MRI诊断罕见部位异位妊娠

目的 观察MRI对诊断罕见部位异位妊娠（EP）的价值。方法 回顾性分析14例经临床或病理诊断的EP患者,观察妊娠物位置、大小、形态及MRI信号特征等,并与手术病理结果对照。结果 14例中,2例右侧残角子宫妊娠,5例宫角妊娠,3例输卵管间质部妊娠,2例宫颈妊娠,1例腹膜后直肠侧间隙妊娠,1例子宫肌壁间妊娠。MRI定位诊断EP结果与手术病理所见相符。结论 MRI可用于定位诊断罕见部位EP。     

MRI在高强度聚焦超声消融治疗子宫内异位妊娠的应用价值

目的  探讨MRI在高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫内异位妊娠中的应用价值。方法  回顾性分析2016年12月~2021年12月在佛山市妇幼保健院经HIFU治疗的5例子宫内异位妊娠患者资料, 中位年龄35岁, 所有患者在术前及术后均行MRI检查。观察术前、术后MRI图像, 了解妊娠囊部位、大小、形态、生长方式、信号特点、妊娠囊附着处子宫肌层改变、强化及其HIFU术后MRI表现。结果  HIFU术前MRI示4例为瘢痕妊娠(CSP), 1例为宫颈妊娠; 2例妊娠囊信号均匀, 3例妊娠囊信号不均; CSP患者子宫前壁肌层明显变薄, 厚度1~2 mm。强化: 1例CSP患者妊娠囊未见强化, 但宫旁可见多发增粗、迂曲强化血管影; 余3例CSP患者妊娠囊内可见条索状、斑片状明显强化; 宫颈妊娠患者见妊娠囊壁均匀强化。HIFU术后MRI示: 4例妊娠囊均较前缩小, 1例妊娠囊较前无明显改变; 5例病灶信号均较前升高/不均匀; 1例CSP妊娠囊术前强化灶未见显示; 1例CSP患者术前无强化, 但术后宫旁增粗、迂曲强化血管较前减少, 强化程度减弱。另2例CSP妊娠囊仍见少许条索状、斑片状强化, 但强化范围较前缩小、部分坏死改变。宫颈妊娠患者妊娠囊壁未见强化。结论  MRI术前检查能明确妊娠囊位置及信号情况, 有助于HIFU术前准确定位, 且能显示妊娠囊与周围组织的关系; 术后动态增强扫描可判断HIFU治疗疗效。     

宫颈异位妊娠MRI诊断1例

1 病历摘要 女,33岁。主因停经10周,阴道间断出血1个月来院就诊。患者孕2产1,既往身体健康,月经规律。查体：T36．8℃,HR82次／min,R18次／min,BP100／70mmHg,贫血貌,意识清醒,心肺正常,腹平坦,无压痛,无反跳痛,无肌紧张。     

3.0T MRI对子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨3.0 T MRI对子宫瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法回顾性分析我院49例确诊为瘢痕妊娠的临床资料、病理结果及3.0 T MRI图像。结果 49例病变病理结果显示均含有绒毛和(或)蜕膜组织,其中有3例肿块型瘢痕妊娠病理结果显示含有绒毛间质水肿,诊断为部分性葡萄胎。3.0 T MRI对49例患者的病灶及周围组织结构显示清晰。病变均位于子宫前壁下段及峡部前壁,MRI表现为31例囊性病灶(其中内生型17例,外生型14例)和18例混杂信号病灶(肿块型)。48例行腔镜下妊娠物清除术,其中7例术前行子宫动脉介入栓塞术、3例术中行腹腔镜下盆腔粘连松解术,3例病理考虑为部分性葡萄胎术后又行化疗;1例行经腹疤痕妊娠物切除术加子宫修补术。结论 3.0 T MRI可以清晰显示瘢痕妊娠囊、滋养细胞植入肌层情况、瘢痕及周围结构关系等,对临床治疗方案的选择具有一定的指导作用。     

MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠

目的 探讨MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法 回顾性分析29例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征。结果 29例患者MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,20例呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;9例呈不规则包块,增强扫描包块边缘呈不规则强化。23例孕囊向子宫肌层浸润的同时又向宫腔内生长;6例不同程度向子宫肌层浸润。子宫瘢痕均表现为条状等T1、短T2异常信号。结论 MRI平扫及增强扫描可明确诊断CSP。     

MRI诊断妊娠性绒毛膜癌价值

目的 探讨妊娠性绒毛膜癌MRI影像特点及诊断价值.方法 回顾性分析8例妊娠性绒毛膜癌患者MRI影像资料.结果 7例盆腔MRI均提示子宫妊娠性绒毛膜癌,其中6例子宫体积增大,5例见点状出血灶,6例结合带不连续或增宽模糊,6例盆腔子宫血管增多、扩张;T1WI呈混杂信号4例,低等信号3例;T2WI呈混杂信号4例,高信号2例,等信号1例;7例增强后病灶实质部分及血管增强扫描早期呈较明显强化,增强扫描晚期与明显强化的子宫相比呈相对低信号,坏死囊性部分未强化.1例子宫无原发病灶者盆腔MRI扫描未见明显异常.结论 MRI扫描可显示妊娠性绒毛膜癌的病理特征、侵犯范围、程度,为早期诊断、术前及疗效评价提供依据.     

