窒息新生儿胆红素水平的动态变化及意义

我科对 15 0 0例正常足月新生儿及 5 48例窒息新生儿生后ｄ1、3、5、7、9经皮胆红素 (ＴＣＢ)变化进行了动态监测 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月本院产科出生的新生儿 ,出生体重 2 5 0 0～ 5 0 10 ｇ ,ＴＣＢ≥ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ诊断为高胆红素血症 (简称高胆 )。正常新生儿组 15 0 0例 ,羊水清 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 8～ 10分。窒息缺氧新生儿 5 48例 ,其中轻度窒息组 32 0例 ,羊水Ⅲ度污染 70例 ,Ⅱ度污染 10 2例 ,羊水清 148例。重度窒息组 2 2 8例 ,羊水Ⅲ度污染 12 0例 ,Ⅱ度污染 88例。除外母…     

羊水胎粪污染新生儿行为神经测定的临床意义

目的探讨羊水胎粪污染新生儿的行为神经能力。方法选择2010年1～12月在我院产科出生、羊水胎粪污染、且母亲无妊娠合并症的足月新生儿为观察组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水污染;选择同期出生的健康足月新生儿为对照组。新生儿出生2～3天、7～10天和26～28天分别进行新生儿20项行为神经测定(NBNA评分),比较各组NBNA评分的差异。结果Ⅰ度羊水污染新生儿(36例)出生2～3天和7～10天NBNA评分均低于对照组(280例)[(37.1±1.5)比(38.7±1.2),(38.3±1.5)比(39.1±1.4),P<0.05],26～28天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ度羊水污染新生儿(108例)各时间段NBNA评分均低于对照组[(35.9±1.2)比(38.7±1.2),(37.0±1.3)比(39.1±1.4),(38.4±1.6)比(40.0±1.4),P分别<0.01、0.01、0.05];Ⅲ度羊水污染新生儿(161例)各时间段NBNA评分均明显低于对照组[(34.6±1.3)比(38.7±1.2),(36.2±1.6)比(39.1±1.4),(37.5±2.1)比(40.0±1.4),P均<0.01],观察组中,Ⅱ度羊水污染新生儿出生2～3天NBNA评分低于Ⅰ度羊水污染新生儿,Ⅲ度羊水污染新生儿出生2～3天和7～10天NBNA评分均低于Ⅱ度羊水污染新生儿,Ⅲ度羊水污染新生儿各时间段NBNA评分均明显低于Ⅰ度羊水污染新生儿(P均<0.05)。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力,羊水污染程度越重,新生儿NBNA评分越低。需及时处理羊水胎粪污染,以减少围产儿的脑损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性检测与临床预后的关系

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿脑脊液 (ＣＳＦ)乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ )、肌酸磷酸激酶(ＣＰＫ)与预后的关系 ,我们检测了ＨＩＥ儿ＣＳＦ中上述酶水平 ,并进行随访 ,报告如下。对象及方法一、对象　 1997年 1月～ 1999年 12月我院儿科住院的ＨＩＥ儿 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;平均胎龄 37～ 41周 ,出生平均体重 3.6ｋｇ ,其中围生期窒息 2 4例 ,生后疾病引起 3例 ;轻度窒息 9例 ,中度窒息 13例 ,重度窒息 2例 ,并颅内出血 2例 ;临床诊断分度符合新生儿ＨＩＥ的诊断标准[1] ,其中轻度8例 ,中度 13例 ,重度 6例…     

窒息后新生儿多脏器功能不全综合征相关围生危险因素分析

目的　探讨窒息后新生儿多脏器功能不全综合征 (MODS)发生相关围生危险因素。方法　对 14 0例窒息新生儿的性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染、孕母合并症、脐带异常、分娩方式及器官损害等情况进行检查。用单因素 χ2 检验和多因素logistic回归分析筛选判定导致窒息后MODS发生的围生危险因素。结果　窒息儿合并MODS发生率 5 2 9% ,logistic回归分析显示胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度与窒息后MODS的发生有相关显著性 (r =0 5 13,P <0 0 5 )。结论　胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度是导致窒息后MODS发生的重要围生危险因素     

