特发性息肉状脉络膜血管病变一例

患者男，60岁。因双眼视物变形、视力下降半年，于2001年10月20日来我院眼科就诊。1987年患者曾被诊断为Ⅲ期矽肺，2001年4月于外院诊断为矽肺并发肺结核，后行抗结核治疗半年。体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．9．左眼0.4。双眼前节未见异常。眼底检查：右眼视乳头边界清，色正常，黄斑中心凹末见反光，近黄斑部及视网膜颞侧偏上方中周部可见深桔红色病变，颞侧可见舟状、界限清楚的深层出血(图1)。     

息肉状脉络膜血管病变

患者女性,74岁。因右眼视力下降4年,于2010年4月22日到第三军医大学附属西南医院眼科就诊。既往体健。眼部检查：右眼最佳矫正视力为0.05,眼前节检查无明显异常;眼底后极部大片浅、深层出血,黄斑旁中心凹颞侧出血薄弱区可见多个橘红色病灶。荧光素眼底血管造影检查：右眼黄斑区可见深层异常血管网,其间血管形态显示模糊,周围深层出血遮挡。     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察国人息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV) 的眼底和血管造影特征。 方法 对9例PCV患者进行眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)检查。 结果 9例患者均为单眼患病。7例患者具有脉络膜分支状血管网及血管末端息肉状膨大；2例患者血管网不明显,但息肉状膨大明显可见。7只眼伴有出血性视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）脱离,其中4只眼可见血和血浆的分界线。眼底病变部位在黄斑部者8例,视盘旁者1例。 结论 国人PCV患者大部分有脉络膜异常分支血管网, 所有 病例均有血管末端扩张呈息肉样灶；病变部位以黄斑部为主,大多合并有出血性RPE脱离。（中华眼底病杂志，2003，19：269-332）     

雷珠单抗联合曲安奈德在息肉状脉络膜血管病变患者治疗中的临床疗效分析

目的 评估雷珠单抗联合曲安奈德(TA)玻璃体腔注射在息肉状脉络膜血管病变(PCV)患者治疗中的临床效果。方法 前瞻性随机对照研究。选取2019年8月至2020年12月在安徽省第二人民医院就诊的PCV患者30例(30只眼),分为雷珠单抗+TA联合注射组15例(15只眼),雷珠单抗单药注射组15例(15只眼),联合组在每次注射雷珠单抗注射液的同时在玻璃体腔注射TA混悬液0.5 ml,单药组每次仅雷珠单抗玻璃体腔注射,观察两组患者在1年时间内的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)和注射频次的变化。两组患者遵从(Treat&Extend,T&E)治疗原则。结果 在1年的随访时间内,联合组和单药组在BCVA提升和CRT降低方面的治疗效果对比无差异(P> 0.05),但在注射频次方面,联合组1年平均注射4.27针,单药组平均注射为5.00针,两组间对比有统计学差异(P <0.05)。结论 雷珠单抗联合TA玻璃体腔注射在PCV患者的治疗中,较雷珠单抗单药注射,虽不能改善患者在BCVA提升和CRT降低的获益,但可减少注射频次,从而减轻患者的就医负担和降低医疗成...     

特发性息肉状脉络膜血管病变

特发性息肉状脉络膜血管病变 (idiopathicpoly poidalchoroidalvasculopathy ,IPCV) ,以往〔1〕称之为后部葡萄膜出血综合症或黑人女性多发反复出血性浆液性视网膜色素上皮脱离。 1994年 ,Yannuzzi等〔2〕首次把 11例 4 0～ 70岁患者出现的视网膜下血管息肉状改变导致的视网膜色素上皮严重出血性脱离 ,黄斑功能障碍的疾病命名为IPCV。十年来 ,IPCV的报道逐渐增多 ,对IPCV的认识也逐步深入 ,我们在此做一简要介绍。一、流行病学意大利学者Scassallati -Sforzolini等〔3〕回顾分析了 5 0岁以上共 194例曾诊为老年黄斑变性 (age -re la…     

息肉状脉络膜血管病变研究进展

息肉状脉络膜血管病变眼底主要表现为出血、渗出、视网膜色素上皮脱离,与渗出型年龄相关性黄斑变性表现较为相似,但二者流行病学特点、病情转归、视力预后及治疗等方面均有较大的不同.息肉状脉络膜血管病变好发于有色人种,位于黄斑部或视盘旁等部位,发病机制尚不明确,眼底检查可有典型的橘红色病变,吲哚青绿血管造影对于息肉状脉络膜血管病变的诊断具有重要意义,显示为异常分支的脉络膜血管网及末梢血管息肉状扩张.临床上息肉状脉络膜血管病变可以采用激光光凝、光动力学治疗、手术及抗血管内皮细胞生长因子等治疗措施.息肉状脉络膜血管病变的自然转归是一个缓解一复发的过程,可长期保存良好的视力,当伴发一些高危因素时,预后较差.     

