脊柱退行性疾病对腰椎前后位骨密度的影响分析

双能X线骨密度仪检测骨密度是诊断骨质疏松症的"金标准",学者推荐50岁以上人群采用腰椎前后位进行测量。然而骨质疏松症发病率较高的老年人群,常常合并罹患多种脊柱退行性疾病,例如腰椎间盘突出、退行性侧凸、骨赘增生等,这些病理改变可导致腰椎前后位骨密度值准确性降低。因此,提高腰椎骨密度测量准确性,对于骨质疏松症的诊断和治疗具有重要意义。本文就常见的脊柱退行性疾病对腰椎前后位骨密度的影响作一综述,以期帮助临床医生全面评估和诊断骨质疏松症。     

中西医结合治疗脊柱退行性疾病的思路与实践

<正>脊柱退行性疾病是骨伤科临床的常见病、多发病,主要包括颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性腰椎失稳、腰椎管狭窄症等。脊柱退行性疾病患病率已成为严重的公共卫生问题之一,北京地区颈椎和腰椎退行性疾病患病率分别为13.8%和9.0%,颈部和腰部疼痛是最常见的临床症状,治疗方法包括非手术治疗与手术治疗,治疗目的是消除或减轻临床症状、改善功能并最终提高患者的生活质量和劳动能力^[1]。     

腰椎退行性疾病的改良脊柱内镜下融合术

[目的]介绍脊柱内镜下可视化改良经椎间孔减压融合术(percutaneous endoscopic visualization modified transforami-nal lumbar interbody fusion,PEV-MTLIF)治疗腰椎退行性疾病的手术技术与初步临床结果.[方法]2018年1月—201...     

K-Rod脊柱动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的临床应用

目的:评估K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:2011年10月至2013年10月应用K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病20例,男8例,女12例;年龄31～65岁,平均45.4岁;病程9个月～6.25年,平均3.8年。所有患者术前有腰腿痛病史,其中极外侧腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症7例,腰椎滑脱3例(Ⅰ度滑脱2例,Ⅱ度滑脱1例),所有病例的责任节段为单节段,并且责任间隙的相邻椎间盘至少有1节已经出现明显退变。进行手术解除神经压迫及植入K-Rod脊柱后路动态稳定系统(其中责任间隙行椎间融合,退变邻椎行动态稳定).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会关于下腰痛的评分标准(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;通过影像学资料对退变邻椎节段活动度(ROM)、椎间盘高度及椎间盘信号(根据改良Pfirrmann分级系统)进行评估。结果:全部患者获得1年以上随访,术前症状均明显缓解,腰腿痛VAS、JOA及ODI术前与术后1周、术后1年差异均有统计学意义(p<0.05).术后影像学检查见责任节段均已融合,未见内植物松动、移位及断裂。术后相邻椎间盘的ROM有所减少(p<0.05).相邻退变椎间盘的高度术后1年与术前比较差异无统计学意义(p>0.05).对25个相邻椎间盘应用改良Pfirrmann分级系统进行分级并对比,术后1年共有8个(32%)椎间盘在评级中有所好转,15个(60%)椎间盘在评级中无变化,2个(8%)椎间盘在评级中退变加重。结论:应用腰椎融合辅以邻近节段动态固定的K-Rod脊柱动态稳定系统治疗多节段腰椎退行性疾病,可以取得良好的近期临床疗效。     

脊柱退行性疾病患者生活质量、人格特征、心理状况的相关分析

目的探讨脊柱退行性疾病(SDD)患者生活质量、人格特征、心理状况的相关性。方法采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性测试成人式(EPQ)对683例SDD患者的生活质量、人格特征和心理健康状况进行检测、评定,并进行Spearman相关分析。结果 GQOLI-74的躯体功能与EPQ精神质、神经质呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74心理功能与EPQ的神经质呈负相关(P 0. 05); EPQ的精神质与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈正相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的内外倾与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); EPQ中的神经质与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子呈正相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的躯体功能与SCL-90的躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的心理功能与SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的社会功能与SCL-90的全部因子呈负相关(P 0. 05、0. 01); GQOLI-74的物质生活与SCL-90的人际呈正相关(P 0. 01)。结论需重视SDD患者生活质量、人格特征、心理状况,以促进患者的康复。     

