90例聋儿ABR及40Hz AERP测试结果分析

听性脑干反应(ABR)是一种无创伤性检测方法,可反应脑干水平的听觉通路功能.近年来,听性脑干反应(ABR)和40Hz听觉相关电位(AERP)测试作为对聋儿听觉评估的客观检查方法已广泛应用于临床.现将我科近几年来90例(180耳)聋儿进行ABR和40Hz AERP测试结果进行分析.……     

聋哑儿童40Hz听觉相关电位检测及临床意义

目的:评估聋哑儿童的残余听力和听功能状态。方法:应用听性脑干反应(auditory brainstem re-sponse,ABR)和40Hz听觉相关电位(auditory evoked related potential,AERP)检测聋哑儿童140例、280耳,以观察其波形、波潜伏期、反应阈值,并行AERP检查,观察低频段和不同声强刺激下引起的波形、潜伏期等,以冀为人工耳蜗植入术提供较可靠的依据。结果:AERP无反应97耳,ABR无反应186耳,两者差异有显著性。结论:40Hz AERP检查弥补了ABR的不足,能客观地掌握聋哑儿童人工耳蜗植入术前的听力损失情况,以能及早发现、及早治疗。     

40Hz听觉相关电位在耳科临床应用效果观察

目的：探讨应用40Hz听觉相关电位（AERP）测试对聋儿和成人听力残疾者听力及伤残鉴定的效果。方法：采用0.5,1KHz短纯音刺激诱发出40HzAERP波形，对87例130耳，其中聋儿20例40耳，成人耳聋67例90耳进行测试，观察测试有无反应。结果：可记录到40HzAERP有反应的聋儿为31耳占聋儿总数的78%，成人耳聋为77耳占其总数的86%，结论：由于40HzAERP有的应率高，反映了低频残余听力，弥补了听性脑干诱发电位（ABR）的局限性，为临床聋儿及早选配助听器以防聋儿失去听力康复及成人听力残疾鉴定提供有效的客观依据。     

听觉多频稳态诱发反应对儿童感音神经性聋听力评估的应用

目的:探讨听觉多频稳态诱发反应(ASSR)在感音神经性聋患儿中的应用价值。方法:34例感音神经性聋患者均进行ASSR、听性脑干反应(ABR),40 Hz听觉相关电位(40 Hz AERP)测试。结果:0.5 k Hz、1.0 k Hz、2.0k Hz、4.0 k Hz ASSR引出率分别为100.0%、100.0%、95.6%、88.2%,40 Hz AERP下的97.1%,均显著高于ABR的60.3%,P<0.05,0.5 k Hz ASSR下的反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性,r=0.83,P<0.001,Y=0.891X±29.7,1.0 k Hz ASSR下的反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性,r=0.74,P<0.001,Y=0.942X±13.11;2.0 k Hz ASSR下的反应阈与ABR反应阈有明显的正相关性,r=0.90,P<0.001,Y=0.880X±10.244;4.0 k Hz ASSR下的反应阈与ABR反应阈有明显的正相关性,r=0.96,P<0.001,Y=0.931X±11.5。结论:ASSR、ABR及40 Hz AERP均可作为客观的听阙评估的有效手段,但对于重度耳聋患者ASSR具有更高的检出率,0.5、1.0 k Hz ASSR反应阈与40 Hz AERP反应阈具有明显的正相关性,P<0.05,2.0、4.0 k Hz ASSR反应阈与ABR反应阈具有明显的正相关性。     

