高血压左室肥厚的临床意义及治疗

高血压对靶器官心脏的损害、包括心肌肥厚及大小冠状动脉病变。左室肥厚(LVH)是持续性高血压的严重并发症,它不仅是充血性心力衰竭的重要危险因素,且与心肌缺血、心律失常、卒中和猝死的发生密切相关。确诊的LVH者心源性死亡比非LVH者高8倍,使冠心病(CHD)死亡高6倍。LVH是高血压病人一项重要的预后指标。一、左室肥厚的原因高血压患者左室肥厚开始是作为抗周围血管阻力增加的代偿机制。持续性血压升高导致心室压力负荷过重、心肌发生向心性心室肌肥厚,长期严重者可导     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性分析

目的 探讨原发性高血压血压变异性与左室肥厚的相关性.方法 60例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为左室肥厚(LVH)组及非LVH组,同时选择30例血压正常患者为对照组,对3组进行动态血压和超声心动图监测.结果 高血压LVH组与非LVH组或健康组动态监测各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(P＜0.05),非高血压LVH组与非LVH组或对照组超声心动图检测的左心室质量指标(LVMI)差异有显著性(P＜0.05).血压变异性和左心室肥厚质量指标相关性好.结论 原发性高血压血压变异性与左室肥厚关系密切,血压变异性增大对左室肥厚的风险性预测有较好的参考价值.     

血管紧张素转换酶抑制剂逆转高血压左室肥厚的临床研究进展

高血压病(EH)并发左室肥厚,既往认为是一种适应性的良性代偿过程。现有大量流行病学研究证明:左室肥厚(LVH)不是有益的代偿机制,而是增加心衰、心肌梗塞、心律失常、猝死等心血管事件的一种独立危险因素。因此,逆转LVH成为临床研究的一大课题。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在逆转LVH方面取得了令人鼓舞的成果。本文结合国内外文献,就其临床研究进展作一综述。 1 高血压致左室肥厚的几个主要因素 1.1 高血压致左室后负荷增加 血压增高,左室后负荷增加,可引起心肌细胞代偿性肥大,使LVH。张维忠等对54例正常血压和83例高血压患者24小时动态血压(ABPM)参数与超声心动图(UCG)左室重量指数(LVMI)之间的相关性做了研究     

原发性高血压左室肥厚并发心律失常临床分析

目的 探讨原发性高血压左室肥厚患者心律失常的发病情况及其可能发病机制.方法 对218例原发性高血压住院患者进行12导静息心电图、24小时动态心电图和心脏超声检查,监测左室重量指数、心律失常和心肌缺血等指标.结果 左室肥厚(LVH)组室性早搏及复杂性室性心律失常的检出率为56.73%和22.12%,明显高于左心室正常(非LVH)组(35.96%,7.01%),差异有显著性意义(P<0.01);房性早搏和复杂性房性心律失常的检出率为56.73%和44.23%,明显高于非LVH组(46.49%,23.68%)(P<0.01).结论 原发性高血压LVH患者易发生室性和房性心律失常,提示在积极治疗高血压的同时,应逆转LVH以降低恶性心律失常和心血管事件发生.     

高血压性左室肥厚

高血压是世界上一个发病率高、危害性大的疾病。美国大约有6000万人患有高血压,患病率占人群的20％,50岁以上者占50％以上。我国1986年高血压普查发病率平均7.7％,并有逐年增高趋势。长期高血压可导致左室肥厚(LVH)。高血压患者有LVH者猝死、室性心律失常、充血性心力衰竭比无LVH者明显增加。LVH是心血管病病残与死亡的一种独立因子,是高死亡率的不良之兆。因此越来越引起人们的高度重视。 一、高血压性左室肥厚的检出率 目前诊断LVH的方法及手段均久敏感。致使相     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽水平(BNP)及与左室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例原发性高血压无左室肥厚患者(NLVH组),30例原发性高血压伴左室肥厚患者(LVH组),30例血压正常的健康成人(对照组)血浆BNP水平。采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),观察BNP水平与LVMI的相关性。结果 LVH组BNP水平明显高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);NLVH组高于对照组(P<0.01)。BNP水平与LVMI呈正相关(r=0.64,P<0.01)。结论 BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

高血压患者左室肥厚与血清瘦素水平的研究

长期高血压,左心室收缩期负荷增重,造成左心室心肌肥厚。久之,可继发左心室腔扩张。左心室肥厚(LVH)是高血压病患者的独立危险因素,而且近年来得到了高度重视。采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对高血压伴LVH患者进行干预后测瘦素水平,同时评价左室肥厚逆转指标,是目前国内外研究的热点。本研究旨在探讨血清瘦素的水平与左室肥厚的相关性,并探讨血清瘦素水平可否作为判断左室肥厚逆转的敏感指标,为临床诊断高血压并左心室肥厚及逆转提供一个快捷、价廉的客观依据。     

赖诺普利和氨氯地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

<正> 原发性高血压(EH)的主要危害在于其对重要靶器官结构和功能的影响,左室肥厚(LVH)是高血压患者常见的心脏改变,能否逆转LVH是衡量降压药是否理想的指标。作者对比研究了赖诺普利和氨氯地平长期应用对EH患者左室结构的影响。     

72例高血压患者动态血压监测与左室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压患者昼夜动态血压监测与左室肥厚的关系。方法:根据超声心动图检查,将72例患者分为左室肥厚组(LVH)与无左室肥厚组,2组均使用北京美高仪生产的ABPM无创性动态血压监测仪进行24h动态血压监测。结果:2组24h收缩压(SBP),平均脉压差(PP)及血压昼夜节律差异有显著统计学意义(P<0.05),高血压左室肥厚组男女患者间24hABPM无显著统计学意义(P>0.05)。结论:原发性高血压患者的24hSBP、PP及血压昼夜节律的消失与左室肥厚密切相关。     

高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变

目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05);(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.     

高血压左室肥厚心电图新标准临床评价

目的评估2009年欧洲高血压指南再评述推荐的心电图诊断左室肥厚(LVH)新标准(Sokolow-Lyon和Cornell product)(2009 ESC),并比较目前沿用的8种心电图诊断左室肥厚标准之间差异。方法以超声心动图检查结果计算的左室质量指数(LVMI)作为左室肥厚诊断标准,运用不同心电图诊断左室肥厚标准,评价高血压病患者352例,计算并比较各种心电图标准诊断左室肥厚的敏感度、特异度。结果 352例高血压患者超声心动图诊断左室肥厚58例,占高血压患者16.48%。左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Perugia score(68.97%)、Left ventricularstrain(53.45%)、Framingham criteria(51.72%)、Sokolow-Lyon index(41.38%)、2009 ESC(27.59%)、Romhilt-Estesscore(25.86%)、Cornell product(18.97%)、Cornell voltage index(18.97%)、Gubner(5.17%);左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Gubner(99.70%)、Cornell product(94.90%)、Romhilt-Estes score(94.56%)、Cornell voltage index(93.54%)、2009 ESC(93.54%)、Sokolow-Lyon index(88.44%)、Left ventricular strain(84.01%)、Perugia score(75.51%)、Framingham criteria(75.51%)。结论现行诊断左室肥厚的心电图指标中,Perugia score特异度最高,是因其综合了Cornell voltage、Left ventricular strain、Romhilt-Estes score3种标准,但其特异度受影响。Framingham criteria标准汇集了多导联的电压指标,增加了诊断的特异度。2009欧洲高血压指南再评述LVH诊断标准较原Sokolow-Lyon index特异度降低,较原Cornell product特异度有所提高,特异度保持在较高水平。     

斑点追踪技术对高血压并左室肥厚患者左室扭转及解旋运动的研究

目的 应用斑点追踪技术(STI)评价高血压合并左室肥厚(LVH)患者左室的扭转及解旋运动.方法 采集29例正常人和50例原发性高血压伴轻度左室肥厚(LVH)及中-重度LVH患者左室短轴心尖和心底水平二维图像,用EchoPAC工作站脱机分析.计算扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV).结果 高血压轻度LVH及中-重度LVH组Ptw、AVCtw、MVOtw较正常组明显增加(P<0.05).UntwR在三组间两两比较,差异均有显著性(P<0.05).与正常组及轻度LVH组比较,中-重度LVH组TPUV明显延长(P<0.05).结论 STI技术可准确评价高血压LVH引起的左室功能的改变;UntwR可能成为一个评价左室舒张功能的新指标.     

苯那普利和氨氯地平联合治疗对高血压患者左室肥厚和心功能的影响

逆转左室肥厚(LVH),改善左室重构、防止靶器官损害是治疗高血压,防止心功能衰竭的一个重要环节。业已证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙离子拮抗剂(CaA)均具有逆转LVH、改善心功能作用。本文旨在探讨两者联用后是否具有协同逆转LVH、改善心功能的作用。 1 对象与方法 1.1对象:60例高血压伴LVH患者,按1978年WHO EH诊断标准,均属EH缓进型。LVH诊断标准:左室重量指数(LVMI)男>132g/m~2,女>     

依那普利联合吲哒帕胺治疗高血压伴左室肥厚的疗效观察

目的:观察依那普利和吲哒帕胺对高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的降压及逆转LVH的效果。方法:选择58例高血压并LVH患者,给予依那普利和吲哒帕胺联合治疗36周。观察治疗前后的血压、动态血压及患者的左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)。结果:治疗后患者收缩压、舒张压、24h收缩压、24h舒张压明显下降,P<0.01;IVST、LVPWT、LVDd、LVMI值较治疗前减少,P<0.05。结论:依那普利和吲哒帕胺合用有较好的降压及逆转LVH的作用。     

原发性高血压老年患者C-反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化与颈动脉粥样硬化、左室肥厚关系

目的探讨原发性高血压老年患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与颈动脉粥样硬化(AS)、左室肥厚(LVH)的关系。方法老年高血压患者285例,行心脏彩色超声检查、CRP及Hcy的测定。根据是否伴随LVH将高血压患者分为LVH组与左室正常组;根据是否伴随颈部AS将高血压患者分为颈动脉内膜正常组和动脉硬化组,动脉硬化组分为颈动脉内膜增厚组和斑块形成组两个亚组。结果LVH组Hcy及CRP水平均高于无LVH组(P<0.05);AS组Hcy及CRP水平均高于内膜正常组(P<0.05)。Hcy及CRP水平与AS或LVH相关(P<0.05)。结论 Hcy及CRP水平与AS或LVH发病具有相关性,两者是老年高血压患者合并LVH或AS的独立预测指标。     

老年高血压患者动态血压变化与左室肥厚的关系

目的 探讨老年高血压患者动态血压变化与左心室肥厚的关系.方法 采用超声心动图检查患者心脏,将结果分成左心室肥厚组(LVH)和非左心室肥厚组(NLVH),对两组患者动态血压检测结果进行组间对照,并对相关数据与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析.结果 ①左室肥厚组收缩压、舒张压、脉压水平均明显高于非左室肥厚组,尤以收缩压明显;②左室肥厚组昼夜节律变化消失或减弱者较非左室肥厚组明显增多.结论 老年高血压患者动态收缩压、舒张压及脉压水平与左心室肥厚具有正相关,同时血压的昼夜节律变化对左心室肥厚具有重要影响.     

联合应用雷米普利与吲哒帕胺对高血压伴左室肥厚患者的疗效观察

目的 观察雷米普利和吲哒帕胺对高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的降压及逆转LVH的效果.方法 选择130例高血压并LVH患者,给予雷米普利和吲哒帕胺联合治疗36周.观察治疗前后的血压、动态血压,及患者的左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI).结果 治疗后患者收缩压,舒张压,24 h收缩压,24 h舒张压明显下降,P＜0.01.治疗后患者LVST、LVPWT、LVDd、LVMI值较治疗前减少,P＜0.05.结论 雷米普利和吲哒帕胺合用有较好的降压及逆转LVH的作用.     

安博维对高血压左心室肥厚的影响

近几年来,我们对高血压病左心室肥厚(LVH)患者采用安博维治疗,获满意疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年6月～2001年12月间因原发性高血压伴LVH的住院患者93例,均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准及1978年美国心脏超声协会制订的左室肥厚诊断标准。入院后随机分为两组,安博维组47例,男性27例,女性20例,年龄43～     

科索亚降压疗效及对左室肥厚的逆转作用

左心室肥厚（LVH）是高血压病的严重并发症之一，是发生心血管病变的独立危险因素；预防或逆转左心室肥厚町明显改善高血压患者的预后。我们观察科索亚对原发性高血压（EH）患者的降压疗效，并以超声心动图检测评价其对左室肥厚（LVH）的逆转作用。     

多普勒超声心动图评价拉西地平对高血压患者左室肥厚的逆转作用

目的探讨拉西地平对高血压患者左室肥厚（LVH）的逆转作用。方法对53例高血压患者,在服用拉西地平治疗前,持续服药3个月后及持续服药6个月后,观察其对左室肥厚的逆转作用。结果服用拉西地平治疗3个月及6个月后,患者血压显著下降,左室肥厚逆转。结论服用拉西地平不仅能降低血压,长期服用还能逆转高血压引起的左室肥厚。