精神科服务是否要回归综合医院

鉴于精神疾病治疗、康复的特殊性,精神卫生基本上是在自成体系地发展,业已形成精神卫生专科医院、区县精神医院以及社区精神卫生中心(站)三级网络。而北京近期对“十一五”期间卫生事业发展所做的规划,则要求构建以综合医院精神科为主体的精神卫生服务体系。其中牵涉的关键争议是,精神科服务是否要回归综合性医院。对此,上海、北京专家各持见解,众说纷纭。     

上饶市精神卫生资源现况调查

目的 了解上饶市精神卫生资源现况,为制定上饶市精神卫生工作政策和规划提供参考.方法 通过行业主管部门或行业协会收集精神卫生机构名称和地址等信息,自制调查表,采用现场调查的方法,对上饶市精神卫生资源现况进行调查.结果 全市共有精神病专科医院12家,每个县(区)至少有一家精神病专科医院,都参与了社区精神卫生服务.全市1万人口精神科床位数为1.88张,10万人口精神科医师数为1.91人、精神科护士数为4.80人.医生、护士本科及以上学历分别占49.21%和9.18%,医生、护士高级职称分别占11.22%和2.85%.全市12家精神病专科医院平均建筑面积为13446.7 m2,平均业务用房面积为3209.6 m2,门诊平均每人次费用为183.47元,平均住院日为80.7天,住院平均每床每日费用为103.16元.结论 上饶市民营精神病专科医院得到发展,精神卫生服务网络已基本建立,但精神科床位资源不足,设施、设备落后,投入不足,人员素质有待提高,服务模式需要改变.     

综合医院精神科与精神病专科医院的包容性增长

在综合医院就诊的患者中,不少患者同时伴有精神障碍。介绍了综合医院精神医学服务的现状,从社会偏见导致患者不愿到精神专科医院求治、对伴有躯体疾病精神患者的非精神疾病的综合救治能力和设施不足、资源有限导致无法满足不同层次需求等方面指卅精神病专科医院的服务局限,从而提出综合医院开设精神科的必要性。认为在收治对象、人才培养、服务宗旨等方面,综合医院精神科与精神病专科医院是互为补充的,是可以通过合作竞争来达到和谐共存,实现包容性增长的局面的。     

对手,还是伙伴？

在加强精神卫生服务能力和综合医院设立精神科的政策导向下,综合医院精神科（心理科）的加速发展已成定局。原来由精神病专科医院主导精神疾病治疗的格局将逐步瓦解。新兴的综合医院精神科与传统的精神病专科医院,是对手,还是伙伴？两者应如何在合作或竞争中凸显自身优势？未来的精神疾病诊疗服务将呈现何种格局？在4月19日举行的＂中国医师协会精神科医师分会第七届年会＂上,上述话题成为与会专家讨论的焦点。     

精神病患者社区康复措施实施初探

西方发达国家曾建立大量的精神病专科医院来满足日益增加的精神病患者治疗需求。30年代起西方国家逐渐关闭专科精神病医院,在综合医院建立精神科,按非集中化、非住院化理念实施社区服务,在社区内设精神科(或精神卫生中心)负责急性期病人的诊断治疗;建立日间医院、中途宿舍等,病人在社区里得到逐渐康复,最后回归社会。     

2015年安徽省精神卫生资源状况分析

目的 了解2015年安徽省精神卫生资源状况,为本省精神卫生服务资源合理配置提供理论依据。方法 收集2016年8 ～9月安徽省各地市精神卫生工作项目承担单位资源调查员填写的《2015年全国精神卫生资源调查表》（调查表数据截至2015年12月31日）。对调查表中全省精神卫生机构数、精神科执业医师数、精神科编制床位数等数据进行总结并做描述性分析。结果 截至2015年12月31日批复成立的精神卫生机构全省共有58家,编制床位数7 957张。全省精神科床位密度平均为1.31张/万人,铜陵最高为4.47张/万人,亳州最低仅为0.16张/万人。精神科执业（助理）医师891名,全省精神科医师密度平均为1.46名/10万人,铜陵最高为6.37名/10万人,滁州最低为0.45名/10万人。全省精神科患者平均住院日为（68.48±56.90）d。结论 安徽省精神卫生资源分布不均,精神卫生机构建设不足,精神科执业医师紧缺。     

深圳市精神疾病流行学及精神卫生服务现状调查

目的：了解深圳市精神疾病患病现状及精神卫生服务需要。方法：采用ＷＨＯ提供,我国两次使用的精神疾病流行学调查方法,对深圳市１０３万户籍人口进行整群分层抽样调查,城乡各随机抽取５００户,结果：深圳市精神疾病总患病率高达１６．１９‰。以此推算全市３８０万人口中共有５．６万患者,其中精神分裂症近１．４万名。深圳市现有精神病防治康复设施远不能满足社会需要。结论：精神病防治康复工作应列为社区健康服务中心的重要工作内容,改变深圳市精神卫生服务滞后现状,政府应将精神病防治康复工作纳入我市长期综合治理工程,给予相应政策和经济扶持。     