耳声发射未通过ABR反应阈正常的婴幼儿中耳功能分析

目的：分析耳声发射未通过而ABR反应阈正常的婴幼儿听力检测结果,探讨合适的中耳功能诊断方法。方法选取经过听力检测ABR反应阈正常但耳声发射不通过的婴幼儿30例(60耳)作为研究组,另外选取同时期ABR反应阈正常且耳声发射通过的婴幼儿30例(60耳)作为对照组,进行听性脑干反应(ABR),畸变产物耳声发射( DPOAE),1000 Hz鼓室声导抗等听力学检查。结果研究组60耳中,有53耳ABR波I潜伏期延长;两组间比较,ABR 波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期差异有统计学意义;1000 Hz声导抗测试结果显示研究组60耳中52耳均为平坦型。结论中耳功能障碍是导致ABR反应阈正常但耳声发射不通过的主要原因;1000 Hz鼓室声导抗测试以及ABR波I潜伏期,可作为判断婴幼儿中耳功能正常与否的客观有效的检查指标。     

脑干诱发电位在婴幼儿听力筛选中的应用

听觉脑干诱发电位是目前临床上较为广泛的一种听力测试方法,对于不能配合主观听力测试的患者,尤其是婴幼儿的听觉功能评估有客观、精确、方便等优点.我科于1998年2月-2001年2月对42例幼儿进行听性脑干反应(ABR)及40 Hz听觉相关电位(40 Hz AERP)的测试,现报告如下.     

复合听力测试在幼儿听力筛查复检中的应用研究

目的对在新生儿听力筛查中未通过的患儿选择适合的听力测试方法,进行确诊,做到早发现早干预,使患儿及时治疗,避免错过言语功能发育的最佳时期。方法对400例筛查未通过患儿,依据病因病史,选择了复合的测试方法,主要包括ABR、ASSR、40Hz相关电位、声阻抗等测试方法。结果共400例(760耳)均接受ABR测试,其中假阳性82耳,有部分听力220耳,最大刺激无反应448耳,对448耳无ABR反应耳再进行ASSR测试,有250耳可引出部分听力,198耳最大刺激各频不能引出。对220耳引出ABR反应的患儿进行声阻抗检查,其中A型图130耳,B型图40耳,C型图50耳。结论通过复合测试:一、可以降低假阳性率;二、确定听力损失程度及性质;三、及早发现中耳疾患。     

外伤后听力损失的评定

目的：探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法。方法：测试主诉外伤后听力下降的85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40HzAERP)，并综合分析测听结果。结果：97耳均测试出真实听力，其中反应真实23耳(23．71％)，夸大性聋58耳(59．79％)，伪聋16耳(16．49％)。结论：采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力。     

听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的 探讨听力测试组合在婴幼儿听力评估中的应用效果.方法 选取两次耳声发射听力筛查未通过的疑似听力障碍及家长发现对声音敏感性差的360例(720耳)婴幼儿作为研究对象,对所有婴幼儿进行声导抗(AIM)、听性脑干诱发电位反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、多频稳态诱发电位反应(ASSR)等相关客观听力检查,统计患儿的听力评估状况.结果 360例(720耳)婴幼儿中,出现听力损失83例(141耳),听力损失发生率为19.6%(141/720).AIM测试检出异常40耳,异常率5.6%(47/720),ABR测试检出异常130耳,异常率18.1%(130/720),DPOAE测试检出异常132耳,异常率18.3%(132/720),ASSR测试检出异常133耳,异常率18.5%(133/720).采取AIM测试的听力异常检出率与实际检出率相比明显较低(P<0.05).其他检测方法的听力异常检出率与实际状况相比差异无统计学意义.随测试项目的增加,对听力异常的检出率呈现上升状况.141耳中感音神经性听力损失133耳,占94.3%,传导性听力损失8耳,占5.7%.141耳ABR反应阈值状况为:28耳正常,占19.9%;7耳轻度异常,占5.0%;27耳中度异常,占19.1%;21耳重度异常,占14.9%;58耳极重度异常,占41.1%.结论 临床上采取多种听力测试组合能提高婴幼儿听力损失检出率,且采取ABR+DPOAE+AIM+ASSR联合测试时能评估婴幼儿听力损失程度及性质状况,在实际听力评估中具有良好的应用价值.     

