超声评估下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化

目的 应用超声评估下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及其影响因素.方法 60例住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者(70条患肢),术前经彩色多普勒超声检查深静脉血流动力学指标,术后6个月对患者进行超声随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能的改善程度.结果 下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65.7%,股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能亦均得到了改善,且二者在改善程度上没有差异.激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善程度无差异.结论 超声检查可用于下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的评估.     

超声评价两种下肢浅静脉手术方法对改善深静脉瓣膜功能的作用及体会

目的应用超声对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎＋分段剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用。方法收集60例（70条下肢）原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,随机分为两组,每组30例,采用2种方法手术。两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后6个月对患者进行随访,对比深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果股浅静脉和静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善（P〈0.05）,且二者在改善的程度上没有差异（P〉0.05）;并且激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善无差异（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声可较精确地提供下肢大部分静脉的功能情况,可为临床医师手术治疗和术后随访提供较详尽的信息。     

股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术治疗复发性下肢静脉功能不全

目的评价股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术(subfascialendoscopicperforatorveinsurgery,SEPS)治疗复发性下肢静脉功能不全(lowerextremityveininsufficiency,LEVI)的疗效。方法35例36条肢体复发性LEVI,术前全部行股浅静脉、交通静脉B超及下肢深静脉顺行造影检查,其中7例8条肢体(A组)原大隐静脉主干未抽剥仅行浅静脉手术;28例大隐静脉主干已抽剥者随机分为B组和C组,各14例,B组行浅静脉手术 股浅静脉带戒术,C组行浅静脉手术 股浅静脉带戒术联合SEPS。术后2、12、18个月B超检测股浅静脉返流时间及交通静脉功能不全(perforatingveinincompetence,PVI)存在情况,观察患肢症状改善及溃疡愈合、复发情况。结果术前B超及深静脉造影检查显示A组中的5条、B组和C组28条肢体全部存在股浅静脉返流,返流时间>0.5s,36条肢体均存在PVI。术后2、12、18个月B超随访,A组的5条肢体返流加重,PVI存在的例数分别为5、5、5;B组和C组均无股浅静脉返流,PVI存在的例数为0。结论股浅静脉带戒联合SEPS,不仅修复了深静脉瓣膜功能,而且离断了引起复发、皮肤色素沉着、水肿、难治性溃疡等一系列并发症的交通静脉,近期疗效肯定。     

下肢静脉性溃疡与血流动力学变化的关系

目的探讨下肢静脉性溃疡与下肢静脉血流动力学变化的关系。方法通过多普勒超声检查技术对105例168条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果所有患肢均见到静脉返流或瓣膜关闭功能不全,其中浅静脉162条,占96%,深静脉120条,占71%,交通支静脉16条,占10%。168条患肢共出现7种形式血流动力学变化,其中主要为联合形式的血流动力学变化,占82%。结论彩色多普勒超声检查能详细了解各深、浅静脉及交通支静脉的返流情况并能进行术前定位,减少手术中盲目性造成的损伤,同时减少静脉性溃疡的复发率。     

彩色多普勒超声探测下肢深静脉瓣功能不全的价值

目的：探讨彩色多普勒超声(CDFI)探测下肢深静脉瓣功能不全的临床应用价值。方法：应用CDFI检查下肢深静脉瓣功能不全患98例、126条患肢，观察下肢深静脉及瓣膜的解剖结构和血流动力学改变。结果：CDFI不但能清晰显示双向彩色血流信号，而且可显示静脉瓣返流频谱。结论：CDFI能清楚显示下肢深静脉的结构、血流状态、瓣膜有无返流等，可为临床手术和治疗提供可靠依据。     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用

目的 探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的临床应用价值.方法 选择经胭静脉造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的12例患者患肢12条,行股浅静脉瓣膜带戒术及大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术.结果 12例患者平均随访20个月,全部患肢症状明显缓解,溃疡痊愈,无复发.结论 股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效满意.     

