精索静脉曲张不育患者精子质量及其超微结构的研究

目的:研究精索静脉曲张不育患者精液质量及精子超微结构的变化。方法:不育伴精索静脉曲张患者118例作为实验组(VC组),正常自愿捐精者76例作为对照组,对其精液常规、精浆生化及外周血内分泌水平进行检测,并应用扫描和透射电镜技术对精子的超微结构进行观察。结果:VC组精液常规检查中,精子浓度、前向运动能力、存活率显著低于正常组(P<0.05),精液量、非前向运动能力无差异(P>0.05),精浆生化各项指标中,果糖浓度无显著差异,中性α-葡糖苷酶、锌离子浓度均显著低于正常组(P<0.05),外周血FSH、LH、T、E2水平均无统计学差异(P>0.05)。扫描电镜检查示正常形态精子比率低于对照组[(56.76±15.32)%vs(12.34±6.58)%,P<0.05],精子异常主要发生在头颈部,透射电镜检查示精子畸变以尖头为主,且伴有分化异常的复杂畸形。结论:VC可导致少-弱-畸精子症,进而引起不育,其原因可能是由于精浆微环境及超微结构的改变。     

精索静脉曲张患者精液质量及其不育患者手术前后精液变化的观察

目的观察精索静脉曲张（VC）患者的精液质量和精子形态学改变，以及VC不育患者手术前后精液的变化。方法121例VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价，23例健康男性精液检查结果作为对照。并对21例VC不育患者术前及术后的精液进行检测分析。结果121例VC患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子（％）、活率、有效精子数、活动精子数、活力指数以及正常形态精子比例较对照组明显降低（P〈0．01）；畸形精子中小头、锥形头和无定形头精子数较对照组增多（P〈0．01）。21例VC不育患者手术后精子质量和精子形态学较术前明显改善。结论VC可以引起精液质量下降导致不育，精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标，手术能有效地改善精液质量。     

精索静脉曲张不育患者精子形态学分析及其治疗后的初步观察

应用改良巴氏染色法对５４例精索静脉曲张不育患者的精子形态学进行了分析并初步观察治疗后的效果。结果表明，精索静脉曲张Ⅰ度组、Ⅱ度组和Ⅲ度组的精子畸形率均显著高于正常生育力组（Ｐ＜０．０１），而且尖头精子、顶体异常、老化精子和不定形精子数都有较高的比率。经手术治疗后，初步观察到Ⅱ度组的精子畸形率显著减少（Ｐ＜０．０１），但是Ⅲ度组却无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示①精索静脉曲张导致不育的原因之一是正常     

精索静脉曲张不育患者的精液常规、精子动态参数和精浆生化指标分析

目的观察精索静脉曲张（VC）伴不育患者的精液质量和精浆生化水平的变化。方法利用计算机辅助精液分析系统（CASA）及酶免法分别检测52例VC不育患者、85例非精索静脉曲张不育患者和21例正常生育男性的精液常规、精子动态参数以及精浆酸性磷酸酶、精浆锌（Zn）、果糖、α-糖苷酶的含量。结果与对照组相比,VC组患者A级精子率、（A＋B）级精子率、精子直线速度（VSL）、直线性（LIN）、侧摆幅度（ALH）、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降（P〈0.05）。与非VC不育组相比,VC不育组（A＋B）级精子率、精子直线速度（VSL）、侧摆幅度（ALH）、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量也明显降低（P〈0.05）。并且随着精索静脉曲张程度的增加,VC患者A级精子率、（A＋B）级精子率、精子曲线速度VCL、直线速度VSL、直线性LIN、平均路径速度VAP、前向性STR、侧摆幅度ALH、精浆中锌含量、α-糖苷酶的含量有下降趋势。结论 VC能够降低精子活动率、精子动态活动能力以及改变了精浆微环境,从而导致男性生育力下降。     

