旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折(附40例报告)

采用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折40例,术后随访3~28个月,骨折全部愈合。其中皮肤切口感染1例,经换药治愈。3例术后肩关节外展轻度受限,内固定取出后,经康复锻炼,功能恢复正常,无其他并发症。认为旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定,控制了骨折断端的旋转,并对断端进行轴向加压,固定效果可靠,同时能明显减少肱骨干骨折固定术中桡神经的损伤。     

股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot导航系统的应用

目的观察股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot导航系统的应用效果。方法 27例股骨骨折术后骨不连患者,采用交锁髓内钉内固定术治疗,术中采用Sureshot导航系统进行远端锁钉,依据TohnerWrnch标准评定临床治疗效果。结果 27例均在Sureshot导航系统下完成远端锁钉,均是一次性钻孔,锁钉成功率达100%。所有患者随访6~12个月,骨折愈合时间为5~11个月、平均6.5个月,未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症。患者治疗后,优19例,良6例,差2例,优良率为92.6%。结论股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中应用Sureshot导航系统操作简便,定位准确,手术时间短,有利于早期功能锻炼,有利于骨折早期愈合。     

交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折71例

目的观察交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法 71例胫骨开放性骨折患者,均于伤后8 h内行交锁髓内钉内固定术,术后进行下肢关节功能锻炼,辅以CPM锻炼。结果手术均获得成功。随访7～18个月,X线片均显示骨性愈合,未出现骨不连接或者延迟愈合、不愈合、伤口感染、髓内钉断裂等情况。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫骨开放性骨折疗效满意。     

磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干骨折

对2004年1月-2006年12月使用磁力导航带锁髓内钉手术治疗的36例股骨干骨折患者行闭合复位,在磁力导航下完成远端交锁螺钉的锁定。发现术中全部病例均闭合复位成功,远端锁钉一次锁定34例,成功率94．4％。术后平均随访14．5个月,肢体功能优良率97％,平均临床愈合时间5．0个月,无不愈合,无感染病例,无髓内钉及锁钉断裂。认为闭合复位、带锁髓内钉手术治疗股骨干骨折疗效好,并发症少,是目前治疗股骨干骨折的首选方法;磁力导航技术操作简单,锁定成功率高,是髓内钉远端锁定的有效方法之一。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝的临床效果观察(附18例报告)

目的 观察和评价交锁髓内钉治疗漂浮膝的效果和价值。方法 采用交锁髓内钉治疗漂浮膝共18例(22个肢体)，其中用顺行股骨交锁髓内钉固定股骨干16个肢体，用逆行交锁髓内钉(倒打钉，髁上钉)固定股骨髁上骨折6个肢体，胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骨折22个肢体。术后不加任何外固定，早期行功能锻炼。结果 18例均无死亡及术后感染。随访12～20个月，平均16个月，骨折愈合平均时间为24周(16～40周)，随访过程中未发生断钉。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为91％。结论 应用交锁髓内钉治疗漂浮膝可提供有效的内固定，有利于肢体和全身症状的改善，远期随访患者可以获得满意的肢体功能，疗效优于传统的外固定支架或牵引治疗。     

可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉在内固定治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用交锁髓内钉内固定联合腓骨固定治疗46例胫腓骨骨折患者,内固定过程中交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉,观察骨折愈合及并发症发生情况。结果手术时间为55—85min、平均71．2min;术中失血量40—100mL、平均65mL,均无神经血管损伤。术后X线片示骨折均对位对线良好,无旋转移位。随访时间5～13个月、平均8．5个月。所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间为12～16周、平均14．2周。无1例发生感染及内固定物松动、断裂,无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用Johner-Wruh评分评定结果：优38例、良8例,优良率100％。结论交锁髓内钉内固定时远端锁入可吸收螺钉治疗胫腓骨骨折避免了常规金属锁钉断裂的风险,并且无金属锁钉动力化时需增加一次手术的缺点,减少了患者的痛苦。     

LISS钢板与逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折疗效比较

目的：观察LISS钢板、逆行交锁髓内钉内固定术治疗C2型股骨髁间骨折的疗效。方法选择C2型股骨髁间骨折患者33例,随机采用LISS钢板内固定术（ LISS组,15例）、逆行交锁髓内钉内固定术（交锁髓内钉组,18例）治疗,术后3 d拍X线片检查骨折复位及内固定情况,术后12个月复查X线片检查内固定及骨折愈合情况,并根据HSS标准评分评价膝关节功能。结果33例全部关节内骨折解剖复位,无内外翻及前后成角畸形。术后随访12个月以上,X线片显示全部骨性愈合,无感染,无断板、断钉及应力性骨折出现。 LISS组优良率为86．7％,交锁髓内钉组优良率为72．2％,LISS组疗效优于交锁髓内钉组（P＜0．05）。结论 C2型股骨髁间骨折采用LISS钢板内固定疗效优于逆行交锁髓内钉内固定。     

