周期性康复训练联合唑来膦酸对椎体骨质疏松性骨折患者经皮椎体后凸成形术后的影响

<正>研究表明,唑来膦酸对椎体骨质疏松性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebrosplasty,PVP)的患者具有明显的治疗协同作用,可提升患者骨密度、减轻疼痛,避免再次骨折^[1]。此外,康复训练也是改善患者生活质量、提高手术预后的有效措施。本研究旨在探讨唑来膦酸联合周期性康复训练对椎体骨质疏松性骨折患者PKP术后腰椎功能、骨代谢及骨密度的影响,为临床提供参考借鉴。     

唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的临床应用

目的：通过对比研究,观察骨质疏松性椎体压缩骨折的患者在经皮椎体成形术后应用唑来膦酸的临床治疗效果。方法2010年7月至2013年2月,将中山市中医院骨一科240例椎体压缩性骨折行PVP手术治疗的患者随机分成两组,治疗组在术后3日予以静滴唑来膦酸针;对照组单纯予以椎体成形术。两组患者自入院起均予以口服碳酸钙／维生素D3片,600 mg／d。分别于术前1周及术后1月、3月、6月、9月、一年行腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度检查,并进行统计分析。结果随访1年,两组患者共240例获得随访,治疗后治疗组患者在VAS评分、腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度等的变化与对照组相比均具有显著性差异,且治疗组患者的依从性较好,新发椎体骨折少。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折、提高患者生活质量,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后的巩固治疗。     

骨质疏松患者PVP/PKP术后新发椎体压缩性骨折相关危险因素

[目的]探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP或PKP治疗术后新发椎体压缩性骨折的发生概率与相关危险因素。[方法]回顾分析PVP和PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者362例。将患者年龄、性别、身体质量指数、骨密度、椎体骨折部位、治疗方式、骨水泥注入量、骨水泥椎体内分布类型、骨折椎体前后缘高度比、骨水泥漏等纳入新发椎体骨折的危险因素,进行新发椎体骨折组与对照组之间的比较和多因素Logistic回归分析。[结果]共有30例患者出现了新的椎体骨折,占总人数的8.28%。其中26例为邻近椎体骨折,占新发椎体骨折总人数的86.67%。术后出现新发椎体骨折的平均天数为600 d。新发椎体骨折组与对照组间比较患者年龄、治疗方式、骨密度和骨水泥漏比例两组间差异有统计学意义(P0.05)。患者年龄大、骨密度低和骨水泥漏是影响邻近椎体再骨折发生最确定的因素。[结论]患者年龄、骨质疏松和骨水泥漏是影响椎体成形术后新发椎体骨折最重要的危险因素。     

唑来膦酸对重度骨质疏松性腰椎骨折PKP术后VAS评分及骨密度的影响

目的探讨唑来膦酸对重度骨质疏松性腰椎骨折行PKP术后视觉模拟评分(VAS)及骨密度的影响。方法选取重度骨质疏松性腰椎骨折患者78例,采用随机数字法将其分为对照组和研究组各39例。所有患者均行PKP手术,在此基础上,研究组予以唑来膦酸联合治疗,比较两组患者相关疗效指标。结果两组患者行PKP术后的VAS评分较术前均出现明显降低(P0.01)。治疗后6个月,研究组VAS评分、sBAP及PINP水平均明显低于对照组(P0.05);研究组Cobb角、骨密度值均显著高于对照组(P0.05);研究组的ODI评分明显低于对照组,而AQL评分明显高于对照组(P0.05);同时,研究组的再次骨折发生率明显低于对照组(P=0.03)。结论重度骨质疏松腰椎骨折PKP术后,服用唑来膦酸治疗可有效缓解疼痛,提高日常活动能力、生活质量,同时还可增加骨密度,降低骨转换率、减少远期骨折再发生率。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察

[目的]比较经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折方面的疗效。[方法]选择2011年1月~2013年12月来本院就治的72例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者,分为2组,PVP组40例,PKP组32例。观察两组手术前后VAS评分、椎体压缩率、伤椎Cobb角、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度、骨水泥渗漏情况。[结果]两组手术前后,其VAS评分均显著下降,患者疼痛缓解明显,但两组组间差异无统计学意义;PKP组椎体压缩率和Cobb角与术前比较显著降低,但PVP组治疗前后差异无统计学意义,PKP组治疗后的椎体压缩率和Cobb角要低于PVP组,差异有统计学意义;与PVP组比较,PKP组手术时间较长,骨水泥注入量较多,术后伤椎高度增加较大,骨水泥渗漏情况较少,差异均有统计学意义。[结果]PVP、PKP两种手术方法均具有显著止痛效果,PKP较PVP椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正效果更好。     

唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察

目的观察唑来膦酸辅助治疗女性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果。方法 126例老年压缩性骨折女性患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行给予PVP治疗,治疗组给予唑来膦酸5 mg治疗。治疗前及治疗12个月后使用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价患者疼痛改善情况;治疗前及治疗12个月检测患者骨密度改变情况和骨代谢指标:骨钙素(BGP)和I型前胶原肽(CTX)水平的变化。结果治疗后12个月,两组患者VAS与ODI评分较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组患者上述评分改善情况较对照组更为明显(P0.05)。治疗后12个月,治疗组骨密度较治疗前明显升高(P0.05),血清CTX较治疗前明显降低(P0.05),和对照组比较差异有统计学意义(P0.05);而治疗前后BGP无明显改变(P0.05),对照组上诉指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸有助于改善老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后骨密度和骨代谢,降低VAS与ODI评分,值得临床推广。     

补肾壮骨汤联合唑来膦酸对OVCF患者PKP术后新发椎体骨折及骨代谢指标的影响

目的 探讨补肾壮骨汤联合唑来膦酸对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行PKP术后新发椎体骨折及骨代谢指标的影响.方法 纳入拟行PKP手术的单椎体OVCF患者83例,随机分为两组:A组40例,术后予以常规抗骨质疏松药物+唑来膦酸注...     

唑来膦酸对老年椎体压缩性骨折PVP术后短期疗效的影响

目的探讨唑来膦酸对经皮椎体成形术(PVP)治疗老年椎体压缩性骨折(VCF)短期疗效的影响。方法选取2015年1月至2018年6月收治的230例行PVP手术的老年VCF患者,依据术后是否应用唑来膦酸分为治疗组(162例)和对照组(68例),治疗组术后给予唑来膦酸治疗,对照组仅行PVP。比较两组患者手术前后Cobb角、椎体前缘高度、骨密度、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)的差异。结果PVP术后两组各疗效指标均较术前明显改善(P 0.05)。两组比较,术后3、6个月Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分、ODI及术后3个月骨密度均无明显差异(P0.05);术后6个月治疗组骨密度明显高于对照组(P 0.05)。结论对于老年VCF患者,PVP手术可有效矫正椎体后凸,恢复椎体前缘高度,缓解疼痛及改善椎体功能,短期疗效显著;术后应用唑来膦酸对这些手术效果无显著影响,但能更好地改善患者骨密度,至于中长期效果,还有待进一步观察。     

唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者PKP术后的应用观察

目的观察唑来膦酸在胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者椎体后凸成形术(PKP)后中应用及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取我院80例行PKP治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病例纳入本次研究,按照术后是否应用唑来膦酸分为2组,每组40例,对照组术后未应用唑来膦酸,治疗组术后给予唑来膦酸治疗,比较2组不同时间点疼痛程度(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、外周血T淋巴细胞亚群(CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+)、Cobb's角、伤椎椎高比、腰椎与髋部骨密度(BMD)、1年内再骨折率及不良反应发生情况。结果治疗组术后1年VAS评分与ODI均明显低于对照组(P0.05);术后4 d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+较术前明显降低(P0.05),对照组较术前明显升高(P0.05);术后7d,治疗组CD_3+、CD_4+、CD_4+/CD_8+显著高于对照组(P0.05);治疗组术后6个月及术后1年Cobb's角明显小于对照组(P0.05),伤椎椎高比、腰椎与髋部BMD明显大于对照组(P0.05);治疗组术后1年内再骨折率明显低于对照组(P0.05),不良反应总发生率明显高于对照组(P0.05),但反应轻微,经对症处理后消失。结论:PKP术后应用唑来膦酸,可有效促进胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者伤椎的恢复,减轻术后疼痛,增加骨密度,调节免疫系统稳定,降低再骨折率。     

唑来膦酸联合PKP小剂量骨水泥强化技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨小剂量骨水泥PKP手术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床疗效。方法自2014-08-2016-08,对37例OVCF患者采用小剂量骨水泥PKP技术治疗(2.0-3.0 ml骨水泥),作为观察组;同期采用常规PKP技术治疗37例(4.0-6.0 ml骨水泥),作为对照组。两组患者术后均予以骨化三醇胶丸+碳酸钙D3口服治疗1年,观察组在此基础上予以唑来膦酸注射液静脉滴注1次。结果①两组患者术后3 d和1年的VAS评分、伤椎高度和Cobb角等指标的改善程度相近,无组间统计学差异(P0.05);②观察组术后骨水泥渗漏率为8.1%、邻椎再发骨折率为2.7%,分别低于对照组的18.9%和13.5%,差异均有统计学意义(P0.05);③观察组术后1年的骨密度值较术前提高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小剂量骨水泥PKP技术联合唑来膦酸治疗OVCF患者,疗效可靠,且降低了骨水泥渗漏率,减少了术后再发邻椎骨折的风险。     