精神障碍患者社区精神卫生服务的现状与对策

目前我国精神障碍患者的发病率、死亡率居高不下,精神疾病的时点患病率为13.4%~5.75‰[1~3],城市2006年精神障碍疾病的死亡率为3.4/10万人,列死亡原因构成的第十位[4],2005年列第九位。随着现代医学模式的转变和社区精神医学发展,精神障碍患者的康复治疗主要应在社区完成,而我国社区精神卫生服务体系发展缓慢。因此,积极开展有效的社区精神卫生服务,有利于提高社区整体卫生服务质量,建设和完善具有中国特色的社区卫生服务体系。1精神障碍患者社区精神卫生服务的现状社区精神医学是在20世纪50年代后期发展起来,美、英等国在20世纪60年代就开…     

重性精神疾病患者4020例现状分析及建议

目的:了解浦东新区2010～2011年中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目登记的重性精神疾病患者的现状。方法:对于登记的重性精神疾病患者,由社区卫生服务中心的精防医生负责采集患者的基础信息和疾病信息及每月的随访情况,按人口学特征和疾病特征进行统计分析。结果:发生率最多的对象为:病种精神分裂症占91.77%;年龄45～59岁占37.94%;职业农民占42.56%;学历初中占46.74%。结论:精神卫生工作应形成急性住院治疗;社区康复随访;精神卫生知识宣传相结合的精神卫生社区康复服务模式。     

中国精神卫生服务存在的问题及建议

我国精神疾病患病率在逐年攀升,并且精神疾病在我国疾病总负担的排名中已居首位。精神卫生服务存在着一些问题,但也处于历史发展的最好阶段。建议加快《中华人民共和国精神卫生法》立法进程;完善并落实人民政府的政策及成功推进医疗改革;发展综合医院精神卫生;妥善合理利用好逐年加大的投入资金,以精神疾病控制为轴延伸至社区精神卫生;普及精神卫生知识,消除偏见与歧视;加强精神卫生专业人才的培养,对综合医院人员及其他心理工作者做必要的专业培训。     

国际精神病社区治疗体系的研究与启示

从精神病的整个治疗过程来看,更多的治疗时间是在社区。世界各国都非常重视社区精神卫生,不少国家通过立法形式来推动精神疾病的社区康复服务。我国的精神卫生医疗服务资源十分有限,精神病患者不可能都到医院住院治疗,绝大多数精神病患者长期生活在社区,尤其需要社区医生就地提供有效的医疗保健和康复服务。精神疾病社区康     

综合医院重性精神障碍服务现状

我国的重性精神障碍患者约1600万人。关注综合医院重性精神障碍患者的服务状况,对我国的精神卫生事业的发展有着重要的意义。本文就综合医院重性精神障碍服务的现状、特点及伦理学问题等进行全面综述,并认为：综合医院精神卫生服务发展缓慢,对综合医院重性精神障碍患者的早期治疗、分类干预是非常必要的。综合医院重性精神障碍的服务有待提高,政府应加大对综合医院精神科的投入,满足日益增长的精神卫生服务的需求,促进我国精神卫生事业的健康发展。     

社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性

目的:探讨社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性.提高该社区居民的心理健康水平以及最终达到患者职业康复与社会复归的目的[1].方法:根据定期家访以及社区服务中心工作1年半社区服务的资料进行分析,并结合社区实际工作,说明社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性.结果:通过治疗与康复措施使患者达到治愈率明显提高,并有效防止复发,防止由于患病引起人格和社会功能下降.结论:开展社区精神卫生服务,让更多患者得到诊疗和帮助,促进患者身心康复,可以有效地减轻国家、社会和家庭的经济负担.     

社区精神卫生慢性病创新护理模式的发展趋势及实施方案探讨

以慢性病创新护理模式(ICCCF)为基础,进一步整合社区精神卫生防治资源,实现专科医院-社区-家庭精神卫生综合团队延续性护理服务,为精神障碍患者提供积极有效的治疗、护理和康复,更好地巩固治疗效果,减少疾病复发,提高其社会适应能力和生活质量。通过1年半的探索和实践,每半年为一个服务周期,总结可行性经验：回到社区的严重精神障碍患者在ICCCF团队服务下,社区精神卫生服务不再限于管理,而是依据患者及家庭的需求提供服务。促进社区化精神卫生服务,护理工作从专科医院向社区转移,使患者接受及时而有针对性、连续性的程式化康复技能训练,从而降低复发率,减轻残疾程度,促进患者早日回归社会。     