股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效观察

目的观察股浅静脉戴戒术(EC)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)的疗效。方法选择PDVVI患者156例,其中82例(95条患肢)行股浅静脉EC术+大隐静脉高位结扎剥脱术为观察组,74例(84条患肢)行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术为对照组,比较两组手术前后彩超检查指标、CEAP分级、临床症状评分及生活质量调查表评分(CIVIQ)变化。结果末次随访时,观察组深静脉平均血流速度较对照组提高更显著(P 0. 05),返流持续时间缩短较对照组更显著(P 0. 05)。观察组CEAP分级改善明显优于对照组(P 0. 05),临床症状评分及CIVIQ评分降低较对照组更显著(P 0. 05)。结论股浅静脉EC术联合大隐静脉高位结扎剥脱术PDVVI能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状、体征,提高患者生活质量,疗效优于单纯大隐静脉高位结扎剥脱术。     

双功多普勒超声仪在下肢静脉曲张诊断中的应用

目的：研究下肢静脉曲张的静脉系统多普勒超声声像图改变。方法：应用双功多普勒超声仪站立位检查下肢静脉曲张326人、652条腿，观察下肢静脉系统的解剖结构和血流动力学改变。结果：有静脉曲张的绝大多数患肢的深静脉内径与健肢对比无明显差别，并且瓣膜功能正常。有瓣膜功能不全的大隐静脉、小隐静脉、贯通静脉的内径均明显较健肢增宽，回流均大于1秒，P＜0．05。结论：下肢深静脉系统极少出现原发性瓣膜功能不全。原发性下肢静脉曲张是由大隐静脉、小隐静脉、贯通静脉的瓣膜功能不全所致。     

彩色多普勒血流显像检测下肢慢性静脉瓣功能不全的临床应用

为探讨静脉瓣返流与病变严重程度的关系，２６例３０条慢性静脉瓣功能不全（ＣＶＩ）下肢静脉进行了彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查，其中溃疡患肢１２条，非溃疡１８条。采用患肢返流静脉节段数、总返流时间和深静脉总返流时间评估整体静脉瓣功能不全。结果表明：溃疡肢体显著伴有多个返流静脉节段，非溃疡患肢１～２个返流静脉节段１５条（１５／１８，８３．４％）；而溃疡患肢≥３个返流静脉节段１１条（１１／１２，９１．６％），两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。溃疡患肢总（８．８±３．２ｓｅｃ）和深静脉总返流时间（５．８±３．４ｓｅｃ）显著长于非溃疡患肢（分别为５．９±１．９ｓｅｃ，２．７±１．４ｓｅｃ），而大隐静脉返流时间二者无显著差异。本文提示ＣＤＦＩ检查静脉瓣返流可反应患肢病情     

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的：探讨股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的可行性和实用性。方法：采用自体大隐静脉或阔筋膜补片对26例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者施行股浅静脉第一对瓣膜戴戒术。结果：26例患肢手术效果满意。术后下肢肿胀消失，皮肤色素沉着改善。溃疡愈合。近期随访无并发症。结论：股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全疗效可靠。临床易行实用。     