次声对豚鼠听阈的影响

在8Hz、120dBSPL慢性次声暴露下通过听觉脑干诱发电位测试(ABR),研究了豚鼠听阈的变化情况。ABR刺激声选用短声及9个频率的短纯音。结果表明在经次声暴露后:①次声可以使豚鼠听阈升高,最大阈移为26BSPL,最小阈移为18dBSPL。②豚鼠听阈的升高缺乏频率选择性,各频听阈呈一致性上升。提示听力的次声损伤机制与听力的可听声损伤机制之间是有差别的。     

大前庭水管综合征婴幼儿患者ASSR和ABR听力学特点

目的利用听觉稳态诱发反应(auditory steady state response, ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 患者进行听力测试,探讨其ASSR和ABR的听力学特点。方法对63例（121耳）确诊为LVAS和同期来我院就诊的20例非LVAS感音神经性聋患儿进行ASSR和ABR测试,分别记录结果,分析并观察其特点。结果LVAS组:ASSR 在0.5～4?kHz阈值呈上升趋势,直至4?kHz反应阈消失,近成直线关系,随低频听阈值的升高,斜率值减小;给出最大刺激频率中,1?kHz反应阈最后消失;当ASSR听阈介于50～80?dBHL时,若ABR以dBnHL为单位,其对应的反应阈数值小于ASSR听阈数值;当ASSR听阈＞100?dBHL时,ABR 109.6?dBnHL已不能引出V波;84耳ABR最大声刺激未引出V波, 其对应ASSR仍可全部或部分频率引出反应阈。非LVAS组:0.5～4?KHz阈值曲线多为平坦型, 2～4?kHz均值与ABR V波反应阈相近。结论大前庭水管综合征患者ASSR 0.5～4?kHz各频率反应阈值呈升高趋势直至消失,其数值与ABR反应阈数值大小具有阶段性改变,其改变区间在80～100?dBHL。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的 :探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法。方法 :测试主诉外伤后听力下降的 85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应 (ABR)及 4 0Hz听觉相关电位 (4 0HzAERP) ,并综合分析测听结果。结果 :97耳均测试出真实听力 ,其中反应真实 2 3耳 (2 3.71% ) ,夸大性聋 5 8耳 (5 9.79% ) ,伪聋 16耳 (16 .4 9% )。结论 :采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力。     

巨细胞病毒感染对婴儿听力损伤的临床研究

目的 探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染对婴儿听力损伤的影响. 方法 应用听觉脑干诱发电位(ABR),对40例CMV感染儿(感染组)及20例非感染儿(对照组),进行听力筛查及评估. 结果 感染组中40例46耳(57.50%)未通过,其中双耳未通过的有15例(37.5%),单耳未通过的有16例(40.0%),对照组中20例3耳(7.5%)未通过,均为单耳未通过.感染组听力损伤率为77.5%,对照组听力损伤率为15%.两组相比差异显著(χ2=21.0,P＜0.01). 结论 婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感性、非损伤性检查,值得推广.     

耳声发射在婴幼儿听力筛查中的应用

本研究同时用耳声发射（ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ．ｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＯＡＥ）和脑干听觉诱发电位（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）检测了１３２例高危儿的听力结果表明，１３２例婴幼儿（２６４耳）中，ＯＡＥ的通过率为８８．３％（２３３／２６４耳），ＡＢＲ通过率为９２％（２４３／２６４耳）。ＯＡＥ敏感性为９０．５％（１９／２１耳），特异性为９５％（２３０／２４３耳）。检查时间，ＯＡＥ约为３ｍｉｎ，ＡＢＲ约为３０ｍｉｎ。可见，ＯＡＥ是一种敏感性和特异性较高的和可靠、简便、省时的听力筛查方法，适于在儿科领域广泛应用。     

