冠状动脉旁路架桥术患者循证康复护理的临床研究

目的：研究运用循证康复护理方案护理冠状动脉旁路架桥术(CABG)患的效果。方法：将患分为2组，实验组采用循证康复护理方案进行护理，对照组采用常规法，并对2组的护理效果进行统计学分析。结果：实验组患术后入住ICU时间、ICU入住人数、气管插管时间均少于对照组(P＜0.05)。结论：运用循证康复护理，可提高工作效率，控制成本，保证护理服务质量。     

冠状动脉旁路术后护理

冠状动脉旁路术后护理（第四军医大学唐都医院７１００３８）张永真冠状动脉硬化性心脏病是中、老年的常见病，随着冠状动脉外科的开展，其术后护理成为病人康复的一个重要环节。１９９０年４月至１９９２年４月我科共施行冠状动脉旁路术１２例，现就其术后护理体会小结如...     

冠状动脉旁路术后的护理

报道了4例接受冠状动脉旁路术后的护理体会。提出术后要加强对患者的心电监护、血液动力学的监护和出血的监护,警惕术后发生心肌梗塞,维持术后呼吸功能并护理好患肢及加强心理护理。     

冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化

目的 :连续对 14例择期手术的冠状动脉架桥术 (CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察 ,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况 ,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律 ,为临床治疗提供依据。方法 :14例CABG患者术前 1d ,术后 1,3,5 ,8d晨分别取静脉血 ,测定血清谷草转氨酶 (AST) ,磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK ,CK-MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH - 1)。结果 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 3- 11倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,CK -MB已恢复到正常范围 ,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值 ,其他 3种酶仍显著高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;术后 5d继续恢复 ,LDH和LDH - 1仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,CK也已恢复到正常水平 ,AST虽仍略高于正常水平 ,但是其与术前测定值相比无差别 (P >0 .0 5 ) ;术后 8dAST也恢复到正常水平 ,但LDH与LDH - 1仍未恢复正常 (P <0 .0 5 )。结论 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;这些心肌酶的释放术后 1d达最高峰 ,CK -MB恢复最快 ,CK与AST次之 ,LDH和LDH - 1最慢 ,术后 8d仍明显高于术前水平 ;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH - 1的恢复为标准。     

冠状动脉介入治疗术后的循证护理

目的 运用循证护理解决经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术患者的护理问题.方法对78例冠状动脉腔内成形术及支架植入的患者按入院时间先后分为对照组和循证组,对照组40例采用常规护理方法,循证组38例采用循证护理方法.结果循证组患者住院期间并发症发生率低于对照组(P<0.05),循证护理组术后焦虑评分(65.3±3.6),对照组(52.2±2.4),经t检验,两组差异有统计学意义.结论 应用循证护理找出冠状动脉治疗术后最佳实证指导临床实践,不断学习和改进护理措施,并发症明显减少,保证了治疗效果.     

非体外循环冠状动脉搭桥术术后护理

非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)是不采用体外循环转流在跳动的心脏上进行冠状动脉搭桥手术．是一种微创心脏外科手术，具有出血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少的优点。我科自2000年1月至2003年11月完成OPCAB手术21例，临床效果满意，现报告如下。     

经皮冠状动脉介入术160例术后护理

2005年10月～2007年10月，我们对10例左旋门冬酰胺酶（L—ASP）皮试阳性的急性淋巴细胞白血病患儿采用脱敏疗法，注射L—ASP，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

浅析冠状动脉搭桥患者的术后护理

1 临床资料 本组109例，男89例，女20例，年龄38～73岁，体重68～98公斤。术前均有不同程度的心绞痛病史，既往伴有心肌梗塞病史32例，合并糖尿病39例。高血压42例。瓣膜病21例，室壁瘤41例，急性心梗搭桥5例。左室射血分数（EF）27％-75％，EF≤50％者53例，EF〉50％者56例。42例搭桥1根，25例搭桥2根，34例搭桥3根，8例搭桥4根。回旋支35根，前降支86根，后降支38根，对角支23根，共262根血管桥。手术在全麻低温体外循环下进行，移植血管为大隐静脉92例，乳内动脉66例，桡动脉17例。术前EF〈30％以下。术后因心功能差使用主动脉内球囊反搏（IABP）8例。术后心律失常32例，心包填塞2例，精神症状5例，低氧血症5例，术后监护48-168小时，因心衰死亡5例。     

经皮冠状动脉介入术160例术后护理

2002年6月～2007年6月,我们对160例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者的术后常见问题进行总结、分析,并制定相应的护理措施,效果满意.现将术后护理体会报告如下.     

冠状动脉介入诊治术317例术后护理

2003年7月～2008年2月,我们行冠状动脉介入诊治术317例,并给予精心术后护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组诊断及拟诊为冠心病行冠状动脉介入诊治术患者317例,其中行冠状动脉造影术(CAG)230例,男124例,女106例,平均52.7±9.8岁;行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)87例,平均57.2±3.5岁.     