QLS-DSD与JOA评分量表在脊柱退行性疾病患者评分应用中的比较

背景：脊柱退行性疾病的发病率日渐上升,目前我国对疾病病情及愈合的评估一直沿用国外的统计量表,因此制定一套适合我国国情的关于脊柱退行性疾病患者的评估量表成为当务之急。 目的：比较脊椎生活量表（QLS-DSD）与汉化版JOA颈、腰椎评分量表在脊柱退行性疾病患者评价中的使用情况,评估两种量表的信度、区分效度和反应度。 方法：采用横、纵联合调查法利用QLS-DSD与汉化版JOA颈、腰椎量表分别对符合纳入标准的44例颈椎和61例腰椎退行性疾病手术治疗患者进行问卷调查,采用Cronbachα系数和分半信度评价两类量表的信度;计算患者术前、术后各量表在各领域得分和总得分,再进行t检验分析,来评价量表的区分效度和反应度。 结果：QLS-DSD总Cronbachα系数为0.891,总分半信度系数为0.908;JOA颈椎量表总Cronbachα系数为0.896,总分半信度系数为0.842;JOA腰椎量表总的Cronbachα系数为0.845,总分半信度系数为0.852。JOA量表在颈、腰椎患者手术前后的总分比较均有显著差异（P＜0.05）。QLS-DSD仅在颈椎患者的手术前后总分中有显著差异（P＜0.05）,而在腰椎患者中差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：QLS-DSD和JOA量表一样其使用信度良好,故可将其用在临床上对脊柱疾病患者的评价中。但QLS-DSD主要是为评估脊柱退行性疾病患者生活质量而制定的,不能较好的反映手术治疗后短期内治疗效果,但通过观察其改变趋势,可预见QLS-DSD可以很好的反映术后较长时间内的治疗效果对患者生活质量的影响。     

椎体软骨终板在脊柱退行性疾病及脊柱侧凸发病中的作用

椎体软骨终板为椎间盘与椎体间的一层薄的透明软骨，其不仅同椎体的纵向生长密切相关，而且椎体软骨终板通路是椎间盘营养供应的主要途径，对维持脊柱的正常生理功能具有非常重要的作用。当脊柱发生病理变化时，椎体软骨终板必然会发生相应的变化。     

磁导航脊柱内镜下腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效观察

目的：观察磁导航辅助脊柱内镜下腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2021年1月～2022年1月在我院行脊柱内镜下腰椎融合术治疗的43例单节段腰椎退行性疾病患者的资料,其中C型臂组23例,磁导航组20例。两组患者的年龄、体重指数（body mass index,BMI）、患病时间、性别、节段、主诊断及慢性病等一般资料均无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者的术中透视次数、置钉时间、置钉准确度、手术时间、手术出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间和并发症发生情况,术前和术后1个月、3个月及1年的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scak,VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,术后1年时腰椎CT评估融合情况。结果：磁导航组和C型臂组的透视次数、置钉时间、置钉准确度、手术时间、术中出血量和术后引流量分别为19.95±9.01次、24.80±9.77min、97.50%、163.40±20.77min、69.50±26.90mL、86.25±22.82mL和55.87±7.2...     

