法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

法乐氏四联症根治术179例临床分析

目的总结179例法乐氏四联症根治术手术经验。方法自1984年1个月—2007年3月行法乐氏四联症根治术179例,年龄4个月至34岁,体重5～60kg。全组140例于中低温体外循环阻断升主动脉下行根治术,39例于体外循环不阻断升主动脉下行根治术,比较主动脉阻断组与非阻断组术后的病死率。全组行肺动脉跨环补片32例,主肺动脉加宽补片2例,144例单纯右室流出道加宽补片。结果全组死亡23例,病死率12.8%。其中死于低心排12例,占死亡人数的52%。主动脉阻断组与主动脉非阻断组病死率分别为15.7%和2.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论法乐氏四联症一期根治术可取得满意疗效,在畸形矫正彻底的前提下,主动脉非阻断的手术方法利于减少术后严重并发症的发生,降低手术的病死率。     

法乐氏四联症根治术38例分析

法乐氏四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%~14%,在紫绀型心脏病中居于首位[1]。非手术治疗预后不良,约25%的患者死于1岁以内,40%死于3岁以内,70%死于10岁以内,95%死于40岁以内[1]。未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高、术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术[2]。我院自1997年1月至2006年12月共收治法乐氏四联症患者38例,取得较好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例,年龄5~30…     

法氏氏四联症根治术22例临床分析

本文报告了施行法氏氏四联症根治术患者22例，术后2例死亡，20例恢复良好，紫钳消失，14例上学，3例参加工作。     

法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的：总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况。方法：全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽。结果：术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭。结论：加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果。     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

法乐氏四联症根治术的手术室护理工作体会

法乐氏四联症（以下简称法四）是最常见的先心病畸形之一，占先心病的12％～14％[1]，在紫绀型心脏病畸形中居首位占50％～60％[1]。手术治疗是其唯一的治疗方法，手术室护士如何配合手术顺利完成是法四根治术成功的关键，笔者结合我院近几年手术情况，谈几点体会：1术前准备1．1心理准备：法四是比较复杂的一种先心病，患者年龄偏小，手术危险性极大，病人及家属有恐惧心理，惧拍手术痛苦和生命有危险，从而精神紧张，失眠，饮食减少，抵抗力下降甚至出现心动过速影响手术，再者家属对心脏手术了解甚少，所以巡回护士术前～日应了解病情，…     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

法乐氏四联症根治术32例麻醉处理

我院自2003年5月至2007年8月，共收治法乐氏四联症病人32例，合并右室双腔心型8例，全部施行根治术，现将麻醉处理报告如下。     

危重法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报告

现将法乐氏四联症根治术的麻醉处理一例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 ,女 ,8岁 ,12ｋｇ ;因紫绀、活动后心悸、气促 8年 ,晕厥频繁发作 1年诊断为法乐氏四联症 (Ｆ4 )入院。病儿出生 2个月哭闹出现紫绀、喜蹲踞 ,活动后心悸、气促逐年加重 ,近年来晕厥频繁发作 ,每次发作时全身发黑、不省人事持续 15分钟左右自行缓解 ,以至病儿术前不能站立及行走。检查 :Ｂｐ85 5 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ92次 分 ,Ｒ2 5次 分 ,呼吸稍促 ,发育差 ,口唇、指甲重度紫绀 ,明显杵状指 (趾 ) ,双肺呼吸音清 ,心脏向左下扩大 ,胸骨左缘 2、3、4肋间可…     

青海地区法乐氏四联症根治术17例小结

本文报告法乐氏四联症根治术17例,12例效果良好,5例死亡。作者根据17例的临床实践,并结合青海高原特点,进行简要的分析与讨论。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理     

法乐氏四联症的根治手术治疗

目的　提高法乐氏四联症外科根治术的方法。方法　对１９８２ 年５ 月～１９９８ 年１１ 月行根治术的９２ 例病人临床资料进行分析,全组男５９ 例,女３３ 例,年龄０ ．３ ～３４ 岁,平均９ ．７ 岁;手术均在中低温体外循环下进行,其中１６ 例未阻断升主动脉,在心脏停跳下进行。结果　随访２ 月～３ 年,手术死亡８ 例,死亡率８ ．７ ％ 。结论　影响法四手术效果的因素较多,其中畸形矫正的彻底性,尤应是右室流出道的疏通和室缺的严密修补是关键;术后低心排、严重的心律失常、及顽固性心衰是主要致死原因,尤应预防和及时处理。     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温、低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７ 例,全组无手术死亡,无低心排,随访３～３６ 个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

法乐氏四联症根治术的临床应用体会

目的：总结基层医院开展法乐氏四联症根治手术的体会。方法：２８例法乐氏四联症病人。合并房间隔缺损３例,动脉导管未闭２例,全部病例均施行根治手术,用涤纶片修补室间隔缺损,用涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,６例作了跨瓣环补片。结果：手术死亡１例,余经２月至８年随访,恢复良好。结论：严格掌握手术适应症,心内畸形矫治满意及加强术后早期的监护治疗是基层医院提高四联症根治术成功率的关键。