血清孕酮对异位妊娠的诊断价值探讨

目的 :对血清 β-hCG <15 0 0mIU/ml的患者进行血清P测定 ,探讨血清P对异位妊娠的诊断价值。方法 :通过对 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月因停经 /腹痛 /阴道流血来我院就诊的尿妊娠试验阳性的患者进行血清 β -hCG及血清P测定 ,对 β -hCG <15 0 0mIU/ml的患者进行随访并依据妊娠结果分为NIUP ,EP ,AB 3组 ,并进行回顾性分析。结果 :10 6位患者 β -hCG<15 0 0mIU/ml,其中EP4 7例 ,NIUP31例 ,AB2 8例。EP患者血清P平均值明显低于NIUP患者 (P <0 .0 1) ,而在EP和AB间无明显差异 (P >0 .0 5 )。以EP血清P第 90百分位数为临界值 (P90 =9.0ng/ml) ,区分EP与NIUP的敏感性为91.5 % ,特异性为 90 .3% ,区分EP与AB的特异性为 2 1.7%。结论 :当β -hCG <15 0 0mIU/ml时 ,以血清P值 9.0ng/ml区分EP和NI UP有较高的敏感性和特异性 ,有一定诊断价值 ,但不能鉴别EP与AB。     

垂体大腺瘤的MRI诊断

目的：分析垂体大腺瘤的MRI表现及其生长特点。材料与方法：搜集68例经手术病理证实的垂体大腺瘤，使用GE Vectra 0.5T MR扫描机，行SE序列常规矢状位T1WI、冠状位T1WI、T2WI及质子加权成像，必要时再作轴位扫描。42例作了增强扫描。结果：实质性肿瘤T1WI为中等或稍低信号，T2WI及质子加权像为稍高或高信号。囊变为T1WI低信号、T2WI高信号，出血为T1WI、T2WI均高信号。增强后有均匀或不均匀强化。其生长特点多向鞍外发展：鞍隔突破，视交叉、三脑室受压；鞍底受侵下陷，部分肿瘤突入蝶窦；颈内动脉包绕、海棉窦受累等。结论：MRI具有对不同组织有较好的分辨率和三维成像的特点，可以反映肿瘤向各个方向的生长情况，对临床制定治疗方案、判断预后具有重要的指导意义。     

剖宫产瘢痕妊娠的MRI特点及诊断价值

目的:探讨M RI对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术及病理证实的CSP患者的M RI及临床表现。结果:30例CSP患者瘢痕处宫腔内型17例,瘢痕处肌层内型11例,包块型或者类滋养细胞疾病型2例;术后瘢痕长度(3.54±0.96)cm;瘢痕厚度约(0.52±0.18)cm;宽度约(1.33±0.47)cm。结论:MR1平扫及增强扫描能够提供诊断C SP的可靠影像证据,对于临床诊疗具有重要价值。     

超声对异位妊娠的诊断价值分析

对经超声诊断的90例异位妊娠的声像图及表现与手术病理结果进行比较分析。90例患者中,7例超声未见异常改变,83例声像图表现为：子宫大小正常或稍增大,7例显示宫腔内单环无回声区,78例子宫内膜增厚或宫腔内回声杂乱。子宫旁或子宫底处见完整妊娠囊14例,内见胚芽及原始心管搏动者4例。附件区或盆腔区探及异常回声包块者71例,占76%。超声可提高异位妊娠的诊断率。     

3.0T MRI诊断陈旧性宫外孕2例

病例1,19岁女性,因阴道不规则流血3月余入院.妇科肿瘤五项检查示CA-125略升高(55.85 U/ml),血HCG<5 mIU/ml.B超示盆腔囊实性包块,盆腔少量积液.MRI示子宫上方偏右侧附件区类哑铃状占位性病变,边界清晰,最长径约46 mm,其内信号较均匀,T1WI呈明显低、高、稍低信号的三层结构(图1A),T2WI(图1B)、压脂序列SPAIR表现为明显低信号环内包绕较高信号,轴位T1WI显示病变右侧类圆形结构可见羽毛状脑沟回样结构.     