小切口复位、交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例疗效观察

目的观察小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗32例股骨干骨折患者,术后随访10—20个月。结果32例患者均未出现骨折延迟愈合或不愈合,1例术后局部切口感染,2例肢体短缩,1倒锁钉折断。平均骨性愈合时问闭合性骨折为15周,开放性骨折为18周。愈合率为100％,下肢功能恢复优良率为93．7％。结论小切口复位交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折效果确切。     

髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的 比较髓内钉内固定术与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将87例胫骨下段骨折患者随机分为髓内钉组45例和LCP组42例,两组均采用平卧位,硬膜外麻醉下手术.髓内钉组透视下行手法复位.按标准的置钉方法置入髓内钉.LCP组采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)结合LCP固定.术后每6周随访1次,包括功能随访及拍摄X线片评价愈合情况,直至骨折愈合.比较两组手术时间、C型臂透视时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后1 a时AOFAS评分.结果 髓内钉组与LCP组手术时间分别为84.2、98.1 min,C型臂透视时间分别为2.1、3.0 min,两组比较,P均＜0.001.两组术后1 a时骨折均愈合,髓内钉组与LCP组骨折愈合时间分别为18.1、18.5周,术后并发症发生率分别为13.3％、19.0％,两组比较,P均＞0.05.术后1 a随访两组AOFAS评分总分、疼痛评分、功能评分、对线评分差异均无统计学意义.结论 髓内钉与LCP内固定术均可取得满意疗效,两组术后功能及并发症发生情况疗效相当,但髓内钉内固定术的手术时间及C型臂透视时间更短.     

锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较

目的 比较锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 60例胫骨骨折患者,随机分为A、B组,各30例.A组采用锁定加压钢板内固定术治疗,B组采用交锁髓内钉内固定术治疗.结果 两组患者手术均获成功.术后X线片提示基本达到解剖复位,断端无成角及分离现象,无骨折延迟愈合和不愈合发生.随访时间12 ～ 24个月,平均16个月,两组均无内固定松动和断裂发生,肢体无短缩、膝踝关节伸曲功能恢复良好.A组优28例、良2例、差0例,优良率100％;B组分别为26、3、1例和97％.两组优良率相比,P＞0.05.结论 锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折者疗效满意,二者疗效无明显区别.     

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗股骨干骨折术后骨不愈合

2002—2007年,我们对12例股骨干骨折术后骨不愈合患者行带锁髓内钉固定联合植骨术,效果满意。临床资料：同期因股骨干骨折行梅花髓内钉或钢板固定术后骨不愈合患者12例,男8例,女4例;年龄19—56岁,平均35．2岁。骨折位于左侧7例,右侧5例。骨不愈合原因为远端螺丝钉折断、骨折断端错位2例,股骨中下段骨折行梅花髓内钉固定术后骨折断端吸收5例,股骨下段骨折行钢板固定术后螺丝钉拔出、钢板断裂、骨折断端硬化及髓腔闭塞3例,陈旧性骨折行钢板内固定术后钢板折断2例。     

股骨重建带锁髓内钉在股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用

目的观察股骨重建带锁髓内钉在股骨于合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用效果。方法采用股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折28例。结果本组手术时间（2．0±0．5）h,术中出血（525±245）ml;术后随访（18±9）个月,患者股骨干和股骨颈骨折均达到骨性愈合,无股骨头缺血性坏死出现,无髓内锁钉折断、松动及切口感染等并发症发生;股骨干骨折愈合时间为（6．5±1．5）个月,股骨颈骨折愈合时间为（5．4±1．3）个月。Sanders髋关节创伤后功能评分分级,结果为优25例,良好3例。结论在同侧股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中应用股骨重建带锁髓内钉,骨折愈合快,术后并发症较少。     

早期功能锻炼对肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的影响

目的观察早期功能锻炼对肱骨近端骨折骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法对48例肱骨近端骨折患者分别采用肱骨近端带锁髓内钉、肱骨近端锁定接骨板和经皮多枚克氏针固定。38例于术后3 d～2周开始采用肩关节康复训练器进行肩关节功能锻炼(观察组),另10例未早期规律功能锻炼者为对照组。结果术后随访7～19个月,骨折均临床愈合,愈合时间为(8.1±1.7)周。观察组优良率92.1%,对照组为80%(P<0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术后早期功能锻炼能促进肩关节功能的恢复。     

