载脂蛋白检测对冠心病的诊断价值

脂蛋白（a）[Lp（a）]由低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白（a）组成。Lp（a）的血浆浓度主要由遗传因素决定，并与其基因多态性相关，具有个体及种族差异。Lp（a）有促动脉粥样硬化（AS）作用，其血浆浓度与冠心病（CHD）密切相关，是AS及CHD的独立危险因素。     

动脉硬化指数对冠心病的预测价值

高脂血症是冠心病的重要危险因素。近些年来又认识到血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病的负性危险因素,从而认为用动脉硬化指数(AI)去估测冠心病较为可靠。AI是指空腹血清总胆固醇(TC)减去HDL-C再与HDL-C的比值。即AI=TC-     

载脂蛋白A1/载脂蛋白B100比值对冠心病诊断价值探讨

目的探讨载脂蛋白 A1/载脂蛋白 B10 0 (Apo A1/Apo B 10 0 )比值对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法分析 48例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 (CHD组 )及 40例冠状动脉造影阴性者 (对照组 ) Apo A1/Apo B10 0比值水平与 CHD之间关系。结果 CHD组的Apo A1/Apo B10 0比值水平 1.11± 0 .3 8低于对照组 1.49± 0 .73 ,,P<0 .0 1;而其异常率高于对照组 (5 0 .0 %与 10 .4% ) ,P<0 .0 1。经多元逐步回归分析显示 :该比值与 CHD间显示更有意义。结论 Apo A1/Apo B10 0比值对于 CHD诊断是一项有重要意义的预测指标     

载脂蛋白M对细菌性肺炎的诊断和病情严重程度的判断价值

目的探讨血清载脂蛋白M(APOM)浓度对细菌性肺炎的诊断以及病情严重程度的评估价值。方法采用双抗体夹心ELISA法检测250例肺炎患者及50例健康对照组的血清APOM浓度,利用ROC曲线分析其对细菌性肺炎的诊断价值,并采用Bayes判别分析方法构建基于血清APOM浓度的判别方程,评价其对细菌性肺炎严重程度的判别意义。结果细菌性肺炎组的血清APOM浓度(28.9±10.5)μg/mL显著高于病毒性肺炎组(19.4±8.93)μg/mL、其他肺炎组(16.4±5.62)μg/mL和健康对照组(18.1±6.15)μg/mL,差异有统计学意义(P0.01)。血清APOM浓度在细菌性肺炎诊断中的ROC曲线面积可达0.843,具有良好的特异度和灵敏度。此外,血清APOM浓度与细菌性肺炎严重程度呈正相关,基于其与性别、年龄、收缩压、体温和心率几个指标构建的判别方程可较好地对细菌性肺炎的严重程度进行分类,准确度可达86.7%。结论血清APOM浓度在细菌性肺炎的诊断和疾病严重程度的评估中具有重要的临床价值。     

心电图对冠心病心脏事件的预测价值

如何通过简便易行的方法来预测心脏病患者发生心脏事件风险的高低,对患者进行无创心脏事件危险分层,从而制定合理的个体化治疗方案进行临床管理对一个心脏病患者具有重要的临床意义.这样既可以避免对低危患者采取具有潜在危险性的有创诊断或干预措施,同时又可对高危患者实行合理介入性诊断和治疗.此外,合理识别低危和高危患者可以优化资源分布和花费,使其具有社会和经济意义.在过去几十年中,大量研究提供的证据表明,分析心电图获取的一些信息和变化参数是一些临床发生主要心脏事件的重要预测因子.尽管如此,很少有人关注这些结果有多少可以应用于临床实践.     

踝臂指数对冠心病的预测价值

目的:评价踝臂指数(ABI)对冠心病的预测价值.方法:对100例冠状动脉造影(CAG)患者行ABI测量、病史采集及常规化验检查,评价ABI对冠心病的预测价值.结果:冠心痛组与非冠心病组之间ABI有明显差异(P<0.05).多变量Logistic回归分析显示糖尿病史、LDL、TC、年龄、吸烟、ABI≤0.9是冠状动脉病变的预测因子.结论:ABI与冠状动脉病变关系密切,有助于预测冠状动脉病变,ABI降低是冠心病的危险因子.     

