子宫肉瘤术后复发部位规律的探讨

目的 了解子宫肉瘤根治性手术后复发转移的规律。方法 对３０例子宫肉瘤根治性手术后复发的临床资料进行回顾性分析。结果 本组术后复发的发生率为３８．０％。复发时间４３．３％（１３／３０）发生于术后１年内,６６．７％（２０／３０）发生于术后２年内。临床分期Ｉ期２２例,Ⅱ期３例,Ⅲ期５例、无Ⅳ期患者。２７例为单灶复发,３例为多灶复发。复发部位依次为局部复发占４２．４％,盆腔淋巴结复发占３３．３％,肺９．１     

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者,平均 ６１． １岁,绝经 ９例,平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１）,其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１）,出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗, １例拒绝手术,仅行内分泌治疗,８例行术中、术后化疗,３例术后放疗;平均随访 １２．９个月,死亡 ６例,２年生存率 ２８％,３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡,平均存活 ６．７个月,发生肺转移５例,３例死亡,平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例,均因复发转移死亡,平均存活９个月,术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等。     

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的意义

对１９８６年９月至１９９４年５月，应用以手术为主综合治疗的１０４例子宫内膜癌进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在宫内膜癌手术治疗中的意义．１０４例中，５１例行盆腔淋巴结清扫术，１３例（２５．５％）淋巴结阳性。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、Ｇ３肿瘤的淋巴转移率分别为７１．４％、７５．０％、６６．６％与５３．８％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关．３８例临床Ⅰ期中，１１例因淋巴结阳性而上升为Ⅲ期．因此，系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义．     

老年子宫内膜癌24例临床病理分析

老年子宫内膜癌恶性程度较高,预后较差,多数患者因恶病质死亡。我们分析了２４例老年子宫内膜癌的临床病理特征,现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料　子宫内膜癌２４例,６４～７９ｙ,平均７１．５ｙ。患者均有不规则的子宫出血,绝经至末次子宫出血平均间隔１０．６年。全部病例均行子宫根除术,多数患者术后进行了化疗。按ＦＩＧＯ标准分期：Ｉａ期６例,占２５．０％;Ｉｂ期８例,占３３．３％;Ｉｃ期９例,占３７．５％;Ⅱ期１例,占４．２％。组织学类型：ＥＣ１４例,占５８．３％;非内膜样ＥＣ（ＮＥＥＣ）６例,占…     

子宫内膜癌290例临床分期与手术病理分期的比较

目的：对比分析子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期的差异，探讨手术病理分期的优点及可行性。方法：回顾性分析１９８９～１９９５年收治的经手术治疗的子宫内膜癌患者２９０例的临床与病理资料，就其术前临床分期与术后手术病理分期进行比较，并分析了子宫内膜癌的分期及其预后因素。结果：临床分期误差率，Ⅰ期为１９．７％，Ⅱ期为８０．５％。临床分期Ⅰ期中淋巴结转移率为４．２％，腹腔细胞学阳性率为１０．６％。肌层浸润者占６０．５％。Ⅱ期中淋巴结转移率及腹腔细胞学阳性率分别为５１．４％和４６．９％，有肌层浸润者为１００．０％。发生分期误差的原因有：（１）术前不可能准确估计腹腔及淋巴结是否受累；（２）宫颈已受累但术前诊断性刮宫时漏刮，或宫颈未受累而误诊为阳性；（３）癌细胞播散于腹腔。结论：手术病理分期真实地反映了病变范围，建议在首次手术时除注意手术范围外，应重视腹腔冲洗液的收集及盆腔、腹主动脉旁淋巴结的取样或清扫，以确定期别，为术后辅助治疗选择及预后判断提供依据，鉴于Ⅱ期子宫内膜癌误诊率高，诊治上应特别给予重视。     

59例Ⅰ期子宫内膜癌的治疗分析

为探讨Ⅰ期子宫内膜癌更为合理的治疗方案，方法将５９例Ⅰ期子宫内膜癌患者随机分为两组：第１组３０例，单纯全子宫，双附件切除加辅助治疗；第２组２９例，行全子宫，双附件切除加盆腔淋续清扫或活检。结果第１组中死亡２例，２年和５年的存活率均为９６．６％平均生存６９．７个月。第２组中死亡３例。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的治疗价值

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿７８例，镜下施行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术６３例附件切除术１５例，无１例中转开腹，全部手术均未发生严重并发症。７８例患者Ⅲ期６０例，Ⅳ期１８例，不孕症患者４６例，占５９％，术后随访７１例，随访率为９１．０２％；术后复发５例，复发率为６．４１％，不孕组中妊娠２４例，妊娠率为５２．１７％。     

子宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌的临床观察

目的了解宫颈癌放射治疗（放疗）后发生子宫内膜癌的临床特点。方法对２７例宫颈癌放疗后发生的子宫内膜癌的临床资料及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）状态进行回顾性研究。结果宫颈癌放疗后子宫内膜癌的发生率为０．１９％。发病年龄平均为６３岁;接受放疗至确诊子宫内膜癌的时间平均为１５．６年;晚期患者占５１．９％,较一般子宫内膜癌明显高。ＥＲ、ＰＲ的表达率低,仅为１１．８％（２／１７）。５例Ｉ期子宫内膜癌均发生于接受放射剂量较低的宫角及宫底部。２７例中,１９例接受手术治疗,３年、５年的生存率仅为５６．８％及３７．８％。结论盆腔放疗后子宫内膜癌的发生率较其自然发生率为高,晚期患者比例大,ＥＲ、ＰＲ表达率低,治疗应以手术为主,预后较一般子宫内膜癌差     

90例子宫内膜癌腹腔液细胞学检查及随访

目的 探讨腹腔液细胞学检查在子宫内膜癌手术病理分期与预后的意义。方法 对１９８９年１月至１９９５年１２月收治的临床Ⅰ、Ⅱ期且经手术治疗并术中行腹腔液常规细胞学检查的９０例子宫内膜癌临床与随访资料进行回顾分析。结果 ９０例术中腹腔液常规细胞学阳性检出率为１２．２２％（１１／９０），其中Ⅰ期占８．３３％，Ⅱ期占２７．２７％。１１例细胞学阳性中７例分别于术后２～２６个月内死于癌瘤。术中腹腔液脱落肿瘤细胞     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

子宫内膜癌85例临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点及处理原则。方法回顾性分析1996年9月～2005年9月间北京大学临床肿瘤学院妇科收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料、诊治经过及随访结果。结果单纯因腹腔冲洗液细胞学检查阳性导致手术病理分期由Ⅰ期升至Ⅲa期者6例，随访2年．未见复发。而同期因肿瘤侵犯子宫浆膜面或附件所诊断的Ⅲa期10例患者中，术后复发3例，因例数较少，未行统计学分析。13例侵及脉管者4例复发，复发率为30．8％，明显高于未侵及脉管者（3／39，P=0．046）；复发心者中，68．8％于术后2年内发生。结论子宫内膜癌的复发与脉管浸润、手术病理分期及组织学分级有关；单纯因腹腔冲洗液阳性导致的111a期患者预后好于同期别的其他患者。     

Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜癌治疗方法的评价

目的：评价子宫内膜癌不同治疗方法的效果。方法：对１９８４～１９９２年间收住我院治疗的２０５例Ⅰ期及Ⅱ期子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析。其中临床Ⅰ期１２２例、临床Ⅱ期８３例。按治疗方法不同分为４组：（１）手术组：首选治疗方法为手术者，８１例；（２）术前腔内全量放疗组，６２例。放疗Ｆ点剂量为５０Ｇｙ±１０％，Ａ点剂量为４５Ｇｙ±１０％；（３）术前腔内非全量放疗组，３６例。放疗Ａ点及Ｆ点剂量均＜１／２腔内全量放疗组；（４）单纯放疗组，２６例。４组间病理类型、组织分化程度、中位年龄及手术术式均无统计学差异。结果：４组患者的５年生存率依次为：Ⅰ期：８３．１％、９６．５％、８４．８％、６２．５％；Ⅱ期：８２．０％、９０．９％、５１．４％、６２．７％。术前腔内全量放疗组５年生存率明显为高（Ｐ＜０．０５）。结论：对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌，术前行全量腔内放疗是提高疗效的有效方法，术前行部分腔内放疗无明显作用。     

Ⅰ期子宫内膜癌128例治疗及预后临床分析

目的了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法回顾性分析Ⅰ期子宫内膜癌128例.根据手术方式不同,将其分为两组,A组;次广泛(或全子宫)+双附件切除术,80例;B组A组术式+盆腔淋巴结清扫术,48例,分析二组生存率及复发情况.结果 A、B两组的5年生存率分别为95.24%,94.87%,两组比较,差异无显著性(P>0.05),随访中,12例复发,复发率11.76%,10例在3年内复发,其中盆腔复发3例,肺转移6例,A、B两组复发率分别为7.94%,17.95%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论腹膜后淋巴结切除可明确分期,但不是Ⅰ期子宫内膜癌的治疗手段,扩大手术范围并不能显著提高患者的生存率,远处转移在术后复发中占相当比例,有高危因素时,应考虑辅助治疗.     

上海市区妇科“三癌”诊治分析

回顾调查了１９８８年１月１日至同年１２月３１日上海市区妇科＂三癌＂（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤）４１１例。结果：＂三癌＂的发病率分别为４．０５、４．４５、５．３７／１０万。平均发病年龄分别为６４．２、５８．８、５０．７岁。临床分期：宫颈癌≥Ⅱ期占８７．７％、内膜癌Ⅰ期占６０．８％、卵巢癌Ⅱ～Ⅲ期占４３．８％。病理：宫颈鳞癌占８５．５％，内膜腺癌占８１．５％，卵巢上皮癌占８１．５％。治疗方法：宫颈癌以放疗为主，内膜癌及卵巢癌以手术为主。     