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我科于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,在常规综合治疗的基础上 ,采用气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎 9例 ,取得了较好的临床效果。报告如下。资料及方法一、临床资料新生儿胎粪吸入性肺炎 1 8例均符合儿科诊疗常规的诊断标准( 1) 。随机分为治疗组和对照组。治疗组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,早产儿 1例 ,足月儿 7例 ,过期产儿 1例 ,<2 50 0ｇ 1例 ,2 50 0～ 3 0 0 0ｇ 4例 ,3 0 0 0～ 350 0ｇ 3例 ,3 50 0～ 40 0 0ｇ 1例。轻度窒息 5例 ,重度窒息 4例 ,有宫内窘迫 5例 ,羊水Ⅲ度 7例 ,Ⅱ度 2例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,颅内出血 2例…     

新生儿窒息与分娩方式的近年变化

本文对 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月及 1989年 1月～ 1990年 12月在我院产科出生活产新生儿共 5 16 6例进行回顾分析 ,旨在了解新生儿窒息与分娩方式的关系 ,以指导临床工作。对象与方法一、对象　我院产科 1989年 1月～ 1990年 12月出生活产新生儿 2 4 86例 ,男 130 3例 ,女 1183例 ;1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月出生的活产新生儿 2 6 80例 ,男 14 4 1例 ,女 12 39例。二、方法　采用回顾性调查 ,根据病历记录的有关内容进行统计分析。新生儿窒息以出生后 1minApgar评分为准[1] ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7min为轻度窒息。分娩方式分为剖…     

新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏效果的比较

为比较新旧两种复苏方法对新生儿窒息复苏的效果 ,以提高复苏成功率 ,减少死亡率 ,现将我科 1997年 1月～ 1998年 12月间收治的采用不同方法复苏的新生儿窒息 90例进行回顾性统计分析 ,报告如下。资料与方法一、资料本文新生儿窒息 90例 ,为 1997年 1月～ 1998年 12月间收住本科的住院患儿。窒息诊断 :依据出生后Ａｐｇａｒ评分 ,1分钟 0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。根据复苏方法的不同 ,将患儿分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为本院产科分娩 ,共 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例。Ｂ组 30例 ,院外分娩 2 7例 ,本院 3例 ,男19例 ,女 11例。有窒息…     

机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)

我院于 1998年 7月— 2 0 0 0年 8月在机械通气等综合治疗的基础上 ,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血 19例 ,疗效肯定 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　于 1996年 7月至2 0 0 0年 8月 4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕 的早产儿、低出生体重儿 37例 ,其中男 2 7例 ,女 10例。早产儿 2 8例 ,足月低体重儿 9例。体重 :112 0 ｇ～ 15 0 0 ｇ 11例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 1例 ,>25 0 0 ｇ 5例。年龄 :0 5～ 1ｈ 8例 ,～ 4ｈ10例 ,～ 8ｈ 9例 ,～ 12ｈ 5例 ,～ 16ｈ 4例 ,18ｈ 1例。出生时羊水Ⅲ度 14例。原发病 :重度窒息 8例 ,轻…     

窒息新生儿58例电解质变化分析

新生儿窒息可引起多脏器功能损害和电解质紊乱 ,我们对 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院收住的窒息新生儿 5 8例作了血生化测定 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　窒息组 5 8例 ,男 41例 ,女 17例。入院日龄～ 2 4ｈ 32例 ,～ 72ｈ 2 6例。轻度窒息 33例 ,重度窒息 2 5例。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,为本院出生的正常足月新生儿。两组间性别、出生体重及孕周经统计学处理均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。二、实验室检查　两组均于生后 3ｄ内股静脉取血 ,应用美国ＡＧ -Ⅱ全自动生化分析仪进行电解质检测。ＣＴ提示脑水肿 17例中 15…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆神经肽与神经降压素变化及其对脑血流动力学的影响

