脑室镜引起手术后颅内感染暴发的监测与控制

目的调查神经外科手术后颅内感染暴发,找出传染源、传播途径,并采取有效感染控制措施。方法利用医院感染实时监测预警系统对颅脑手术患者进行目标性监测,对发生术后颅内感染患者进行流行病学调查分析。结果 2010年8月神经外科共开展颅内手术165例,术后颅内感染患者14例(开颅手术9例,脑室镜辅助手术5例),感染率为8.5%,超出本科室月平均感染率3.0%～5.0%;某主刀医师当月完成颅内手术15例,6例术后发生颅内感染,感染率为40.0%;其中脑室镜手术共9例,5例术后发生颅内感染,感染率为55.6%。结论脑室镜损坏导致低温等离子灭菌失败,可能是造成此次神经外科手术颅内感染流行的重要原因,更换新脑室镜、严格检测消毒灭菌效果、提高医护人员无菌操作技术有效控制此次医院感染暴发。     

颅脑手术医院感染的临床分析

目的 分析神经外科颅脑手术后医院感染的发生情况及其相关危险因素,探讨预防及控制对策.方法 对2010年3-9月神经外科接受颅脑手术的住院患者发生医院感染的部位、病原菌种类、相关危险因素等进行调查.结果 共调查465例颅脑手术住院患者,发生医院感染56例,感染率为12.03％,感染部位以下呼吸道及颅内感染居多,分别占46.15％、43.07％;logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为手术时间、ICU住院天数及术前住院天数.结论 神经外科颅脑手术医院感染率较高,应重视颅脑手术医院感染的预防与控制,针对不同的危险因素采取相应的预防措施.     

颅脑手术患者颅内感染的危险因素分析

目的分析颅脑手术患者颅内感染的危险因素,并给予针对性预防治疗措施,可有效降低颅内感染发生率,改善患者预后。方法回顾性调查分析2007年2月-2013年2月674例颅脑手术患者的临床资料,并分析术后颅内感染患者在年龄、性别、GCS评分、受伤方式、手术时机、术后是否留置引流管、术前是否使用抗菌药物、手术持续时间、手术部位和术后是否出现脑脊液漏等差异性,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果 674例颅脑手术患者中有125例发生颅内感染,感染率为18.5%,单因素分析结果显示,手术时间≥4h、手术部位为后颅凹、有脑脊液漏及开放性颅脑损伤患者感染率,分别为29.3%、22.1%、24.0%、27.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,手术时间、手术部位、脑脊液漏和受伤方式是颅脑手术患者发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手术持续时间、手术部位、脑脊液漏和受伤方式是颅脑手术患者发生颅内感染的危险因素,应加强相关预防治疗措施,降低颅内感染发生率。     

神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的通过观察医院神经外科术后颅内感染患者临床资料,探讨分析脑脊液的病原菌分布特点以及耐药性,以期为临床预防神经外科术后颅内感染及合理用药提供帮助。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月医院收治的886例神经外科接受手术治疗患者的临床资料,分析其术后颅内感染的发生率;根据术前是否有脑部受损因素,将神经外科术后颅内感染患者分为脑外伤组和非脑外伤组,对比观察两组患者的病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 886例患者术前均未出现颅内感染,术后共检出颅内感染患者136例,感染率为15.35%;脑外伤组革兰阴性菌28株占41.18%,革兰阳性菌40株占58.82%,非脑外伤组革兰阴性菌20株占29.41%,革兰阳性菌占70.59%;脑外伤组革兰阴性菌显著高于非外伤组患者(P<0.05),而革兰阳性菌显著低于非脑外伤组患者(P<0.05)。结论不同因素致伤患者的病原菌构成比差异显著,病原菌的耐药性各不相同,临床上应根据具体病情与脑脊液病原菌检测结果,合理使用抗菌药物。     

外科患者术后医院感染的调查及危险因素分析

目的调查外科手术后医院感染发生情况,分析其危险因素,为手术后医院感染的预防提供依据。方法对某三甲医院2014年1-6月7 890例外科手术患者进行横断面调查,统计患者术后医院感染部位分布及不同专科、不同手术类型和手术切口、不同ASA评分等级患者术后医院感染发生率,分析可能与手术后医院感染发生相关的危险因素。结果手术后医院感染部位以下呼吸道感染为主占45.57%,其次为血流感染占15.49%;心脏外科、胸外科、血管外科和神经外科手术患者术后发生医院感染率分别为9.23%、6.93%、6.17%、4.72%,居于各专科手术的前4位(P<0.05);急诊手术患者术后发生医院感染率为6.54%,明显高于择期手术的2.07%(P<0.05),且手术切口污染程度越高,术后医院感染发生率越高(P<0.05);患者术后医院感染发生率随术前ASA评分等级的增高而增高(P<0.05)。结论患者术后医院感染的危险因素多,并将术后下呼吸道感染作为重点部位,采取有效预防措施。     

