基层医院开展脑膜瘤手术治疗31例临床体会

目的 阐述脑膜瘤的手术治疗及效果。方法31例脑膜瘤均采用开颅手术治疗,3例术前采用同侧颈外 动脉结扎术。结果全部成功,无一例死亡,未见肿瘤复发:结论脑膜瘤适合手术切除,效果好。     

显微外科手术切除窦汇区骑跨脑膜瘤23例

窦汇区骑跨脑膜瘤具有特殊的解剖位置,肿瘤常起源于大脑镰、天幕或窦壁,常常累及静脉窦壁及窦腔,手术根治颇为困难。1999年8月至2003年10月我院采用显微外科技术切除骑跨脑膜瘤23例,效果满意,现报道如下。     

巨大型嗅沟脑膜瘤患者的术后护理体会

目的:探讨巨大型嗅沟脑膜瘤患者的术后护理体会。方法:选取信阳市第四人民医院2010年1月至2013年12月收治的巨大型嗅沟脑膜瘤患者16例,所有患者行嗅沟脑膜瘤切除术治疗,并在常规护理的基础上加强术后护理。结果:术后5例(31.3%)患者出现轻微并发症,但经对症治疗后均痊愈,无1例患者发生再出血、颅内感染等严重并发症。结论:加强巨大型嗅沟脑膜瘤患者的术后护理,对提高手术疗效、减少并发症发生具有积极作用。     

巨大脑膜瘤全切除手术的护理配合体会

脑膜瘤是颅内常见的一种良性肿瘤,约占颅内肿瘤总数的20%[1],其病程长,生长缓慢,瘤体与相邻的硬脑膜有紧密粘连,构成肿瘤的蒂,蒂可接受来自颈内动脉和颈外动脉的双重血液供用[2].     

显微手术切除颅后窝骑跨型脑膜瘤

颅后窝脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的14％,骑跨小脑幕上下、枕骨大孔内外脑膜瘤则更少,有关颅后窝骑跨型脑膜瘤专题资料,至今国内外尚未见报道。由于该部位肿瘤毗邻脑干,血供丰富,骑跨处间隙狭窄,部位深在,因而手术操作难度大,肿瘤不易完全切除,手术死亡率与术后复发率较高。近10年来,我院采用显微技术切除颅后窝骑跨型脑膜瘤10例,占同期颅后窝脑膜瘤的2.3％。现报告如下。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例临床体会

目的：探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除大骨瓣减压。结果行大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例,良好36例,中残17例,重残9例,植物状态生存6例,死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,颅内血肿和坏死脑组织能基本彻底清除,行大骨瓣减压可以缓解术后脑水肿,从而提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得临床推广。     

开颅手术引流应用的体会

目的：讨论外科引流的应用价值。方法：神经外科手术学中提出，标准开颅手术应该放置引流。根据临床实践，本观察54例幕上手术硬膜外未放引流的病例。结果：开颅手术有些情况下可以不放引流，这对于病人的恢复和减少手术并发症是有益的。开颅手术的切口属于清洁切口，术后放置引流主要是用来预防可能发生的血肿或为了使皮瓣更好的贴附。作的观点是：开颅手术缝合硬膜后，一般情况下不必放置引流；脑挫裂伤，脑内血肿术后残腔放置封闭型的引流是必要的。结论：开颅手术不放引流，可减少与引流有关的并发症，减少不必要的操作，缩短病人的治疗周期。     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床观察

目的 :探讨急性等容量血液稀释在开颅脑膜瘤切除术中对减少输异体血量和术后血红蛋白 (Hb)和血球压积 (Hct)的影响。方法 :择期开颅脑膜瘤切除病人 30倒 ,随机分成对照组 (I组 ,n =15 )和稀释组 (Ⅱ组n =15 ) ,两组皆采用静吸复合全麻。Ⅱ组术前进行等容量血液稀释 ,比较两组病人围术期出血量、输异体血量和术后Hb、Hct变化。结果 :Ⅱ组病人围术期出血量与I组相接近 ,有 11例完全避免输异体血 ,余 4例输异体血 2 0 0～ 40 0ml,平均输血量 (130± 6 0 )ml;I组病人 13例输异体血 ,输血量 40 0～ 10 0 0ml,平均输血量 (4 80± 180 )ml,显著多于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。Ⅱ组病人血稀释后与稀释前相比 ,凝血酶原时间 (PT)延长 ,血小板计数下降明显 (P <0 .0 5 ) ,但仍在正常范围内 ,活化部分凝血活酶 (APTT)纤维蛋白原 (FIB)无明显变化 (P >0 .0 5 )。与I组相比 ,Ⅱ组术毕时Hb和Hct下降 (P <0 .0 5 ) ,但术后第 3天则升至I组水平。结论 :急性等容血液稀释不但对开颅脑膜瘤手术病人的术后Hb、Hct无明显影响 ,而且能减少病人术中输异体血量或免予输血。     

显微切除治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例体会

目的总结显微切除蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗28例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,总结临床效果。结果 28例患者中25例肿瘤全切,3例肿瘤巨大,与海绵窦、颈内动脉、颅神经粘连严重,行大部分切除术。1例患者术中出现大出血,术后对侧肢体偏瘫,予去骨瓣减压术治疗,并予脱水治疗。2例患者发生颅神经损伤,予对应治疗后好转。随访5个月~4年,25例全切患者无复发,3例部分切除患者中1例肿瘤增大,2例无变化。结论采用显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤具有较好的临床疗效,并且风险相对较小。     

单侧额下入路切除嗅沟大脑膜瘤

目的 总结经单侧额下入路切除嗅沟大脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析11例经单侧额下入路手术治疗嗅沟大脑膜瘤.结果 Simpson Ⅰ级切除8例,Ⅱ级切除3例,术后2例出现脑脊液鼻漏,无手术死亡.结论 对于嗅沟大脑膜瘤,术前完善的检查,选择单侧额下入路,并结合显微神经外科技术,可取得的良好疗效.     

巨大脑膜瘤全切除23例报告

我院于1990年9月至2000年12月手术全切除23例巨大脑膜瘤,现报告如下。临床资料一、一般资料:23例中,男15例,女8例,年龄20～65岁,平均47.5岁。头痛23例,呕吐10例,癫痫3例,视力异常4例,偏瘫6例。肿瘤均经CT或MR证实,肿瘤最大径7～12cm,平均8.5cm。肿瘤位于大     

显微外科治疗外侧型蝶骨嵴脑膜瘤40例体会

蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤，因位置表浅，手术全切一般困难不大，但有些肿瘤于侧裂及脑表面血管关系密切，稍有不慎，就会引起相应并发症。我院近10年采用显微外科技术切除外侧型蝶骨嵴脑膜瘤40例，现报告如下。     

侧脑室三角区脑膜瘤显微手术治疗体会

侧脑室三角区解剖位置深在,室壁有运动、感觉、语言及视放射纤维穿行,紧邻丘脑,脑干等重要结构,手术风险较大。2004年1月-2011年8月,我院收治侧脑室三角区脑膜瘤15例,行显微手术治疗,疗效满意,现报告如下。     

48例高龄脑膜瘤诊治体会

脑膜瘤是老年人颅内肿瘤较常见的一种良性肿瘤，临床上老年人因其生理特点临床表现不典型，早期诊断较困难，在基层容易误诊而影响疗效，而且老年人合并症多，机体各脏器功能减退，术后并发症较多，治疗难度大。我科自2000年1月至2005年12月共治疗60岁以上颅内脑膜瘤48例，取得满意效果。     

骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿35例报告

目的 探讨采取骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术方法。方法 选血肿侧横窦上下旁中线直切口。与横窦上下各钻两孔，铣刀锯开骨瓣，骨窗上边及两侧悬吊硬膜，血肿清除后。横窦出血者用明胶或肌片覆盖压迫止血。骨瓣复纳用钛钉固定或缝合骨膜固定。结果 35例全部手术治愈。结论 骨瓣开颅术可作为骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗的首选方法。     

脑膜瘤全切除23例临床分析

1999年 1月— 2 0 0 1年 1月我院共收治神经外科患者114 6例 ,其中脑膜瘤 2 9例 ,占 2 .5 % ,其中手术完全切除脑膜瘤 2 3例 ,完全切除率为 79.3%。本组 2 3例预后良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 9例 ,女 14例。年龄 19～ 70岁 ,平均5 0 .5岁 ;头痛 15例 ;头晕 11例 ;呕吐 6例 ;癫发作 5例 ;精神症状 1例 ;双眼底视乳头水肿 3例 ;轻偏瘫 2例 ;一侧病理征阳性 4例。 2例并发糖尿病。1.2　病变部位　全部病例均经CT和MRI检查。肿瘤直径最大 8.0cm ,最小 1.5cm ,平均 4 .0cm。大脑凸面 10例 ;矢状窦旁 4例 ;大脑镰旁 3例…     

MRI引导定向开颅显微切除突面小脑膜瘤

目的：介绍立体定向技术和MRI的结合对颅内病灶精确定位，使在切除病灶的同时又防止脑功能损伤。方法：安装Leksell-G定向仪后，行MRI三维扫描，确定肿瘤的位置、大小和入路的角度，利用环钻开颅，在显微直视下切除肿瘤。结果：本组24例，肿瘤在中央区8例，额叶6例，颞叶5例，顶叶3例，枕叶2例。术后1例偏瘫加重，其余病人神经功能均保留良好。结论：颅内小病灶利用立体定向技术开颅手术，能达到微侵袭的效果。