MRI诊断腹腔妊娠

目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照。结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符。结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理。     

嗜铬细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨嗜铬细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断。方法收集53例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤，术前均行MRI扫描，回顾性分析其MR征象。结果53例嗜铬细胞瘤，共59个病灶。单发48例，其中42个位于肾上腺，右侧26个，左侧16个；异位6个。多发5例，均位于肾上腺，双侧各1个，并其中1例左侧术后复发。良性47例，恶性6例。嗜铬细胞瘤呈较大的类圆形或不规则形肿块（平均瘤径5．7cm），T1WI信号强度类似肝实质，T2WI信号较高，肿瘤实体部分多明显强化（40／59），易发生坏死、囊变（36／59）。结论MRI检查可较好地显示肿瘤部位、形态、大小、瘤内成分、血供和与周围结构的关系，对嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

MRI在颅内结核及其并发症诊断中的优越性

目的 探讨颅内结核及其并发症的磁共振成像(MRI)表现在影像学诊断中的优越性.方法 回顾性分析39例经临床及实验室检查或手术病理明确诊断的颅内结核患者的临床及MRI资料,其中30例经临床及实验室脑脊液检查确诊,9例为术后病理检查确诊.结果 单纯结核性脑膜炎18例,单纯结核瘤1 1例,结核性脑膜炎并结核瘤6例,粟粒性颅内结核4例.39例中,24例结核性脑膜炎并发脑梗死12例、并发脑积水9例、并发脑梗死和脑积水3例.结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑膜及脑基底池的异常增强,并可伴发脑梗死、脑积水;结核瘤表现为1个或多个散在分布的结节伴水肿,并有异常环形、结节状强化表现;粟粒性脑结核MRI表现为软脑膜、脑实质区弥漫分布大小基本均匀的结节影伴周围明显水肿带.结论 MRI在诊断颅内结核及其并发症方面较CT更具有优越性,在显示病变的部位、范围、分型及制定治疗方案等均具有重要价值.     

胸腺瘤的MRI诊断与评价（附24例报告）

目的：分析胸腺瘤的MRI表现并评价其价值。方法：24例胸腺瘤患者术前均行MRI检查,病理诊断恶性11例,良性13例,分析胸腺瘤的包膜、侵袭征象,形态、大小及信号。结果：良性组：30．7％有包膜、无侵袭征象,84．6％形态规则,肿块各径线的平均值为左右径46mm,前后径29mm,上下径60mm。恶性组：均无包膜,81．8％,有侵袭征象形态不规则,肿块各径线的平均值为左右径106mm,前后径60mm,上下径92mm,经统计处理以上各项P＜0．05,有显著性差异,肿瘤的信号在良、恶性组中无明显差异。结论：MRI能够显示胸腺瘤的部位,形态、大小、包膜及侵袭征象,在鉴别良恶性、选择治疗方法及估计预后方面发挥重要作用。     

多模态磁共振成像技术在乳腺病变诊断中的应用

目的探讨乳腺MR T1WI动态增强扫描结合DWI、T2*WI首过灌注成像在乳腺病变诊断中的意义。方法分析56例乳腺病变患者的T1WI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)、ADC值及T2*WI首过灌注成像TIC,评估单一方法诊断与三者联合诊断的效能。结果将T1WI动态增强TIC为流出型的病变诊断为恶性,诊断的敏感性为87.0%,特异性为66.7%。弥散敏感系数(b)=1 000 s/mm2时,以ADC<1.18×10-3 mm2/s作为诊断乳腺恶性病变的阈值,ROC曲线下面积为0.859,敏感性为85.7%、特异性为83.3%。以T2*WI首过灌注最大信号强度下降率20%作为诊断恶性病变的阈值,敏感性为83.3%,特异性为92.9%。T1WI动态增强扫描、ADC值、T2*WI首过灌注成像及三者联合应用的诊断正确预测百分比分别为79.3%、79.3%、87.9%及89.7%。结论 T1WI动态增强扫描结合DWI、T2*WI首过灌注成像有助于乳腺良恶性病变的定性诊断。     

孕晚期植入性胎盘的MRI诊断价值

目的 评估MRI在孕晚期胎盘植入（PI）中的诊断价值。方法 回顾性分析临床疑似PI的87例孕晚期孕妇MRI资料,以术后病理为金标准,分别计算MRI对PI、不同分型（粘连型、植入型和穿透型）PI的诊断效能。采用行×列表χ²检验计算MRI征象在有无PI及不同PI类型间的关联性,并将有统计学意义的MRI征象与有无PI行Logistic回归分析。结果 经手术或病理证实57例为PI,MRI对产前PI诊断的敏感度和特异度分别为63.15%（36/57）、83.33%（25/30）。MRI诊断粘连型、植入型和穿透型PI的敏感度分别为46.51（20/43）、70.00（7/10）和50.00（2/4）。经Logistic回归分析显示原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标。结论 MRI判断有无PI具有较高的敏感度和特异度。原子宫切口显示及胎盘附着肌层变薄或缺失是预测PI的重要指标。     

产前MRI特征性征象诊断胎盘植入

目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值。方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组（n=136）或无胎盘植入组（n=27）。比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义（P均< 0.05）;胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义（P均> 0.05）。子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100%。结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入。     

Choledochal cyst complicating pregnancy: Antepartum diagnosis with MRI

Choledochal cyst presenting during pregnancy is a rare condition, associated with potentially life-threatening complications for both the mother and developing fetus. Clinical symptoms are nonspecific, and radiographic evaluation is complicated by the presence of the gravid uterus. The authors describe a 34-year-old pregnant female presenting in the third trimester with obstructive jaundice and a right upper quadrant mass. Multiplanar and multisequence imaging with MR established the antepartum diagnosis of choledochal cyst, avoiding the use of ionizing radiation during pregnancy.