慢性丙型肝炎病人血清ENA抗体的定量检测

目的:定量检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C virus infection,CHC)病人血清中各种抗可提取核抗原(extracted nuclear antigens,ENA)自身抗体的滴度,并探讨其临床意义。方法:用自制的抗各种ENA(包括:Sm、RNP、ssA、ssB、scl-70、和Jo-1)的单克隆抗体包被ELISA板和小牛胸腺丙酮粉作为ENA抗原以夹心ELISA法定量检测88例CHC病人、65例非慢性丙型肝炎肝病(non-CHC)病人和60例健康人血清中的各种抗ENA自身抗体的滴度。并以健康人血清中各ENA抗体的滴度的均数加上3倍标准差(x+3s)的滴度为转折点,以判定各种ENA抗体的检出阴、阳性。结果:各种ENA抗体在CHC病人中的滴度和阳性率分剐是:Anti-Sm为507±270单位(arbitraryunits,AU)和22.7％、Anti-ul-RNP为548±278 Au和17％、Anti-ssA为612±213 Au和27.3％、Anti-ssB为678 ±186 Au和25％、Anti-Scl-70为194±67 Au和6.8％、Anti-Jo-1为181±60 Au和5.7％。其中,Anti-Sm、ul-RNP、ssA和ssB四种抗体在CHC病人中的血清滴度和阳性率都明显高于non-CHC和健康人(P<0.05)。CHC病人血清中各种ENA抗体的总阳性率为59.1％,明显高于non-CHC患者和健康对照组(P<0.05)。有8例CHC病人同时患有结缔组织病(干燥综合征3例、多发性皮/肌炎2例、混合性结缔组织病2例、系统性红斑     

系统性红斑狼疮(SLE)的存活率——抗可溶性核抗原(ENA)抗体的作用

作者等采用寿命法方法来研究81名SLE的存活率以确定血清抗ENA抗体以及抗细胞核核糖核蛋白(RNP)抗体对SLE予后的影响.在这些患者中,43名(53%)有抗ENA抗体,6名只有抗RNP抗体,13名只有抗Sm抗体,24名同时有抗RNP和抗Sm抗体.     

风湿病患者ENA多肽抗体的检测分析

目的：了解风湿病患者ENA（盐水可提取核抗原）多肽抗体谱,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法：应用免疫印迹法（Western-blot）检测了50例风湿病患者（研究组）和60例其他病种患者（对照组）的ENA多肽抗体,并对结果进行比较。结果：对照组中60例患者ENA多肽抗体均为阴性。50例风湿病患者中,37例ENA多肽抗体阳性,总阳性率为74%,其中SLE患者抗Sm、抗u1RNP和抗Rib阳性率分别为61.5%、46.2%和30.8%;MCTD患者抗u1RNP阳性率为52.9%;PSS患者抗Scl-70阳性率为55.6%;SS患者抗ssA、抗ssB阳性率分别为66.7%、50.0%。结论：ENA多肽抗体在风湿病患者中检出率较高,对临床诊断和治疗具有非常重要的意义。     