对象 :新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例。根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的ＨＩＥ诊断与分度标准 ,轻度 16例 ,中度与重度各 12例。对照组 :出生时无窒息的正常新生儿 40例 ,男 2 1例 ,女 19例。两组胎龄均为 37～ 42周 ,出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。方法 :①两组均于断脐后即刻从母体端留取脐动脉血 3 5ｍＬ ,并于生后第1ｄ(2 4ｈ内 )、3ｄ及 7ｄ取静脉血 3 5ｍＬ ,分离血清 - 2 0℃保存备检。②血浆神经肽 (ＮＰＹ)、神经降压素 (ＮＴ)测定采用放射免疫法 ,试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术…     

苏打水洗胃预防新生儿吸入性肺炎

胎粪吸入综合征占活产婴儿的1.2～1.6％,羊水Ⅲ度污染之胎儿娩出后常合并吸入性肺炎,近年来我们对羊水Ⅲ度污染或抢救复苏后伴有Ⅱ～Ⅲ度羊水污染者采用1％苏打水洗胃,减少了新生儿呕吐,同时也减少了吸入性肺炎,杜绝了新生儿因吸入呕吐的羊水而发生的窒息。 本组共40例,均为足月儿,娩出后1小时用1％苏打水洗胃,每次抽吸10～20ml,直至洗出液清水样为止,其中22例抽出合羊水的胃液送细菌培     

新生儿疾病足背动脉血流速度的检测及分析

为探讨新生儿疾病患儿肢体血流速度变化 ,为新生儿疾病提供客观诊断依据 ,我们在 1996年 10月至 1997年 12月对2 6例新生儿疾病足背动脉血流速度(ＦＡＢＳ)做了检测和分析 ,现报告如下。病例选择 :为我院婴儿室和新生儿病房患儿 5 0例 ,分三组。正常新生儿组2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,胎龄 37～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评 8～ 10分。窒息组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,胎龄体重与正常新生儿组相同 ,Ａｐｇａｒ评 3～6分。以上两组均在生后 2 4～ 48小时检测。硬肿组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,胎龄体重与正常组相同 ;均无窒息 …     

不同程度羊水胎粪污染新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平检测分析

目的探讨不同程度羊水胎粪污染新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。方法选择2010年6月至2011年12月本院新生儿科收治的生后Apgar评分正常、单纯因羊水胎粪污染入院的足月新生儿为观察组,并根据羊水胎粪污染程度分为羊水Ⅰ～Ⅱ度胎粪污染组和羊水Ⅲ度胎粪污染组,同期选择本院产科分娩无羊水胎粪污染的足月健康新生儿为对照组,对比分析3组新生儿的NSE水平。结果羊水Ⅲ度胎粪污染组血清NSE水平(39.9±10.4)μg/L,明显高于羊水Ⅰ～Ⅱ度胎粪污染组(13.5±3.2)μg/L及对照组(8.6±3.6)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05),羊水Ⅰ～Ⅱ度污染组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿即使Apgar评分正常,仍可能存在缺氧后脑损伤,需要密切观察。     

新生儿喉镜下气管内插管抢救新生儿窒息215例

新生儿窒息是围产期新生儿重要死亡原因之一,新生儿喉镜气管插管术已成为抢救新生儿窒息的首选措施之一。现将我科一年来用气管插管抢救新生儿窒息215例报告如下。临床资料一、一般资料男128例,女87例,以出生1分钟内Apgar 评分为准,0～3分为重度窒息88例。4～7分为轻度窒息127例。二、窒息原因羊水Ⅲ°65例,异常产(包括臀位、吸引产、产钳、剖腹产)70例,妊高症25例(其母亲用大量镇静剂),巨大儿5例,羊水早破8例,脐绕颈40例(最多绕颈5周),胎盘因素     

新生儿克雷伯杆菌肠炎8例临床分析

克雷伯杆菌是新生儿院内感染的常见病原菌之一 ,近年来发病率增加 ,具有在新生儿室内造成流行的报道 ,为提高对本病的认识 ,现将我院新生儿科近三年来收治的 8例新生儿克雷伯杆菌肠炎分析如下。临床资料一、一般资料本组男 5例 ,女 3例 ,胎龄 3 6周 1例 ,3 7～ 43周 7例。其中阴道产 6例。剖宫产 2例 ,出生时体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0ｇ～ 3 4 0 0ｇ5例。 60 0 0ｇ 1例。出生时呈重度窒息 1例 ,轻度窒息 2例。胎膜早破 >72小时 2例 ,羊水Ⅲ°粪染 2例 ,产前孕母发热 3 9℃ 1例。入院时日龄 <1天 1例 ,3～ 4天 7例。发病时间最早的为生后 1…     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断意义

