妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者26岁,G2P0。因停经39+3周,无明显诱因出现左下肢皮肤瘀斑半天于2006年3月27日入院。患者既往体健,入院前定期产前检查,无特殊,产前辅助检查血常规多次均在正常范围,自觉无不适。入院查体:BP 100/60 mmHg,生命体征平稳,肝脾无明显肿大,左下肢内侧皮肤见散在针尖样出血点,伴新鲜小瘀斑约2 cm×2 cm,双下肢无水肿。产科检查:宫高34cm,腹围93 cm,胎位LOA,胎心148/min,无产兆。B超检查:羊水池最大径线4·3 cm,胎盘成熟度Ⅲ级。实验室检查:WBC 8·5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 31×109/L;BT 5分钟,凝血酶原时间、部分活化凝血酶…     

选择性减胎术治疗双胎生长不一致合并早发型重度子痫前期1例

1 病例报告 患者,28岁,G2Po1,因停经26周,发现血压升高3+周收入院,患者平素月经规则,自然受孕.孕13+2周我院建卡,建卡时血压正常,尿蛋白阴性,B超检查提示双绒毛膜双胎,定期产前检查.孕中期行唐氏综合征筛查低风险.孕20+2周行B超检查显示:胎儿1羊水过少,羊水平段1.5 cm,胎儿2正常,因孕周小且孕妇无不适,暂时严密观察.孕22+4周产前检查测血压140/90 mmHg,休息后复测132/89 mmHg,孕妇无心累、气紧、头昏眼花等症状,尿蛋白阴性.心内科会诊考虑为轻度血压增高,未给予药物治疗;嘱注意休息,补钙,家中监测血压130 ～ 140/80 ～90 mmHg.     

停经35+5周,血压控制不佳半月

正1病历摘要患者,36岁,因停经35+5周,血压控制不佳半月,于2017年11月27日入院。G2P1,患者平素月经规则,孕12周我院建卡定期产前检查,孕25+1周血压增高为154/94mmHg,检测小便常规尿蛋白波动于(±~+),予口服硝苯地平控释片30mg每日1次。近两周血压较前增高,最高达164/116mmHg,调整降压药为口服硝苯地平控释片30mg,每日2次,血压控制不佳。近1周出现夜间阵发性胸闷、端坐呼吸,遂入     

妊娠晚期卵巢静脉丛自发出血1例

1病例报告 患者,28岁,G2Po,因孕39周,下腹疼痛约1小时于2010年7月7日凌晨2时50分收入院.既往体健,否认有心、肝、肾等重要脏器重大疾病史,否认手术外伤史.月经初潮15岁,周期4～5天/30天.末次月经:2009年10月7日,预产期:2010年7月14日,停经后无早孕反应,孕4月感胎动,持续至今.孕期在我院不定期产前检查,未发现明显异常.今凌晨2时起床小便后出现下腹疼痛,呈持续性,较剧烈,无阴道流血、流液,无胸闷气急,来院急诊.入院查体:T 37.2℃,P 80/min,R 20/min,BP 88/45 mmHg,皮肤颜色苍白,宫高37 cm,腹围100 cm,胎位LOA,用手抚触腹部张力增高.肛查:宫颈扩张3cm,先露头-1.入院后行宫缩应激试验(CST),胎心65 ～150/min,胎心恢复快,宫腔压力达100 mmHg以上,宫缩间歇时达50 mmHg.入院诊断:G2P0孕39周LOA临产,胎儿窘迫?     

妊娠合并下肢静脉栓塞1例

1病例报告患者,26岁,G2P0,因停经36+周,左下肢肿胀1天,于2003年5月10日入院。平时月经规律,末次月经:2002年8月28日,孕期常规产前检查,无血压升高,血糖正常。自2003年5月9日无诱因左下肢肿胀,疼痛明显,不伴胸闷气促。既往史:无口服避孕药史,无糖尿病、高血压、高血脂病史,无吸烟、饮酒等不良嗜好。否认家族遗传病。入院查体:T37.0℃,BP120/70mmHg,P90/min,R18/min,心肺听诊正常。宫高34cm,腹围104cm,胎心140/min,胎位LSA,左下肢肿胀,胫前凹陷性水肿(+),腓肠肌、股四头肌无压痛,肢围测量:左膝上68cm,左膝下41cm,右膝上58cm,右膝下38cm。…     

