原发性高血压治疗后的肾功能不全

已知对原发性高血压的有效治疗可降低急性心肌梗塞(AMI)和中风的发生率和病死率,但是,对肾功能有何影响却较少研究。本文旨在探讨原发性高血压患者经降压治疗后的肾功能状况。病人和方法 94例经降压治疗的原发性高血压患者。就其年龄、性别、种族、职业、血清肌酐浓度、     

恶性高血压合并肾功能不全

1病历摘要患者男,31岁。因头晕并发现肾功能不全2周,于2004-11-15收入我科。患者于入院前2周无诱因感到腰酸、头晕、乏力,无头痛呕吐,无明显视物模糊,到当地医院检查发现血压高达250/150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),眼底检查示右眼底出血。当时尿色呈浓茶色,下肢轻度水肿,24h尿量约     

原发性高血压伴慢性肾功能不全患者心率变异性分析

目的：探讨原发性高血压（EH）伴慢性肾功能不全患者心率变异性（HRV）特点。方法：选择EH患者50例,其中合并慢性肾功能不全患者22例为肾功能不全组,肾功能正常患者28例为肾功能正常组,进行24h动态心电图监测（Holter）,分析HRV各项指标,应用HRV的时域分析和频域分析评价EH合并慢性肾功能不全患者心率变异性特点。结果：与肾功能正常组比较,肾功能不全组24h内正常窦性R-R间期标准差（SDNN）[（142.11±52.48）ms比（100.23±30.68）ms]、24h内连续每5min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）[（140.51±69.21）ms比（99.44±52.69）ms]、24h内差值超过50ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数[PNN50（%）][（21.81±12.21）%比（15.49±10.21）%]、24h内相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）[（36.44±30.29）ms比（28.67±21.3）ms]、高频成分的归一化值（HFnu）均明显降低[（42.97±19.11）比（29.41±3.89）],低频成分的归一化值（LFnu）[（52.81±12.26）比（80.32±16.69）]明显升高（P〈0.05）。结论：原发性高血压伴慢性肾功能不全患者较单纯高血压患者自主神经功能受损更为明显,心率变异性可评估其预后。     

恶性高血压肉眼血尿肾功能不全

1病历摘要患者男性,32岁。因“发现高血压、肉眼血尿、肾功能减退4d”于2003-11-21入院。患者1年前出现泡沫尿,无水肿,无夜尿,未予诊治。4d前晨起发现全程无痛性鲜红色肉眼血尿,无血丝、血块,无腰痛,尿量正常,至当地医院测血压230/130mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),无头晕、头痛,无视物模糊,尿蛋白 ,尿潜血 ,血尿素氮15·2mmol/L,血肌酐430μmol/L,予“酚妥拉明、心痛定”降压等治疗后,48h后血压控制在160/105mm Hg,1周后肉眼血尿逐渐消失。2003-11-20至我院门诊,测血压190/115mm Hg,血尿素氮14·2mmol/L,血肌酐457μmol/L,血尿酸595mmo…     

慢性肾功能不全高血压的处理

慢性肾功能不全,几乎皆伴有不同程度的高血压,适当地控制高血压,是维护肾功能,减少心脏和/或脑血管并发症,延长生存期的重要措施。这种高血压分为容量依赖型高血压或肾素依赖型高血压二种,而测定血管紧张素Ⅱ(简称ATⅡ)对二者的鉴别并指导治疗有着一定的意义。     

原发性高血压与肾功能衰竭

原发性高血压与肾功能衰竭陈明魁传统的观念认为，肾脏既是原发性高血压的致病原因，又是其“无辜受害者”，然而，至今尚未明确原发性高血压与肾功能不全之间是否存在着真正的关系。由于大西洋两岸欧美各国老年人糖尿病及高血压的日益增多，其终末期肾衰的发病享出呈逐渐...     

高血压与慢性肾功能不全进展的关系

高血压与慢性肾功能不全进展的关系沈克勤关键词高血压；钙拮抗剂；转换酶抑制剂；肾功能不全人们注意到血压升高可导致肾功能恶化这一问题虽为时已久，但到目前为止比较令人信服的支持这一观点的资料仅见于大鼠的动物实验及两种特定的临床情况：恶性高血压及糖尿病肾病。...     

高血压伴肾功能不全57例临床研究

该文探讨了高血压合并肾功能不全病人的降压效果及血压不达标的影响因素。方法：收集2003-03—2005—02住院的高血压合并肾功能不全的57例病人（男36例，女21例），年龄46～82岁，选取同期住院的不伴肾功能不全的高血压病人59例作为对照（男32例，女27例），年龄45～82岁，比较2组病人降压药应用及血压达标情况。分析高血压合并肾功能不全病人的肾功能不全形成原因及血压不达标的影响因素。结果：（1）肾功能不全的病因构成比：高血压肾病占59．6％，糖尿病肾病占35．1％，其他5．3％。（2）高血压伴肾功能不全组和单纯高血压组的血压达标率分别为70．2％和91．5％（P〈0．01）。     

顽固性高血压伴贫血和肾功能不全

病例摘要 病史 患者男性,60岁,因"血压高17年,加重半月"入院.病史分以下三个阶段. 第一阶段 患者于1992年出现劳累后头昏、心慌,血压165/90 mmHg,当地医院予降压治疗(具体药物不详);近10年血压控制于120～140/80～90mmHg.     

