风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

非阻塞性肠系膜梗塞抢救成功1例报告

患者女，62岁。因腹痛、腹胀伴血便3天，加重2小时于2002年10月11日入院。既往有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史20年。近2年来有心慌憋气，活动后加重，伴双下肢水肿。间断服用“强心、利尿剂”治疗。体检：T37.8℃，P116次／min，Bp90／60mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。二尖瓣面容，急性痛苦貌，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音。心前     

洋地黄中毒致非阵发性交接区性心动过速伴莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,60岁。因胸闷、心悸、双卜肢水肿反复发作15年、加重不能平卧1月余于1994年11月26日入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心力衰竭Ⅲ度。入院体检:BP19/9kPa(142/68mmHg),半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干口罗音及双肺底湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率60次/min,律不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及双期杂音。肝肋下2cm,双下肢凹陷性水     

室性并行心律的继发效应

患者女性，40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院，未服用洋地黄类药物，心尖区可闻及典型舒张期隆隆样杂音，心界无明显扩大，肝脾不大，无水肿。     

不同体位对心房扑动患者房室传导功能的影响1例

患者男,52岁。患风湿性心脏病多年。本次以胸闷、心悸、气短2月为主诉入院。入院时查体:神志清,精神差,二尖瓣面容,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性罗音,心界向左右扩大,卧位时心律齐,心率67次/min,心音低钝,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音和     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣收缩期杂音完全消失一例

患者 ,女性 ,49岁 ,因胸闷、气短 2年余 ,加重入院。入院查体 :血压 10 5mmHg 65mmHg ,二尖瓣面容 ,口唇轻度紫绀。颈静脉充盈 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界扩大 ,心率 10 2次 分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和 3 6级收缩期吹风样杂音。肝不大 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超示 :风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全 ,三尖瓣少量返流 ,左室射血分数为 3 5% ,二尖瓣口面积 1 2 5cm2 ,二尖瓣有粘连、轻度钙化 ,左房前后径 58mm ,左室稍扩大。食道超声与心脏彩超结果基本相同 ,心房、心室内均未发现附壁血…     

本刊开辟“快速通道”的说明

l病历摘要 女，39岁，因劳累后呼吸困难5年，病情加重伴心悸、胸闷1年，以风湿性心脏病、二尖瓣双损、心律失常、心房扑动、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅱ～Ⅲ级、肺部感染收住入院。入院症见：心悸、胸闷、气短、乏力、颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及细湿啰音，     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例张东亚胡小琴刘进风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，肺血回流受阻导致肺血管阻力（ＰＶＲ）增高。降低ＰＶＲ可降低右心后负荷和心脏氧耗，但二尖瓣梗阻时降低ＰＶＲ对左心功能的影响尚不明确。在１...     

高血钾致房颤f波完全消失1例

患者女性,64岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史34年,以往 ECG 示持续房颤。1990年8月18日再度因心悸、气短、双下肢水肿而入院,双肺可闻及湿性罗音,积极给予强心利尿剂及口服氯化钾。人院第2天血钾5.3mmol/L,血钙2.3mmol/L。心电监护Ⅰ导联示房颤(附图 A)。第3天血钾6.2mmol/L,血钙1.9mmol/L,BUN14.7mmol/L,心电监护示房扑(附图 B)。当     

Solitaire支架机械取栓治疗颅内动脉急性血栓形成二例

患者1女,43岁。因“反复胸闷、心悸”于2010年7月收入首都医科大学宣武医院。既往有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动”病史10余年,但无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。入院时体检：心界向左下扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,神经系统检查无阳性体征。入院诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动、心功能Ⅲ级。     

吞咽致房性心动过速一例

临床资料　患者女性,33岁,因进食和饮水后阵发性心悸1个月就诊。患者13年前确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。1993年4月行二尖瓣球囊扩张术,术后情况良好。查体:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,心尖部可闻及轻度舒张期杂音,无震颤,肝脾未触及,双下肢无水肿。术后X线胸片示肺淤血有明显好转,左心房及右心室较前缩小,心胸比率0.44。超声　　作者单位:100037　北京,中国医学科学院　中国协和医科大学　心血管病研究所　阜外心血管病医院心脏肺循环研究室心动图示二尖瓣口面积原1.1cm2,目前1.9cm2,左心房44mm,二…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并缩窄性心包炎一例柳志红程显声张弘兴⒇１临床资料患者女性，４６岁。因劳累后心慌、气短于１９９１年诊断为“风湿性心脏病（风心病），二尖瓣狭窄”。１９９５年８月来我院行二尖瓣球囊扩张术。查体：体温、呼吸正常，血压１３．３３／９．３...     