呋噻米冲击治疗重症子疒间前期尿闭1例

患者28岁。住院号:9800。平素身体健康,末次月经2003年9月1日,停经40余天,有恶心、呕吐反应,尿妊娠试验阳性,12孕周建立孕册,体检血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),停经5个月初感胎动,一直活跃,于34孕周出现下肢水肿,休息后不消失,尿常规蛋白微量,血压140/90mmHg,口服镇静药地西泮2.5mg,日3次,病情无好转,水肿延至大腿,血压突然升高至180/120mmHg,时而头疼,尿常规蛋白(+++),以孕1产0、妊娠36周、重度子疒间前期收入院治疗。入院检查腹围90cm,宫高29cm,胎心145/min,头先露。化验血肌酐132μmol/L,尿素氮10mmol/L,血浆白蛋白30g/L,总胆红素…     

阴道静脉曲张致产后出血1例

<正>1病例报告患者,23岁,G1P0,因孕36+5周,腹部阵痛3小时于2012年6月8日就诊。患者既往月经规律,周期7/30天,末次月经:2011年9月23日,定时产前检查,孕晚期有便秘,并渐感阴道下坠、疼痛不适,未重视。入院前3小时出现规律性宫缩,逐渐加剧,无阴道流血,门诊以"早产临产"收入院。患者既往无特殊病史。入院查体:T 36.5℃,P 80/min,R 19/min,BP 120/85 mmHg。患者一般情况良好,心肺检查未见异常,腹隆,双下肢不肿。产科检查:宫高35 cm,腹围95 cm,胎位LOA,先露     

25卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G1P0孕28+6周;②妊娠合并慢性高血压;③重度子痫前期;④完全性前置胎盘. 2 诊断依据及分析 患者,26岁,G1P0.停经3+月,发现血压高(160/110mmHg).现因"停经28+6周.     

足月妊娠合并炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女性,2 3岁,因“停经37+ 3 周,皮肤黄染半个月”入院。既往月经规则,末次月经2 0 0 3年3月30日。孕4 + 月于当地医院产前检查时发现肝功能异常,B超提示肝脏偏大,拟诊“肝炎”曾于当地医院服药治疗1周,肝功能有所好转(具体不详) ,之后未行检查。半个月前出现全身皮肤黄染,未予治疗。既往史无特殊。入院查体:T 36 .5℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚,消瘦。全身皮肤及巩膜深度黄染,锁骨上淋巴结未触及肿大。右肋弓下可触及肿大的胆囊约5cm×4cm ,无触痛。产科检查:宫高35cm ,腹围93cm ,胎位LOA ,胎心14 6次/分,…     

20卷1期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P1孕34+ 1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫。2　诊断依据及分析2 .1　妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病(GDM)。GDM系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,发生率为1%～5 %。该患者入院前4天发现血糖升高,根据空腹血糖9.76mmol/L ,75g葡萄糖餐后1小时血糖浓度17.8mmol/L ,餐后2小时血糖浓度为14mmol/L ,诊断为妊娠期糖尿病。2 .2　糖尿病时,巨大胎儿发生率高达2 5 %～4 2 %。该患者停经34+ 1周,但宫高36cm ,腹围98cm ,B超提示胎儿双顶径9.2cm ,股骨长7.2cm ,均明显大于同孕龄数…     

缩宫素致血管强烈收缩及血压增高1例

<正>1病例报告患者,36岁,因停经40+3周,腹痛1小时于2014年4月1日入院。患者平素月经规律,末次月经:2013年6月24日,预产期:2014年3月31日,孕期规律产前检查,血压波动于100~118/53~66 mmHg。患者既往体健,无药物过敏史,G4P0,人工流产1次,自然流产2次。入院查体:P 80/min,     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