精索静脉曲张手术后精液变化的观察

目的观察精索静脉曲张手术后精液的变化,探讨手术的价值。方法使用计算机辅助分析检查48例病人精液中精子密度、畸形率、活率、A+B级精子比例。结果48例精索静脉曲张患者术后精子密度、存活率、A+B级精子比例较术前明显提高,畸形率明显下降,两组差别有显著性意义(P﹤0.05)。结论精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

精索静脉曲张不育患者精子核成熟性研究

利用苯胺兰细胞化学染色法和ＳＤＳ、ＳＤＳ一ＥＤＴＡ处理精子研究精子核的成熟性。结果发现，２１例精索静脉曲张不育患者精子核蛋白存在明显的转型缺陷（不育组２７．８２±９．７３，对照组４０．６２±１１．７３，Ｐ＜０．０１）；其精子核抗解聚能力明显下降，Ｐ＜０．０１（ＳＤＳ）和＜０．０５（ＳＤＳ一ＥＤＴＡ）；α一糖苷酶活性越低，核蓝染精子百分数越高（ｒ＝－０．８１，Ｐ＜０．０１），而核稳定精子百分数越低（ＳＤＳ组ｒ＝０．７５；ＳＤＳ一ＥＤＴＡ组ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０１）．结果说明，精子核的成熟性异常与精索静脉曲张不育有密切的联系。附睾功能的异常可能是精索静脉曲张导致不育的机制之一。     

正常生育男子和精索静脉曲张不育男子精子形态学分析

本文报道用改良巴氏染色法对144例生育男子和64例精索脉曲张不育者的精子形态学进行分析的结果。生育男子组和精索静脉曲张患者组正常形态精子的范围(均值±标准差)分别为:53-99％(79.7±12.5),5-90％(54.5±20.5)。后者显著低于前者。并随精索静脉曲张的严重程度而降低。精索静脉曲张者中精液内含有小头畸形精子的例数比例显著高于生育者,同时精子中大头、小头,尖头和不定型精子的比例也显著高于生育者。     

精索静脉曲张超声分型与手术前后精液质量变化对比研究

目的:探讨精索静脉曲张(VC)的超声分型对手术前后精液质量改善的影响。方法:经彩色多普勒超声(CDU)诊断为VC患者共129例,以蔓状静脉丛(PPV)反流程度、PPV最大内径、PPV最大内径和反流程度3种不同分级指标分为VCⅠ级、VCⅡ级、VCⅢ级,所有患者均行精索静脉高位结扎,术前及术后均行精液常规检查。结果:以PPV的最大内径为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级、VCⅡ级无明显改变(P>0.05),VCⅢ级较术前有显著改变(P<0.05),以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级无显著差异(P>0.05),VCⅡ级有显著差异(P<0.05),VCⅢ级有极显著差异(P<0.01)。精子的畸形率各级组间均无显著差异(P>0.05)。结论:不同的分级标准对手术前后精液质量改善的评价有一定的影响,以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准更为合理、可靠。不同曲张等级VC手术效果不同,CDU诊断为VCⅠ级患者是否必要行手术治疗有待进一步探讨。     

精索静脉曲张不育患者生殖激素和精浆生化分析

目的 观察精索静脉曲张(VC)患者的生殖激素与精浆生化的关系.方法99例患者根据阴囊彩色多普勒超声诊断分为3组:VC不育组、原发性不育组和正常生育组,分别进行计算机辅助精子分析、电化学发光法测定生殖激素和分光光度法测定精浆生化.结果VC组和原发性不育组精液质量下降,睾酮(T)含量高于正常生育组,VC组酸性磷酸酶、锌低于原发性不育组和正常生育组,VC组T和锌存在负相关.结论VC可能会影响前列腺与下丘脑-垂体-性腺轴分泌功能,而两者之间的损害程度可能相关.     