Coflex棘突间动态内固定治疗退行性腰椎间盘疾病的临床分析

目的：比较Coflex棘突间动态内固定和后路腰椎椎体间融合（PLIF）术治疗退行性椎间盘疾病的临床疗效。方法：对2007年1月至2010年1月收治的42例退行性椎间盘疾病患者进行回顾性分析,其中男19例,女23例;年龄33～62岁,平均（46.5±8.5）岁;病程6个月～7年,平均36个月。X线片或CT影像学显示42例患者均为L4,5单节段病变,其中单纯腰椎间盘突出症14例,合并腰椎管狭窄症28例。42例患者分别采用Coflex棘突间动态内固定（非融合组,21例）和PLIF术（融合组,21例）进行治疗。采用日本整形外科学会（JOA）评分和ODI指数对临床疗效进行评价,通过X线片测量腰椎各间隙活动度（ROM）,并比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间。结果：两组患者均获得随访,时间至少10个月,非融合组10个月随访时JOA评分由术前13.8±3.7提高至24.6±4.6（P〈0.01）,ODI由术前65.8±7.5降低至25.6±5.1（P〈0.01）,L4,5节段活动度由术前4.2±0.7增加至5.3±0.6（P〈0.01）。而融合组10个月随访时JOA评分由术前13.2±3.2提高至24.5±4.3（P〈0.01）,ODI由65.5±8.2降低至26.5±6.1（P〈0.01）,L4,5节段活动度丧失。非融合组手术时间（71.2±12.8）min、出血量（56.6±25.5）ml、术后住院天数（4.4±1.3）d同融合组手术时间（121.0±23.2）min、出血量（135.8±19.8）ml及术后住院天数（12.6±2.4）d相比,均存在统计学差异（P〈0.01）。随访期间未发现与Coflex装置本身的并发症。结论：与后路腰椎椎体间融合术相比,Coflex棘突间动态内固定治疗退行性椎间盘疾病具有安全性高、创伤小、能够保留一定的腰椎活动度,在预防相邻节段椎间盘退变方面有一定作用。     

扩大PLIF治疗腰椎退行性疾病疗效分析

目的探讨扩大腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、cage椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年2月～2010年11月采用扩大PLIF、cage椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病66例患者的临床资料,其中男性19例,女性47例,平均年龄51(35～82)岁;腰椎间盘突出症21例,腰椎滑脱13例,腰椎管狭窄症32例,行单节段融合48例,行双节段融合18例。通过术前、术后及末次随访时X线片对比,对融合率、对JOA评分及椎间高度变化进行评估。结果本组66例均获随访,随访时间平均18(12～27)个月。所有患者症状消失或显著改善,无术后并发症发生。63例发生椎间融合,融合率达95.5%,其余3例未获得融合。术前、术后1周及术后12月以上末次随访时JOA评分分别为(13.4±3.2)分、(21.2±3.5)分及(23.3±3.8)分,融合节段椎间隙平均高度分别为(7.6±2.8)mm、(11.0±1.6)mm及(10.3±1.5)mm,术后1周及术后末次随访JOA评分、融合节段椎间隙平均高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后不同时点间JOA评分、椎间隙平均高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩大PLIF避免了过度牵拉可能造成神经根和硬膜囊的损伤,cage椎间融合器加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病,可有效恢复椎间高度,提高融合率,是一种有效的治疗方法。     

Intervertebral cages for degenerative spinal diseases.

Interbody fusion techniques have been used for many years for the treatment of a variety of lumbar spine diagnoses. Part of the interest in increasing methods of interbody fusion has stemmed from concern that posterior fusion alone may allow micro-motion, which may generate pain in a ruptured or degenerated disc. Stabilization of the anterior segment led to the development of interbody fusion cages. These devices were designed to stabilize the spine while bony ingrowth from the vertebrae to the bone graft occurred. There are a variety of techniques for cage insertion, including open and laparoscopic techniques anteriorly, and open posterior approach. A lateral approach for cage placement has also been reported. The purpose of this paper is to present a review of the literature on lumbar intervertebral fusion performed using interbody cages. The reported results for these procedures vary, but in general the majority of patients have had favorable results. The complications are similar to those encountered with traditional interbody fusion procedures using bone grafts. There is a learning curve associated with the procedures, particularly with the laparoscopic techniques. Appropriate training for the spine surgeon as well as the access surgeon is important. There is a great deal of disparity in reports on using the cages as stand-alone devices as well as on laparoscopic approaches. Overall, the use of interbody cages for fusion appears to be a viable treatment, yielding good results. Fusion cages appear to have a role in spine care; however, as with any procedure, patient selection and proper training of the surgeon are critical.     

