妊娠合并梅毒临床研究初探

目的：了解妊娠合并梅毒感染对母婴的影响。方法：对孕产妇初诊时常规行梅毒快速血清反应试验（ＲＰＲ），发现妊娠合并梅毒１４例，给予治疗和宣传教育，对要求继续妊娠者实行严格跟踪观察。结果：１例Ⅰ期梅毒，６例显性Ⅱ期梅毒，７例隐性Ⅱ期梅毒。１例死产，２例死胎，１例新生儿死亡，３例中期妊娠引产，６例经治疗分娩活婴，１例在妊娠中。结论：妊娠期梅毒常无明显临床症状，应在孕产妇中常规化验ＲＰＲ，以便及早诊断与治疗。     

超声诊断非瘢痕子宫妊娠破裂3例

目的分析妊娠合并梅毒感染孕产妇的临床特征及妊娠结局。方法对本院2016年1月至2019年7月诊治的52例妊娠合并梅毒感染孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 52例妊娠合并梅毒感染患者中,38例孕产妇在产前检查时诊断,平均诊断孕周为(21.45±9.95)周;另14例为分娩时实验室检查发现。51例患者为潜伏梅毒,1例表现为二期梅毒。38例产前检查时确诊的梅毒患者中,32例接受了抗梅毒治疗。妊娠结局为终止妊娠2例、自然流产1例,死胎2例,早产6例,足月分娩41例。47例新生儿中,发生7天内死亡1例,先天梅毒2例。结论妊娠合并梅毒感染以潜伏梅毒为主,妊娠早期的梅毒筛查及规范的抗梅毒治疗可以阻断梅毒母婴传播,减少产妇不良妊娠结局的发生。     

上海市妊娠合并梅毒现况调查

目的　了解上海市妊娠合并梅毒的发生率及其影响因素 ,为采取对策提供依据。　方法　采用现况调查方法 ,对象是 1999年 9月 2 0日至 12月 2 0日在本市 2 9所医院产前检查和住院分娩的所有孕产妇。调查内容包括、婚育史、实验室检查与患者治疗、妊娠结局及其新生儿实验室检查等。　结果　 12 32 4例孕妇中妊娠合并梅毒 39例 ,发生率为 3.16‰ ,均为早期梅毒 ,其中潜伏梅毒35例占 89.7% ; 期梅毒 3例占 7.7% ; 期梅毒 1例占 2 .6 %。患者平均年龄 (2 7± 5 )岁。与梅毒发生的相关因素有夫妇的文化程度、职业、婚前医学检查时梅毒的阳性结果以及孕妇本人的性伴数和户口所在地等。接受治疗者仅占 6 4.1% ,新生儿接受血清学检查者仅 48.7%。　结论　上海市妊娠合并梅毒的发生率较高 ,以潜伏梅毒为主 ,分布广 ,危害大 ,治疗和随访不规范 ,急需制定相应的防治常规并在妇产科医护人员及育龄妇女中普及梅毒防治的知识     

健康教育路径心理干预对妊娠合并梅毒孕产妇自护能力及应对方式的影响

目的 评价健康教育路径心理干预对妊娠合并梅毒孕产妇自护能力及应对方式的影响。方法 选取75例妊娠合并梅毒孕产妇,根据就诊时间分为对照组（37例）与观察组（38例）。观察组给予健康教育路径心理干预,对照组给予常规护理。对比两组自护能力及应对方式。结果 护理后观察组孕产妇的自护能力评分（162.59±9.46）分高于对照组的（148.27±10.39）分（P<0.05）。护理后观察组孕产妇的应对方式各维度得分优于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径心理干预可以显著改善妊娠合并梅毒孕产妇的自护能力及应对方式。     

