体外循环中主动脉插管意外移位改经下腔静脉逆行灌注1例

1病例报告患者女,13岁,体重36·5kg。诊断为先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损,于2006-07-13在全麻下行左侧腋下小切口,不停跳体外循环(ECC)下行房间隔缺损心内修复术。麻醉前30min肌注哌替啶35mg,阿托品0·4mg。入手术室后监测有创动脉压、中心静脉压、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼静注,维持用咪达唑仑、哌库溴铵、芬太尼静注和异氟醚吸入。使用JOSTRA人工心肺机,西京95型鼓泡式氧合器。预充液为乳酸盐林格液1000ml,白蛋白20g,抑肽酶300万U,注射用头孢他啶2g,甲泼尼龙500mg,肝素钠3mg/kg,10%氯化钾3g…     

体外循环意外及紧急处理(附3例报告)

1997年8月至1998年8月期间,作者所在进修医院共进行体外循环手术560例,共发生体外循环意外3例,发生率约0.54％。现报告如下。1 临床资料 例1,男,2岁。因先天性心脏病,室间隔缺损、房间隔缺     

升主动脉插管误入肺动脉2例报告

升主动脉插管误入肺动脉２例报告福建省心血管病研究所麻醉科张和英，阮秀璇指导陈秋荣心内直视手术中，打开心包后正常情况下能清楚分辨主动脉及肺动脉，但在紫绀型复杂心内畸形及二次手术心包严重粘连的病人则可能发生差错，而危及病人生命。一、病例介绍例１，男，５岁...     

主动脉夹层动脉瘤3例报告

病例介绍例1,男,57岁,因抬东西突然胸骨后剧烈刀割样疼痛3小时,拟急性心叽梗塞(AMI)于1988年8月13日上午入院。伴出冷汗、晕厥、恶心、呕吐。既往有高血压病史5年。体查:神清,痛苦貌,血压左上肢26.5/16kPa,右上肢6/3kPa,右侧脉搏细弱,左侧洪大有力,心界轻度向左下扩大,心率84次/分,律齐,心音有力,主动脉辦区闻及轻度舒张期杂音。心肌酶无明显异常,ECG 示窦律,左室高电压。胸片示主动脉明显增宽,心影呈主动脉型心脏。UCG 示主动脉内径3.8cm,搏动减弱,可见主动脉壁增宽增     

体外循环意外及处理7例

随着现代技术的发展 ,体外循环 (ＣＰＢ)设备不断完善和操作技术的不断提高 ,使得ＣＰＢ的安全性有了大的飞跃。但是 ,随着心脏外科的发展 ,手术心内操作时间的延长 ,加之ＣＰＢ工作琐碎、繁杂 ,在ＣＰＢ过程中稍有疏忽 ,就可能遭致程度不等的各种意外 ;且一旦发生意外 ,可造成严重后果 ,甚至威胁患者生命。据报道 ,在体外循环过程中意外故障发生率为 18%～ 2 4 %[1] 。我院有完整资料记载的ＣＰＢ手术 95例 ,在ＣＰＢ过程中 ,发生意外故障 7例 ,发生率为 7 4 %,无死亡。现将其报道如下 :病例资料　例 1男 ,13岁 ,心室间隔缺损修补术。在Ｃ…     

腹腔烟卷引流的意外3例报告

我们遇到3例腹腔烟卷引流处理不当所致的严重意外,介绍如下: 一、误将脱出的输卵管(纟散)部剪去,回缩后引起腹腔内大出血。患者女,26岁,因腹腔肿块剖腹探查,诊断为结核性脓肿,术中右下腹置放烟卷引流一根,     

气管插管并发勺状软骨脱位3例报告

勺状软骨脱位是全麻气管插管过程中造成喉部损伤较为严重的并发症,无论插管困难与否均可发生。我们统计自1994年1月~1997年12月共实施气管插管812例,并发勺状软骨脱位3例,发生率为0.37%,现报告如下:例1:男,32岁。因十二指肠球部溃疡在气管插管静脉复合麻醉下行胃大部切除术。面罩给氧后静注安定lOmg,2.5%硫贲妥钠20ml及琥珀胆碱100mg,待肌松后,在弯形喉镜经口     

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉3例意外

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉３例意外汪郁，李健君，占新敏（河南省信阳市人民医院４６４０００）鼻或口腔的气管内插管麻醉方法是口腔颌面外科手术最常用的麻醉方法，根据我科所遇的３例气管内插管麻醉意外，现报告如下。病例介绍例１患儿王某某，女，３岁，住院号：...     

1130例体外循环中意外的发生及处理

1973年至1988年8月,我所共进行体外循环下心内直视手术1130例,本文就泵管破裂、管道排空、停电等共15例严重意外进行分析。一、泵管破裂:共发现3例泵管破裂,其中1例在装机时发现,另1例在心肺机循环排气时发现泵管壁有裂开但未破裂,均及时更换,第3例在体外运转开始,发现泵室内泵管有血渗出,此时由于     

卡介苗接种意外3例

本院于1996年5月为本市店子镇一年级学生加强接种卡介苗388人,均常规采用三角肌外下缘,皮内注射0.1ml,结果发现3例于20天后局部发生红肿和脓疱,继之溃破,形成溃疡。其直径达1.5cm～2cm,伴轻度发热及乏力等全身症状。其中男2例,女1例;病程最短7天,最长35天。发生率为0.77％。1 原因分析1.1 注射过深 三名儿童在接种时恐惧紧张,操作人员大意,儿童在注射的瞬间突然扭动身体,致使进针过深。     

主动脉夹层8例报告

主动脉夹层指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,是极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿。笔者现就2008年7月至2011年2月,本院收治的病历资料完整的主动脉夹层8例,报道如下:     

主动脉夹层2例报告

病例1:患者,男,61岁,因"反复头晕不适1年多,加重伴背心疼痛2天"来院治疗。1年多来患者无诱因出现头晕不适,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体活动障碍,无大小便失禁。患者有"肾功能不全"病史。在我院诊断"高血压病",给予硝苯地平缓释片控制血压,血压控制尚可。近     

体外循环管理中的意外及处理

我院自1973年至1983年4月,共作体外循环心脏手术320例,体外循环管理中发生主要意外10例,现报告如下:一、临床资料320例体外循环手术中,男155例,女165例,年龄3.5～63岁,体重13～76kg,体外循环转流时间22～201分钟。主要手术病种为室间隔缺损修补术128例,房间隔缺损修补术97例,四联症根治术17例,人工心脏瓣膜置换22例,心房粘液瘤切除术12例等。     

体外循环泵管脱落一例报告

患者男,13岁,诊断室间隔缺损,1988年12月21日在体外循环下经右房作室间隔缺损修补术。使用STOCKERT人工心肺机和广东Ⅱ型鼓泡式氧合器。转流中,灌注压60mmHg,灌注量2680～2920ml/min。心肌阻断40分钟,开放升主动脉心脏自动复跳。辅助循环17分钟,停机缓慢输回机器余血。血压回升后,经右心耳行心内探查发现右室流出道狭窄。停止输血,钳夹动脉径路,插上、下腔静脉引流管,再次并行循环。开动机器作正常运转约40秒钟,突然动脉泵管出口处接头脱落,当时血液外溢,管道内进入气体,血平面低下,血压     

主动脉夹层动脉瘤合并脑梗死3例临床分析（附3例报告）

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection AD）是一少见疾病,临床上合并脑梗死者更为少见［1］。临床症状不典型,难免误诊或漏诊。现将本院自1911年12月以来收治3例报告如下。     

肾上腺意外瘤三例报告

肾上腺意外瘤(adrenal incident Loma AI)是指临床上无明确症状和体征而在腹部影像检查时意外发现的肾上腺肿物。随着医学影像技术的进步、内分泌激素测定水平的提高及定期健康体检的日趋普及,越来越多的AI被早期发现,争取了其诊断和治疗时机。以下就我科近两年来收治的3例AI患     

插管全麻意外情况的处理

随着外科专业的发展,手术日趋复杂、沉长、单一的神经根阻滞麻醉已不适应临床要求,而插管全麻逐有增多之势。该麻醉能确保病人供氧、增加手术的安全性。但由于器械或麻醉机某部件的失灵却给麻醉带来意外,若处理不及时会危及病人生命、甚至立即死亡。笔者遇到4例由于呼吸道堵塞出现险情,经及时抢救、痊愈出院。现将抢救经过报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共4例,男3例,女1例;年龄27～60岁;病种:右股骨干骨折1例,喷门癌1例,肺癌2例;检查:1例肺功能低下,另1例ST段明显下降,其余2例无     

胸腺肽辅助治疗尿路感染意外发现治疗失眠作用3例报告

临床尿路感染抗菌药物治疗不满意的患者,加用腺腺肽治疗,结果尿路感染得到有效控制,同时患者的睡眠也得到改善。相对典型的3例病例均恢复正常睡眠。历时4年余的观察提示,腺腺肽可能对失眠治疗有益,值得探究。