PKP与高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法纳入自2012-02—2016-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,行PKP治疗者50例(PKP组),行高粘度骨水泥PVP治疗者50例(PVP组)。比较2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值、伤椎前缘高度恢复比值,以及骨水泥渗漏率。结果 2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。但2组术后各时间点VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。PKP组术后3 d、12个月伤椎前缘高度压缩比值低于PVP组,伤椎前缘高度恢复比值高于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP、高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍程度,PKP术后椎体高度恢复效果更优,而高粘度PVP骨水泥渗漏率较低。     

唑来膦酸联合瑞舒伐他汀辅助治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

目的探讨唑来膦酸联合瑞舒伐他汀辅助治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察。方法 108例老年压缩性骨折女性患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均进行给予PVP结合抗骨质疏松药物唑来膦酸治疗,治疗组在术后加用瑞舒伐他汀治疗。分别在治疗前后12个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);治疗前后12个月检测患者骨密度及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和I型前胶原肽(CTX);观察两组患者药品不良反应及邻近椎体再骨折发生情况。结果治疗后12个月两组患者VAS与ODI评分均较治疗前有明显改善(P0.05),且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后12个月,治疗组患者骨密度较治疗前显著改善(P0.05),血清BAP和CTX较术前明显下降(P0.05),且均明显优于对照组(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);而邻近椎体再骨折发生率治疗组相对对照组明显降低,比较有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,降低邻近椎体再骨折发生率,降低骨吸收水平,安全性好。     

椎体压缩性骨折高度恢复与治疗效果的相关性研究

目的评价经皮椎体成形术、经皮椎体球囊扩张后凸成形术、保守疗法治疗OVCF的近期临床疗效,探讨椎体高度恢复与疼痛程度的相关性。方法将符合条件的并进行相关治疗的患者分成:经皮椎体成形术(PVP)组和经皮后凸成形术(PKP)组,保守治疗组,每组选取15例患者。采用VAS、ODI评分标准和影像资料分别评估,对比分析组之间的疗效、影像资料变化,并分析椎体高度恢复与治疗效果的相关性。结果①PVP、PKP组椎体高度的恢复效果显著;②两组早期止痛效果确切,有助于患者早期恢复日常生活,但远期疼痛缓解效果与保守治疗组相当;③骨折椎体前缘高度压缩程度与疼痛有一定的相关性,治疗后椎体前缘高度恢复程度与疼痛的缓解无相关性;④PVP手术过程中发生了4例骨水泥渗漏、PKP组2例,术后随访发生了4例椎体再骨折。保守治疗组在卧床恢复期间出现肺部感染2例、褥疮2例。结论骨折椎体前缘高度压缩程度与疼痛有一定的相关性,压缩骨折椎体中等程度压缩时疼痛值相对较高;手术后椎体前缘高度恢复程度与疼痛的缓解无相关性。PVP与PKP手术治疗后中短期临床疗效优于保守疗法;保守疗法在经济性及安全性有较大优势。     

体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效观察

目的 探讨体位复位结合高黏骨水泥在椎体成形术中治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月～2015年10月接受治疗的单椎体压缩骨折患者159例,其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的56例患者纳入PVP组,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的51例患者纳入PKP组,经体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的52例患者纳入高黏骨水泥组,通过术前术后视觉模拟疼痛评分（VAS）、椎体后凸Cobb角的改变以及术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏率,比较3组临床疗效。结果 3组术后VAS评分较各组术前评分均有显著性改善（P<0.05）。椎体高度恢复率PVP组为36%,PKP组75%（χ2=30.792,P=0.021）,高黏骨水泥组79%（χ2=37.831,P=0.016）,PKP组及高黏骨水泥组较PVP组差异具有统计学意义（P<0.05）。椎体后凸Cobb角PVP组手术前后分别为23.6±1.3、23.0±2.7（t=1.498, P=0.182）,PKP组及高黏骨水泥组术前分别为25.7±1.7、26.2±2.3,术后分别为12.8±2.1（t=34.096, P=0.001）、13.3±1.6（t=33.201, P=0.001）。经X线证实PVP组发生骨水泥渗漏8例（14.3%）,PKP组发生渗漏3例（5.9%）,高黏骨水泥组渗漏3例（5.8%）,PKP组及高黏骨水泥组骨水泥渗漏率与PVP组比较具有显著性差异（t=3.886、3.996, P=0.012、0.008）。结论 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩性骨折,可以取得与PKP相同的临床疗效,因其不需使用昂贵的球囊,因而有着良好的临床推广应用前景。     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近远期疗效比较

目的 比较经皮椎体成形术(Perculaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近远期疗效.方法 回顾分析2015年12月至2017年5月收治的135例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料.患者根据手术方式的...     

