女性Graves患者骨密度、骨代谢特点及131I治疗后的转归分析

目的研究女性Graves患者的骨密度、骨代谢指标及131I治疗后的变化情况,为Graves患者骨代谢异常的诊治提供科学的临床依据。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月期间,经我院131I治疗的90例女性Graves患者的资料,根据患者绝经情况,分为绝经组和未绝经组,各45例。两组患者治疗前、后均采用双能X线骨密度仪对腰椎、髋部行骨密度(BMD)测量并检测血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血骨钙素(BGP)等骨代谢指标,记录并行统计学分析。结果治疗前,绝经组所测部位的BMD略低于未绝经组,骨代谢指标略高于未绝经组,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,未绝经组骨密度的改善效果强于绝经组与治疗前,髋部及腰部BMD明显上升,ALP、BGP水平明显降低,统计学差异显著(P0.05),但两组血Ca、P、PTH的差异无统计学意义(P0.05)。结论131I治疗可以改善女性Graves患者的骨密度及骨代谢情况,对指导防治骨质疏松起着积极的作用。     

维生素E联合雷洛昔芬对绝经后女性骨质疏松症影响的临床观察

目的初步探索维生素E联合雷洛昔芬治疗绝经后女性骨质疏松症的安全性及有效性。方法将120名绝经后妇女随机分为治疗组和对照组,治疗组使用维生素E联合雷洛昔芬干预,对照组单纯予以雷洛昔芬干预。在试验前及试验干预12个月后分别检测两组受试者的腰椎及髋部骨密度、血清骨代谢指标、细胞因子水平及研究期间的药物不良反应和骨折发生率。结果干预12个月后两组患者腰椎(L1～4)及左侧股骨颈的骨密度明显增加,而治疗组的骨密度水平显著高于对照组(P0.05);干预12个月后治疗组血清BGP、ALP、IL-6、TNF-α、IL-10及TGF-β1的水平均明显改变,而治疗组上述指标的改变均较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组骨折发生率明显下降,和对照组比较,差异有明显统计学意义(P0.05),而药物不良反应的差异无统计学意义(P0.05)。结论维生素E联合雷洛昔芬能有效保护绝经后妇女髋部及腰椎骨密度,改善骨代谢及炎症因子水平,降低骨折发病率,具有较好的安全性。     

补肾健脾中药复方预防椎体成形术后再骨折的随访研究

目的评价补肾健脾中药复方对骨质疏松性椎体骨折椎体成形术后再骨折的预防作用。方法 92例因骨质疏松性椎体骨折而行椎体成形术的患者随机分为观察组和对照组,每组46例。所有患者进行12月随访,期间记录患者出院时、术后3个月、末次随访的骨密度情况和椎体骨折情况,并采用Oswestry功能障碍指数分记录患者功能情况。结果最终纳入统计的患者85例,其中观察组43例和对照组42例。在骨密度方面,观察组腰椎和髋部骨密度呈上升趋势,对照组的骨密度呈下降趋势,而且腰椎和髋部的末次随访的骨密度与出院时比较,其差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组在术后3个月髋部骨密度方面,差异有统计学意义(P0.05),两者在末次随访时腰椎骨密度和髋部骨密度比较,差异有统计学意义(P0.05)。在椎体是否再发骨折方面,在末次随访时,观察组有2例骨折,对照组有8例骨折,经比较,两者差异有统计学意义(P0.05)。在功能改善方面,观察组在术后3个月和末次随访时的功能优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾健脾中药复方能提高骨密度,有效维持骨密度的变化,降低椎体再骨折的风险,而且能明显改善患者术后的功能和症状。     

慢性肾功衰患者骨密度与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系

目的探讨慢性肾功能衰竭患者的骨密度(bone mineral density,BMD)与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系。方法用双能X线吸收测量法(DEXA)检测75例慢性肾功衰患者(简称为CRF组)和50例正常对照组的骨密度(BMD),并测定各自的生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys C)和钙调节激素指标:甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP),做统计分析。结果 CRF组BMD较对照组显著降低(P<0.01);P、ALP、PTH、BGP和CT显著升高(P<0.01),Ca降低(P<0.01)。BMD与Cys C、PTH和BGP呈负相关,r分别是-0.39、-0.43、-0.32,与血Ca、P、CT和ALP无相关性。Cys C与PTH和BGP呈正相关(r分别是0.38、0.25)。结论 CRF患者BMD显著下降,可能与肾脏损伤程度和钙调节激素紊乱有关。     