载脂蛋白B与A-1比值对预测血管疾病风险的价值

目的评价、比较载脂蛋白B与A-1比值（apoB/apoA-1）和其他5种血脂指数在心脑血管疾病风险预测中的价值,探讨apoB/apoA-1比值警示界线的划分。方法分析测量3 972例受试者血脂水平,计算：血浆致动脉硬化指数、动脉硬化指数以及低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油分别与高密度脂蛋白的比值和apoB/apoA-1比值;分别依年龄、性别、apoB/apoA-1阈界进行分组比较。结果同性别不同年龄段apoB/apoA-1比值比较,〉60岁组女性最高（P〈0.01）,40～60岁组男性最高（P〈0.01）;年龄〉60岁者,apoB/apoA-1在阈界0.9时男、女阳性率分别为20.7%,25.8%;不同性别6项指数比较,男性apoB/apoA-1明显高于女性（P〈0.01）;以apoB/apoA-1阈界0.9分组比较各项血脂指数,apoB/apoA-1差异最大（F=2 909.01）。结论在预测心脑血管疾病上apoB/apoA-1比值优于其他血脂指数,是预测心脑血管疾病风险敏感、准确的指数,apoB/apoA-1≥0.9为警示界线。     

冠心病与载脂蛋白测定及意义

冠心病是多病因性疾病,由多种危险因素引起,其中最主要的可变因素是吸烟、高血压、高脂血症及糖尿病,高脂血症可以引起动脉粥样硬化斑块沉积,从而影响血流,导致血管阻塞及心肌梗死。通过血脂、脂蛋白、载脂蛋白的测定,了解冠心病与载脂蛋白测定的关系及意义。     

载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值在预测缺血性脑梗死发生风险中的价值

目的：探讨脑梗死患者载脂蛋白 B（apoB）与载脂蛋白 A1（apoA1）的比值的水平及临床意义,寻找 apoB／apoA1对缺血性脑梗死患者的临界值。方法选取2012年11月1日至2013年5月15日于该院就诊并行 MRI 头部增强扫描,诊断为缺血性脑梗死的住院患者126例,其中,彩色超声仪检测示颈总动脉内中膜增厚的51例,未增厚组75例（颈动脉内中膜大于0.9 mm视为增厚）;有粥样硬化斑块的81例,无粥样硬化斑块的45例,选取57例健康体检者作为对照组。收集所有纳入对象空腹血清标本,分别测定 TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1等指标,并采用独立 t 检验分析比较各组 apoB／apoA1及各项相关指标（包括 TG、AIP、apoB、apoA1等）。制作 ROC 曲线,读取曲线下面积并计算 apoB／apoA1诊断缺血性脑梗死的特异度、灵敏度。结果（1）缺血性脑梗死患者的 AIP、apoB／apoA1较对照组高,且缺血性脑梗死患者 apoB／apoA1的升高率为健康对照组的5.43倍,尤其是伴有颈动脉粥样硬化或颈总动脉内中膜增厚升高更为明显,而 TG、apoB 则无明显变化。（2）颈动脉内中膜增厚组和未增厚组比较 apoB／apoA1无明显差异,而有粥样硬化斑块组较无颈动脉粥样硬化组的 apoB／apoA1明显增高,为对照组的1.6倍,认为 apoB／apoA1的比值是粥样硬化特异的指标。（3）对缺血性脑梗死患者的诊断,apoB／apoA1 ROC 曲线下面积为0.86,特异度和灵敏度较其他指标高。结论 apoB／apoA1是缺血性脑梗死患者最特异、敏感的指标,与缺血性脑梗死具有较好的相关性,且在有颈动脉粥样硬化斑块时更为敏感,是较好的实验室诊断缺血性脑梗死的指标。     

载脂蛋白B与动脉粥样硬化及冠心病

载脂蛋白(apo)是血浆脂蛋白的特有蛋白。它们在胆固醇和甘油三脂的代谢过程中具有重要的作用。载脂蛋白B(apoB)为人体主要的载脂蛋白，为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)的构成成分，在脂类转运和代谢过程中起着极其重要的作用。人体含两型apoB分子，B100参与VLDL的装配和分泌。在血液中，VLDL可代谢转化为富含胆固醇的LDL。每个LDL颗粒上仅含一分子apoB100，是唯一的蛋白成分。80％的LDL以受体途径清除，其是介导LDL与受体结合必不可少的配体。apoB48为CM合成和分泌所必需，参与外源性脂质的消化、吸收和运输。apoB已被锁定为促使动脉粥样硬化(AS)与冠心病(CAD)的危险因子，现综述如下。     