经皮椎体成形术与经皮后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）及经皮后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析行PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的患者38例,共54个节段,临床均表现为腰背部痛,且无神经症状及体征。其中33个节段采用PKP治疗,21个节段采用PVP治疗。结果术后1个月门诊随访患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）与活动能力评分均较术前明显改善,未发生骨水泥渗漏及神经受损等症状。术后3个月复查未见椎体压缩。结论应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP或PKP可有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

Clinical Efficacy Analysis of Percutaneous Kyphoplasty Combined with Zoledronic Acid in the Treatment and Prevention of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

ABSTRACT

Objective: The aim of this study is to investigate the clinical efficacy of percutaneous kyphoplasty (PKP) combined with zoledronic acid (aclasta) in the treatment and prevention of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF). Method: A total of 104 patients with OVCF were treated with PKP from February 15, 2014 to January 17, 2016. All patients were randomly assigned to control and experimental groups, each group having 52 patients. All patients in the control group were treated with PKP. On the other hand, all patients in the experimental group were treated with PKP combined with aclasta. To evaluate the clinical efficacy, Visual Analogue Scale (VAS), Oswestry disability index (ODI), bone mineral density (BMD), and bone metabolism (N-MID and β-CTX) were evaluated during the follow-up period. Result: One week after operation, the value of VAS and ODI improved in both groups. One year after operation, these worsened rapidly in the control group but not in the experimental group. Six months and one year after operation, the BMD improved significantly but the bone metabolism decreased significantly in the experimental group. In contrast, the BMD and bone metabolism did not change in the control group. Moreover, four patients again suffered from OVCF in the control group, and three patients had fever symptoms in the experimental group during the follow-up period. Conclusions: Results of this study indicate that the clinical efficacy of PKP combined with aclasta in the treatment and prevention of OVCF is significant.     

舒筋壮骨汤结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能和骨代谢水平的影响

目的：观察舒筋壮骨汤结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能和骨代谢水平的影响。方法：选取我院2018年8月—2020年8月收治的骨质疏松压缩性脊柱骨折患者114例,根据入院顺序采用随机数字法分为两组,每组57例。对照组给予PVP治疗,观察组给予舒筋壮骨汤结合PVP治疗。统计两组总有效率,应用视觉模拟（VAS）评分法和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛程度和腰椎功能障碍程度,检测两组骨代谢相关因子及腰椎骨密度（BMD）的变化,随访6个月,记录并比较两组邻近椎体骨折再发生率。结果：观察组临床痊愈24例,显效和有效共29例,总有效率92.98%,高于对照组（78.95%）,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗2周、12周后VAS评分、ODI评分下降（P<0.05）,观察组治疗2周、12周后VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗2周、12周后血钙、骨钙素升高（P<0.05）,骨碱性磷酸酶下降（P<0.05）,观察组治疗2周、12周后血钙、骨钙素高于对照组（P<0....     

体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的 探讨体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteopo-rotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2015年10月于我院接受治疗的单椎体OVCF病人159例,其中经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的56例病人纳入PVP组,采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的51例病人纳入PKP组,经体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的52例病人纳入高黏骨水泥组,比较三组病人的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、椎体后凸Cobb角以及术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏率等指标.结果 PVP组、PKP组、高黏骨水泥组病人的骨水泥渗漏率分别为14.3%、5.9%、5.8%,PVP组显著高于其他两组(χ2=30.792,P=0.021;χ2=37.831,P=0.016);三组病人术后的椎体高度恢复率分别为(36.0±2.9)%、(75.0±3.3)%、(79.0±3.6)%,PVP组显著低于其他两组(t=3.886,P=0.012;t=3.996,P=0.008);PKP组和高黏骨水泥组术后的Cobb角均较术前显著改善(t=34.096,P=0.001;t=33.201,P=0.001),但PVP组术后未见明显改善;三组病人术后的VAS评分均较术前评分显著改善(P<0.05).结论 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗OVCF,可以取得与PKP相近的临床疗效,因其不需使用昂贵的球囊,因而有着良好的临床推广应用前景.