一次开胸完成二尖瓣闭式分离及肺肿瘤切除手术1例报告

患者男,60岁,以左肺肿瘤、风湿性心脏病二尖瓣狭窄收入院。患者有风心病史30余年。查体:二尖瓣狭窄面容,双肺呼吸音粗,心率120次,律整,心尖区闻及舒张期杂音,可触及舒张期震颤,P_2亢强。血沉3mm/h。心电图示左房及右室增大,窦性心动过速。X线片示双肺血增多,食管Ⅱ°压迹,     

50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心室收缩功能的临床观察

关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者右心功能的研究已有报道，但对左心功能变化报道甚少，我院自1995年以来对风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心收缩功能进行了研究，现报告如下。1对象与方法患者组：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者5O例，均来自我院住院及门诊部，其中男19例，女31例，年龄25～55（平均37.3）岁，临床排除其他原因引起的二尖瓣狭窄。对照组50例，男ZI例，女29例，年龄20～57（平均36．7）岁。采用日本AlokaSSD－720超声心动图仪，探头频率3．0MHZ。患者平卧位或左侧卧位，同步记录心电、二维、M一型超声心动图，扫描速度50mm／s，M…     

多发性脑出血转化为脑脓肿一例报告

1病例介绍患者,男性,22岁．2000年开始出现活动后胸闷、乏力,休息后症状缓解,但反复不愈,症状进行性加重,2010年并发行走时心慌气喘,双下肢水肿。查体见双肺呼吸音粗,心界双侧扩大,心率115次／min,心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,3／6级舒张期隆隆样杂音,剑下收缩期轻度杂音,结合彩超诊断：风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全（重）,二尖瓣狭窄关闭不全（重）,三尖瓣关闭不全（中）;心功能Ⅳ级。     

二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例报告

成人先天性肺动静脉瘘 (ＰＡＶＦ)是一类少见病 ,国内外报道较少。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘是罕见的复合畸形。我们采取一次性经皮穿刺二尖瓣球囊成形术及肺动静脉瘘栓塞术治疗取得成功一例 ,现报告如下 :患者 ,女 ,5 6岁 ,因反复胸闷、气短 3年 ,加重一个月入院 ,既往无外伤手术史 ,有阵发性心房纤颤。查体 :发育正常 ,口唇紫绀 ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心率 6 6次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期中度隆隆样杂音 ,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音 ,未闻及血管杂音 ,血氧分压 70ｍｍＨｇ。胸部Ｘ线平片示两肺…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者球囊二尖瓣成形术疗效及安全性短期评价

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者球囊二尖瓣成形术疗效及安全性短期评价江洪黄从新王晋明许家张庆华陈元秀我们对９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（房颤）的球囊二尖瓣成形（ＰＢＭＶ）治疗结果并与１６０例风湿性二尖瓣狭窄伴窦性心律（窦律）患者进行比较，以评价二...     

胺碘酮引起肌病一例

患女,56岁,因“活动后胸闷、气短1个月余”收入院。既往于1971年确诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,1979年于外院行二尖瓣闭式扩张术,术后可正常活动。1个月前出现活动后胸闷、气短,伴心前区疼痛。入院后查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率82次／min,律齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度水肿。超声心动图示：二尖瓣口面积1．26cm^2。冠状动脉造影可见前降支（LAD）中段狭窄约40％。诊断：（1）风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣闭式扩张术后,心功能Ⅲ级;（2）冠状动脉粥样硬化。     

右心耳M2和M3受体重构与左心房扩张和心房颤动关系的比较研究

目的探讨M受体重构与左房扩张和心房颤动的关系。方法取57例开胸手术患者的右心耳组织（19例窦性心律、28例风湿性二尖瓣狭窄、10例慢性房颤），Western—blot技术检测M2和M3受体的表达。结果风湿性二尖瓣狭窄和慢性房颤患者明显比窦性心律患者的左心房大（P〈0．05）；M2受体在风湿性二尖瓣狭窄引起的左心房扩张和慢性房颤患者心耳的表达明显低于窦性心律患者（0．54±0．08和0．29±0．06，0．26±0．05和0．28±0．06，P〈0．05），而M3受体在风湿性二尖瓣狭窄引起的左心房扩张和慢性房颤患者心耳的表达明显高于窦性心律患者（0．07±0．01和0．18±0．02，0．17±0．01和0．15±0．01，P〈0．05）。在风湿性二尖瓣狭窄患者中，M2和M3受体在窦性心律和房颤患者之间没有明显差别。结论M2和M3受体重构与左心房扩张有关，而与房颤无关。     

二尖瓣修复术:病例选择及手术效果

1975年1月至1988年6月,连续275例患者施行二尖瓣修复术。其中单纯二尖瓣关闭不全148例,二尖瓣双病变(关闭不全+狭窄)127例,单纯二尖瓣狭窄已剔除。瓣膜病变原因:风湿性180例(65.5％),年龄