特发性息肉状脉络膜血管病变

特发性息肉状脉络膜血管病变(idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy, IPCV)是近年认识的一种与渗出型老年黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)表现较为相似的眼病，但两种疾病在流行病学、病情转归、视力预后及治疗等方面均有较大的不同。因此IPCV诊断及鉴别诊断具有较为重要的临床意义。IPCV的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)显示有分支状脉络膜血管网及末梢的息肉状血管扩张等特征性表现，为IPCV诊断与鉴别诊断提供了重要的依据。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 310-312)     

息肉状脉络膜血管病变的研究进展

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)与渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床表现十分相似,但PCV的流行病学特点、自然病程、影像学特征、预后均与渗出型AMD不同.临床上主要通过特异性眼底表现和吲哚青绿血管造影进行诊断及鉴别.目前PCV的病因、发病机制仍不清,治疗方法主要有激光光凝、光动力治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗及联合治疗.     

经瞳温热疗法治疗息肉状脉络膜血管病变

患者 男 73岁 因左眼鼻侧视物遮挡感两年余，于2002年5月31日来我院眼科就诊。数年前左右眼先后发生视物遮挡病史，未治自愈，但其后双眼视力下降，1997年在外院诊断为老年黄斑变性。有高血压病史十年，糖尿病病史两年，均服用药物控制。体检：BP：190/105mmHg，右眼视力0.1，左眼视力0.04（颞侧），双眼前节未见异常，眼底检查：右眼视盘界清，色正常，     

光动力疗法治疗息肉状脉络膜血管病变

目的 探讨光动力疗法（PDT）治疗息肉状脉络膜血管病变（PCV）的疗效。方法经荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚氰绿眼底血管造影（ICGA）及相干光断层扫描（OCT）结合临床体征及病史确诊的10例（10只眼）PCV患者,应用维替泊芬进行PDT治疗。其中男性8例（8只眼）,女性2例（2只眼）;年龄50～77岁,平均59岁;治疗前最佳矫正视力为0．1～0．5。治疗后随访时间最短6个月,最长36个月,平均24个月。随访期间复查患者视力、眼底,进行FFA及ICGA检测。结果PDT治疗后1个月,患者最佳矫正视力：4只眼与术前一致,3只眼提高1行,2只眼提高2行,1只眼下降3行。FFA和ICGA检测,显示4只眼的血管荧光素渗漏停止,3只眼渗漏减轻,2只眼有微小渗漏。末次随访时,患者最佳矫正视力：4只眼保持不变,2只眼提高1行,2只眼提高2行,1只眼行3次PDT治疗后提高3行,1只眼下降2行。FFA和ICGA检测,显示7只眼的血管荧光素渗漏停止,2只眼仍有轻微渗漏。术后1个月,有1只眼并发玻璃体出血（术前合并广泛视网膜下出血）,未见其他全身及局部不良反应。结论PDT能够阻止或减轻PCV所致的黄斑区血管荧光素渗漏,促进出血、渗出及水肿吸收,稳定或改善患者视力,可作为PCV治疗的首选方法之一。但确切疗效尚待多中心、随机对照的临床研究结果进一步证实。（中华跟群杂志,2007,43：642-645）     

息肉状脉络膜血管病变15例随访观察

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）的病程变化及视力预后。 方法 对15例临床确诊的PCV患者的20只患眼行矫正视力和眼底彩色照相随访观察，随访时间2～64个月，平均随访时间19.1个月；其中10例14只眼采用荧光素 眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography, ICGA）作了眼底形态学的随访，随访时间3～53个月，平均随访时 间21.0个月。 结果 20只患眼随访视力为0.3及其以上者5只眼，占25.0 %；视力为0.1～0.2者6只眼，占30.0%；视力为0.1以下者9只眼，占45.0%。随访过程中2只眼视力增进，占10.0%，10 只眼视力稳定，占50.0%，8只患眼视力下降，占40.0%；仅1只眼形成盘状瘢痕，占5.0%。14 只眼底血管造影随访的患眼中，造影显示息肉状病灶稳定不变者4只眼，占28.6%；部分消退者2只眼，占14.3%；息肉状病灶有扩展和新生者6只眼，占42.7%；消退和新生并存者2只眼，占14.3%。 结论 PCV患眼视力预后差异较大；在病程进展过程中息肉状病灶可增多、消退或稳定不变。（中华眼底病杂志，2004，20：8-11）     