冠状动脉搭桥93例的术后护理

我院从1999-03/2007-03共施行冠状动脉搭桥(CABG)术93例,术后护理体会如下。1临床资料本组男68例,女25例。年龄37~82岁,平均63岁。术前均行冠状动脉造影证实冠状动脉有不同程度的病变,左主干2例,二支血管病变7例,三支血管病变84例,合并糖尿病18例,高血压57例,室壁瘤1例。体外循     

冠状动脉搭桥术前术后的ICU护理

随着我国人口逐渐老龄化以及传统饮食结构、习惯的逐步西化,冠心病的发病率也随之逐年上升,现已成为全国乃至全世界的主要致死原因。冠状动脉搭桥术（CABC）是目前治疗冠心病的最常用和最有效的办法之一。成功的搭桥术有赖于外科医师、麻醉师和良好的术前、术中、术后护理。2009年2—6月我院ICU实施13例冠状动脉搭桥术,现将护理体会总结如下。     

冠状动脉造影的术前及术后护理

选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。 1 病例选择和操作方法     

急诊冠状动脉旁路移植的术后护理

目的提高急诊冠状动脉旁路移植手术抢救成功率.方法术后对患者进行多系统监护,防止术后心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症.结果本组12例患者平均术后监护时间(130±28)h,平均机械通气时间(48±10.5)h,主动脉内球囊反搏辅助环循时间(50±20.2)h.10例恢复较好,治愈出院;2例于术后第1 天出现低心排综合征,抢救无效死亡.结论多系统监护、维持电解质平衡及血糖的稳定和及时处理各种紧急情况,有利于减少术后并发症的发生.     

冠状动脉介入术后药物治疗的护理

心脏介入治疗近年来已成为治疗冠状动脉粥样硬化的比较有效的临床方法。它具有相对安全、经济、康复迅速、无旁路手术引起创伤等优点，已被广大患者接受。而冠状动脉介入术后冠状动脉再狭窄(CRS)一直是冠心病介入治疗的一大并发症，因而冠心病介入治疗术后药物治疗对减少CRS的发生起了十分重要的作用。     

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)后常见并发症的护理干预.方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组,2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上,对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组,比较两组并发症发生情况.结果据统计学分析,两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论术前鼓励进食,术后多饮水,拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动,局麻后拔管,应用低分子肝素术后抗凝等护理干预,是减少并发症的关键.     

急诊冠状动脉搭桥术24例术后护理

2004年11月～2007年5月,我们对24例心脏疾病患者行急诊冠状动脉搭桥手术,经精心术后护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组24例,男16例,女8例;年龄(66.2±8.8)岁.以临床症状、心电图、心肌酶学指标和冠状动脉造影检查为诊断依据,根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)2004年制定的动态心电图指南进行术前诊断.5例多支病变合并顽固性心绞痛;5例左主干病变合并心绞痛;7例急性心肌梗死,其中5例合并心源性休克;2例急性透壁性心肌梗死,其中1例合并室间隔穿孔;5例经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)失败,其中2例前降支血管破裂并导致心包填塞,3例冠状动脉急性闭塞.术前合并高血压15例,糖尿病11例,陈旧性脑梗死2例;心功能Ⅲ级14例和Ⅳ级10例,其中5例合并心源性休克.从病情发作到手术时间为3～72 h.     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

总结199例冠状动脉支架(stent)植入术的护理经验,认为术后股动脉穿刺伤口出血,常见于包扎伤口的方法不当及过早下地活动;低血压的发生与患者紧张、禁食时间较长以及在血容量不足状况下应用血管扩张剂有关;心律失常多见于拔除股动脉鞘管、压迫止血过程。抗凝治疗剂量不足,可使支架内血栓形成,过量,可致伤口出血甚至消化道、颅内出血。护理方法主要为:术后严密监护24h;观察有无心绞痛复发、伤口出血;补足血容量;准确地进行抗凝治疗;科学合理地按压及包扎伤口。     

冠状动脉搭桥术47例术后护理体会

1992年12月~2005年9月,我院对47例左室射血分数(EF)<50%的患者施行单纯搭桥手术,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组47例,男45例,女2例,38~80岁,平均62.4岁,术前心功能Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级23例,Ⅳ级10例。其中1例为心脏外伤修补术后并发心梗,46例冠心病。合并高血压23例,糖尿病9例,肺水肿1例,慢性支气管炎2例,心衰6例;1例心脏外伤修补术后并发心梗。冠状动脉造影显示:单支病变6例,双支病变7例,三支病变32例,多根冠状动脉狭窄1例,累及左主干病变17例。搭桥材料:左乳内动脉9例,桡动脉1例,大隐静脉47例。5例为心脏不停跳手…