精索静脉曲张不育患者氧化应激水平和精子DNA完整性及精液参数的相关性分析

目的:分析精索静脉曲张(VC)不育患者氧化应激同DNA完整性及精液参数的关系。方法:采用前瞻性研究,纳入98例患者,根据活性氧水平(ROS)将VC不育患者分为ROS低水平组(54例)及高水平组(44例),分析两组精子DNA碎片指数(DFI)、精子活力、形态等参数的差异,并分析它们之间的相关性。结果:ROS高水平组DFI显著高于ROS低水平组[(34.49±6.05)%vs(27.38±8.10)%,P=0.039]。与ROS低水平组比较,ROS高水平组精子活力[(25.21±18.22)%vs(36.16±22.83)%,P=0.017]、前向运动精子百分率[(16.34±9.22)%vs(23.34±11.53)%,P=0.041]、曲线速率[(20.62±4.38)%vs(27.03±6.21)%,P=0.013]及直线性率[(18.30±7.93)%vs(29.75±8.24)%,P=0.024]均显著降低,而精液白细胞数显著升高[(0.86±0.41)×106/ml vs(0.65±0.15)×106/ml,P=0.022]。Spearman相关性分析表明ROS水平同精液白细胞数(r=0.41,P0.01)及DFI(r=0.21,P=0.006)呈显著正相关,同曲线速率(r=-0.24,P=0.017)、直线性率(r=-0.24,P=0.021)、精子活力(r=-0.31,P=0.002)及前向运动精子百分率(r=-0.41,P=0.012)呈显著负相关。DFI同精子活力(r=-0.29,P0.01)、前向运动精子百分率(r=-0.34,P0.01)呈显著负相关。结论:精浆ROS水平同VC不育患者DFI显著正相关。氧化应激及DNA完整性可影响患者的精子参数。     

Kallikrein Therapy of Infertile Men with Varicocele and Impaired Sperm Motility: Therapie mit Kallikrein bei infertilen Männern mit Varicocele und reduzierter Spermatozoenmotilität

A randomized group of 65 men with oligoasthenozoospermia and left side varicocele was subjected to a controlled study with kallikrein. Kallikrein (600 units orally per day) was given to 38 men for a period of 3 months. The other group of 27 men remained untreated but were followed up during the same period of time. After kallikrein treatment significant improvements in sperm quality could be observed: percentage of motile spermatozoa from 24.47 +/- 9.01 to 35.26 +/- 11.80, percentage of morphologically normal spermatozoa from 58.42 +/- 5.86 to 71.05 +/- 8.12. There was no improvement in sperm parameters in the untreated group of men. The results suggest that kallikrein therapy is useful for those men who refuse an operative or radiologic treatment of their varicocele and also as a primary or associated therapy of patients who underwent ligature or occlusion of spermatic veins.     

精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响。方法:对精索静脉曲张组(无慢性疾病及生殖系统病史者,n=74)和对照组(n=89)进行精子染色质结构分析(SCSA)和精液常规分析(精液量、粘稠度、pH值、精子顶体完整率、精子存活率、畸形率、精子密度、活动率及各运动参数)。结果:精索静脉曲张组精子密度、a+b级精子百分率和精子存活率[分别为(41.4±38.7)×106/ml,(31.7±16.9)%,(62.8±22.2)%]显著低于对照组[分别为(80.9±63.1)×106/ml,(46.8±20.5)%,(77.2±17.5)%],P均<0.05;精子运动参数VCL、VSL、VAP精索静脉曲张组分别为(37.4±12.5)、(23.4±7.8)、(26.5±8.2)μm/s,对照组分别为(42.4±10.7)、(27.3±7.3)、(30.7±7.8)μm/s,精索静脉曲张组与对照组相比显著降低(P均<0.05),而MAD显著增加(P<0.01),SCSACOMPαt值精索静脉曲张组(为23.2±16.2)明显高于对照组(为14.1±11.8)(P<0.05)。结论:精索静脉曲张引起精子DNA损伤和精子运动能力的改变,可能是导致男性不育的主要原因之一。     

男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系。方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析。以检出精子顶体酶活性正常的(48.2~218.7μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(<48.2μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析。结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P<0.001)。弹性蛋白酶差异有显著性(P<0.05)。果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P<0.05)。精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P>0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标。     