息肉状脉络膜血管病变的分类研究

目的:在较大样本病例的基础上,探讨息肉状脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy,PCV)的分类标准,并提出PCV的系统分类法。方法:42例(48只眼)国人PCV患者根据PCV的眼底表现和吲哚青绿血管造影(indocyaninegreenangiography,ICGA)特征,按息肉状病灶发生的部位、息肉状病灶渗漏程度、有无与息肉状病灶相连的分支状脉络膜血管网及眼底出血、渗出的严重程度进行分类。结果:48只PCV患眼按息肉状病灶发生的部位分为黄斑型(30只眼,占62.5%)、血管弓型(6只眼,占12.5%)、视乳头旁型(3只眼,占6.3%)、中周型及结合型(9只眼,占18.8%);按息肉状病灶渗漏程度分为活动性(34只眼,占73.8%)与非活动性(14只眼,占29.2%);按有无与息肉状病灶相连的分支状脉络膜血管网分为典型(36只眼,75.0%)与非典型(12只眼,25.0%);按眼底出血、渗出的严重程度分为渗出型(13只眼,占27.1%)与出血型(35只眼,占72.9%)。其中按息肉状病灶发生的部位和按有无与息肉状病灶相连的分支状脉络膜血管网进行分类为本研究首次提出。结论:PCV的上述分类有助于PCV的诊断与鉴别诊断、指导治疗及判断预后。     

息肉状脉络膜血管病变的临床特征

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vascu lopathy,PCV）的临床特征 方法 回顾分析1999年8月～2002年10月临床诊断为脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）性疾病的71例连续病例的142只眼的眼底检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography, ICGA）及其中9例9只眼的光相干断层扫描（optical coherence tomogra phy, OCT）检查的临床资料。 结果 11例11只眼诊断为PCV，分别占本组 CNV患者71例142只眼的15.49%和7.75%。全部为单眼发病，其中男性7例，占63.6%，女性4例，占36.4%。年龄32 ～75岁，平均年龄62.3岁。检眼镜检查8只眼可见出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（retinal pigment epithelial detachments,RPED），6只眼在黄斑区见结节样隆起病灶，9只眼视网膜下有出血，8只眼见脂质沉着。FFA检查显示脉络膜血管网及息肉样结构7只眼，早期呈边界清楚的强荧光，进行性渗漏，新生血管末梢膨大处出现点状强荧光。出血性RPED 4只眼，出血性同时有浆液性RPED 4只眼。ICGA检查11只眼均可见伞样或树枝样异常扩张的脉络膜血管网，以及血管网末梢多个息肉样膨大，与检眼镜眼底检查所见的结节样病变部位吻合。8只眼脉络膜血管网中心见滋养血管。OCT检查6只眼显示视网膜神经纤维层穹隆状隆起，视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）和脉络膜毛细血管光带可见结节样改变。3只眼见单纯RPED，5只眼见RPED合并神经上皮脱离。10只眼病变部位位于黄斑区，占90.9%，1只眼病变位于视盘颞侧，占9.1%。 结论 PCV好发于老年男性患者，单眼发病为主。多在黄斑区出现出血性或浆液性RPED及脂质沉着，ICGA可见特征性的伞样或树枝样异常扩张的脉络膜血管网及末梢息肉样膨大病灶。 （中华眼底病杂志，2003，19：269-332     