纳米微球在治疗脊柱退行性疾病应用中的研究进展

目前脊柱退行性疾病的发生率逐年升高,典型的临床表现主要是神经根或脊髓受累所导致的疼痛和神经功能障碍。其发生机理多是椎间盘退变导致微环境发生变化,产生炎症反应,释放大量炎性因子,引起疼痛;骨赘、终板硬化和椎间盘突出压迫后方脊髓或神经根导致神经或脊髓受损。目前主流的手术治疗方法是通过脊柱内镜下椎间盘切除术或腰椎融合术等手术方式解除神经和脊髓受到的压迫,避免对神经造成进一步损伤,但这些手术方式不能修复神经根减压后纤维环（annulus fibrosus,AF）缺损和神经的损伤。如何更好地恢复椎间盘、神经或脊髓的功能以及延缓脊柱的退变,一直是医学界及药学界研究的热点。纳米微球（nanoparticles,NPs）是一种微型纳米材料,在临床中的应用越来越广泛,并有望在脊柱退行性疾病的临床治疗中发挥独特的作用。NPs是用生物聚合物或高分子聚合材料将药物或其他材料包裹而成的纳米颗粒或是生物机体本身所产生的纳米级别的生物微粒,其在到达作用部位后与靶向配体生物偶联,特异性结合细胞膜上的互补受体,释放所包裹的物质。目前应用在临床领域的NPs包括：水凝胶、脂质体、外泌体、无机纳米微粒、磁性纳米颗粒等。NPs因其种类丰富、与机体相容性好、具有丰富的载药特性、可以缓释等诸多优点,可以结合不同类型的治疗药物,调节释放的位置和时间,选择集中大剂量或者分散缓释给药,从而提高药物的治疗效果,在新的治疗策略中发挥关键作用。目前,针对脊柱退行疾病治疗的多种基于NPs与传统的治疗相比,不仅能够有效地作用于退变部位,更好地发挥药理作用,还可以减小创伤,降低感染的发生率。笔者围绕NPs在脊柱退行疾病中应用时可能的作用及在治疗方面的应用进行综述。     

腰椎退行性疾病患者骨质疏松诊疗情况

目的 对腰椎退行性疾病患者的术前骨密度、骨代谢指标状况和骨质疏松治疗情况进行回顾性分析。方法 对516例年龄≥50岁的腰椎退行性疾病患者的术前骨密度、骨代谢指标（包括骨转换标志物、血清25OHD）检测情况及骨质疏松治疗情况进行记录,对进行骨密度测定的患者,分析骨密度和年龄的关系;对同时进行骨代谢指标检测和骨密度测定的患者,分析骨密度和骨代谢指标的关系。结果 在516例患者中,进行骨密度检测共139人（26.93 %）,其中检测出骨质疏松65人（46.76 %）,骨量减少60人（43.17 %）;骨密度和年龄呈显著负相关（P＜0.05）。共有109例（21.12 %）患者进行了骨代谢指标检测,具体结果为血清25OHD充足的39例（35.78 %）,不足的48例（44.04 %）,缺乏的22例（20.18 %）。男性患者血清25OHD和骨密度呈负相关（r＝0.467,P＝0.021）,女性患者血清25OHD和骨密度的相关性无统计学意义。骨转换标志物（β-CTX和P1NP）和骨密度的相关性无统计学意义。在65例被诊断为骨质疏松症的患者中,无任何药物治疗的有14例（21.54 %）,单纯补充钙剂和（或）普通维生素D的基础治疗有12例（18.46 %）,抗骨质疏松治疗的39例（60 %）。结论 腰椎退行性疾病患者术前进行骨质疏松评估较少,骨质疏松症发生率高、诊断率低、治疗率低,应重视对腰椎退行性疾病患者的术前骨密度和骨代谢指标的检测,并积极进行抗骨质疏松治疗。     