神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析

目的了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素,为有效预防医院感染提供依据。 方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4 246例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染的危险因素。结果4 246例颅脑手术患者,术后发生医院感染393例,446例次,医院感染发病率9.26%,例次感染率10.50%;高于同期全院医院感染发病率（2.02%）和例次感染率（3.02%),差异具有统计学意义(χ2值分别为811.06、629.30,P＜0.001）。感染部位以中枢神经系统（56.50%）为主,其次是呼吸系统（27.36%）。采用非条件单因素logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面,差异有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示,性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住ICU时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高,应加强对其医院感染的监测,同时应针对感染危险因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生     

外科手术患者切口感染目标性监测分析

目的了解医院外科手术患者切口感染相关因素,为有效控制手术切口感染提供依据,降低手术切口感染发生。方法采用前瞻性调查的方法,使用浙江省医院感染管理质控中心设计的表格对手术患者进行监控,调查资料录入医院感染管理监控软件,每季进行总结分析并将监测结果及时反馈给手术医师,同时采取相应的干预措施;采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 2011年1月-2012年6月共监测手术患者352例,发生切口感染5例,感染率1.42%,其中2011年监测手术患者226例,手术切口感染4例,感染率1.77%,2012年上半年监测手术患者126例,手术切口感染1例,感染率0.79%;352例手术患者均预防使用抗菌药物,术前、术中、术后使用合理性2012年上半年比2011年有明显改善;5例感染患者在术前30min²h均未预防使用抗菌药物,术后抗菌药物使用均>1周并联合用药,切口分泌物培养病原菌均为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主;手术切口感染与患者基础疾病、手术持续时间、手术医师操作技术、围术期不合理使用抗菌药物有关。结论手术切口感染目标性监测能有效降低手术切口感染率和规范围术期抗菌药物的使用。     

颅内肿瘤患者术后医院感染的危险因素分析

目的研究颅内肿瘤患者术后发生医院感染的高危因素,探讨可行的预防对策。方法回顾性分析2009年3月-2013年2月56例颅内肿瘤患者术后发生医院感染的临床资料,另选取同期未发生医院感染的56例患者,对两组患者的相关感染因素进行单因素分析,对具有统计学差异的因素进一步行多因素logistic回归分析。结果 2009年3月-2013年2月共收治颅内肿瘤患者613例,其中56例发生医院感染,感染率为9.14%;感染部位以下呼吸道为主,占35.71%,其次为上呼吸道和颅内感染,分别占19.64%、16.07%;单因素分析发现,年龄、术前住院时间、手术次数、麻醉方式、手术持续时间、合并基础类疾病、抗菌药物使用情况和侵入性操作是颅内肿瘤患者术后感染的相关危险因素(P<0.05);进一步行多因素logistic回归分析发现,年龄、术前住院时间、手术次数、手术持续时间、抗菌药物使用和侵入性操作是颅内肿瘤患者术后感染的独立危险因素。结论对引起颅内肿瘤患者发生医院感染的高危因素需高度重视,采取合理的预防控制措施,有效控制和避免医院感染的发生。     

颅内肿瘤患者术后医院感染的临床分析

目的了解颅内肿瘤患者术后医院感染的临床特点、危险因素及预防治疗措施。方法对2006年1月-2009年12月神经外科收治的306例颅内肿瘤患者术后进行回顾性调查分析。结果 306例颅内肿瘤患者术后发生医院感染22例,感染率7.19%;感染部位以颅内感染为主,占46.15%,其次为切口感染,占23.08%;病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌占23.81%。结论颅内肿瘤患者术后医院感染发生率明显高于其他科室,手术时间长、侵入性操作、术中植入物使用、抗菌药物的应用等是医院感染的危险因素。     

听神经鞘瘤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨听神经鞘瘤术后颅内感染的相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供参考。方法选取神经外科于2000年4月-2013年4月收治的312例接受听神经鞘瘤手术患者临床资料,统计术后颅内感染发生率,并根据听神经鞘瘤术后颅内感染的诊断标准对其检测指标进行分析。结果 312例手术患者中40例出现了颅内感染,感染率为12.8%;单因素分析结果显示,高龄、住院天数>20d、手术时间过长、合并糖尿病、使用激素、术后脑脊液漏、术前使用抗菌药物等与颅内感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者手术持续时间、术前患有糖尿病、术后脑脊液漏、使用激素等是颅内感染的独立危险因素。结论听神经鞘瘤术后颅内感染率较高,听神经鞘瘤手术发生颅内感染的危险因素较多,其中患者手术持续时间过长、术前合并糖尿病、术后脑脊液漏、使用激素等均为颅内感染的独立危险因素。