撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的处理

【目的】探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理方法。【方法】选择1998年4月-2006年3月60例四肢大面积皮肤撕脱伤患者，其中19例采取带蒂反取皮法修复，31例采取单纯反取皮法修复，10例采取单纯反取皮法联合游离皮瓣修复。【结果】带蒂反取皮法19例，皮片成活率达89．5％（17／19），单纯反取皮法31例，皮片成活率达83．9％（26／31），单纯反取皮法联合皮瓣修复10例，皮片成活率达80％（8／10）。【结论】对四肢大面积皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否、撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱、神经外露，采取带蒂反取皮法、单纯反取皮法或单纯反取皮法联合皮瓣修复创面，可取得良好效果。     

大面积皮肤撕脱伤的急诊早期诊治

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的修复方法、大面积皮肤撕脱伤及并发脏器伤的评分，尽快完成急诊室内的救治和检查，可为根本救治或手术赢得时间。结果59例单纯大面积皮肤撕脱伤患者中，51例皮瓣全部成活，2例皮瓣有少部分坏死，另4例原位回植的皮瓣1／3坏死，2例皮瓣全部坏死。随访6—12个月，受区外观及功能基本正常，其中46例下肢大面积皮肤撕脱伤，19例采取带蒂反取皮法修复，27例采取单纯反取皮法修复。带蒂反取皮法治疗19例，皮片成活率达94．7％（18／19）；单纯反取皮法治疗27例，皮片成活率为88，9％（24／27）。结论Ts使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救治很有价值。对单纯大面积撕脱伤的治疗应根据具体情况，探讨多种治疗方法。     

皮肤撕脱伤46例治疗体会

目的：探讨皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：1998年7月～2004年4月收治各类皮肤撕脱伤46例，植皮28例，皮瓣加植皮5例，皮瓣13例。结果：临床治疗46例，效果良好。其中43例未出现继发性功能障碍；2例出现瘢痕挛缩畸形，后期整形；1例截肢。结论：对于完全性皮肤撕脱伤，皮片移植或皮瓣转移是惟一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行性皮肤撕脱伤，应依据皮瓣血运情况，采取相应措施。功能部位应采用大块皮片或皮瓣转移修复。     

用整形技术修复单纯性大面积皮肤撕脱伤创面

目的探讨运用撕脱皮瓣、皮片等整形外科技术治疗单纯性皮肤软组织大面积撕脱伤的创面修复及远期效果。方法回顾性分析我科2003年至今16例运用撕脱软组织皮瓣及各种皮片等整形外科技术治疗单纯性大面积撕脱伤患者,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果皮瓣全部成活,绝大部分皮片成活良好,少许皮片坏死。皮瓣区域外观、功能与正常皮肤无异。大张及网状皮片修复创面远期皮肤弹性好、瘢痕少;邮票皮片修复区域瘢痕增生、皮肤收缩。所有肢体功能良好。结论运用整形外科技术修复单纯性大面积撕脱伤疗程短,皮瓣、皮片成活率高,肢体外形美观,功能良好。     

负压封闭引流联合烧伤外科技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:选择2012年9月-2014年10月在本科治疗的大面积皮肤撕脱伤患者13例,根据伤情特点急诊行创面清创、采用负压封闭引流,培养创面肉芽组织生长,并联合烧伤外科技术,行皮片移植或皮瓣转位。观察创面愈合时间、外观及功能恢复情况。结果:13例患者经联合治疗后创面均得到良好的修复,瘢痕增生不明显,功能得到最大限度恢复。结论:负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤,疗效满意,在临床上值得推广应用。     

下胶大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法。方法 本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤，14例早期应用“反取皮”法修复，6例采取原位缝合术。结果 “反取皮“法组14例，皮肤成活率达85％一100％，外观满意，肢体功能元障碍。原位缝合术组6例，皮肤全部坏死，经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕，肢体功能受限。结论 早期应用“反取皮“法修复下肢大面积皮肤撕脱伤，疗效满意。     

一种改进的撕脱皮肤反取皮方法

肢体大面积皮肤撕脱伤在肢体创伤中较为常见。将撕脱皮肤制成中厚皮片,是早期修复创面治疗的关键。作者1987年2月～1992年7月收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,用滚轴式取皮刀反取皮方法,将撕脱皮肤制成     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

肢体皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤剥脱伤,无论在平时或战时都不少见,由于捻挫伤引起肌肉、肌腱、神经、血管的损伤者,可有皮下广泛性出血。常见类型有片状撕脱伤、套状撕脱或完全撕脱伤、潜行剥脱伤。现将我科收治的5例大面积皮肤撕脱伤护理体会总结如下。1　临床资料　　男性4例,女性1例;年龄19～4 4岁,平均年龄30岁。局部大面积撕脱伤3例,套状伤1例,潜行剥脱伤1例。其中3例行皮片移植,1例截肢,1例行岛状皮瓣转位修复。2　护理体会2 1　术前护理　病人入院后,应严密观察有无合并内脏损伤及骨、关节、神经、血管、肌肉组织等损伤。配合医生做好抢救工作。在护理…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤(附13例报告)

目的　探讨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤的疗效。方法　多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤 13例 ,利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔 ,制成筛状全厚层皮瓣 ,以单侧外固定架行骨折固定 ,原位植皮以覆盖修复创面。结果　所有病例均无发生骨和软组织感染 ,无大片皮片坏死。其中皮瓣全部存活 9例 ,4例皮缘或挫伤严重皮片出现局灶坏死者 ,存活 95 %以上。结论　单侧多功能外固定支架治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,便于植皮和术后管理 ,并发症少 ,骨折愈合率和植皮成活率高。     

下肢大面积皮肤撕脱伤23例处理体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 将撕脱的无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面。结果 通过对23例患者的治疗，均在3～4周内愈合。结论 对下肢大面积皮肤撕脱无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短，值得推广。     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤．引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998～2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报道如下。     

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附24例报告）

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附２４例报告）王葵芳娄底铁路医院外科４１７０００大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科中常见的四肢创伤之一。撕脱的皮瓣常有明显血液供应障碍，直接回缝常发生皮瓣坏死。１９９１年５月～１９９５年１２月收治四肢皮肤撕脱伤２４例，将撕脱...     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

[目的]探讨大面积皮肤撕脱伤后的原位植入的方法。[方法]对32例大面积皮肤撕脱伤病人,潜行剥离和撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮瓣原位缝合,植入床的脂肪和失血供组织彻底去除,损伤严重的皮肤全部弃除,缺损部分用正常部位游离皮片或用转移、带血管皮瓣移植,合并骨折的Ⅰ期单臂多功能外固定架固定。[结果]全组原位缝合皮瓣成活率为75·95%。[结论]大面积皮肤撕脱和潜行剥离经处理绝大部分能成活,单纯的原位缝合成活的希望较小。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告

目的 大面积皮肤撕脱伤清创治疗一期植皮的临床疗效观察。方法 将撕脱的皮肤剪成中厚皮片（用取皮刀）进行游离植皮,创面彻底清创,皮肤缺损较大时,可应用“拉网法”扩大皮肤覆盖面积,对并开发放性骨折者采用适当的内固定有利于软组织修复和皮片成活。结果本组３２例以过６～３６个月（平均２２个月）的随访,总优良率达１００％。结论 对大面积皮肤撕脱伤应尽早彻底清创,撕脱的皮肤切下后修剪成中厚皮片,进行一期游离植皮