脊柱融合术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效分析

目的：分析两种脊柱融合术治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症的疗效。方法：对2002年2月至2008年3月收治的Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱症36例患者进行回顾性分析,其中男26例,女10例;年龄40～69岁,平均59.05岁。36例中16例采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合（A组）,20例采用椎板减压复位内固定椎间融合（B组）。对两组手术时间、手术出血量进行比较并按Nakai标准对疗效进行分析。结果：A、B组手术时间分别为（101.75±10.22）、（110.85±9.63）min,手术出血量分别为（510.62±71.78）、（574.50±82.30）ml,均有统计学差异（P〈0.05）。所有患者均随访2年以上,按NaKai评定标准：A组优8例,良6例,中2例;B组优12例,良5例,中3例,两组疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：采用椎板减压原位内固定后外侧植骨融合和椎板减压复位内固定椎间融合治疗Meyerding Ⅰ-Ⅱ度退变性腰椎滑脱均能获得满意疗效,但椎板减压原位内固定后外侧植骨融合的手术时间更短,出血量更少。     

中国南方人群腰椎间盘退变的影像学和流行病学研究

 目的 评估中国南方都市人群中腰椎间盘退行性变化的程度、发生率及在不同椎间节段的分布状况。方法 共有1 724例志愿者参加了该研究,男662例,女1062例;年龄18~85岁,平均为38.04岁。对所有参加者进行了影像学检查、临床体格检查和症状学评分。采用1.5 T的磁共振系统进行脊柱扫描(腰椎T₂矢状位序列成像)。在所得MR图像的基础上对腰椎间盘退变进行评分。评估每个腰椎节段的许莫氏结节(Schmorl nodes)、高信号区(HIZ)和骨髓信号的改变。结果 许莫氏结节的发生与性别相关,许莫氏结节在男性中发生率更高。卡方检验结果显示许莫氏结节、骨髓信号改变和高信号区三种影像学表现与腰椎间盘退变的相关性依次增强,均有统计学意义。高信号区和骨髓信号改变与年龄呈明显相关 。许莫氏结节和高信号区在腰椎中的分布规律为：许莫氏结节自上(头端)至下(尾端)呈降序分布;椎间盘高信号区自上至下呈升序分布。腰椎间盘退变评分(DDD分数)与身体质量指数呈正相关 。DDD评分结果在男女性别间无明显差异。腰椎间盘节段自上(头端)至下(尾端)的退变发生呈持续升高趋势。腰椎间盘退变在男女性别之间有一定程度的差异。腰椎间盘退变在年轻人群中总体发生率高,男性为35.3%,女性为33.9%。结论 腰椎间盘退变在中国南方人群呈高发状态,特别是年轻成人,25~35岁的男性比女性更易患腰椎间盘退变,身体质量指数与腰椎间盘退变明显相关。     

依降钙素对绝经后骨质疏松女性腰椎退行性疾病治疗研究的观察

目的探索依降钙素联合钙剂、维生素D对于绝经后骨质疏松的患者腰椎融合术后发生椎弓根螺钉松动、拔出现象的影响。方法观察40位年龄在55~70岁[(62.5±4.5)岁]之间患中度以上骨质疏松的绝经后老年女性(T-2.5),因腰椎退行性疾病接受腰椎后路减压融合术后,植入8颗椎弓根螺钉的患者,随机平均分为两组,第1组患者术后给予口服钙尔奇D片2片/日(每片含碳酸钙1.5 g及维生素D3125iu)及肌注依降钙素20单位/周,第2组患者给予口服钙尔奇D片2片/日。随访12个月,通过数字化平片、320排螺旋CT及手术取出内固定等方法观察两组患者椎弓根螺钉松动的发生率。结果通过统计学的方法分析后表明,两组患者的椎弓根螺钉松动、拔出的概率是不同的,经过进一步的分析发现接受依降钙素及补钙和维生素D治疗组的患者椎弓根螺钉发生松动的概率小于单纯接受补钙及维生素D治疗组。结论降钙素联合补钙和维生素D治疗可以减少绝经后骨质疏松女性椎弓根螺钉松动的发生率,其效果优于单纯补钙和维生素D治疗。     

Posterior spinal fusion for lumbar degenerative diseases using the Crock-Yamagishi (C-Y) spinal fixation system