甲状旁腺激素联合低频脉冲电磁场治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折的临床疗效观察

目的探索抗骨质疏松药物PTH联合低频脉冲电磁场(LFPEF)辅助治疗老年骨质疏松股骨粗隆骨折效果。方法2013年7月~2015年4月间收治的老年骨质疏松性股骨粗隆骨折98例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组49例,两组患者均接受PFNA治疗。对照组术后给予PTH治疗,治疗患者术后给予PTH联合LFPEF治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分(VAS)、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、股骨颈及腰椎的骨密度和骨代谢指标的改变。结果术后1个月、3个月、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05);术后3个月、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组(P0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组(P0.05);术后6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组患者骨密度较术前显著改善(P0.05)。术后6个月,治疗组的BALP和BGP水平显著上升,而TRACP-5b和CTX水平显著下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P0.05);而对照组治疗后BALP、BGP、TRACP-5b、CTX水平较治疗前显著增高(P0.05)。结论抗骨质疏松药物联合LFPEF是一种安全有效的辅助治疗老年骨质疏松粗隆骨折方法,值得临床推广。     

甲状旁腺激素(1-34)联合伊班膦酸钠治疗严重骨质疏松症的临床研究

目的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)联合伊班膦酸钠治疗严重骨质疏松症效果临床观察。方法98例严重绝经后骨质疏松症合并骨骼疼痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用PTH联合伊班膦酸钠治疗,对照组单纯予以伊班膦酸钠治疗,为期12个月。分别检测两组受试者腰椎及髋部骨密度、血清骨代谢指标治疗前后的改变。结果药物治疗6个月后两组患者腰椎L1~4及股骨粗隆、左侧股骨颈、Ward三角区的骨密度明显增加,且12个月后骨密度进一步增加,显著高于对照组(P0.05);药物治疗12个月后两组血清及碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原C末端肽(s-CTX)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)及血清骨钙素(OC)水平均显著改变,且治疗组对ALP及s-CTX、BAP、OC及TRACP-5b影响更明显(P0.05),而两组血钙(Ca)及血磷(P)治疗前后无明显差异(P0.05)。结论PTH联合伊班膦酸钠使用能有效提高严重骨质疏松症患者髋部及腰椎骨密度,改善骨代谢。     

仙灵骨葆胶囊联合钙剂治疗乳腺癌患者术后内分泌治疗后骨质疏松及对骨代谢的影响

目的:探讨中药联合钙剂对绝经后内分泌治疗后骨质疏松乳腺癌患者骨代谢的影响。方法:将2012年3月—2013年3月期间收治的绝经后乳腺癌患者92例按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例,均为术后内分泌治疗后骨质疏松患者。对照组口服碳酸钙片,观察组在对照组基础上口服中药仙灵骨葆胶囊。两组疗程均为24周。比较两组治疗前后骨密度和骨代谢指标变化。结果:治疗后,两组腰椎和髂骨骨密度增加(P0.05),且观察组腰椎和髂骨骨密度高于对照组(P0.05);两组I型胶原蛋白c末端交联端肽(s-CTX)降低(P0.05),且观察组s-CTX低于对照组(P0.05);两组I型原骨胶原蛋白N-端肽(s-PINP)降低(P0.05),且观察组s-PINP低于对照组(P0.05);两组骨钙素(BGP)增加而碱性磷酸酶(ALP)降低(P0.05),且观察组BGP高于对照组而ALP低于对照组(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合钙剂可改善绝经后内分泌治疗后骨质疏松的乳腺癌患者骨代谢障碍和骨质疏松。     

