脑立体定向手术的配合体会

脑立体定向手术的配合体会解放军一０一医院张秋红我院于１９９０～１９９４年间应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪及与这配套的ＲＦ５０１－Ⅲ射频治疗仪，共治疗帕金森综合征、癫痫、精神病等疾病１５例。本文对手术准备、手术配合等有关问题进行了总结。脑立体定向手...     

脑立体定向手术的配合

立体定向技术应用于人类已40余年。近年来,在全国各地迅速开展起来。它是利用一种定向仪和导向器,把操作器械,如电极、穿刺针、脑室镜等精确地送达靶点,达到治疗或诊断的目的。我院1972～1990年12月,共进行了1006例定向手术,其中,帕金森氏综合征715例,扭转痉挛87例,癫痫40例,精神分裂症28例,脑肿瘤活检65例,颅内异     

脑立体定向术并发颅内出血护理体会

本文总结3例因立体定向术后并发颅内出血的护理。指出由于手术是非直视下进行,是否并发出血无法预料。因此,术后1～4小时内严密观察意识、瞳孔及其     

立体定向脑内窥镜手术操作体会

目的为了减少脑组织损伤、并能在直视下进行手术，临床应用脑内窥镜处理脑深部病变。方法采用ＣＴ引导立体定向技术，应用ＡＥＳＣＵＬＰ及ＨＢ－２型神经内窥镜，治疗脑深部病变５４例患者；其中包括脑肿瘤切除３０例，脑内异物摘除８例，脑囊肿摘除５例，脑脓肿摘除３例，脑内病变活检２例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内血肿清除及取出脑内寄生虫各２例。结果手术有效率９６％（术后１个月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。结论立体定向脑内窥镜手术具有一定的临床应用价值和较好的发展前景。     

脑立体定向技术在部队基层医院应用体会

近年来国内外脑立体定向及功能性神经外科发展迅速,并取得了显著成绩,现就部队基层医院开展脑立体定向及功能性神经外科新技术,结合典型病历治疗体会报告如下。临床资料例1:男,65岁。因四肢不自主颤动5年,于90年9月8日住院。患者1985年出现右上肢不自主颤动,继之发展至右下肢、左上下肢,但以右侧肢体为重,静止时明显,活动     

震颤麻痹的脑立体定向术护理

我院从1980年6月至1991年6月,对108例震颤麻痹病人进行脑立体定向术治疗118次,现将临床观察及护理体会介绍如下。一、临床资料本组109例,男66例,女43例。年龄21～73岁,50岁以上者65例。病程为0.5～28年。本组病人临床上均有震颤麻痹的典型症状。震颤型76例,震颤强直型33例。病变单侧者69例,双侧者40例。多数病情进展缓慢。按症状分级,Ⅰ级者25例,Ⅱ级者60例,Ⅲ级者23例。术前查血尿常规及肝、肾功能化验结果均在     

立体定向脑显微手术的临床体会

自1996年3月以来,我院采用Leibinger-Fischer的STP软件中的立体手术定位系统[1],进行脑显微手术,成功切除了45例脑深部及运动区的小型病灶,现介绍如下。     

脑立体定向手术治疗帕金森病的体会

我院自1989年5月至1991年11月应用DZY—A型多功能脑立体定向仪对35例帕金森病患者进行了丘脑腹外侧核、苍白球内侧部靶点的温控射频热凝术,术后随访4个月至2年10个月,现报告如下。临床资料一般资料本组35例帕金森病,男23例,女12例。年龄最小者22岁,最大者71岁,平均53岁。病期1～18年,平均4.9年。临床分型:震颤型20例,强直型6例,混合型8例,意向性震颤1例。根据Hoehn和Yahr功能分级:1～2级5例,3～4级26例,5级4例。35例     

脑立体定向手术麻醉处理的体会

我院从1989年起,采用脑立体定向技术,治疗帕金森氏病、癫痫、难治性精神疾病等51例,现将有关手术时麻醉情况介绍如下。临床资料:本组男31例,女20例,最小年龄11岁,最大62岁,平均40岁。其中难治性精神病11例,帕金森氏病17例,强迫性神经症20例,癫痫2例,其他1例。本组大多数采用局部浸润麻醉或辅助镇静镇痛的强化麻醉,仅极个别选用全身麻醉。在刺激和毁损靶点时,需争取患者暂时性配合,为此,需酌情增(减)用药量,术中患者的疼痛反应与血压、脉搏的变化除原基础血压略高外,无密切关系。     