息肉状脉络膜血管病变的随访观察

目的 观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)患者的临床特征及其视力预后情况.方法 回顾性病例系列研究.对经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及吲哚氰绿血管造影等确诊的45例(51只眼)PCV患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、随访前视力、有无脉络膜视网膜病变、病灶面积、病灶是否累及黄斑中心凹、随访期间病灶消退且无新病灶出现等6项因素.对患者随访期间视力变化情况进行多因素相关回归分析.结果 45例(51只眼)PCV患者随访时间6～18个月,平均随访(11.1±2.0)个月.随访期间病变区出血、渗出增多者15只眼(29.4%),出血、渗出减少者25只眼(49.0%),盘状瘢痕与萎缩改变者分别为5只眼(9.8%)和6只眼(11.8%).视力增加、稳定及下降者分别为11(21.6%)、21(41.2%)及19(37.2%)只眼.息肉状病灶累及黄斑中心凹者25只眼(49.0%),未累及者26只眼(51.0%).在病程进展过程中,息肉状病灶部分消退18只眼(35.3%),稳定不变13只眼(25.5%),扩大和新生13只眼(25.5%),消退和新生并存7只眼(13.7%).患者视力变化与年龄、随访前视力、息肉状病灶累及黄斑中心凹诸因素相关(b=-0.005,0.382,-0.430;P=0.034,0.000,0.000),视力提高与息肉状病灶累及黄斑中心凹(b=-2.957,P=0.013,OR=0.052)、息肉状病灶消退且无新病灶出现相关(b=2.259,P=0.019,OR=9.578).结论 PCV患者视力预后情况不同,年龄小者随访前视力较好;息肉状病灶未累及黄斑中心凹者随访视力相对较好,其中无新病灶出现者,随访期间视力提高的可能性较大.脉络膜视网膜病变情况和病灶面积不能作为判断预后的敏感指标.

Abstract：

Objective To observe the natural course and evaluate the prognostic factors influencing the follow-up visual acuity of polypoidal choroidal vasculopathy (PCV). Methods It was a retrospective case series. Forty-five consecutive patients (51 eyes) who were diagnosed with PCV by fundus photography,fundus fluorescein angiography (FFA) and indocyanine green angiography (ICGA) were followed up with (11.1 ± 2. 0 )months (mean ± SD ). Age, baseline visual acuity, the presence of pigment epithelium detachment (PED), lesion size, the polypoidal lesions involving the fovea and the regression of polypoidal lesions were recorded. Multi-factor regression analysis of visual acuity at follow up was applied with SPSS 16. 0 statistics software. Results Among the 45 patients (51 eyes), the hemorrhage or exudation were increased in 15 eyes (29. 4% ), decreased in 25 eyes (49. 0% ), 5 eyes (9. 8% ) developed macula scar and 6 eyes (11.8%) macula atrophy . During the follow-up period, the visual acuity was improved in 11 eyes (21.6%), stable in 21 (41.2%) and regressed in 19 (37. 2% ). Twenty-five eyes (49.0%)demonstrated polypoidal lesions involving the fovea and 26 eyes (51.0%) did not. ICGA revealed that the polypoidal lesions were unchanged in 18 eyes ( 35. 3% ), regressed in 13 ( 25.5% ), grew in 13 (25.5%), and mixed in 7 eyes ( 13.7% ). The changes of visual acuity at follow up were related to the age, baseline visual acuity, and polypoidal lesions involving in the fovea ( b = - 0. 005, 0. 382 and - 0. 430 ;P = 0. 034, 0. 000 and 0. 000). Improvement of visual acuity at follow up was related to the regression of polypoidal lesions ( b = 2. 259, P = 0. 019, OR = 9. 578). Conclusions There is a large variation in the visual prognosis in Chinese patients with PCV. The presence of PED and the lesion size had no effect on the visual prognosis of PCV. Better visual acuity during follow-up period is correlated with younger age, better baseline visual acuity, polypoidal lesions not involving the fovea and a regression of polypoidal lesions.     

息肉状脉络膜血管病变的分型研究

目的:依据吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)显示的息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的形态进行分型,结合光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及临床特征,探讨各型的特点,为PCV的治疗和预后评价提供依据。方法:回顾性分析在宁夏眼科医院就诊的33例PCV患者。所有病例均经过OCT和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)与ICGA等全面检查后确诊。根据ICGA的表现进行分型,同时对各亚型的病变特征进行比较。结果:共收集到33例54眼PCV患者,单眼12例,双眼21例;男20例,女13例;年龄42～86(平均70.63±9.42)岁。45眼病变部位位于黄斑区,占83%。根据ICGA的表现分为:息肉状扩张型(20眼,37%)、异常分支血管网型(16眼,30%)、经典型(18眼,33%)。27眼(50%)出现视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED),其中分支血管网型及经典型出现PED的比例相对较高,分别为11眼(68.8%)和12眼(66.7%)。23眼(43%)出现视网膜神经上皮层脱离,其中分支血管网型10眼(62.5%)和经典型9眼(50.0%)易出现神经上皮脱离。31眼(57%)表现为活动型病变,其中分支血管网型和经典型常见,分别为13眼(81.3%)和13眼(72%)。10眼(19%)出现纤维机化膜,其中分支血管网型及经典型多见,分别为7眼(43.8%)和2眼(11.1%)。37眼(69%)有滋养血管的存在,其中分支血管网型和经典型分别为81%和94%。结论:分支血管网型及经典型易出现视网膜色素上皮脱离及视网膜神经上皮层脱离,多表现为活动型病变,存在滋养血管。而息肉型较少出现视网膜色素上皮脱离和神经上皮脱离,多表现为静止型,大多无滋养血管。异常分支血管网型易出现纤维机化膜。     

息肉状脉络膜血管病变的临床特征分析

目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)的眼底表现及荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)与相干光断层扫描(OCT)特征。方法分析经眼底检查、FFA、ICGA及OCT确诊的PCV患者16例(16只眼)的眼底图像资料。其中OCT检查资料为8例(8只眼)。结果 16例(16只眼)全部为单眼发病,其中男性10例,占62.5%,女性6例,占37.5%。年龄36～75岁,平均年龄63.4岁。眼底检查14只眼病变部位位于黄斑区,占87.5%,2只眼病变位于视盘颞侧,占12.5%。在黄斑区4只眼见橘红色结节样隆起病灶,13只眼视网膜下有出血,11只眼见脂质沉着。FFA检查16只眼早期均呈强荧光,后期进行性渗漏。其中6只眼表现血液性视网膜色素上皮脱离(PED),1只眼为浆液性PED,2只眼为血液性合并浆液性PED,1只眼呈脉络膜血管网及息肉样结构。ICGA检查16只眼均可见强度不等、簇状或孤立的息肉状扩张灶,其中12只眼可见伞样或树枝样异常扩张的脉络膜血管网。OCT检查8只眼显示7只眼视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,其下可见结节状改变。1只眼无脉络膜毛细血管高反射层改变。6只眼表现血液性PED,2只眼为浆液性PED合并神经上皮脱离。结论 PCV单眼发病为主,好发部位为黄斑区,最常见表现为视网膜下出血及脂性渗出,部分患眼存在PED。大部分患眼ICGA可见特征性的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张灶。     

息肉状脉络膜血管病变的基因研究进展

息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）是一种以特异分支状脉络膜血管网及其末梢的息肉状脉络膜血管扩张灶为特征的血管性病变，迄今为止其发病原因和发病机制仍不明确。PCV是一种受环境和多种遗传因素共同作用的结果。近年来，PCV的遗传学研究取得的进展为揭示该病的分子机制奠定了良好基础。研究发现，许多基因均与PCV的发生和发展密切关联。然而，这些研究在不同的种族、国家，甚至同一国家不同地区或不同民族的人群中得到的结果并不一致。现对这些基因与PCV的相关性研究进行综述。     

息肉状脉络膜血管病变的遗传基因研究进展

息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种与湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）相似但又具有特殊性的一种渗出性黄斑病变,具有种族发病倾向,在亚洲人群中发生率较高。它的发生是多种遗传因素作用的结果。近年来研究发现与其相关的基因有补体因子H（CFH）基因、LOC387715／HTRA1基因、补体因子B／补体成分2（CFB／C2）基因、ApoE4基因、弹性蛋白（ELN）基因、锰超氧化物歧化酶（SOD2）基因、SERPING1基因、色素上皮细胞衍生因子（PEDF）基因。这些基因及其多态性与PCV及湿性AMD的发生有一定关系,并且部分基因的多态性可能揭示了PCV具有种族发病倾向的原因。     

息肉状脉络膜血管病变的眼底特征分析

目的 观察中国人息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）的眼底表现及眼底血管造影特征。 方法 分析经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)检查确诊的PCV患者42例48只患眼的眼底图像资料。 结果 PCV患眼眼底最常见表现为斑片状视网膜下出血，占72.9%；其次是黄白色渗出，占27.1%；仅14.6%的患眼于后极部可见特征性的视网膜下结节样橘红色病灶；54.2%的患眼有出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（pigment epithelium detachment, PED）。75.0%的患眼显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张灶；25.0%的患眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶而无明显的分支状脉络膜血管网与之相连。62.5%的息肉状病灶位于黄斑区；12.5%的息肉状病灶在血管弓区；6.3%的息肉状病灶位于视盘旁区；18.8%的息肉状病灶在上述2个部位同时存在。 结论 中国人PCV患眼眼底最常见表现为视网膜下出血，大部分患眼存 在PED。PCV好发部位为斑区及血管弓区，大部分患眼ICGA可见特征性的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张灶。（中华眼底病杂志，2003，19：269-332）