血浆钙调节激素和骨生化标志物与癌症骨转移的关系研究

目的观察癌症骨转移患者血浆钙调节激素的含量变化与骨转移发生、发展的关系。方法用免疫化学发光法和生化分光光度法测定癌症骨转移患者46例、非骨转移患者31例、正常健康人38例血浆甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)和血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)水平。结果肿瘤非骨转移患者组与对照组比较:血浆总Ca、P、ALP、PTH和BGP无差异,CT与对照组比较显著性增高(P0.01);肿瘤骨转移患者与对照组比较:血浆总Ca、ALP、PTH、CT和BGP显著性增高(P0.01),血P显著性降低(P0.01);肿瘤骨转移患者与非骨转移患者组比较血浆总Ca、ALP、PTH、CT和BGP均显著性增高(P0.01);血P显著性降低(P0.01)。骨转移组随着转移病灶数量的增加,血Ca、ALP、CT、BGP和PTH的含量有上升趋势。结论血浆钙调节激素和骨生化标志物对癌症的骨转移诊断具有一定临床价值。     

PTH基因多态性与骨质疏松性骨折的相关性研究

目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)基因rs1459015位点多态性与北京地区汉族人群骨质疏松性骨折骨密度的关系。方法研究对象为北京地区无亲缘关系的汉族人群,其中骨质疏松性骨折患者(骨折组)127例,非骨质疏松性骨折患者(对照组)145例。采用SNaPshot法检验PTH基因多态性,双能X线吸收仪测定腰椎L2~4、股骨近端的neck、Ward’s三角、troch和total骨密度,计算两组等位基因频率、基因型频率,分析骨折组和对照组各部位骨密度差异以及骨折组PTH基因多态性与各部位骨密度的关系。结果骨折组A、G等位基因频率19.7%、80.3%,对照组A、G等位基因频率18.6%、81.4%,差异无统计学意义(P0.05)。两组AA、AG、GG基因型频率分别为3.9%、31.5%、64.6%和3.4%、30.3%、66.2%,差异无统计学意义(P0.05)。骨折组各部位骨密度均低于对照组,除neck骨密度差异外均有统计学意义(P0.05)。骨折组中GG基因型腰椎骨密度均高于AA、AG基因型(P0.05)。与AA、GG基因型相比,骨折组AG基因型髋部骨密度较高(P0.05)。结论PTH基因多态性rs1459015位点与北京地区汉族人群骨质疏松性骨折患者骨密度不相关。     

唑来膦酸联合甲状旁腺激素对椎体压缩性骨折术后影 响的临床研究

目的探讨唑来膦酸(ZA)联合甲状旁腺激素(PTH)结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法 95例老年压缩性骨折患者随机分为对照组组和治疗组。两组患者均接受PVP手术治疗,治疗组在术后接受ZA联合PTH治疗。分别在治疗前后6个疗程评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);治疗前后6个疗程检测患者骨密度及骨钙素(BGP)和β-胶原降解产物(β-Cross Laps);观察治疗组药品不良反应发生情况。结果治疗后6个疗程两组患者VAS与ODI评分均较治疗前有明显改善(P0.05),且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后6个疗程,治疗组患者骨密度较术前显著改善(P0.05),血清BGP和β-Cross Laps较治疗前有显著改变(P0.05),且均明显优于对照组(P0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTH联合ZA结合PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,降低血清BAP和CTX水平,值得推广。     

益肾密骨方对肾虚型骨质疏松症患者骨形成的影响

目的研究益肾密骨方对骨质疏松症(肾虚型)患者骨形成的影响。方法将我院60例肾虚型骨质疏松症患者,分为试验组(30例,应用益肾密骨方加减法治疗)与对照组(30例,应用钙尔奇D片),观察时间为1年。观察两组及组间用药前后腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)、骨形成指标骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)变化。结果用药后试验组腰椎BMD、血清BGP与PINP水平明显升高,与用药前比较差异有统计学意义(P 0. 01);与对照组相比,试验组血清BGP与PINP水平明显高于对照组(P0. 01)。结论益肾密骨方具有明显的补肾强骨作用,其机制可能是促进骨形成。     