慢性肾功能不全高血压的发病机制

肾脏病是继发性高血压最常见的原因 ,高血压则是肾脏病最常见的临床表现之一 ,而慢性肾功能不全 (CRF)患者高血压的发生率更高[1,2 ] 。解放军肾脏病研究所发现慢性肾炎患者高血压的发生率为2 4 %～ 33 3% ,而在终末期肾脏病患者 (ESRD)高血压发生率则高达 84 2 % [3] 。同时 ,高血压是导致肾实质疾病进展的高危因素 ,也是导致慢性肾衰患者心脏血管疾病高发生率的主要因素。因此 ,高血压是慢性肾功能不全常见的症状 ,也是治疗的关键。近年来 ,研究发现多种因素参与了肾性高血压的发生 ,包括水钠潴留、肾素、血管紧张素、醛固酮系统 ,交…     

高血压伴肾功能不全57例临床研究

目前,全球由于糖尿病、高血压或其他疾病造成肾脏损害而进入终末期肾病的人数呈上升趋势[1]。高血压与肾脏关系十分密切,肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一,高血压合并肾功能不全在治疗上比单纯高血压病明显复杂。本文对高血压合并肾功能不全的老     

高血压合并肾功能不全的治疗问题

问 :我有 1个病人高血压并慢性肾功不好 ,用降压药治疗后 ,尿蛋白减少 ,血肌酐反而升高了 ,停止降压药后 ,血肌酐下来了 ,请问我应当继续给病人降压还是不降压 ?答 :这种情况相当常见。不少临床医生一看用降压药后 ,血肌酐上升就停用降压药。实际上从长远保护肾功能来说 ,停止降压是不对的。在血压降得很好的情况下 ,血肌酐轻度、非进行性增加一些 ,提示肾小球内压有所下降。肾功一过性的不好是血流动力性的 ,是肾血管自动调节的变化 ,不是肾实质的损害。从长远来看 ,肾小球内压下降对肾脏有很好的保护作用。问 :什么叫肾血管自动调节 ?答 :…     

胃复安与肾功能不全

近年来,我们遇见3例慢性肾功能不全患者在用胃复安后,短期内出现较严重的锥体外系异常反应,列表如下:     

胸痛、血尿、高血压并肾功能不全

病历摘要：患者女性,６２岁。因反复发作性胸闷３个月,胸痛１２小时,于１９９８年１０月２１日１７时收入院。胸痛呈压榨性,伴胸闷气促,在基层医院查心电图提示心肌缺血,曾给予“丹参”等药物治疗,胸痛仍间断发作,即转送我院。在转运途中,患者出现下腹部疼痛,以右侧为重,伴头昏心悸,四肢湿冷。既往有高血压病史近２０年,间断服用“心痛定”等降压药物治疗。家族中无高血压、冠心病史。体检：体温３５－５℃,脉搏６０／ｍｉｎ,呼吸２５／ｍｉｎ,血压２２／１４－５ｋＰａ。神志清楚,急性面容,全身皮肤厥冷,未见出血点。唇…     

原发性高血压的肾功能改变

原发性高血压的病因了解得很少,虽然在恶性高血压中观察到的某些严重肾功能损害可能造成血压升高,但普遍同意肾动脉硬化不是最初血压升高的原因。有人认为,肾功能改变通过干扰肾血液供应和/或影响钠的排出、或刺激肾素-血管紧张素系统引起高血压。本文结果不支持原发性肾功能紊乱在原发性高血压中起病因性作用。在171例原发性高血压患者和61例正常人进行研     

老年人肾功能不全与心力衰竭

随着年龄的增长,人群中心力衰竭(心衰)的发病率也在增加;>65岁的人群中可达6%~10%。心衰主要是由心脏本身病变引发的,但是也可由一些相关的疾病引起;肾脏疾病就是其中之一。心脏与肾脏有时有一些共同的病理基础(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等),可以引起各自的损害与功能不全,但是心功能与肾功能可以相互影响,心功能不全时可以引起肾脏损害及功能不全,肾功能是心功能不全的预测因子。蛋白尿和肾小球滤过率(glo-merular filtration rate,GFR)下降是心血管疾病进展的独立危险因素[1]。有作者报道GFR每下降1ml/(min.1.73m2)死亡率增加1%[…     

高血压,大量蛋白尿,贫血,肾功能不全

中年女性患者,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿,同时血压升高伴肾功能不全及中度贫血,既往以保肾降压治疗效果不佳,至我科肾活检为肾小球结节样病变,免疫荧光染色IgG沿肾小球血管袢及肾小管基膜线样沉积,轻链染色阴性,电镜下见弥漫泥沙样高电子密度的致密物沉积于肾小球基膜内侧及远端肾小管外侧。该患者最终诊断为重链沉积病。     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

原发性高血压并发心功能不全的相关因素

目的分析原发性高血压并发心功能不全患者的相关因素。方法回顾总结在我院住院的96例原发性高血压患者,将其按临床症状分为心功能不全组（46例）,心功能正常组（50例）;比较两组的临床特点及其相关因素。结果两组的性别、年龄、体质量指数（BMI）及高密度脂蛋白比较无统计学意义;但心功能不全组并发冠心病、糖尿病、心律失常和吸烟比例,以及血压、血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于心功能正常组;高血压的控制率、左室射血分数值低于心功能正常组;两组患者高血压平均病程心功能不全组较心功能正常组长。结论心力衰竭是高血压病导致心脏损害的常见并发症,这种损害与高血压病的病程、控制程度（知晓率+合理使用ACEI类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及利尿剂等药物治疗高血压）、吸烟、冠心病病史、血脂的调治等有关。