多节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折12例分析

经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效肯定。但是却存在术后椎体高度远期丢失、内固定物松动或断裂等问题。2002～2003年,我们应用美国AST公司提供的中华长城脊柱内固定系统对12例胸腰椎骨折脱位进行复位并多节段内固定,结果满意。现报告如下。     

经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折

采用经椎弓根内固定术治疗治疗胸腰椎骨折６７例，对经椎弓内固定术的生物力学原理、手术优点、确定椎弓根螺钉入点方法及骨折节段定位等做了介绍。     

经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折27例疗效观察

后路椎弓根钉内固定术是目前治疗胸腰段骨折常用的手术方式之一。但无论是跨伤椎的4钉2椎体固定还是6钉3椎体固定,均为双节段固定,术后易发生脊柱运动节段丢失及相邻节段退变。为尽量减少固定融合节段,2009年3月～2011年6月,我们对部分压缩爆裂型及屈曲牵张型胸腰椎骨     

伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

目的探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法 32例胸腰段椎体骨折脱位患者,伤椎置钉短节段内固定,横突间或者椎间植骨,恢复胸腰椎序列,重建塌陷的椎体。通过术前、术后2周及8个月摄X线片,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果术后随访7~20个月,患者骨折均达到临床骨性愈合,术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义（P〈0.05）;术后8个月与术后2周比较无统计学差异（P〉0.05）。结论经伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段骨折脱位是一种有效的手术治疗方法。     

Dick椎弓根固定治疗胸腰段不稳定骨折：附32例报告

利用脊椎空间三维结构分类，对３２例胸腰椎不稳定骨折患者在没有Ｃ型臂设备下行Ｄｉｃｋ椎弓根内固定。治疗后椎体高度Ｃｏｂｂ’ｓ角度及移位均明显纠正，神经功能改善。经２年随访，患者胸腰椎稳定。     

短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果观察

目的探讨短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2009-01~2013-12收治的68例胸腰椎爆裂骨折患者,按随机数字表随机分为观察组和对照组各34例,对照组单纯应用短节段椎弓根螺钉内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合附加伤椎内固定治疗,两组患者均随访一年,对比治疗前后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS疼痛评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评级。结果术后一年观察组Cobb角为(6.19±1.87)°,明显低于对照组的(7.86±2.76)°,两组比较差异有统计学意义(t=6.247,P=0.008);术后一年观察组伤椎前缘高度比为(94.22±10.37)%,明显高于对照组的(86.55±9.93)%,两组比较差异有统计学意义(t=4.247,P=0.018);术后12个月观察组VAS评分为(0.97±0.17),明显低于对照组的(1.69±0.66),两组比较差异有统计学意义(t=3.553,P=0.024);两组患者ASIA评级比较差异无统计学意义(Z=1.076,P=0.246)。结论胸腰椎爆裂骨折应用短节段椎弓根联合附加伤椎内固定治疗临床效果较好。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会

我院自2008年1月—2011年1月采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者中,男18例,女12例,年龄15-72岁,平均48岁。高处坠落伤6例,车祸28例,腰部砸伤6例。椎体前缘楔形压缩性骨折20例,爆裂性骨折10例。手术时间一般为伤后2～5d。     

微创椎弓根螺钉内固定术的治疗进展

微创椎弓根螺钉内固定术是一项新的脊柱微创技术。近年来逐渐应用于胸腰椎骨折、腰椎失稳等疾病的治疗,并得到推广应用,其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。该文就其临床应用进展进行综述。     

椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位的临床分析

目的 评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义.方法 回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效.结果 所有患者平均随访4年8个月,无特殊并发症.椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%,Cobb'S角由术前平均20°改善至术后平均3°,神经功能均有I级以上恢复.结论 AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位,具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点,是一种理想而有效的临床手术方法.     

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究

目的探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果 50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P0.01),Cobb角较内固定前明显降低(P0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。     

多节段椎弓根内固定术治疗不稳定型胸腰椎骨折36例

2002年8月-2007年8月,我院采用多节段椎弓根内固定术治疗不稳定型胸腰椎骨折36例,效果较好。现报告如下。 临床资料：本组36例患者中,男27例,女9例;年龄19—64岁,平均31岁;骨折节段：T1212例,L1 14例,L210例;Denis分型：爆裂骨折22例,骨折脱位14例;神经功能Frankel分级：A级9例,B级20例,C级7例。患者均于伤后4h-2d内手术。     