精神科外出会诊状况分析

目的:了解精神科外出会诊状况,规范联络会诊流程,提高转诊及诊治效率。方法:收集2012年~2015年精神科到综合医院外出会诊病例315例,并进行回顾性分析。结果:精神科外出会诊以公立三甲综合医院为主(70%),并呈逐年上升趋势;请会诊科室以外科(24.4%)神经内科(24.1%)心内科(15.6%)居多,会诊患者涉及多系统疾病;会诊诊断以器质性精神障碍居多(65%),多以抗焦虑、抗抑郁剂及抗精神病药物治疗,部分患者予以心理治疗或转入精神科医院住院治疗。结论:综合医院对精神科疾病的认识普遍提高,会诊患者病情复杂,病种繁多。精神科联络会诊有助于满足综合医院住院患者的精神卫生服务需求,规范、高效完成患者的转诊转院,有利于疾病的及时诊断与治疗。     

社会工作者介入重性精神疾病医院社区一体化服务模式研究

重性精神疾病具有病程长、易复发、致残率高、易发生危险行为等特点,既往治疗长期以医院的“孤岛式”服务为主,医院与社区之间缺乏联系。2004年,中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（686项目）开始在全国范围内展开,作为686项目的上海示范区,长宁区精神卫生中心成立了明心精神卫生社工站。明心精神卫生社工站采用民办非企业运作,由精神专科医院提供专业培训和支撑,纳入社会工作者（社工）以弥补人力资源不足,为重性精神疾病患者提供从社区到家庭的一系列精神卫生、公共卫生及便民公益服务。本研究从组织构架、服务对象、服务路径、培训体系及支持保障等方面介绍了明心精神卫生社工站的运作状况,并对其工作成效进行评价,以期为完善医院社区一体化服务模式提供依据。     

北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年，实施效果需要进一步探知。 目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知，为促进该制度的完善提供建议。 方法 2019年3—6月，采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象，采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查，问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知。 结果 对于制度重要性，56.3%（103/183）的区级精神专科医院和54.7%（117/214）的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要"，66.7%（156/234）的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要"。对于主要作用，76.9%（180/234）的市级精神专科医院医务人员和82.7%（177/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警"，80.9%（148/183）的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理"。对于实施效果，44.4%（104/234）的市级精神专科医院医务人员、50.3%（92/183）的区级精神专科医院医务人员和50.9%（109/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好。对于存在问题，77.8%（182/234）的市级精神专科医院医务人员、78.1%（143/183）的区级精神专科医院医务人员和83.2%（178/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集"。对于完善措施，73.5%（172/234）的市级精神专科医院医务人员和76.6%（164/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度"，68.9%（126/183）的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"。 结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定，为实现风险防控与隐私保护并重，兼顾患者管理与服务，应当对该制度予以完善，包括：在法律层面细化相关规定；对患者坚持服务保障与管理并重，完善精神卫生服务体系，落实基本与重大公共卫生服务项目；增加政策宣传力度，提高患者及家属对该制度的认可度。     

厦门市社区精神卫生工作人力资源调查分析

目的:了解厦门市社区精神卫生工作的人力资源现况,发现其存在的问题,为社区重性精神疾病管理提供参考和依据。方法:采用问卷调查的方法对2013年厦门市6家区级精神病防治机构(以下简称为精防机构)和38家社区卫生服务中心开展调查,了解社区精神卫生工作人员构成情况。结果:全市共有47名基层人员从事社区精神卫生工作,其中年龄为26~58岁,平均年龄为(35.09±9.3)岁;临床医学专业32人(68.08%),公共卫生专业6人(12.77%),护理专业6人(12.77%),检验专业1人(2.13%),其他专业2人(4.25%);初级职称34人(72.34%),中级职称10人(21.28%),高职称3人(6.38%);中专2人(4.25%),大专15人(31.93%),本科30人(63.82%);从事精神卫生工作时间为0.2~7年,平均(2.77±0.8)年。结论:厦门市社区精神卫生工作人员以中青年为主,以临床医学专业为主,有较高的学历基础,但从事精神卫生工作时间较短,专业知识有待加强,需要积极开展社区精神卫生防治人员精神卫生知识培训,提高他们的业务水平。     

上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议。方法对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足。结果 13个区（县）的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区（县）间存在较大差距;区（县）精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入。结论上海市精神卫生服务的投入总量不足。各区（县）政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展。     

海南省精神病患者临床及康复治疗现状分析及建议

目的：调查海南省精神病患者临床及康复治疗的现状。方法选取2015年4~9月期间在海南省四家精神病专科医院住院治疗的400例精神病患者,采用问卷调查和实地调研法完成问卷调查。结果收回完整调查问卷共378份,84.7%(320/378)的精神病患者以药物治疗为主,53.4%(202/378)的患者住院治疗一段时间后回家吃药治疗,64.0%(242/378)的患者未接受过康复治疗,87.8%(332/378)的患者乐意接受康复治疗。结论海南省针对精神病患者的治疗方式及治疗模式单一,需要完善精神疾病的临床及康复治疗体系,提高患者的社会和认知功能,让他们真正回归家庭和社会。