载脂蛋白A5与冠心病的研究进展

血脂异常其实质是脂蛋白和载脂蛋白（Apo）的异常,对致冠状动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇。在2001年通过蛋白组学技术鉴定的一个新的载脂蛋白家族成员载脂蛋白A5（ApoA5）^[1]。最近研究发现ApoA5降低甘油三酯（TG）是通过脂蛋白脂肪酶（LPL）的激活和加速极低密度脂蛋白（VLDL）分解代谢实现的。     

载脂蛋白A5及载脂蛋白C3与冠心病的关系

血脂异常对冠心病发生发展有重要影响,血脂异常的实质是脂蛋白和载脂蛋白的异常,载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白质部分,对于血脂代谢及冠心病发生发展有重要影响。载脂蛋白A5与载脂蛋白C3对于血浆甘油三酯水平及冠心病发生发展起到独立但相反的作用,ApoA5和ApoC3基因多样性为目前研究热点。     

同型半胱氨酸预测冠心病的价值

目的通过多方面分析同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的关系,探讨Hcy预测冠心病的价值。方法选择2012年1月至2014年9月230例患者,经冠状动脉造影确诊的冠心病患者186例作为研究对象,同时将经冠状动脉造影排除冠心病患者44例作为对照。将186例患者分为急性冠脉综合征(ACS)组116例和稳定型心绞痛(SAP)组70例。根据冠脉病变程度分为单支病变组72例,双支病变组42例,多支病变组72例。根据Hcy高低分为高同型半胱氨酸(HHcy)组162例,非HHcy组68例。采用单因素方差分析、t检验、Pearson相关分析。结果 ACS组血浆Hcy明显高于SAP组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。冠状动脉单支病变组、多支病变组Hcy均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组Gensini积分与Hcy均具有相关性(P0.05)。HHcy组Gensini积分明显高于非HHcy组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Hcy可能是冠心病的一个重要危险因素,Hcy水平可以预测急性冠脉事件及冠脉病变程度。     

颈动脉粥样硬化与冠心病关系预测价值

目的利用体表高频超声检查研究颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化关系的预测价值。方法对283例冠状动脉造影受检者行颈总动脉超声检查,测量其内中膜厚度、斑块厚度、计算斑块积分。并将其结果与冠状动脉造影及心血管危险因素进行单因素的t、χ^2检验。结果①颈动脉粥样硬化斑块、内中膜厚度（IMT）及斑块＋IMT对冠心病的阳性预测值分别为84．67％、81．39％及87．78％,三者对冠心病的特异性分别为71．60％、90．12％及95．06％;②冠状动脉造影阳性组的颈动脉内中膜厚度和粥样硬化斑块发生率明显高于阴性组,且随病变支数的增加,颈动脉内中膜厚度和斑块积分均增加（P〈0．05）;⑧冠心病组年龄、男性、高密度脂蛋白、血糖、血压水平方面显著高于对照组。结论颈动脉粥样硬化斑块、IMT可作为冠心病预测因子,两者联合应用,对冠心病的预测可提供更多信息。     

脂蛋白相关磷脂酶A2检测对冠心病风险判断的价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性和临床意义。方法将243例冠心病和疑似冠心病患者根据冠状动脉造影检查结果分为高危风险组(至少1支冠状动脉狭窄程度50%,102例)和低危风险组(单支冠状动脉狭窄程度≤50%,141例),收集患者临床资料,采用ELISA检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果高危风险组受试者血清Lp-PLA2水平显著高于低危风险组,差异有统计学意义(P0.01)。Lp-PLA2判断冠心病高危患者的灵敏度为86.3%,特异度为96.6%,总诊断准确度为98.0%。结论 Lp-PLA2可较好地评估冠心病患者风险,血清Lp-PLA2水平可反映冠状动脉病变严重程度。     

载脂蛋白E与动脉粥样硬化及早发冠心病

冠心病 (CHD)是常见的心血管病 ,严重危害人类健康。冠状动脉与脑动脉管腔细有关 ,是动脉 (AS)最常累及的血管 ,这些粥样硬化的血管由于激发条件而引起粥样斑块表面溃疡 ,内出血 ,血小板凝集 ,血栓形成。动脉管腔狭窄或阻塞 ,从而导致如冠心病与缺血性脑卒中的发生。目前公认 ,动脉粥样硬化有几个危害因素即高血脂症 ,吸烟、内分泌紊乱和遗传因素 ,其发生、发展受到各种各样的遗传和环境因素相互作用的影响。脂代谢紊乱与动脉粥样硬化及冠心病有着密切联系 ,而载脂蛋白在脂代谢中起着重要作用。如果冠心病的发生年龄较小 (男 <5 5岁、女 <…     