妊娠合并梅毒的临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点及妊娠结局,降低先天梅毒的发生率。方法 根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将64例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组：治疗组31例,行全疗程抗梅毒治疗,应用苄星青霉素240万单位肌内注射,每周1次连续3周;未治疗组33例,未能行全疗程抗梅毒治疗。比较两组孕妇的妊娠结局。结果（1）64例妊娠合并梅毒患者中,一期5例（7．8％）、二期29例（45．3％）及潜伏梅毒30例（46．9％）;其中治疗组分别为4例、20例及7例,未治疗组分别为1例、9例及23例。（2）治疗组孕妇早产、死胎、死产均为0,新生儿先天梅毒为3例（9．7％）。未治疗组早产4例（12．1）,死胎11例（33．3）,死产3例（9．1）,新生儿先天梅毒10例（30．3）,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 （1）妊娠合并梅毒患者的临床分期以潜伏梅毒为主,由于症状及体征不明显,容易误诊。因此,对梅毒高危妇的常规梅毒筛查特别重要。（2）妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在妊娠期行规范并及早的抗梅毒治疗,能很好地控制早产、死胎,但不能明显降低新生儿先天梅毒的发生。     

产科联合ICU救治孕产妇多脏器功能衰竭20例分析

目的：了解孕产妇合并多脏器功能衰竭（MOF）发病的诱发及治疗结局。方法：采用回顾性分析方法。对20例妊娠合并MOF病例进行分析。结果：20例MOF中8例死亡，病死率40％，其中产科救治的7例全部死亡，经产科与ICU共同救治的13例中1例死亡。MOF发生的产科疾病主要是产后出血、重度妊高征及妊娠合并急性脂肪肝，结论：在妊娠合并MOF的治疗中，产科与ICU联合实施救治能降低孕产妇的病死率。     

阿狄森病合并妊娠6例分析

目的：了解阿狄森病合并妊娠的临床表现、治疗方法及对母婴预后的影响。方法：对１９４９年～１９９４年我院阿狄森病合并妊娠６例进行回顾性资料分析。结果：６例患者中，５例患者孕期、产时、产后经过激素替代治疗，分娩结局良好；１例患者孕期无任何主诉，未引起临床医生足够重视，孕期、产时及产后均未采用激素治疗导致产后阿狄森危象而死亡。结论：在阿狄森病合并妊娠及肾上腺功能急性失代偿时，激素替代治疗是最重要的治疗手段。对以往有肾上腺皮质大部切除术后合并妊娠的患者应予特别注意，即使无任何症状，也应加用激素治疗。分娩方式应采用最简单的阴道分娩；如手术产则应以产科指征为主。     

妊娠合并梅毒53例临床分析

目的:探讨妊娠合并梅毒的妊娠结局以及治疗时间与先天梅毒儿发生的关系。方法:对我院53例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组:治疗组32例,行全疗程抗梅毒治疗;未治疗组21例,孕期从未接受过抗梅毒治疗。再将治疗组接受治疗的时间分为孕25周前及孕25周后,比较两组先天梅毒儿发生情况。结果:①治疗组、未治疗组发生先天梅毒儿分别为8例(25.0%)、11例(73.3%);发生难免流产、死胎、早产、死产分别为0例、9例(42.9%),两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。②治疗组25孕周前、后治疗例数及先天梅毒儿发生分别是:18例、3例(3/18,16.7%);14例、5例(5/14,35.7%)。结论:妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在孕早期行规范的抗梅毒治疗,能减少流产、早产、死胎及先天梅毒儿的发生,降低围生儿的死亡率。     

235例妊娠合并心脏病围产期的处理

分析了１９７８年至１９９１年妊娠合并心脏病２３５例的临床资料，结果表明患病率为１％，产妇病死率１７‰，心脏病孕产妇病死率占非产科原因死亡的第一位。围产儿病死率为５９．６‰。本组剖宫产率为３６．１％，其中心功能Ⅲ、Ⅳ级者１５例，占６．４％。认为改善母婴预后的关键在于良好的孕产妇系统管理及高危妊娠的临护，积极防治贫血、妊高征、产程延长及各种并发症，适时终止妊娠可获良好的妊娠结局。     

妊娠合并梅毒患者的护理措施

目的：探讨妊娠合并梅毒患者的有效护理方法。方法：对妊娠合并梅毒患者要有针对性地对产程严格的监测与隔离消毒，并对母婴予以抗生素治疗。结果：有效的监测、治疗、护理后，母婴即可痊愈。结论：梅毒治愈后才能再次怀孕。     