不育男性精浆总抗氧化能力与精子运动功能的关系

目的:研究不育男性精浆总抗氧化能力(TAC)与精子运动能力和方式之间的关系,探讨精浆TAC水平在男性生育中的临床意义。方法:113例精子密度正常的不育男性,28例正常生育男性作为对照组。精液于37℃液化后采用计算机辅助精液分析(CASA)系统进行精液常规分析,采用比色法进行精浆TAC分析。结果:正常生育组精浆TAC为(19.82±6.33)U,不育男性精子密度正常组精浆TAC为(14.37±8.45)U,不育男性精子密度正常组与正常生育组比较存在显著性差异(P<0.01)。精浆TAC与a级精子百分率(r=0.208,P<0.05)和(a+b)级精子百分率(r=0.231,P<0.05)呈显著正相关,精浆TAC与精子运动参数中的前向性(r=0.200,P<0.05)、直线性(r=0.208,P<0.05)、曲线速度(r=0.189,P<0.05)、直线速度(r=0.210,P<0.05)、平均移动速度(r=0.215,P<0.05)及鞭打频率(r=-0.248,P<0.01)之间有显著的相关性,其中前向性、直线性、直线速度、曲线速度、平均移动速度与TAC呈正相关(P<0.05),而鞭打频率与TAC呈负相关(P<0.01)。精浆TAC与摆动性、侧摆幅度、平均移动角度之间无显著相关。结论:精浆中TAC水平与精子运动能力和运动方式密切相关,适宜的精浆TAC为精子运动提供了良好的外部环境,精浆中过低的TAC水平与精子运动能力下降和运动方式改变有关,可能是引起男性不育的病因之一。精浆中TAC分析可为探讨男性不育的发病机制以及临床用药提供依据。     

Effect of Indomethacin on Semen of Infertile Men

The effects of long term administration of the prostaglandin inhibitor, Indomethacin, on semen, in 22 infertile men with severe oligozoospermia and/or asthenozoospermia have been studied. Quantitative assessment of semen in the whole group showed improved sperm motility ( P < 0.05), normal morphology ( P < 0.05) and concentration ( P < 0.002) after treatment. Individual qualitative evaluation of semen parameters showed improvement in sperm count in one third and improved motility and morphology in 18 per cent of the patients. It would seem that Indomethacin has a beneficial effect on semen in some men with idiopathic oligoasthenozoospermia. It remains to be elucidated whether these effects are related to changes in prostaglandin levels.     

Pathophysiology of Clinical Varicoceles in Infertile Men

In infertile men, clinical varicoceles most often occur bilaterally. In our experience with these patients, both testicles are smaller than normal. We find more than 25% to 35% immature and tapered sperm in in the ejaculum of these men, and the motility of the sperm is usually low. We have found serotonin in the plasma of the varicoceles, and believe this biogenic amine is responsible for the poor sperm motility. We now agree that a subset of neuroendocrine cells in the prostate secrete serotonin. Bilateral varicocele surgery can improve the patient's fertility potential, and we advocate surgical treatment.     

精子形态与精子运动参数关系研究

目的:探讨精子形态与精子运动参数关系。方法:783例不育患者,采用精子自动分析系统分析精子运动参数,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。精子形态正常组241例,异常组542例。结果:精子形态异常组精子曲线速度(VCL)、摆动性(WOB)、平均路径速度(VAP)均显著高于精子形态正常组(P<0.05,P<0.001),而精子形态异常组精子平均移动角度(MAD)、直线性(LIN)、前向性(STR)均显著低于精子形态正常组(P<0.05,P<0.001);形态正常精子百分率与MAD、LIN、WOB、STR有显著正相关性,而与侧摆幅度(ALH)有显著负相关。结论:精子形态异常和运动能力弱相伴产生,形态异常对精子运动的影响可能只是这一现象产生的次要原因,而一些共同作用于精子形态和运动能力的因素也许是导致这一现象产生的主要原因。