男性生殖器和会阴部paget病40例的手术方式选择

目的 总结乳腺外Paget病的特点和外科治疗方法,提高手术水平,降低复发率.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院男性科收治的40例生殖器会阴部Paget病患者临床资料.其中6位患者创面行一期缝合;34位患者因皮肤缺损面积较大,10例采用阴囊皮瓣覆盖;20例采用中厚皮移植;4例应用游离股内侧皮瓣修复创面.结果 40例...     

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。     

阴囊Paget病的诊断及治疗

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点及治疗方法。方法：总结阴囊Paget病30例，全部行患处活检确诊并接受手术治疗。结果：30例患皮肤病理切片均可见Paget病的典型特征，术后平均随访6．5年，局部复发2例，无因癌死亡病例，结论：可疑阴囊Paget病尽早行皮肤活检确诊常规行全身系统检查，根治手术效果好，预后满意，对局部复发病例可行二次手术。     

修复创伤性皮肤缺损应注意的几个问题

收治创伤性皮肤缺损３３例，其中左侧头皮缺损１例，上肢１８例，下肢１４例，分析行中厚皮片游离移植２０例，带真皮下血管网皮片移植４例，局部皮瓣２例，远位皮瓣３例，轴型皮瓣３例，岛状皮１例。全部病例术后均取得满意效果。本文对修复创伤性皮肤缺损的术式选择，手术操作、围手术期的处理等问题进行了讨论。     

局部晚期乳腺癌术后应用植皮修复创面的方法

目的:探讨应用游离中厚皮片修复局部晚期乳腺癌手术后皮肤缺损的方法.方法:回顾性分析自2005年至今我科应用游离中厚皮片修复局部晚期乳腺癌手术后皮肤缺损病例19例的临床资料.结果:全组病例中,16例术后皮肤缺损植皮区皮片完全成活,2例术后皮肤缺损植皮区皮片约80%成活,1例约70%成活.无重大并发症,无围手术期死亡.结论:对于可接受手术治疗的巨大晚期乳腺癌的患者,应用游离中厚皮片修复其术后胸壁皮肤大面积缺损,有利于伤口愈合及提高生活质量.     

外周型神经纤维瘤病的外科治疗

作者报告了手术治疗巨大外周型神经纤维瘤病11例.分别选用有效止血方法克服术中大出血的危险,较安全地作肿瘤全切除5例,大部切除4例.7例创面用双侧皮瓣与别处游离皮片移植修复,2例用原切下之肿瘤皮肤制成中厚皮片或全厚皮移植.效果良好.     

修复创伤性皮肤缺损应注意的几个问题

收治创伤性皮肤缺损33例，其中左侧11头皮缺损1例，上肢18例，下肢14例；分别行中厚皮片游离移植20例，带真皮下血管网皮片移植4例，局部皮瓣2例，远位皮瓣3例，轴型皮瓣3例，岛状皮瓣1例。全部病例术后均取得满意效果。本文对修复创伤性皮肤缺损的本式选择、手术操作、围手术期的处理等问题进行了讨论。     

大张中厚皮片植皮在深Ⅱ度烧伤削痂后的应用（53附例报告）

<正> 在烧伤病入的修复手术中,游离植皮是一种有效常用的方法。而中厚皮片兼有刃厚和全厚皮片的优点,为临床首用。以往惯以邮票状皮片移植,费时、耗力,外观欠佳。我院自1987年以来,对53例深Ⅱ度烧伤病入行削痂大张中厚皮片移植术,术后观察半年以上,效果满意,现报告如下:     

腹部全厚皮游离移植的应用价值

一般认为,游离移植中厚皮片较全厚皮片更易存活,全厚皮片不宜大块移植。但实践证明,中厚皮片除效果不及全厚皮外,尚有部分患者的供皮区并发感染,残余创面及尔后的瘢痕增生。尤其是小儿患者因皮肤嫩薄,除供皮区容易取深或招致感染外,尚增加术后护理的困难,延长住院时间。作者从1974年起,采用腹部全厚皮游离移植共430例次,皮片全部存活。取皮最大面积成人为240cm~2,小儿为165cm~2。皮片移植后,除获得较满意的效果外,供皮区     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。