不同手术方式对I期子宫内膜癌患者生存及复发的影响

目的：了解不同手术方式对I期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响。方法：回顾性分析1986－1996年行手术治疗的I期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫＋双侧附件切除术者为A组（54例）;行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组（14例）;行全子宫＋双侧附件切除（或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除）＋盆腔淋巴结清扫术者为C组（42例）,分析3组的生存和复发情况。结果：A、B、C3组的5年生存率分别为89．5％、90．5％、95．1％,3组间比较,差异无显著性（P＞0．05）。随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12．7％;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C3组的复发率分别为13．9％、9．1％、12．5％,其中盆腔局部复发率分别为13．9％、9．1％、8．3％,远处转移率分别为2．8％、9．1％、12．5％,分别比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论：手术方式不是影响I期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率。远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点。     

盆腔淋巴结清扫术用于子宫内膜癌

目的 探讨盆腔淋巴结清扫术（清扫术）对子宫内膜癌治疗的作用。方法 分析行清扫术者１０４例,分别比较各种临床病理因素的盆腔淋巴结转移发生率,淋巴结行清扫术与非清扫术的５个生存率。结果 临床Ⅰ期子宫膜癌患者的盆腔淋巴结转移率为４．４％。深肌层浸润及低分化癌（Ｇ３）的盆腔淋巴结转移率升高,分别为３７．３％及３７．８％。临床Ⅰ、Ⅱ期患者盆深淋巴结转移与非转移的５年生存率分别为３８．９％及７４．２％,差异有     

子宫内膜癌的激素治疗

治疗子宫内膜癌除以手术为主并进行精确的手术－病理分期外，还应根据病情给予激素、放疗或化疗等辅助治疗［１］。孕激素因毒性低，可转化内膜而常用于子宫内膜癌的辅助治疗。对于组织分化好、雌孕激素受体阳性患者激素治疗效果较好［２］。现对子宫内膜癌２４例进行回顾性分析，以探讨激素在子宫内膜癌治疗中的作用。１临床资料１．１一般资料子宫内膜癌２４例，３６－６９岁，平均５２．５岁，绝经后患者１７例，占７０．８３％，病程３ｄ－２年。主诉均为月经紊乱或阴道不规则流血、流液。所有病例均经电视宫腔镜检查及诊刮术确诊。其中…     

子宫乳头状浆液性癌与子宫内膜乳头状腺癌生物学行为的临床分析

目的：分析子宫乳头状浆液性癌及乳头状内膜腺癌的病理形态和生物学行为的特点。方法：对５６例含乳头状结构的子宫内膜癌患者行回顾性分析。其中子宫乳头状浆液性癌１５例，乳头状子宫内膜腺癌４１例。以普通子宫内膜腺癌１６０例作为对照。结果：各组诊断时，晚期病例的比例依次为２６．７％、１４．６％、５．６％（Ｐ＜０．０５）。宫外扩散率依次为５３．３％、２０．８％、１２．１％（Ｐ＜０．０１）。深肌层受侵犯的比例分别为７５．０％、４１．７％、３２．３％（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ、Ⅱ期的５年生存率则各为４５．７％、６１．９％、９０．３％（Ｐ＜０．０１）。子宫乳头状浆液性癌以上腹部播散为主，未控率高达４６．２％。子宫内膜乳头状腺癌以盆内扩散为主，复发转移率达３１．０％。结论：乳头状结构的存在是子宫内膜癌的预后不良因素；子宫内膜乳头状腺癌的预后介于乳头状浆液性癌和普通子宫内膜腺癌之间。     

198例子宫内膜病变的诊断分析

绝经后阴道出血６２例,月经异常、更年期不规则子宫出血患者１３６例,经阴道超声检查,测量子宫大小及子宫内膜厚度,然后进行诊断性刮宫术或分段诊刮术,标本送病理检查。结果：绝经后内膜厚度＜４ｍｍ１４例中,１２例属生理或炎症性改变（８５．７％）,２例子宫内膜增殖症。４８例内膜厚度≥５ｍｍ中４３例（８９．６％）子宫内膜有病理改变,其中癌前期病变３例,子宫内膜癌１２例（占３１．３％）。月经异常、更年期不规则子宫出血１３６例中,１１５例（８４．６％）子宫内膜有病理改变,其中内膜癌３例、粘膜下肌瘤、肌瘤肉瘤变２例。     

腹腔镜减重手术同时全子宫及双侧附件切除术治疗重度肥胖型子宫内膜癌1例报告并文献复习

正子宫内膜癌合并重度肥胖及代谢综合征(met-abolic syndrome,MS)少见,治疗相对棘手。现报道1例子宫内膜癌合并重度肥胖[体重指数(BMI)65.1]代谢综合征病例,采用腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术+胆囊切除术+全子宫切除+双侧附件切除术,行减重手术同时行子宫内膜癌手术。手术顺利,术后诊断为子宫内膜高分化腺癌ⅠA期,术后随访18个月无癌复发,体重减轻64.5 kg,约占术前体重41.7%,减肥成功。现报道如下。