中医不同治法对绝经后骨质疏松症大鼠骨骼、骨骼肌SDF-1含量影响的比较研究

目的探究用中医滋补肾阴、温补肾阳、健脾、补肾健脾治法治疗绝经后骨质疏松症是否会引起骨骼、骨骼肌中SDF-1水平的变化,从而扩展中医防治骨质疏松症的现代医学机制。方法除正常组外,将去卵巢致骨质疏松症的大鼠随机分为模型组、补肾阴组、补肾阳组、健脾组、补肾健脾组和福善美组。采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清ALP、TRACP及骨骼、骨骼肌中SDF-1的水平。结果模型组大鼠血清ALP和TRACP水平均比正常组显著升高(P<0.01);各治疗组均比模型组显著降低(P<0.01),以福善美组降低最为明显,其次为补肾健脾组。②模型组大鼠的骨骼和骨骼肌SDF-1水平均比正常组显著升高(P<0.01);与模型组相比,补肾阳组、福善美组大鼠骨组织SDF-1水平显著降低(P<0.01),健脾组、补肾阴组也降低(P<0.05),福善美组、健脾组大鼠的骨骼肌SDF-1水平显著降低(P<0.01)。结论骨质疏松症的发生与骨骼、骨骼肌中SDF-1水平的升高有关。②补肾阴、补肾阳、健脾和补肾健脾法可以减少绝经后骨质疏松症大鼠骨骼、骨骼肌中SDF-1的水平,从而对骨质疏松症起到一定的防治作用。     

74例老年骨质疏松患者应用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗的疗效观察

目的　评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度(BMD)水平的变化。方法 联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者,给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射,隔日1次,连续使用15次后改为口服阿仑膦酸钠1粒/周,共经6个月治疗,采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度,治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2-4 )、股骨颈、Ward区骨密度水平的变化,并进行统计学分析。结果 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后,对缓解骨关节疼痛症状疗效良好,治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01);治疗前后骨密度、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异（P<0.05）。结论 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,能显著减轻患者骨关节疼痛,改善症状,并增加骨密度,对老年性骨质疏松症有明显的疗效。     

骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化中CXCR4蛋白表达的研究

目的 探究中医补肾阴、补肾阳、健脾、补肾健脾不同治法对骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中CXCR4蛋白表达的影响,从而为中药防治骨质疏松症提供依据。方法 体外分离培养大鼠BMSCs,将SPF雌性SD大鼠用随机数字表法随机分成6组,依次分别为：正常组、诱导液组、补肾阴组、补肾阳组、健脾组、补肾健脾组。对大鼠进行7 d灌胃,制备含药血清,各组成骨诱导18 d后,进行茜素红染色检测矿化情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述每组细胞上清液CXCR4、BMP2蛋白表达水平。结果 诱导18 d后,与正常组相比,补肾阳组与补肾健脾组BMP-2含量均显著升高(P<0.01),诱导组、补肾阴组BMP-2含量有所升高,但差异不具有统计学意义(P>0.05);与诱导组相比,补肾健脾组BMP-2含量均显著升高(P<0.01),补肾阴组与补肾阳组BMP-2含量有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05),各含药组BMP-2蛋白浓度比较依次为：补肾健脾组>补肾阳组>补肾阴组>健脾组;与正常组相比,各组CXCR4含量均显著升高(P<0.01),且补肾健脾组上...     