自身免疫性疾病的ENA多肽抗体检测

目的 :为了解ENA多肽抗体谱对各类自身免疫性疾病 (autoimmunediseaseAID)的诊断结果。方法 :应用免疫印迹技术 (immunoblottingIBT)检测了正常人和临床诊断确诊的病人共 2 0 3份血清中的可提取核抗原 (ENA)的抗体。结果 :在各类自身免疫性疾病中 ,抗Sm抗体和抗rRNP抗体主要见于系统性红斑狼疮 (SLE) ,阳性率分别为30 8%、7 6 % ;抗U1RNP抗体和抗D’E抗体主要见于混合性结缔组织病 (MCTD) ,阳性率分别为 10 0 % ,33 3 % ;抗SSA抗体和抗SSB抗体主要见于干燥综合征 (SS) ,阳性率分别为 6 0 %、80 % ;抗SCL - 70抗体见于进行性系统性硬化症(PSS) ,阳性率为 5 0 % ;抗J0 -1抗体和抗D’E抗体特异性见于多发性肌炎 (PM)和皮肌炎 (DM ) ,阳性率分别为 40 %、2 0 % ;而抗RA - 5 4抗体仅见于风湿性关节炎 ,阳性率为 9 1% ;正常人各种ENA抗体均为阴性 ;非自身免疫性疾病(non autoimmunediseaseNAID)患者只有 2例抗Sm抗体阳性 ,4例抗SSA抗体阳性。结论 :测定血清中ENA多肽抗体谱对SLE、MCTD、SS、PSS、PM/DM等病具有辅助诊断和鉴别诊断的意义     

自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值分析

目的探讨自身抗体对诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临床应用价值。方法对2011年5月～2012年5月在广州市花都区人民医院门诊及住院78例SLE患者,疾病对照组50例,正常对照组45例,均采用间接荧光免疫法测定ANA、抗ds-DNA,采用免疫印迹法测定抗可提取性核抗原抗体谱(抗-ENA),包括抗RNP、抗Sm、抗ssA、抗ssB、抗Jo-1、抗scl-70的检测。结果 78例SLE患者的ANA、抗ds-DNA、抗SSA、SSB、抗-sm的阳性率分别是93.4%、48.7%、32.1%、57.6%、26.9%。结论间接免疫荧光法测定ANA,抗ds-DNA有利于SLE的筛查和判断,多种自身抗体联合检测提高了对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断和鉴别,ANA、抗ds-DNA、抗ENA的联合检测可提高SLE患者的诊断和敏感性。     

128例风湿性疾病两种方法联合测定结果分析

目的　为风湿性疾病提供多指标实验室依据。方法　用放射免疫分析法 (RIA)对抗双链DNA抗体 (dsDNA)和用免疫印迹法 (IBT)对抗ENA多肽抗体谱进行联合测定。结果　抗dsNDA抗体和抗Sm抗体可作为系统性红斑狼疮 (SLE)诊断的血清学指标 ,抗U1RNP抗体和抗SSA、抗SSB抗体也可以作为临床诊断SLE的参考依据。抗U1RNP抗体对抗Sm抗体的统计学分析χ2 =1 333,P >0 0 5 ,抗SSA和抗SSB抗体检测与抗Sm抗体基本一致。结论　抗双链DNA抗体 (dsDNA)和抗ENA多肽抗体谱中的抗Sm、抗U1RNP、抗SSA、抗SSB均可作为诊断SLE的参考依据     

SLE小鼠血清中自身抗体检测

目的 :比较LPSip所诱导的SLE模型小鼠血清中自身抗体的表达 ,获得死亡率较低的SLE模型 .方法 :BALB/c小鼠随机分组ipLPS或生理盐水 ,2 4h后取血清行间接免疫荧光法及可提取性核抗原 (ENA)多肽抗体免疫印迹法进行实验 .结果 :LPS 5mg·kg-1ip动物死亡率为 4 0 % ;2 .5mg·kg-1死亡率为 5 % ;1.2 5mg·kg-1无死亡 .ENA多肽抗体免疫印迹法 :LPS 5mg·kg-1ip动物可见阳性条带出现于 2 8/ 2 9,13.5ku多肽 ;15 ,16 .5 ,38ku多肽 ;5 2ku多肽及4 7/ 4 8,4 5ku多肽上 ,可判定为抗Sm ,抗Rib ,抗ssA和抗ssB抗体阳性 .与LPS 2 .5mg·kg-1ip组一致 .间接免疫荧光法 :LPS 5mg·kg-1ip与 2 .5mg·kg-1组动物血清中均能检测出核糖体 (Rib) p 蛋白抗体、Jo 1抗体和线粒体 (AMA)抗体阳性 ,荧光强度较强 .1.2 5mg·kg-1组无阳性结果 .结论 :LPS2 .5mg·kg-1ip能成功诱导SLE模型 ,且动物死亡率低     

联合检测ANA、抗ds-DNA及抗ENA多肽抗体在SLE患者诊断中的应用

目的　探讨联合检测ANA、抗双链DNA(ds-DNA)和抗ENA多肽抗体在诊断SLE患者中的应用,找出能及时为临床提供快捷可靠检验数据的检测手段。方法　运用免疫印迹法(IBT)和酶联免疫法(ELISA法)对4 3例系统性红斑狼疮(SLE)患者同时检测ANA、抗ds-DNA抗体和抗ENA多肽抗体谱3项,并以健康体检者作为对照,以此评价联合检测方法的临床应用价值。结果　各种抗体的阳性率分别为:ANA 90 7%、抗ds -DNA 83 7%、抗nRNP/Sm 72 1%、抗Sm 4 1 9%、抗SSA 6 7 4 %、抗SSB 18 6 %、抗Scl- 70 0 %、抗Jo - 110 %。其中抗ENA多肽抗体为79 1%。联合检测的阳性率比单独检测下面3项都分别提高了,其幅度为:ANA 9 3%、抗ds -DNA抗体16 3%、抗ENA多肽抗体2 0 9%。结论　SLE患者血清中的ENA存在多种自身抗体,尤以抗nRNP/Sm、抗Sm、抗SSA为主。用联合方法检测,在SLE疾病的诊断中互补,不但提高了检出率,而且操作方法简单,重复性好,适合各级医院推广应用。     

免疫印迹技术检测ENA抗体方法的建立及应用

目的：自制兔胸腺可提取性核抗原（ENA）多肽，应用免疫印迹技术（IBT）建立检测ENA多肽抗体的方法。方法：取家兔胸腺提取ENA多肽，进行印迹反应，用标准阳性血清建立在一条硝酸纤维素膜（NC膜）上检测多种相应自身抗体的方法。对50例系统性红斑狼疮(SLE)病人血清进行检测，并与间接免疫荧光（IIF）法进行比较。结果：IBT测定结果有43例（86%）SLE病人血清与ENA多肽结合的自身抗体阳性，其中抗Sm,抗U1RNP,抗SSB,抗Scl-70，抗Jo-1及抗核糖体抗体阳性率分别是52%,64%,18%,4%,6%,0及16％；IIF测定有36例（72％）SLE病人血清抗核抗体（ANA）阳性；20例健康对照用上述两种方法均未检出与SLE相关的自身抗体。结论：用自制兔胸腺ENA多肽为抗原建立的IBT技术在检测SLE病人ENA多肽抗体中具有重要的应用价值。     

系统性红斑狼疮患者血清中ANA、抗ds-DNA、抗ENA的水平

目的:通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中的ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体谱的水平,探讨三种抗体对SLE的诊断应用价值。方法:将收集到的68例SLE患者血清(试验组)和40例健康人血清(对照组)分别采用间接免疫荧光(IIF)方法检测ANA、抗ds-DNA,用免疫印迹法(IBT)检测抗ENA多肽抗体。结果:在SLE患者血清(试验组)中检出ANA的阳性率最高为88.2%、抗ds-DNA的阳性率为67.6%、Sm抗体的阳性率为30.9%、nRNP/Sm抗体的阳性抗体的阳性率为47.1%、SS-A抗体的阳性率为51.5%、SS-B抗体的阳性率为38.2%、Scl-70抗体的阳性率为4.4%、Jo-1抗体的阳性率为5.9%,ANA的阳性率与其他各项阳性率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康人血清(对照组)中只有ANA的阳性率为2.5%,其他抗体均为阴性。与试验组进行比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中的ANA、抗ds-DNA、抗ENA抗体联合测试可明显提高SLE患者的诊断率。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.