上海市15年妊娠合并心脏病的临床资料分析

目的：探讨妊娠合并心脏病的变化趋势。方法：对上海市１０所教学医院１９８１～１９９５年住院分娩的妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３７９０６５例分娩中，合并心脏病２６８０例，发病率为０．７１％；死亡１５例，病死率为０．５６％，死亡专率为３．９６／１０万，占孕产妇总死亡数的１２．４０％。将１５年分为１９８１～１９８５年、１９８６～１９９０年、１９９１～１９９５年３个时期观察，心脏病孕妇的死亡率分别占总死亡数的４．４８％、２２．８６％及２１．０５％。先天性心脏病孕妇１３３３例，占４９．７４％；风湿性心脏病孕妇７５９例，占２８．３２％，前者与后者之比为１．７６１，从３个时期的资料来看，二者的比例分别为１．２７１，２．３７１及２．８１１。心功能Ⅰ级与Ⅱ级者共占妊娠合并心脏病患者总数的８５．４５％，发生心力衰竭者为７．６０％。妊娠合并心脏病的围产儿死亡率为７．７６‰。分娩方式常采用剖宫产。结论：妊娠合并心脏病至今仍是孕产妇死亡的主要原因之一。应建立孕前咨询中心，根据其心脏病种类及分型、心功能状况进行评分，以判定该患者能否妊娠。     

286例妊娠合并梅毒不同孕期驱梅治疗的围产儿结局分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法 将286例妊娠合并梅毒孕妇，根据首剂青霉素使用时间，分为五组：1．早孕组（妊娠≤12周）34例；2．早中孕组（13周～）56例；3．中孕组（24周～）64例；4．中晚孕组（28周～）98例；5．晚孕组（妊娠〉34周至分娩）34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后，比较各组之间妊娠结局、围产儿预后，同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果 早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组，组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变，而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时，约11．5％出现吉-海（J-H）反应，有多例流产、死胎发生，应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官，新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论 妊娠合并梅毒，首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关，在孕中期（24周）前治疗较果最佳，也即越早发现、越早治疗，可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。     

妊娠期抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒

青霉素可通过胎盘预防98％以上的先天梅毒,对胎儿无毒副作用,是预防先天梅毒的理想抗生素。研究分析妊娠合并梅毒在妊娠期经过抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒的母婴特征。对1982年1月～1998年12月间Dallas县医院围产保健和分娩病例回顾分析。妊娠期抗梅毒治疗后出生的先天梅毒儿为病例组,接诊断时梅毒期别和开始治疗时的妊娠周以1:1配对选择妊娠期接受治疗未发生先天梅毒者为对照组。妊娠合并梅毒治疗方案符合1998年美国疾病控制中心(COC)的标准,Ⅰ、Ⅱ期梅毒及早期潜伏梅毒(病程<1年):苄星青霉素G 240万U,肌内注射,在治疗后1周再次肌内注射同剂量苄星青霉素G1次;晚期潜伏期、潜伏期不清或晚期梅毒:苄星青霉素,肌内注射,240万U/周,共3次;按1998年CDC方案检查和诊断先天梅毒。     

先天梅毒

先天梅毒（也称胎传梅毒）为梅毒螺旋体通过胎盘所致的胎儿先天感染,常为全身受累。Ｒｉｓｓｅｒ等［１］报道得克萨斯州Ｈａｒｒｉｓ地区１９９０年、１９９１年及１９９２年先天性梅毒的发病率分别为３．２‰、４．６‰及４．２‰活产。在国内文献中,王文风等、周平玉等、郑淑云等及邹朝春等［２５］均报道过先天梅毒病例。妊娠合并梅毒在妊娠１６周以前得到充分治疗时,几乎可完全预防先天梅毒儿发生;在妊娠２０～２４周时开始充分治疗,可能治愈胎儿梅毒,但不能预防所有先天梅毒儿出生。在妊娠晚期才开始治疗,将有相当数量的先天…     

近足月妊娠合并巨大肾积水1例

近足月妊娠合并巨大肾积水１例湖北省孝感市中心医院妇产科（４３２１００）宋茜患者２４岁，住院号１４７６。孕１产０，孕３６＋６周，一周内左腹迅速膨大伴胀痛，纳差，多饮多尿，于１９９３年６月１１日以“孕１产０妊娠３６＋６周合并巨大肾积水”收入院。查体：发育...     

妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系

目的 了解妊娠合并梅毒患者的抗梅毒治疗对改善围产儿预后的效果。方法 对海南省人民医院及海口市妇幼保健院1995年1月至2001年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析。根据是否抗梅毒治疗。将妊娠合并梅毒患者分为治疗组与非治疗组,治疗组患者行青霉素治疗,非治疗组患者未进行抗梅毒治疗。结果 6年间两家医院分娩总人数为18701例,接受梅毒筛查者9805例,妊娠合并梅毒患者61例,发生率为6．2‰,治疗组与非治疗组围产儿死亡率分别为11．1％及83．3％,先天梅毒分别为17．6％及72．1％。结论 妊娠期梅毒是危害围产儿的严重合并症;孕期梅毒筛查是诊断的必要手段。孕期有效的青霉素治疗,将降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生。     

糖尿病合并妊娠伴视网膜病变孕妇的临床观察

目的：研究糖尿病合并妊娠伴视网膜病变孕妇的妊娠结局及孕期视网膜病变。方法：回顾性分析１９８１～１９９５年间４９例糖尿病孕妇妊娠情况。伴视网膜病变的１６例分为第Ⅰ组；无视网膜病变的３３例分为第Ⅱ组。第Ⅰ组糖尿病病程平均为８．９２±４．３５年；第Ⅱ组为３．１１±１．７４年。结果：第Ⅰ组孕妇并发症及围产儿发病率较高，但两组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。３１．１％孕妇视网膜病变在孕期加重，但仍属单纯型（背景期）。结论：糖尿病合并妊娠伴眼底病变时，仍可以继续妊娠，但孕期应密切观察眼底变化和严格控制血糖。     

妊娠中晚期合并外科急腹症21例分析

目的：探讨妊娠中晚期合并外科急腹症的发生率、病因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1990～2002年收治的妊娠中晚期合并外科急腹症2l例。结果：妊娠合并外科急腹症的发病率为1．40‰(21／15004)。急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症4例，急性胰腺炎5例，急性阑尾炎合并急性胆囊炎、胆石症1例，急性胆囊炎、胆石症合并急性胰腺炎3例。手术治疗15例，保守治疗6例。2l例中先兆早产1例、早产3例、死胎2例、先兆流产2例，没有孕产妇死亡。结论：应加强对妊娠中晚期合并外科急腹症病人临床表现、实验室检查的认识，早期准确诊断。对妊娠中晚期急性阑尾炎，应积极手术治疗；而对急性胆囊炎、急性胰腺炎的治疗应个体化，对于急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、胆源性胰腺炎应采取积极的手术治疗，合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床多中心随机比较性研究

目的探索米非司酮合并米索前列醇（米索）终止１０～１６周妊娠最佳剂量及最佳给药途径。方法将来自上海２４所医院的２００７例孕１０～１６周要求药物终止妊娠的妇女,随机分成４种不同的治疗组。组Ⅰ：５１１例,米非司酮７５ｍｇ每天１次,连服２天（总量１５０ｍｇ）,第３天晨口服米索０．６ｍｇ,每３～４小时重复１次,最多３次;组Ⅱ：４９１例,米非司酮１００ｍｇ每天１次,连服２天（总量２００ｍｇ）,米索用法同组Ⅰ;组Ⅲ：５１９例,米非司酮用法同组Ⅰ,第３天晨阴道内放置米索０．６ｍｇ,每１２小时重复１次,最多３次;组Ⅳ：４８６例,米非司酮用法同组Ⅱ,米索用法同组Ⅲ。结果４组２４小时内的流产成功率分别为８８．６％、８９．４％、９０．９％和９４．０％。组Ⅳ的成功率明显高于组Ⅰ和组Ⅱ。２４小时内流产成功者米索的用量,阴道给药者比口服给药者明显减少（Ｐ＜０．００１）,胃肠道副反应发生率也明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论口服米非司酮２００ｍｇ合并阴道放置米索,是较好的药物终止１０～１６周妊娠的方法,可作为一种常规方法推荐在临床应用。     

妊娠合并心衰剖宫产术60例围手术期处理

现将我院１９８６年１月至１９９６的６月收治的６０例妊娠合并心衰患者剖宫产术围手术期有关资料进行回顾分析如下。１资料与方法１１一般资料本组年龄２３～３２岁，平均２７５岁；孕龄３６～３６＋６周１８例，３７～３７＋６周３２例，３８～３９周１０例。１２...