下肢静脉功能不全术后患者的生活质量评估

背景:既往评价手术治疗下肢慢性静脉功能不全的效果时,往往只注重于评估症状、体征的改善,而忽视患者生活质量所得到的改善。目的:评估下肢慢性静脉功能不全患者手术前后生活质量的变化。设计:对比观察,量表评估,1年追踪随访。单位:上海第二医科大学仁济医院血管外科。对象:选择2001-07/2003-12在上海第二医科大学仁济医院血管外科经手术治疗并完成1年随访的下肢慢性静脉功能不全患者169例(209侧下肢),男89例,女80例;平均年龄(56±13)岁;平均病程(11±3)年。均对治疗方案和评估项目知情同意。方法:依据逆流涉及的范围及是否存在深静脉瓣膜功能不全,分别施行3种术式:浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎与剥脱术,46例56侧肢体;交通静脉术式组行大隐静脉高位结扎与剥脱术 交通静脉结扎术,73例87侧肢体;深静脉术式组行大隐静脉高位结扎与剥脱术 交通静脉结扎术 股浅静脉壁环形缩窄术50例66侧肢体。于手术前1周和手术后1年,采用生活质量调查表评价患者生活质量,内容包括疼痛、体能、社会活动和精神心理4个方面共20个问题。每个问题答案由最轻至最严重5个等级,分别记为1,2,3,4,5分,20题评分之和是总得分,设定100分为理想的生活质量。主要观察指标:手术前后下肢慢性静脉功能不全患者生活质量评分的变化。结果:下肢慢性静脉功能不全患者169例均进入结果分析。①生活质量调查表评分的性别差异:患者手术后1年生活质量调查表总分有明显提高(P<0.05)。术前男女性生活质量调查表总分相近(P>0.05),手术后均有明显提高(P<0.05)。②生活质量调查表评分与术式关系:浅静脉术式组、交通静脉术式组、深静脉术式组术后生活质量调查表总分3组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而在术前深静脉组生活质量调查表总分明显低于浅静脉术式组和交通静脉术式组(P<0.05)。结论:合理的术式可以提高下肢慢性静脉功能不全患者的生活质量,生活质量提高无性别差异。     

腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡26例分析

目的探讨腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法26例下肢慢性静脉溃疡患者证实合并髂静脉狭窄和深静脉瓣膜返流,先经腔内治疗髂静脉狭窄,一周后行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎同时行股浅静脉瓣膜缩窄术,溃疡予以清创换药。以CEAP临床分类与临床记分和VRT试验评价疗效。结果置入支架后造影见髂静脉恢复通畅,支架到位及展开均良好。术后溃疡于10d～2月均已愈合,随访3～28月,未再有溃疡复发,临床症状缓解,瓣膜功能得到了一定程度恢复。结论腔内治疗联合股浅静脉瓣膜缩窄术对下肢慢性静脉溃疡有较好的疗效。     

腔内激光联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的疗效观察

目的：观察静脉腔内激光（Endovenous laser treatment,EVLT）联合传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的近期疗效,总结治疗经验,减少并发症,提高远期疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月行大隐静脉高位结扎抽剥＋曲张静脉点式剥脱＋EVLT治疗下肢静脉曲张患者358例（457条患肢）,观察患者术后下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着及溃疡愈合等临床症状恢复情况以及远期复发率。结果该组1例因重度下肢深静脉瓣膜关闭不全行股浅静脉瓣膜戴戒术,下肢肿胀明显减轻,溃疡愈合,疗效良好;2例患者出院1个月后下肢深静脉血栓形成,经积极抗凝溶栓治疗后恢复顺利;68例患者小腿溃疡愈合;6条患肢出现皮肤灼伤;8例术后出现皮下积血积液;以上经积极对症治疗后基本缓解。远期随访全部患者无静脉曲张复发,无静脉溃疡迁延不愈,无皮肤营养性障碍等远期并发症,疗效持续,未见复发。结论 EVLT联合曲张静脉点式剥脱是一种安全、有效、实用的微创治疗方法,有望代替单纯传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。     

大隐静脉高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张的效果

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(EMA)治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2017年1月至2018年6月在我院住院的140例单纯下肢静脉曲张患者,按不同治疗方法将其分为对照组(70例,128条肢体,行大隐静脉高位结扎加剥脱术)与观察组(70例,130条肢体,行大隐静脉高位结扎联合EMA)。比较两组患者的手术指标、疼痛、术后并发症发生情况及术前、术后1年的静脉曲张程度。结果观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的疼痛程度优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者的VCSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合EMA治疗下肢静脉曲张的效果理想,操作简单,创伤小,可缓解静脉曲张程度,值得临床推广。     

腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的应用

目的探讨静脉腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的疗效及应用价值。方法24例患者、30条下肢静脉曲张在DSA及超声导向下,经皮穿刺大隐静脉,通过射频导管发出热能作用于静脉壁,行大隐静脉闭合治疗。结果24例患者、30条下肢大隐静脉射频闭合治疗均获成功,未发生下肢深静脉血栓形成、皮肤烧伤及肺栓塞等严重并发症。平均每条肢体血管闭合时间17.8min,平均住院时间4.9天。术后随访1周～9个月,46.7%（14/30）下肢曲张静脉消失,53.3%（16/30）下肢曲张静脉明显减少。术后血管超声或血管造影复查,83.3%（25/30）大隐静脉主干闭塞,16.7%（5/30）大隐静脉管腔变窄,血流缓慢。未见复发,疗效满意。结论静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张具有操作简单安全,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效确切等优点,具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉功能评价的研究

<正>大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一,为浅静脉病变,但与深静脉关系密切~([1])。研究~([2])证实下肢深静脉瓣功能的变化是大隐静脉曲张的重要病理基础。因此术前有效、准确地评估大隐静脉曲张患者的深静脉瓣功能及血流状况,有助于选择合理的治疗方案。本组应用彩色多普勒超声对90例大隐静脉曲张患者进行检测,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2015年6月至2016年6月我院血管外科经静脉X线     

超声在下肢穿静脉功能不全中的诊断与定位价值

目的 探讨超声在下肢穿静脉功能不全中的诊断与定位价值.方法 分析123例(155条)下肢浅静脉曲张患者术前穿静脉超声检查与定位的临床资料,并与手术结果比较.结果 155条下肢,CDFI共检出病理性穿静脉193条,其中穿静脉扩张15条,穿静脉功能不全170条,穿静脉血栓8条.手术共结扎穿静脉201条,超声诊断与定位符合率96%.声像图示穿静脉扩张呈管状无回声,垂直或斜行穿越深筋膜和肌层,连接于深、浅静脉间,CDFI示扩张穿静脉内显示由浅入深的蓝色血流信号,或同时出现加压释放实验反向血流持续时间＞0.5 s,并发血栓时无血流信号.结论 超声是准确诊断和定位穿静脉功能不全的重要和首选方法.     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

彩色多普勒超声在原发性下肢深静脉瓣功能不全中的应用

目的　应用彩色多普勒超声诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。方法　应用彩色多普勒超声检测了２２个病人（３６条腿）和１５个正常人（３０条腿）的下肢股浅静脉、腘静脉瓣及内径、彩色返流信号、血流频谱及时间平均流速（ＴＡＶ）。结果　２２个深静脉瓣功能不全的病人均有股浅静脉〔（９．３６±２．０） ｍ ｍ ｖｓ（５．３５±１．０） ｍ ｍ ; Ｐ＜ ０．００１〕和腘静脉〔（９．９０±２．３） ｍ ｍ ｖｓ （５．０６±１．４） ｍ ｍ , Ｐ＜ ０．０１〕的扩张; ＴＡＶ股浅静脉〔（３．９０±２．３） ｃｍ ／ｓ ｖｓ （６．５０±２．２） ｃｍ ／ｓ〕和腘静脉〔（２．７５±２１） ｃｍ ／ｓｖｓ （５．７５±２．３） ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００１〕明显减慢。在Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ或平静呼吸时显示有彩色返流信号, 脉冲多普勒显示呈双向频谱, 其中, 股浅静脉瓣３例, 腘静脉瓣１４例, 双瓣１９例。正常组腘静脉瓣１例。二组差别有极显著意义。结论　彩色多普勒超声能明确瓣膜的返流的部位及返流程度, 诊断下肢深静脉瓣功能不全。对外科合理地选择手术方式及部位, 并在术后观察疗效。