脑立体定向手术的麻醉管理体会

我科 1988年以来对 19例行脑立体定向多靶点毁损术的难治性精神分裂症患者实施了麻醉 ,现将麻醉管理体会总结如下 ,以探讨该术式最佳麻醉模式。1 资料和方法一般资料　本组 19例患者 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 19～ 51岁 ,均符合ＤＳＭ -Ⅲ精神分裂症标准。病程 4～ 2 1年 ,平均 12年 ,手术前历经抗精神病药物、胰岛素和电休克系统治疗而无效。入院前使用简明精神病量表 (ＢＰＲＳ)和韦氏成人智力量表(ＷＡＩＳ)进行评定 ,经全面体格检查除外躯体疾患 ,ＡＳＡⅠ级。毁损靶点为双侧前扣带回 4～ 6点或扣带回加每侧杏仁核 1点。麻醉方法　手术当…     

脑立体定向手术病人的心理护理

我院从1985至今已进行立体定向手术25例,其中胎儿肾上腺髓质脑内移植治疗震颤麻痹7例,定向脑移植治疗脑发育不全2例,定向射频热凝治疗脑中风后遗丘脑痛2例,深部肿瘤定向活检术4例,定毁损术治疗巴金森病5例,定向血肿清除术5例。除手术治疗外,还要了解病人的心理特点,做好心理护理,使病人积极、主动与医护人员配合,是促使病人早日康复的重要条件。本组病人通过询问和分析心理类型有如下几种: 1.恐惧紧张型:大多数病人存在恐惧紧张心理。由于此项手术是新技术,病人对新生事物缺乏充分、正确的认识,抱着茫然的心理。同时担心术后效果不满意,留有后遗症等,因而忧心重重、恐惧不安。此时医护人员应多安慰、疏导、体贴病人,用通俗易懂的语言向病人解释疾病的性质,手术的必要性及手术前后注意事项,使病人取得心理上的平衡,树立战胜疾病的信心,     

立体定向手术中冷冻方法配合体会

我院在1990年4月采用冷冻法毁损丘脑腹外侧核治疗2例帕金森病,随访3年,取得较满意的疗效,现将手术配合和体会报告如下。一、临床资料例1:男,34岁,因左侧肢体震颤、活动不便4年,冷冻毁损右侧丘脑腹外侧核,肢体震颤基     

脑立体定向术治疗震颤麻痹的护理

我院自1985年10月至1988年12月,采用脑立体定向技术治疗震颤麻痹53例,61次手术,现将有关护理体会报告如下。临床资料本组男36例,女17例。年龄36～76岁,平均56岁,其中≥65岁14例。病程1～10年,平均5.4年。单侧发病16例,双侧37例。术前有高血压14例。因震颤严重影响心电图描     

核磁共振脑立体定向术

由于核磁共振显像(MRI)的特性,能清楚地分辨脑灰质和自质等结构,三维坐标扫描显示前连合、后连合、室间孔和中脑导水管等。借助这些标志确定连合间径,大脑原点作定向手术靶点定位。我们于1989年底和1990年初,用自行研制的MR显示器、MR连接器、非磁性框架脚使患者、定向仪、磁共振机相连,通过MR扫描得到有坐标标志的三维MRI图像,从而确定立体定向手术靶点坐标。现将这一新技术应用及其结果报道如下。     

癫痫脑立体定向术后并发症护理

癫痫脑立体定向术后并发症护理中国人民解放军第十一医院脑外科龙金花我科自１９９１年至今３年中，用脑立体定向治疗顽固性癫痫１４２例，取得了较满意的效果，脑立体定向手术是借助于脑立体定向仪与ｘ线辅助下行脑深部重要结构区的手术，由于部位较深，术后有时难免会产...     

立体定向手术的临床护理初步体会

我院22 1989年起.采用脑立体定向技术,对51例不同病人进行了治疗,现将护理初步体会汇报如下: 一、临床资料全组51例病人,男性31例,女性20例。最小年龄11岁,最大年龄62岁,平均40.9岁,其中强迫性神经症20例,帕金森氏病17例,难治性精神病11例,癫痫2例,其它1例。病程最长32年。最短1年,平均7.9年。手术根据不同病症,选择不同靶点。除个别不合作者,手术大多在局麻或辅以镇静、镇痛药物强化下施行。本组中有毁损双侧带回前部31例,单侧丘脑腹外侧核18例,杏仁核6例,内囊前肢3例,Forel—H区1例,底前区1例。二、定向手术的护理要点 (一)术前护理 1.充分了解病情,以便配合手术,防范意外发生。 2.做好心理护理,主动接触病人,从而建立良好关系,启发诱导患者吐露内心想法,“对症下药”。以有关     

提高脑立体定向手术护理质量的探讨

近年来,脑立体定向手术几乎涉及到传统的神经外科各个领域。因此给临床护理工作带来了许多问题。我院自1985年以来,对锥体外系疾病、癫痫和精神病等,采用脑立体定向手术共213例,为探讨预见性护理的临床效果,从1988年起,我们将160例病人分为两组,进行对比观察,现报告如下: