小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会

自2000～2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.     

外固定架固定交腿皮瓣的护理配合

目的：总结外固定架固定交腿皮瓣的护理配合。方法：2009年12月~2012年10月,参与33例外固定架固定交腿皮瓣的护理配合,观察其效果。结果：本组33例皮瓣均未发生血管危象,除1例皮瓣边缘少部分坏死、经换药愈合外,其余皮瓣全部成活,皮瓣供区植皮成活良好。患肢及健肢功能活动良好,患者主观感觉满意。结论：外固定架固定交腿皮瓣的成功离不开护理人员的护理配合。     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

带蒂的岛状皮瓣修复软组织缺损手术的护理

带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经、浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植.用于修复皮肤缺损,骨、肌腱外露,最大限度的改善恢复伤肢功能.     

骨外固定架固定交腿皮瓣的术后护理

以往交腿皮瓣术后多是用石膏固定双小腿，病人整个双下肢被强制性固定，极为痛苦，伤口、皮瓣血液循环不易观察，皮肤易发生压疮。自2003-2005年，我院应用骨外固定架固定交腿皮瓣32例，均取得较满意的效果，现将护理体会报告如下。     

外固定支架与腓肠肌皮瓣移植联合应用的护理

目的：探讨外固定支架与腓肠肌皮辨移植治疗临床疗效的护理方法.方法：回顾性分析2002年1月-2010年10月16例小腿严重创伤使用外固定支架与腓肠肌皮瓣移植的患者,探讨有效的护理方法.结果：16例腓肠肌皮辨移植均一期成活,创口一期愈合,骨折端稳定,列线正常.结论：加强对外固定支架与腓肠肌皮瓣移植联合应用的护理,对确保手术治疗的效果起了重要作用.     

交腿皮瓣石膏固定术的护理

交腿皮瓣是我院治疗小腿、足跟部皮肤软组织大面积缺损、骨质外露的常用方法。石膏固定以其操作简便，固定牢靠而在术后被广泛应用，但使用中若观察不当，容易出现组织压迫等并发症。我们自2004年5月至2007年3月共对18例行交腿皮瓣术并术后石膏固定的患者进行护理观察，效果满意。现将护理体会总结如下。     

皮肤缺损带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植术的护理

小腿下段、足、踝部外伤易造成局部皮缺损，且不易愈合，临床治疗较困难，往往需行皮瓣移植或转移修复。皮瓣移植技术要求较高，做好术前、术后护理，特别是术后皮瓣观察与护理，对保证手术效果非常重要。我院自2002年8月～2005年6月收治35例小腿下段及足踝部皮缺损患者行带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复创面，病人住院时间短、痛苦轻、费用低。通过术前准备、术后护理及早期功能锻炼，疗效满意。现总结报告如下。     

腹部带蒂皮瓣移植修复手部创面的护理体会

我院自2002—2005年，应用腹部带蒂皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损182例，取得满意疗效。现浅谈护理体会如下。     

交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理

目的:探讨交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理方法.方法:对36例接受交腿皮瓣移植的小腿感染性骨皮缺损患者进行系统的情志护理、手术前后护理及康复护理,观察皮瓣成活及患肢功能恢复情况.结果:本组36例,皮瓣均成活,均无牵拉、扭转、血管危象等情况发生;1例患者术后3h患侧足背部出现0.5 cm×0.5 cm大小的一度压疮,立即用软布将健足悬吊于牵引架上,10h后好转.36例患者均获随访,随访时间3个月至1年,中位数7.5个月;下肢功能基本恢复32例,并发膝关节活动障碍4例.结论:系统、规范的护理是交腿皮瓣移植手术成功的重要保障,有利于提高交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的疗效.     

食指背侧岛状皮瓣移植的中西医结合护理

<正>食指背侧岛状皮瓣移植术是把食指第一掌背血管为蒂的轴型皮瓣连带神经血管,通过皮下隧道或开放性切口,移位到拇指创面上,使之成活并恢复功能。术后如何预防血管危象的发生,直接关系到移植组织能否成活。我院自2000年5月至今,已行食指背侧岛状皮瓣移植术53例,经中西医结合护理,皮瓣成活率高。现报道如下。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣修复儿童虎口挛缩的护理

目的：总结应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩的围手术期护理要点。方法：对应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复术治疗的21例儿童虎口挛缩患者进行随访,观察评价皮瓣成活、手部外形及功能恢复情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12．6个月。所有皮瓣全部成活,伤口均愈合,供区未并发伤口感染、皮肤坏死、趾体缺血性坏死及行走功能障碍。皮瓣质地柔软,色泽、弹性好,外形及拇指外展、对掌对指功能恢复良好。虎口开大距离均可达健侧虎口90％以上。结论：应用微型外固定支架联合第1趾蹼游离皮瓣移植修复儿童虎口挛缩过程中,完善的术前准备、外固定支架和移植皮瓣的重点护理以及功能锻炼指导是保证手术成功并获得良好手部功能的必不可少的重要环节。