呋噻米冲击治疗重症子痫前期尿闭1例

患者28岁。住院号：9800。平素身体健康，末次月经2003年9月1日，停经40余天，有恶心、呕吐反应，尿妊娠试验阳性，12孕周建立孕册，体检血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），停经5个月初感胎动。一直活跃，于34孕周出现下肢水肿，休息后不消失，尿常规蛋白微量，血压140／90mmHg，口服镇静药地西泮2．5mg，日3次，病情无好转，水肿延至大腿，血压突然升高至180／120mmHg，时而头疼，尿常规蛋白（＋＋＋），以孕1产0、妊娠36周、重度子痫前期收入院治疗。入院检查腹围90cm，宫高29cm，胎心145／min，头先露。化验血肌酐132μmol／L，尿素氮10mmol／L，血浆白蛋白30g/L，总胆红素10μmol／L，ALT40U／L。     

35~(+4)周妊娠,双胎,剖宫产术后急性肾衰及多脏器功能损害

1 病例简介 患者26岁,因停经35+4周,双胎,不规律宫缩1天以"先兆早产、妊娠期高血压疾病"收入产科,入院前门诊测Bp150/99mmHg,尿蛋白(+),入院后复查尿蛋白(-).入院查体:T 36.8℃,P 84次/min,R 21次/min,医护测Bp分别为130/90、130/86mmHg.心肺听诊无异常.产科检查:宫高38cm,腹围96cm,胎位LOA/RSA,胎心148/140次/min.     

重度子痫前期剖宫产术后3天,上腹部闷痛2天

正1 病历摘要患者,35岁,因孕36+3周,发现胎心监护异常2小时于2019年7月19日入院。G2P1,末次月经2018年11月6日,预产期2019年8月13日。孕期建卡,定期产前检查。孕早期尿蛋白阴性,血压正常。孕34周,查随机尿蛋白(+),测血压116/76 mmHg;孕36+3周,产检随机尿蛋白(++++),门诊测血压114/77 mmHg,无不适主诉,胎心监测无反应型,遂入院。既往2012年因"相对性头盆不称"于本院行剖宫产术     

妊娠合并右髋部骨关节病变1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,G3 P+ 20 ,因停经 36周 ,右下腹疼痛伴右下肢活动受限半天 ,以 36 + 3 周宫内活胎 ,腹痛待诊入院。孕早、中期无特殊 ,孕 4月感胎动至今 ,定期进行常规产前检查。孕晚期无头晕、眼花 ,全身瘙痒等症状。半月前 ,出现双下肢水肿 ,并逐渐加重 ,休息后可缓解。入院时 ,无阴道流血、流液 ,无呕吐、腹泻。既往无外伤、手术史 ,无盆腔包块、阑尾炎及其他内科病史。入院查体 :BP 10 6 / 75mmHg,T 36 5℃ ,P 80次 /min,R 2 8次/min。神清合作 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,肝脾未扪及 ,腹膨隆 ,麦氏点压…     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

脐带帆状附着前置血管致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,33岁,G5P1,人工流产3次.因孕40+5周,规律性下腹阵痛2小时于2010年10月8日入院.孕妇平素月经规律(3～4/27～ 28天),末次月经:2009年12月26日.孕期平顺,无规律产前检查,未见异常.入院查体:T 36.2C,P 76/min,R 20/min,BP 121/76 mmHg,心肺等未见异常.产科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3200 g,宫颈未消,先露头浮,骨盆外测量髂棘间径23 cm,髂嵴间径25 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径9 cm,宫缩持续约30秒,间歇期2分钟.B超检查示:头位,无脐带绕颈,最大羊水池深43 mm.入院后孕妇宫缩渐不规律,10月9日8时查无宫缩,给予0.5％缩宫素静脉滴注.17时20分查宫缩规律,持续20 ～30秒,间歇期3～5分钟,宫颈扩张2 cm,先露头浮,胎位LOA,胎心135/min.18时宫缩持续30～50秒,间歇期2～3分钟,宫颈扩张3 cm,先露-2,胎心140/min,胎位LOA.     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…     

31卷10期疑难病案讨论选登

正1诊断①G_1P_032~(+6)周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~+验尿妊娠试验阳性,孕4~+月自觉胎动及专科查体:宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32~(+6)周诊断成立。2.2 20~+天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,最高达190/130 mmHg。体