慢性次声暴露对豚鼠听阈及耳蜗毛细胞的影响

目的　观察慢性次声暴露对豚鼠听阈及耳蜗毛细胞形态学的影响和作用特点 .方法　通过听觉脑干诱发电位测试 (ABR)及扫描电镜分别观察了豚鼠在 8Hz,1 2 5 d B SPL ,1次· d- 1 ,2 h/次的次声暴露条件下 ,其听阈和耳蜗毛细胞听毛形态的变化情况 .结果　豚鼠在 click声及 9个频率的短纯音的听阈均有升高 ,最大阈移为 2 6 d B (4k Hz短纯音 ) ,最小阈移为 1 8d B(click声 ) ;豚鼠听阈的升高缺乏频率选择性 ,各频率阈移间无显著差异 .扫描电镜观察可见耳蜗毛细胞出现了以外毛细胞为主的损伤表现 ,且由底周至顶周外毛细胞听毛的损伤逐渐加重 .结论　慢性次声暴露确可使豚鼠听力出现下降 ,但与白噪声相比其又有自己的声损伤特点 ,可能在声损伤机制上二者是有差别的 .     

比较畸变产物耳声发射与听性脑干反应应用于新生儿听力筛选的敏感性研究

目的 比较畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）技术应用在新生儿听力筛选的敏感性。方法 对在上海第二医科大学附属上海儿童医学中心重症监护病房的99名新生儿（198耳）,采用DPOAE及ABR技术进行听力初筛,复筛,以及确诊。结果 在所有198耳检测DPOAE中,有54耳（27%）未通过初筛,经复筛仍有14耳（7%）未通过,另外,26耳（12%）未通过ABR初筛,对未通过ABR初筛的进行复查,仍有9耳（4.5%)未通过。最后经诊断性听性脑干反应及声导抗检查,确诊2例患重度感觉神经性聋,1例为双侧性,一例为单侧性,ABR和DPOAE听力筛查的敏感性分别为99%及97%。结论 ABR技术在新生儿听力筛查的敏感性略高于DPOAE方法,采用二次筛查方法,可提高听力筛查的感性,选择新生儿听力筛查技术。不但考虑筛查技术的敏感性。而且要综合考虑其方便性,快速性,以及成本。     

脑干听觉诱发电位分析在小儿遗传疾病的临床应用

本文报道脑干听觉诱发电位(auditory brainstem response-ABR)在小儿遗传病中的表现。在染色体病、单基因病和其他遗传性疾病中均可见到峰间期、潜伏期、振幅、听阈以及增加刺激重复率后等ABR异常改变。并对先天愚型作3月至2年及小头畸形作了3～17月的随访观察,从ABR上发现这些患者在生后仍有一定程度的继续脑发育。对粘多糖病,Q-T延长综合征作了ABR家系观察、杂合子检测,发现有听阈及ABR波型改变。1例粘多糖病患者在临床典型症状出现前6个月的家系ABR调查中,ABR已显示异常改变。先天性甲状腺功能低下及苯丙酮尿症的治疗早晚的ABR对比观察,可作为疗效随访和追踪观察的客观指标。初步认为,ABR对这些疾病的脑电生理的探讨、随访观察、疗效评估、杂合子检测和家族中患者的早期发现有一定的价值,是遗传医学临床工作中一种值得进一步研究的辅助检查方法。     

先天性巨细胞病毒感染患儿的听力筛查

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿听力的影响.方法:应用耳声发射(DPOAE)、听觉脑干诱发电位(ABR), 对38例先天性CMV感染儿(感染组)及16例非感染儿(对照组),于新生儿期进行听力筛查及评估.结果:感染组38例66耳(86.8%)通过首次筛查,6个月内复查58耳(76.3 %)通过;6个月以后随访52耳(68.4%)通过.对照组16例31耳(96.9%)通过.感染组38例76 耳,极重度听力损失13耳(17.1%),重度听力损失5耳(6.6%),中重度听力损失6耳(7 .9%).感染组婴幼儿ABRⅤ波反应阈值明显高于对照组(P<0.005).在随访中感染组听力损失,新生儿期3例(7.9%),3～4个月9例(23.7%),6个月以后3例(7.9%). 结论:先天性CMV感染可引起速发性与迟发性听力损失.采用检测先天性CMV 感染与新生儿听力筛查相结合的方法进行听力筛查及评估,可早期发现听力异常.