槲皮素对双膦酸盐治疗老年性骨质疏松患者骨代谢指标改善效果的分析

目的观察槲皮素对双膦酸盐类治疗老年性骨质疏松患者骨代谢指标的影响。方法 216例老年性骨质疏松患者(收治时间:2017年1月至2018年1月)以信封随机分组法分为常规对照组(共108例,双膦酸盐+骨健康补充剂治疗6个月)和槲皮补充组(共108例,以双膦酸盐+骨健康补充剂+槲皮素治疗6个月)。分析常规对照组和槲皮补充组的主客观疗效(总有效率、ODI评分、SF-36评分及VAS视觉评分)、骨密度及骨代谢指标(CTX-1、BALP、BGP、t PINP、PTH)的差异。结果与治疗前比较,槲皮补充组和常规对照组治疗后的前臂远端骨密度、BALP及SF-36评分均提升,而VAS评分、ODI评分、PTH、BGP、CTX-1、t PINP均下降(P均0.05),但槲皮补充组前臂远端骨密度、BALP及SF-36评分的升幅更大,VAS评分、ODI评分、PTH、BGP、CTX-1、t PINP的降幅更大。槲皮补充组临床总有效率(87.04%)显著优于常规对照组(68.52%)(P0.05)。结论补充槲皮素辅助双膦酸盐治疗老年性骨质疏松患者,可显著改善患者骨密度指标、疼痛症状、功能障碍情况及骨代谢指标的异常表达,提升患者生活质量。     

补肾固本方治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的补肾固本方治疗绝经后骨质疏松的临床疗效观察。方法将150例绝经后骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组,各75例。治疗组采用补肾固本方治疗,对照组采用阿伦磷酸钠片治疗。结果治疗组有效率为94.67%,对照组有效率为81.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后1个月及6个月随访疼痛评分与治疗前相比较,有显著性差异(P0.05),治疗组改善效果显著优于对照组(P0.05);治疗6个月后,腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD均较前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组改善效果显著优于对照组(P0.05);两组患者血清BGP、BALP、CT、MMP-2水平较治疗前相比较,有明显性差异(P0.05),治疗组与对照组相比较能够明显提高BGP、ALP、CT水平,降低MMP-2水平,差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾固本方对治疗绝经后骨质疏松患者治疗效果明显。     

胰岛素、阿仑膦酸钠治疗新诊断老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及骨转换指标的研究

目的通过观察胰岛素、阿仑膦酸钠干预,观察在糖尿病骨质疏松症治疗12个月后股骨颈(Femur Neck)骨密度(BMD)及骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)等血清骨转换指标的变化。方法选取在我院治疗的糖尿病骨质疏松症患者128例,随机分成4组,即对照组(METF)、胰岛素组(INSU)、二甲双胍+阿仑膦酸钠组(METF+ALEN)、胰岛素+阿仑膦酸钠组(INSU+ALEN),每组同时服用钙尔奇D片作为基础用药,分别于服药前及服药12月后,测定4组患者股骨颈BMD及血BAP、BGP、TRAP-5b,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果 INSU+ALEN组治疗12月可见患者骨密度较前增加,治疗前后有统计学意义(P0.05),METF、INSU组较前无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05),METF+ALEN组治疗12月可见患者BMD较前略有增加,治疗前后无统计学意义(P0.05),INSU+ALEN组治疗后BMD的增加明显高于其它组(P均0.05)。INSU+ALEN治疗组患者治疗12月后血清BAP、BGP显著升高(P0.05),TRAP-5b显著降低(P0.05);将上述指标与对照组、其它治疗组比较,BAP、BGP、TRAP-5b差异显著(P均0.01);METF、INSU、METF+ALEN组治疗12月可见患者血清BAP、BGP较前略有增加,TRAP-5b略有降低,治疗前后无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素是糖尿病骨质疏松症首选治疗,可增加骨量,预防骨丢失。阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,二者联用可有效防治糖尿病骨质疏松症。     

118例甲亢患者骨密度及骨代谢指标的研究

目的：为探讨甲亢患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法：本文测定了１１８例甲亢患者腰椎（Ｌ２～４）及股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ三角、Ｔｒｏｃｈ）骨密度、血清骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺素中间片段（ＰＴＨ－ｍ）及尿脱氧吡啶啉（Ｄｐｄ）。结果：甲亢患者骨密度低于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１）、血清ＢＧＰ及Ｄｐｄ高于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１），与骨密度呈负相关ｒ＝－０．２１３５、－０．２０５０（ｐ＜０．０５）；而ＰＴＨ－ｍ低于正常对照组，与骨密度无相关性ｒ＝０．０８３０（ｐ＞０．０５）。结论：甲亢为高转换型骨质疏松，ＢＧＰ、Ｄｐｄ可作为骨形成及骨吸收的敏感指标