冠心病血脂与载脂蛋白浓度对比观察

在脂代谢紊乱的诸多因素中,众所周知血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量增高,高密度脂蛋白胆固醇含量降低是构成A粥样硬化的重要脂类危险因素。然而近年来发现参与脂蛋白分泌、代谢及转运过程中起核心作用的载脂蛋白(A Po)与冠心病关系尤为密切。本文将冠心病血脂水平与载脂蛋白进行对照观察以评价载脂蛋白的临床意义。     

冠状动脉钙化、外周动脉硬化对冠心病的预测价值

目的:探讨冠状动脉钙化(CAC)、颈动脉硬化(CAS)及下肢动脉硬化(LLAS)与冠心病(CHD)的关系以及三者单独和联合应用预测CHD的临床价值。方法:对入选的202例患者行常规胸部螺旋CT扫描、血管超声检查以检测CAC、CAS及LLAS,同时行冠状动脉造影,确定冠状动脉病变程度。CAC、CAS及LLAS与CHD作Kendall等级相关分析。计算CAC、CAS及LLAS各种组合预测CHD灵敏度、特异度、总正确率等指标。采用ROC曲线下面积的大小评价各种预测模型。结果:CAC、CAS及LLAS均与冠状动脉狭窄程度成正相关,相关系数分别为0.520、0.521、0.432。CAC与CAS、LLAS二联或三联组合与其他预测模型差异有统计学意义(P<0.05)。CAC+CAS+LLAS预测模型的ROC曲线下面积可达0.834。结论:CAC、CAS及LLAS与CHD密切相关。联合应用CAC、CAS及LLAS预测CHD有较好的临床实用价值。     

ABI对冠心病患者危险分层预测价值的研究

目的通过与冠状动脉造影结果的相关性分析,评价ABI指数对临床冠心病患者危险程度预测价值的意义。方法经冠状动脉造影明确冠脉狭窄程度的患者106例,采用Gemini积分系统,将各组患者冠状动脉病变程度进行评分。并对其进行ABI测量,分析ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果三支病变组ABI（0．81±0．18）与正常组ABI（1．07±0．16,P〈0．01）及单支病变组ABI（O．98±0．12,P〈0．05）之间差异有显著性,两支病变组ABI（0．87±0．20）明显低于正常组ABI（1．07±0．16）,差异有显著性,P〈0．05。患者ABI与Gemini评分呈显著负相关。结论ABI是一种无创、简单易行的检查方法,对冠心病患者的危险分层有较好的预测价值。     

血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值

目的 探讨血浆胱抑素C水平(plasma eystatin C concentration,PcyC)对冠心病及其预后的临床价值.方法 连续入选2007年4月至2009年3月在北京安贞医院住院经冠脉造影检查确诊为冠心病患者126例,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)34例、不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)56例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)36例,所有患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准.设同期因胸闷胸痛症状入院经冠状动脉造影排外冠心病的对照组34例.各组在性别、年龄等一般资料问比较差异无统计学意义,具有可比性.测定其血脂、血尿酸(uric acid,UA)的浓度,以及PcyC和高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平.对所有患者随访6个月,记录其心血管不良事件的发生情况.两组间、多组间均数比较分别采用t检验和方差分析,计数资料使用χ~2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 UAP组PcyC显著高于SAP组和对照组(P<0.05),但低于AMI组(P<0.05);而UAP组和AMI组hs-CRP浓度显著增高(P<0.05;P<0.01).PcyC与年龄、hs-CRP、白细胞总数、血肌酐、UA呈正相关(r>0,P<0.05),其中与血肌酐的相关性最强(r=0.612),白细胞数次之(r=0.459);PcyC与HDL-C呈负相关(r=-0.227,P<0.05).在6个月临床随访中,26例患者发生心血管不良事件,且其人院时PcyC明显高于同期22例未发生心血管不良事件患者(P<0.01).结论 胱抑素C参与了冠心病的发病过程,PcyC是冠心病及其不良预后的一个重要的预测因子.