加长型InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨加长型InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2012年9月—2014年4月在首都医科大学附属北京潞河医院创伤骨科住院治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者51例,按术中使用的内固定器械类型分为L-InterTan组(n=26)和S-InterTan组(n=25)。S-InterTan组患者在术中采用标准型InterTan髓内钉,L-InterTan组患者采用加长型InterTan髓内钉,比较两组围术期指标,术后6、12个月疼痛评分,术前及术后6、12个月欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分,最后一次随访时Harris评分,L-InterTan组患者术后并发症情况。结果 L-InterTan组患者手术时间、X线曝光时间长于S-InterTan组,术中失血量、术中输血量大于S-InterTan组,骨折愈合时间短于S-InterTan组(P0.05);两组患者尖顶距(TAD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前EQ-5D评分比较,差异无统计学意义(P0.05);L-InterTan组患者术后6个月、术后12个月疼痛评分、EQ-5D评分低于S-InterTan组(P0.05)。最后一次随访时,L-InterTan组患者Harris评分高于S-InterTan组(P0.05)。L-InterTan组1例患者因远端锁钉未锁进钉孔而接受再次手术治疗。结论加长型Intertan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折安全有效。     

缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的应用

目的观察缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折患者手术中的效果及可行性。方法将17例同期行带锁髓内钉内固定术的胫骨多段骨折患者随机分为观察组6例和对照组11例,两组均采用胫骨分段小切口切开、直视下复位,行有限扩带锁髓内钉固定术。其中对照组采用传统固定方式;观察组于术中调整进钉方式缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定。观察两组手术效果及术后骨折断端成角及不稳现象发生情况。结果两组均未发生内固定装置断裂或弯曲,膝、踝关节功能基本恢复正常。观察组均未出现旋转短缩、成角畸形、延迟愈合或骨不连;对照组4例出现不同程度向前成角、畸形愈合,2例出现延迟愈合。结论缩窄髓腔用于胫骨多段骨折患者带锁髓内钉固定术中可有效防止骨折断端成角及不稳、缩短手术时间、提高疗效。     

不同内固定材料在成人股骨远端骨折手术治疗中的应用观察

目的观察不同内固定材料手术内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 153例股骨远端骨折患者均行手术内固定,其中采用逆行交锁髓内钉59例（A组）、动力髁螺钉（DCS）43例（B组）、股骨髁支持钢板51例（C组）。结果术后随访1~5 a,A组Neer评分优16例,良33例,可8例,差2例,优良率83.1%;骨折平均愈合时间为5个月;无感染,无内固定物断裂,出现骨不愈合l例,延迟愈合1例,均再次行植骨内固定术。B组分别为13、24、5、1例及86.0%,7个月及1、0、1、0例。C组分别为14、29、7、1例及84.3%,6.5个月及1、0、1、0例。结论三种内固定材料用于手术内固定治疗股骨远端骨折效果较好,A型、Cl型和C2型骨折可选用逆行交锁髓内钉,C1、C2型可首选DCS,C3型首选股骨髁支持钢板。     

带锁髓内钉治疗中老年人股骨骨折53例临床分析

目的　观察带锁髓内钉治疗中老年人股骨骨折的疗效。方法　 53例中老年股骨骨折患者应用带锁髓内钉内固定治疗 ,术后 X线片显示骨折愈合情况。结果　 2例因心脑血管意外死亡 ,余 41例经过 2～ 1 6个月复查显示 ,骨折愈合良好 ,无明显并发症发生。结论　带锁髓内钉治疗中老年股骨骨折疗效满意     

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析

对36例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗.结果术后随访5～22 个月,按照Lazzcano评分标准,29例肩关节功能为优.认为手术采用颈丛浅支阻滞及臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉、扩大消毒与铺巾范围、行喙锁韧带修复有助于提高手术效果.     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附47例报告)

采用有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折47例,44例得到随访。按Johner-Wruh标准评定优39例,良5例。认为有限切开复位交锁髓内钉内固定无需C形臂X线机支持,是治疗胫骨干骨折的有效手术方法。     

交锁髓内钉骨折内固定术后感染的治疗

近年来,交锁髓内钉内固定术在骨折治疗中的应用较广,术后并发感染的病例也时常可见。2006～2009年,本院共收治交锁髓内钉内固定术后并发感染的长骨骨折患者9例,采取不同的治疗方法,均治愈。现报告如下。