妊娠合并糖尿病患者酮症酸中毒的围产结局

妊娠合并糖尿病孕妇中并发酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,DKA )者发病最急 ,围产儿死亡率最高 [1 ] 。国外报道糖尿病孕妇 DKA 发生率可达 3%～2 2 % ,围产儿死亡率达 35 %～ 90 % [2 ]。国内报道较少。DKA如仅由内科诊治则易忽视对胎儿的监护及处理而无疑会增加围产儿死亡率 ;故产科医师应重视并识别 DKA,参与或协同内科进行处理 ,可明显改善母儿预后 [3]。现将我院 2 5例DKA孕妇的情况总结分析如下。一、资料1998年 1月至 1998年 12月 ,共收治糖尿病孕妇 76例 ,其中妊娠合并糖尿病 18例 ,妊娠期糖尿病 5 8例。因我院自1994年开…     

妊娠合并酮症酸中毒

妊娠合并酮症酸中毒是一种可危及孕妇与胎儿生命的严重并发症,由于妊娠期的生理改变,发生酮症的易感性增加。本文主要阐述了妊娠期发生酮症酸中毒的发生机制、诱因、对母儿的风险及处理。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的识别和处理

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是产科严重的合并症,如未能及时诊断及处理,会造成母儿严重的不良结局.本文就妊娠合并DKA的临床识别及处理进行讨论.     

妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒的诊断与处理

妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒时对母儿健康危害较大，尤其当发生糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)，如不及时抢救或处理不当，则孕产妇死亡率高且围产儿死亡率亦高达35％。现将我院近年来收治的妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒8例，分析报道如下。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%);孕前糖尿病(PGDM)8例(66.7%),妊娠期糖尿病(GDM)4例(33.3%)。12例均为单胎自然妊娠、均未进行孕前咨询及正规产检,有不良孕产史4例,孕前超重4例,既往血糖升高史1例,糖尿病家族史1例。12例均未规范产检且胰岛素用量不足;感染5例(41.7%),重度子痫前期3例(25.0%),地塞米松诱发2例(16.6%),先兆临产应激2例(16.6%),饮食不当1例(8.3%)。实验室检查,p H值7.050~7.319,BE-11.6~-28.8,平均血糖20.91±6.13 mmol/L,平均血酮体3.06±1.44 mmol/L,平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(9.04±2.09)%,10例患者尿糖阳性,12例患者尿酮体均为阳性,且均存在不同程度的电解质紊乱。12例患者均在4~8小时内成功酮体转阴,血糖控制达标。入院前就发生死胎者3例,难免流产1例;入院后仅8例继续妊娠,其中4例因妊娠合并症在DKA纠正后的1~3天终止妊娠,4例妊娠足月分娩,8例新生儿均存活。结论:妊娠合并DKA的发病率随孕周的增加而增加,PGDM比GDM者更易发生;患者存在不同程度的内环境紊乱及胰岛素使用不规范和感染。高危妇女应规范筛查并积极诊治糖尿病,早期识别并规范处置DKA,可获得良好的母儿预后。     

糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床特点、诊断、治疗。方法：对我院2006—2009年住院的20倒DKA患者的临床发病特点、临床表现、实验室检查、诊断及沟通进行回顾性分析。结果：20例患者血糖均降至6．2—10．6mmoL／L,尿糖转阴,尿酮体消失,电解质恢复正常,全部痊愈出院。结论：DKA是糖尿病常见的急性并发症,是可以预防及逆转的危泉,早期诊断,及时合理治疗是关键。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见的产科危重症,是以高血糖、高血酮、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现的一种综合征,若治疗不及时则母婴死亡率及病率明显升高。及时给予紧急补充血容量,同时辅以胰岛素补充治疗。病情多能快速缓解,母儿预后良好。     

糖尿病酮症酸中毒临床48例诊治分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治方案。方法：回顾性分析本院2009年10月至2011年6月收治的48例DKA患者的临床资料。结果：26例DKA患者主要诱因是感染,9例自己停用胰岛素,2例妊娠,7例是饮酒及饮食过多,4例无明显诱因,经治疗均得到纠正,血糖控制良好,经2～4周调整治疗治愈出院。结论：早期诊断,及时应用胰岛素治疗、补液是DKA抢救成功的关键。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒的预测及预警

妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见但却潜在威胁母儿生命安全的疾病.多见于1型糖尿病合并妊娠的患者,也可见于2型糖尿病合并妊娠患者和妊娠期糖尿病患者.对妊娠期糖尿病酮症酸中毒进行早期的识别和诊断,对改善母儿结局意义重大.文章就妊娠期糖尿病酮症酸中毒的病理生理、对母儿的影响、诱发因素、预测因子、早期预警信号及预测模型等进行论...     

糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿临床分析

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特征及危险因素。 方法对重庆医科大学附属儿童医院1993—2005年住院治疗的糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿的临床特征及病因进行分析，并与未并发者进行对照比较。 结果在71例酮症酸中毒患儿中，有6例临床表现符合脑水肿的诊断标准，临床确定为并发脑水肿，并发率为84%。6例均为重型酮症酸中毒。与未发生脑水肿同等程度的重型酮症酸中毒患儿相比较，并发脑水肿患儿酸中毒更为严重，在治疗期间血钠上升缓慢及持续低钠血症，尿素氮水平升高。6例患儿中有5例应用碳酸氢盐治疗，用量大于未并发者。 结论糖尿病儿童并发重型酮症酸中毒易发生脑水肿。严重酸中毒、血钠上升缓慢或持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐的使用有可能增加脑水肿发生的危险性。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗。方法:对21例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:呼吸道感染为其主要的诱因。经积极治疗后,21例糖尿病酮症酸中毒患者均痊愈出院。结论:早期诊断,正确治疗,去除诱因,保护多脏器功能,是抢救糖尿病酮症酸中毒成功的关键。     

48例糖尿病酮症酸中毒及昏迷的临床治疗分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒及其昏迷的发病原因及临床治疗的效果;方法：收集近年来我院收治的48例糖尿病酮症酸中毒厦昏迷患者治疗情况的临床资料,并根据患者不同的年龄结构分成两组进行分析研究,探讨糖尿病酮症酸中毒及昏迷患者入院治疗的临床效果;结果：48例糖尿病酮症酸中毒及昏迷患者经过入院定期观察治疗,病灶得到缓解;结论：糖尿病酮症酸中毒及昏迷患者中以中老年人,尤其是老年人居多,发病的患者要坚持长期补充血容量,坚持用胰岛素治疗,并纠正电解质厦酸碱平衡失调。对于轻微患者要早诊断,早发现,早治疗,防止发生并发症,通过合理治疗并坚持锻炼身体病情会得到缓解。     

糖尿病酮症酸中毒20例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是在胰岛素绝对或相对缺乏的情况下,伴或不伴一些诱发因素而引起的一种糖尿病的急性并发症。我院自2010年01月至2011年06月共抢救20例DKA患者,报告如下。     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒17例临床特点分析

目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗效果。方法对17例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现、实验室检查及可能引起的t误诊进行总结分析。结果经过小剂量胰岛素持续静脉应用及对症治疗,17例患儿均抢救成功。结论及时正确诊断,积极抢救,且小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒是成功的关键。     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒10例临床诊治分析

目的1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点,以提高对儿童糖尿病的认识。方法回顾分析儿童DKA临床资料及诊治措施。结果10例DKA中4例以呼吸道感染、3例以腹痛腹泻、1例呕吐为首发表现;短效正规胰岛素静脉泵维治疗DKA效果好。结论DKA起病临床表现不典型,常以消化道、呼吸道感染就诊,加强对本病的认识,完善常规检查,防止误诊误治。     

胰岛素冲击治疗酮症酸中毒患者的疗效观察

目的：探讨和研究胰岛素冲击治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效与安全性。方法：病例选取为2012年4月至2013年7月之间收治的44例糖尿病酮症酸中毒患者,随机将其分为22例治疗组和22例对照组,治疗组患者进行一次性静脉冲击后持续给予胰岛素静滴,对照组患者则仅采用持续静滴胰岛素治疗,对两组患者的抢救成功率、胰岛素用量、补液量、治疗时间以及低血糖发生率等情况进行统计对比。结果：从抢救成功率、胰岛素用量、补液量对比来看,两组患者并无显著差异（P〉0．05）,但治疗组治疗用时显著低于对照组（P〈0．05）,低血糖发生率治疗组为13．6％,对照组为0．0％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：一次性静脉冲击治疗酮症酸中毒能够迅速缓解患者病情,但低血糖发生率也随之增加,建议根据患者情况不同选取正确治疗方案。     

糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系.但由于妊娠期糖尿病漏诊或确诊较晚,常导致围生儿发病率及病死率增加,且极易引起产科合并症,目前如何正确处理糖尿病孕产妇仍是围产医学中的重要课题.     

妊娠合并糖尿病妊娠期糖代谢变化

葡萄糖不仅是胎儿能量物质 ,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料 ,每公斤体重胎儿每分钟消耗 6ｍｇ葡萄糖 ,足月胎儿每日需摄取 2 6～ 30 ｇ葡萄糖。为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要 ,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化。为了提高对糖代谢异常的认识 ,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响 ,以便及时诊断和有效处理。因此 ,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的。1　妊娠期母体激素的改变妊娠期母体激素代谢显著增加[1,2 ] 。孕期垂体的体积比非孕期增加 1倍 ,垂体前叶嗜酸细胞增生 ,自孕 7周开始分泌…     

妊娠合并糖尿病的孕期处理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠.妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等,在胰岛素问世前孕产妇病死率高达30%左右,围生儿病死率超过500‰;由于围生医学和糖尿病治疗的进展,以及胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的病死率,围生儿病死率也明显地降低到50‰左右.由于妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,不但孕前要作好筛查,对严重糖尿病伴有心血管病变者则不宜妊娠,而孕期则需加强监护与治疗.孕期对糖尿病的治疗原则如下:     

妊娠合并糖尿病的孕期监护

1孕期母体监护 除一般的产前检查内容外,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护. 1.1严密观察血压糖尿病孕妇极易并发妊高征,其发生率比正常妊娠者高4倍,约有30%的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血.因此,于妊娠早期应了解基础血压,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测,对于能并发妊高征的高危孕妇,应及时给予维生素E、钙剂及小剂量阿斯匹林等,以预防妊高征或控制其向严重程度发展.