CT对新生儿缺氧缺血性脑病能提供早期诊断，本文对214例新生儿脑部CT的表现与临床进行了对比分析。临床资料有围产期窒息病史及临床怀疑颅内病变的新生儿中做CT检查者214例，男159例，女55例，人院日龄：生后30分钟～6天，异常分娩178例（83．2％），其中产钳助产37例，股头吸5；76例，臀牵引术12例。有助产因素者占58·4％。主要围产因素：宫内窘迫98例，羊水胎粪污染21例，脐带胎盘异常4O例，妊高症12例。有围产因素者79．9％。本组重度窒息76例，轻度窒息125例。出生时无明显窒息，但ZO分钟以后出现青紫者13例。结果本组214例新生儿…     

口服碳酸氢钠液治疗新生儿羊水咽下综合征23例

近1年我科采用1％碳酸氢钠液口服治疗新生儿羊水咽下综合征23例,其中男16例,女7例;入院日龄<24小时5例,～48小时14例,～72小时3例,>72小时1例;足月儿20例,早产儿3例,有宫内窒息4例,出生时窒息9例,羊水胎粪污染1例。生后第1天呕吐21例,第2天呕吐2例。入院前19例排胎粪。口服前查血CO_2—CP 17.9～20mmol/L 9例,20.3～22.1 mmol/L 14例;7例血PH<7.30,余均在正常范围。本组患儿均会吃,且排除消化道畸     

血清心肌肌钙蛋白－Ⅰ对新生儿窒息心肌损伤的诊断价值探讨

研究对象 :为 1998年 6～ 9月我院新生儿监护室收治的窒息新生儿 40例 ,采用Ａｐｇａｒ评分诊断新生儿窒息[1] :轻度组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,体重 15 0 0～ 410 0ｇ ,胎龄 36～ 43周 ;重度组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,体重 140 0～ 40 0 0 ｇ ,胎龄 36～ 43周 ,全部窒息新生儿均在生后2 4小时内收治新生儿监护室。对照组2 0例为我院产科病房正常新生儿 ,男 11例 ,女 9例 ,体重 15 0 0～ 42 0 0ｇ ,胎龄 36～ 42周 ,1、5分钟Ａｐｇａｒ评分均≥ 9分。血清心肌肌钙蛋白 -Ⅰ(ｃＴｎ -Ⅰ)测定方法 :全部新生儿均在生后 18～ 2 4小时股静脉抽…     

先天性十二指肠闭锁及狭窄19例诊断治疗分析

十二指肠闭锁及狭窄是先天性十二指肠梗阻最主要的病因 ,1978年 4月至 1999年 10月我院共收治新生儿及婴幼儿患者 19例 ,均经手术证实 ,现报告如下。一般资料 :19例患儿均系足月产 ,女 6例 ,男 13例 ,出生体重 <2 0 0 0 ｇ 8例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 9例 ,2例出生体重不详。其中 12例     

重度窒息儿及早产儿血浆降钙素基因相关肽动态变化及临床意义

研究对象 :窒息组为足月重度窒息儿 2 0例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分均 <3分 ,其中男 15例 ,女 5例 ,出生体重(3189± 2 13)ｇ ,胎龄 37～ 40周 ;2 0例中有颅内出血者 2例 ,合并缺氧缺血性脑病 15例 ,合并吸入性肺炎 12例。早产儿组 :18例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,男 13例 ,女 5例 ,出生体重 (2 0 2 9±36 6 )ｇ ,胎龄 32～ 36周 ,经头颅ＣＴ证实无颅内病变。对照组 :足月健康新生儿2 2例 ,出生体重 (32 14± 30 2 ) ｇ ,胎龄37～　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表 1　三组新生儿生后血浆ＣＧＲＰ的动态变化 (ｎｇ/Ｌ…