C臂X线导航与CT导航系统引导胸腰椎椎弓根螺钉内固定术应用对比观察

目的 对C臂X线导航和CT导航系统辅助下行胸腰椎椎弓根螺钉内固定的精确性及手术时间进行对比观察。方法c臂x线导航和CT导航系统辅助下分别植入98枚及104枚椎弓根螺钉,记录手术时间;术后进行经椎弓根水平的CT扫描,按Richter分类法评估螺钉位置。结果用C臂x线导航者螺钉植入优良率为96．9％,手术时间为（75．0±15．0）min;用CT导航者分别为100．0％（P〉0．05）和（101．5±21．0）min（P〈0．01）。结论C臂x线导航和cT导航系统辅助下行胸腰椎椎弓根螺钉植入均是安全可行的,且精确度高;与C臂X线导航手术相比,CT导航操作相对复杂,需时间较长。     

经皮与开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入准确性及安全性比较

目的比较经皮、开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入的准确性及安全性。方法将94例需行下胸椎或腰骶椎(T11~S1)椎弓根螺钉内固定术者随机分为经皮组40例及开放组54例,分别行经皮椎弓根螺钉内固定术及开放椎弓根螺钉内固定术。结果经皮组置入椎弓根螺钉166枚,准确率83.7%,开放组置入椎弓根螺钉246枚,准确率85.8%。经皮组及开放组安全率分别为98.8%、93.5%。经皮组准确率及安全率均高于开放组(P<0.05)。结论经皮与开放椎弓根螺钉内固定术的置钉准确性无明显差异,但前者安全性较高。     

分节段椎弓根固定复位治疗复杂性腰椎骨折脱位

对8例复杂性腰椎骨折脱位患者采用椎弓根钉棒系统，在脱位平面上下节段分别用两枚椎弓根钉固定，并用两短棒连接作为复位着力点，夹持短棒直接复位。认为分节段椎弓根固定复位技术是治疗复杂性腰椎骨折脱位安全、简便的方法。     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…     

椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折9例

目前临床普遍应用短节段椎弓根内固定系统进行胸腰椎骨折复位内固定,其手术操作简单, 固定节段少,有利于术后恢复.但近年来随访发现,有些病例出现了不同程度的椎体高度丢失,甚至出现了脊椎后凸畸形,尤其是老年人常合并有骨质疏松,其骨密度低,骨愈合能力差,更容易出现椎体高度丢失,脊椎后凸畸形,造成内固定失败,甚至可出现脊髓损伤,影响了治疗效果.     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折23例临床观察

目的观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎不稳定骨折患者行椎弓根钉内固定,横突间或小关节间隙植骨、椎板间植骨,其中10例行全椎板切除减压、探查脊髓、椎管内骨块复位。术后对所有病例行胸腰椎正侧位X线检查,从X线侧位片判断螺钉与椎体骺板的成角、进针的位置与深度,观察伤椎椎体高度恢复情况以及有无后凸。结果术后随访6-24个月,平均13个月,无内固定失败者,椎间植骨融合良好,椎体前缘高度与正常高度的比值较术前明显改善,脊髓神经损伤者术后神经功能均有不同程度恢复。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折疗效良好,可早期恢复正常椎体序列,重建脊柱的稳定性,解除对脊髓及神经的压迫。     

椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折4例报告

Hangman骨折系枢椎双侧椎弓根骨折并C2—3间椎间盘和韧带的完全撕裂损伤。多见于车祸及坠落伤的患者,传统治疗方法为保守治疗。2005年1月-2006年6月,我们应用C2椎弓根螺钉＋C3侧块螺钉钢板内固定治疗不稳定性Hangman骨折4例。疗效较好。现报告如下。     

钛类材料内固定治疗上颌骨折疗效观察

目的观察用钛类材料内固定治疗上颌骨骨折的疗效。方法 33例上颌骨骨折患者,28例采用钛类材料内固定,为观察组;5例用传统材料手术内固定,为对照组。结果术后6个月复查X线或CT,观察组骨折完全愈合25例、未完全愈合3例,对照组愈合2例、未完全愈合3例。两组患者骨折愈合情况相比P〈0.05。术后6个月评观察组优22例、良5例、差1例,对照组分别为0、2、3例。两组疗效相比P〈0.01。结论上颌骨骨折应用钛材料内固定手术治疗效果良好。     

AF系统治疗非相邻多节段胸腰椎骨折的临床效果观察

1994～2003年,我院采用经后路椎弓根内固定(AF系统)治疗非相邻性多节段胸腰椎骨折37例,取得满意疗效.现报告如下.