝硬化门静脉高压并发症对肝硬化患者预后的影响分析

目的:研究门静脉高压并发症对肝硬化患者预后的影响。方法:回顾性分析86例肝硬化门静脉高压并发症患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier生存分析法分析肝硬化患者生存率和并发症对患者预后的影响。结果:自发性腹膜炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征Ⅰ型与Ⅱ型以及大量腹水均对患者的中位生存时间产生显著的影响(P<0.01)。结论:门静脉高压多种并发症对肝硬化失代偿期患者的预后会造成显著的影响,其中危险程度最大的为肝性脑病,其次为肝肾综合征Ⅰ型。     

抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的影响

抗病毒治疗可间接缓解乙型肝炎肝硬化门静脉高压症,部分患者甚至可获得逆转。对于抗病毒治疗缓解门静脉高压症的疗效需要考虑多种因素,如抗病毒治疗时间、体质指数、初始用药时肝脏的炎症程度以及纤维化程度等。该文就门静脉高压症与乙型肝炎病毒的关系,抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化、门静脉压力及门静脉高压症的影响进行总结和分析。     

缬沙坦治疗肝硬化门静脉高压症患者的临床观察

目的 探讨缬沙坦对肝硬化患者血流动力学及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 肝硬化患者分为对照组和治疗组,各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,疗程1个月.治疗前后应用彩色多普勒超声仪检测门、脾静脉的内径与流速并计算血流量,同时采用放免法检测血浆CGRP的水平.结果 治疗组患者门、脾静脉的内径减小,流速增快,门静脉血流量增加,血CGRP水平明显下降,而对照组上述指标的变化均无统计学意义. 结论 缬沙坦能够通过降低血CGRP水平的途径降低门静脉压力.     

肝硬化门静脉高压性肺动脉高压 临床特点及免疫学分析

目的探讨肝硬化门静脉高压性肺动脉高压 （ portopulmonary hypertension, POPH）的临床特点及免疫学改变。方法将100例肝硬化患者分为POPH组及非POPH组,比较两组患者的临床特点。测定POPH患者T细胞亚群及NKCDl6＋CD56细胞的表达水平。结果100例肝硬化并门静脉高压患者中10例合并POPH。POPH大小与Child—Pugh分级无关（P〉0．05）。两组患者丙肝肝硬化患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间患者合并（ portal vein thrombosis, PVT）的比例差异有统计学意义（50％VS16．7％,P〈0．05）。8例病毒性肝硬化并POPH患者中,有6例患者NKCD16＋CD56细胞数目降低。结论门脉高压肝硬化患者可伴发POPH。HCV感染、PVT以及NKCDl6＋CD56降低在POPH形成过程中可能起重要作用。     

肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血时间的规律性分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律。方法 回顾性分析402例病人516次上消化道出血的时间。结果 1天24小时中,5－6时为出血的第1高峰期,16－17时为第2高峰期,23时为第3高峰期。夜间出血362例,发生率为70．16％,白天出血154例,发生率为29．84％,出血发生的时间昼夜差异显著（P＜0．01）,夜间死亡52例,死亡率为14．36％,白天死亡10例,死亡率为6．49％,昼夜死亡率差异有显著意义（P＜0．05）。结论 肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的。     

合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石的外科处理

目的探讨合并肝硬化门静脉高压病人胆囊结石外科处理方法。方法回顾性分析我院2001年7月-2006年7月17例肝硬化门静脉高压病人合并胆囊结石并行胆囊切除术的临床资料。结果肝硬化门静脉高压合并胆囊结石者较同期无肝硬化者手术出血量增加。围手术期危险性显著增高。结论肝硬化门静脉高压是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证，规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。     

肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗

门静脉高压症的外科治疗目的主要是治疗其并发症,尤其是上消化道大出血。其主要术式有分流和断流两种。两种术式各有其优缺点,其争论已经几十年,但仍未定论。目前认为很难有定论,应结合个人的不同情况采取不同的手术方式,亦即个体化。     

氨氯地平与普萘洛尔对肝硬化门静脉高压的影响

门静脉高压症(PHT)是肝硬化失代偿期的主要病理生理改变之一,可导致上消化道出血、腹水、肝昏迷等各种致命性并发症,而降低门静脉压力是预防各种并发症的关键。钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂均可降低门静脉压力,本研究旨在观察联合应用氨氯地平与普萘洛尔对PHT的治疗效果。     

肝硬化门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进;食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状,其最常见的发病原因是肝硬化,其最直接和最致命性的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达20%,肝硬化患者一旦出现食管胃底静脉曲张,2年内发生破裂出血的几率高达25%。     

超声监测肝硬化门静脉高压的血流动力学变化的意义

<正>肝硬化门静脉高压存在严重门静脉系统血流动力学紊乱,本文通过彩色多普勒超声仪观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2005年10月~2006年10月45例肝硬化门静脉高压患者,经病史、体征、乙肝标志物、B超、CT及胃镜等检查确诊,其中男35例,女10例;年龄28~70岁。均为乙型肝炎后肝硬化伴有食管静脉曲张或腹水。对照组20例,男12例,女8例,为我院职工,肝功能正常,乙肝3项检查均阴性,且无嗜酒史。     

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。