Although many transpedicular screw systems have been developed and have undergone wide clinical use, experience with semirigid transpedicular systems has rarely been reported. We evaluated the efficacy and safety of the Crock-Yamagishi (C-Y) system for posterior spinal fusion in lumbar degenerative diseases. The outcomes for 26 patients (14 men, 12 women) with lumbar degenerative diseases who underwent posterior spinal fusion using the C-Y system were analyzed (posterior lumbar interbody fusion (PLIF), 11 patients; posterolateral fusion (PLF), 14; and facet fusion (FF), 1. Symptoms were evaluated using the Japanese Orthopaedic Association Assessment of Treatment for Low Back Pain (JOA score). Preoperative scores ranged from -1 to 23 points (mean, 12.8), while postoperative scores ranged from 19 to 29 points (mean, 26.4). Degree of recovery ranged from 23.1% to 100% (mean, 83.2%). Overall fusion rate was 96.2% (25/26). Neither breakage nor loosening of implants was observed radiographically. Intra- and postoperative complications included one case of transient L5 nerve root palsy attributable to surgical technique, and one deep postoperative infection. The C-Y system, categorized as semirigid, is effective when used with one- or two-level PLIF or PLF for lumbar degenerative disorders, grade I to II spondylolisthesis, and failed back syndrome.     

Impact of degenerative spinal diseases on bone mineral density of the lumbar spine in elderly women

Degenerative diseases of lumbar spine commonly noted in elderly people may affect their lumbar spine bone mineral density (BMD). The aim of this study is to determine whether the degree of degenerative spinal diseases is correlated with lumbar spine and femoral neck BMD. This study included 630 women age 60 years or over (mean age 73.3 ± 6.9 years) visiting the Osteoporosis Outpatient Clinic at the Tokyo Metropolitan Geriatric Medical Center. Subjects underwent anteroposterior and lateral X-rays of the lumbar spine. The score of degenerative spinal diseases for each subject was calculated according to the scores for the Kellgren-Lawrence method, osteophyte formation, bone sclerosis, disk space narrowing, and spondylolisthesis involving L1-L2 through L4-L5 interspaces. Moreover, the number of vertebral fractures at L2 through L4 was recorded. The BMD of the second to fourth lumbar spine from anteroposterior projections and femoral neck were measured using an Expert-5000 (GE Lunar, Madison, WI USA). Most subjects had degenerative diseases of the lumbar spine. Scores for the Kellgren-Lawrence method, osteophyte formation, bone sclerosis, disk space narrowing, and spondylolisthesis were positively correlated with lumbar spine BMD, while they were not correlated with femoral neck BMD. Multiple regression analysis indicated that the scores for osteophyte formation, bone sclerosis, and disk space narrowing were independently correlated with lumbar spine BMD. Thus, in this study, the scores for degenerative spinal diseases were correlated with lumbar spine BMD, while they were not correlated with femoral neck BMD. This discrepancy indicates that degenerative spinal diseases are associated with increased lumbar spine BMD measurements. Femoral neck BMD therefore may be more appropriate than lumbar spine BMD in evaluating osteoporosis in elderly women.     

前或后路手术治疗颈椎退变性疾病的远期疗效分析

目的：探讨前路或后路手术治疗颈椎退变性疾病的远期疗效.方法：回顾分析前或后路手术治疗的462例颈椎退行性疾病患者.采用环锯法颈椎前路扩大脊髓减压并椎体间自体髂骨移植346例;颈椎后路手术116例,其中,中野术式56例,改良中野术式60例.采用40分法评定疗效.结果：颈椎前路手术后随访4.1～18年,平均13.5年,优185例（53.5%）,良126例（36.4%）,有效13例（3.7%）,差22例（6.4%）,优良率为89.9%.颈椎后路手术后随访4.2～16年,平均12.8年,优63例（54.3%）,良41例（35.3%）,有效3例（2.6%）,差9例（7.8%）,优良率为89.6%,且以改良中野术式的效果最佳,优良率为95%,无1例再关门.结论：前路或后路手术治疗颈椎退变性疾病均可获得较满意的远期疗效.远期效果与正确选择手术入路、有效减压、稳定颈椎有关.