大面积皮肤撕脱伤基础研究与临床治疗进展

随着现代工业及交通的迅速发展,创伤急救成为急诊工作中的一个重点。其中大面积皮肤撕脱伤并不少见,且常合并肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,这是创伤外科经常遇到的复杂损伤之一[1] 。不少学者对这一创伤的病理变化及临床治疗,进行了较为深入的研究,现综述如下:1　基础研究进展1.1　损伤生物力学机理[2 ] :手、上肢大面积皮肤撕脱伤多由于滚轴机碾压撕脱所致,下肢绝大多数都是车轮碾扎损伤。车轮碾扎肢体造成的损伤与受伤当时车轮是否转动有关,若车轮是转动的,产生的是滚动的摩擦,车轮与路面同方向作用力可造成闭合性的脱…     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)

目的：探讨皮肤撕脱伤的治疗方法,方法：通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结。结果：皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择。结论：在判断撕脱皮瓣血运基础上,最大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

随着生产的不断发展、生产事故及交通事故的发生率大大上升，其中大面积皮肤撕脱伤的发生率也逐渐增多。我科自１９９２年１月至１９９６年１月共收治大面积皮肤撕脱伤患者４８例，均采用清创后一期中厚皮片回植术，效果满意，现报告如下。１临床资料本组４８例，男３２例...     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨大面积皮肤撕脱伤的有效治疗方法。方法自1991-2002年，我院共收治15例大面积皮肤撕脱伤患者，采用将撕脱皮片制成中厚断层皮片，将其回植于创面上，将潜行剥脱皮肤制成含皮下血管网的皮瓣，原位吻合。结果所有病人均痊愈，取得了良好的效果。结论大面积皮肤撕脱伤在临床上处理比较困难，采用了以上方法，不仅可以节约植皮材料，也减少了病人的痛苦。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗分析

<正> 随着科学的发展,机械化的应用,大面积皮肤撕脱伤是现代外科常遇到的复杂损伤,我院1996年6月～2001年12月采用撕脱皮肤、皮片回植,使损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复,取得了满意的效果。现报告如下。     

用整形技术修复单纯性大面积皮肤撕脱伤创面

目的探讨运用撕脱皮瓣、皮片等整形外科技术治疗单纯性皮肤软组织大面积撕脱伤的创面修复及远期效果。方法回顾性分析我科2003年至今16例运用撕脱软组织皮瓣及各种皮片等整形外科技术治疗单纯性大面积撕脱伤患者,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果皮瓣全部成活,绝大部分皮片成活良好,少许皮片坏死。皮瓣区域外观、功能与正常皮肤无异。大张及网状皮片修复创面远期皮肤弹性好、瘢痕少;邮票皮片修复区域瘢痕增生、皮肤收缩。所有肢体功能良好。结论运用整形外科技术修复单纯性大面积撕脱伤疗程短,皮瓣、皮片成活率高,肢体外形美观,功能良好。     

大面积皮肤撕脱伤的急诊处理

大面积皮肤撕脱伤的病人，常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨和关节的损伤。为防止感染，保证这类病人的伤口Ⅰ期愈合，肢体的功能达到最佳状态，则对受伤部位皮肤的覆盖是非常重要的。我院自１９８６年—１９９８年共收治大面积皮肤损伤病人３３例。根据皮肤损伤的部位...     

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗

四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗徐善福（兴化市人民医院骨科，兴化２２５７００）关键词皮肤撕脱伤；中厚皮片；原位缝合１９８６年３月—１９９３年６月，我院收治四肢皮肤大面积撕脱伤１２例，所有病例均急诊手术。清创后，将撕脱的皮肤翻转置于鼓式取皮机上，切成中厚皮...     

带蒂皮瓣治疗手指皮肤撕脱伤

我科自1992年4月～1996年2月，采用带蒂皮瓣治疗手指皮肤撕脱伤17例，获满意效果：     

皮瓣修复多指皮肤撕脱伤的功能康复

回顾性分析１９８９年～１９９９年间收治的多指皮肤撕脱伤患者２０８例，经采用改进的皮瓣修复术（改进皮瓣类型及设计方法），并指导患者加强功能锻炼，使病程缩短，愈后明显改善。     

腹股沟轴型皮瓣移植修复手,前臂大面积皮肤撕脱伤32例

我科自１９９２年１月～１９９６年１２月应用腹股沟轴型皮瓣移植修复手、前臂大面积皮肤撕脱伤所致的皮肤缺损３２例，疗效满意，报告如下：１临床资料本组３２例，男２２例，女１０例；年龄１２～４８岁，平均２８岁。左侧８例，右侧２４例。全部为机器绞伤或碾压伤所致...     

18例大面积皮肤撕脱伤的治疗体会——附2例皮肤撕脱18～40小时回植成功

本文报告了我院2000-2005年5年间救治了18例严重皮肤撕脱伤病人，采用自体撕脱皮肤，制作成中厚大张皮片，行急诊清创一期中厚皮回植术。其中2例典型病历，分别为受伤后长达18—40h中厚大张皮片回植成功，取得了较满意成果。     

趾甲皮瓣在修复手指皮肤撕脱及脱套伤的临床应用

目的：探讨一种手指皮肤撕脱及脱套伤较为理想的修复方法。方法：受区彻底清创。找出双侧指动脉及神经。根据受区皮肤缺损长度，切取带有末节趾骨、趾腹、趾甲、甲床的第一趾甲皮瓣，以克氏针固定趾指骨以及血管神经的吻合，完成手指皮肤撕脱及脱套伤的修复。结果：本组21指皮肤全部成活，经3个月-3年半的随访，指甲生长良好，外形满意，指腹感觉恢复，两点辨别觉为5—9mm，按手指功能评定试用标准，综合评价，21指优8指，占38％，良10指，占47．7％，可2指，占9．5％，差1指，占4．8％。结论：修复的手指外形接近正常，指甲生长良好，并能恢复手指对精细物品的捏持及良好的感觉功能，是手指撕脱及脱套伤一种较为理想的方法。     

骨科大面积皮肤撕脱伤的治疗与体会

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于车祸和机器的意外事故损伤。伤肢大面积皮肤撕脱伤则多由于上肢被卷入大型机器的传送带、滚轴或搅拌器内,肢体皮肤除被机器碾挫、撕裂外,也常由于伤员猛力将肢体从机器内抽出时造成大面积皮肤撕脱伤。在临床骨科,尤其是地市级及其以下基层医院较常见,这种皮肤剥脱伤,治疗上一般是原位缝合,缝合后如果皮肤发黑坏死,则将发黑坏死的皮肤剪除,待创面肉芽组织长平,然后再行异位取皮植皮,这样就给病人增加了痛苦及创伤,延长了病程,使医疗费用成倍或几倍的增高。治疗这种皮肤损伤,自1998年至今6 a多来,我们根据具体情况,…     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤．引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998～2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报道如下。