会阴侧切及改良式缝合术

1适应症1．1初产妇头位分娩时会阴较紧，会阴体长，急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。     

子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的临床应用价值.方法:选取100例剖宫产术中出血的患者,采用3种手术止血方式,分别为背带式缝合术(B-Lynch组,40例)、方块式缝合术(Cho组,40例)和宫腔纱条填塞法(对照组,20例),记录各组的平均手术时间、术中及术后24小时出血量,观察各组患者的并发症发生率.结果:B-Lynch组与Cho组平均手术时间(68.46±9.53分钟和70.13±10.01分钟)及术中、术后出血量(342.19±26.33 ml、412.25±28.31 ml和351.27±27.16 ml、419.63±29.05 ml)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间及术中、术后出血量均较对照组少(97.24±11.35分钟,526.49±31.13 ml、543.48±34.26 ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).Cho组和对照组总并发症发生率(32.5％和35.0％)显著高于B-Lynch组(7.5％)(P＜0.05).结论:对剖宫产术中出血采用子宫背带式缝合术能够有效止血,且其并发症的发生率较低.     

外阴癌淋巴结切除适应证和争议

外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式。FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术,所有ⅠB期或Ⅱ期患者,应该行腹股沟淋巴结切除术。晚期外阴癌在确定总体治疗方案前,应先明确腹股沟淋巴结状态,再确定后续处理方案。如果术前未发现可疑转移淋巴结,行双侧腹股沟、股淋巴结切除术;术前已明确淋巴结阳性者,建议仅切除肿大的淋巴结,术后给予腹股沟和盆腔放疗,最好避免系统性淋巴结切除术。在有关淋巴结切除的争议中,切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可;但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议。     

阴道后壁"桥"式缝合术的应用

阴道后壁膨出是妇科常见的疾病，约有11％的患者需要行手术纠正。治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术，即切除多余的阴道后壁黏膜。1997年，澳大利亚Petros医生基于整体理论（integral theory），提出阴道后壁的“桥”式缝合（vaginal bridge repair）。我们对“桥”式缝合的设计进行了改革，将其用于阴道后壁膨出的修补术中，即阴道后壁“桥”式缝合术。该手术安全、有效、简便及经济。现介绍如下。     

高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床对照研究

目的 探讨高危妊娠剖宫产术中应用改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术预防产后出血的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为对照组,另选2022年1月—2023年8月收治的产后宫缩乏力有产后出血倾向的患者35例为观察组。两组均行子宫下段剖宫产,观察组术中应用改良式子宫Hayman缝合术,对照组术中应用子宫B-lynch缝合术,比较两组治疗有效率、临床指标、输血率、产后出血发生率。结果 两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组血性恶露持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、止血时间、住院时间均短于对照组,术中、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组（P<0.05）;观察组输血率、产后出血发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 改良式子宫Hayman缝合术与子宫B-lynch缝合术在预防高危妊娠剖宫产产后出血中治疗效果相同,但改良式子宫Hayman缝合术可缩短手术与住院时间,减少术中及术后出血量,降低产后出血并发症发生率,还可降低输血率,值得临床推广...     

剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术的应用价值

目的：分析剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术的应用价值。方法：按照入院时间选取我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产后出血患者58例,按产后出血处理方法分为对照组（28例）和观察组（30例）,对照组采用传统产后出血处理方法,观察组行子宫背带式缝合术,比较两组手术指标及并发症情况。结果：观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血中效果显著,值得临床推广应用。     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用

目的:探讨改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:对20例因剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗,观察其止血效果.结果:20例治疗后宫缩好转,出血减少,无继发产后出血,成功地保留了子宫,术后无任何并发症发生.结论:改良式B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、且能保留子宫等优点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法.     

外阴疾病——外阴浸润癌的手术治疗

外阴癌是特殊部位的表皮癌。由于该部位湿度大．末梢神经丰富，敏感性高，使放射治疗等某些治疗手段受到限制。目前对外阴癌的治疗，早期采用单一手术治疗．中晚期多以手术为主，辅以放疗或化疗的综合治疗，随着对外阴癌生物学行为的了解、患者传统观念的改变、防癌知识的提高，使较多的早期癌被及时发现以及患者对治疗后生活质量的要求提高，不仪要求提高治愈率，还对治疗后外阴功能的保留和外观修复提出更高的要求，因此．手术治疗一改过去经典的传统的单一术式——外阴联合根治术(Taussig’s和Way’s术式)即广泛外阴切除和双腹股沟或盆腔淋巴结切除术，而强调治疗的个体化，尤其是对术式选择的要求更高。     

子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血中的效果观察

目的：观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：将我院88例剖宫产产后出血患者按照治疗方案分为对照组（宫腔填塞纱布及子宫动脉结扎法）和观察组（子宫背带式缝合术）,比较两组手术相关指标。结果：观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血中可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用价值。方法:本文对我院2008年1月至2011年08月采取子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的11例患者治疗情况进行回顾分析。结果:在本组资料中经子宫背带式缝合术治疗的宫缩乏力性产后出血患者效果显著,随访3～12个月没有发生远期并发症。结论:子宫背带式缝合术是对产后出血行之有效的外科手术止血方法,其优点有:保留子宫且无并发症发生、止血迅速可靠、操作简单易行等,由此值得在临床应用中大力推广。     

外阴癌39例手术治疗及预后分析

目的 总结我院治疗外阴癌的手术方式,分析与外阴癌预后有关的因素。方法 回顾性分析我院１９７９－１９９７年收治的３９例侵袭性外阴癌的临床资料。其中外阴病灶局部切除术５例、部分外阴根治术１３例及全外阴根治术２１例。应用ＳＰＳＳ地不同的手术方式秀关预后因素进行比较分析。结果 ３９例中鳞癌３３例,占８４．６％,其中高、中、低分化分别为２６、５、２例。临床分期为Ⅰ期７例（１７．９％）Ⅱ期１７例（４３．６％）     

子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入术中的应用

目的: 评价子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入手术中的临床应用效果。方法: 选择2016年1月—2019年12月于甘肃省妇幼保健院住院手术分娩的根据术前超声检查诊断并在术中确诊为前置胎盘合并穿透性胎盘植入孕妇,对其中39例穿透性胎盘植入合并宫颈内口有胎盘侵犯的患者行子宫双切口联合宫颈提拉式缝合术式,回顾性分析39例孕妇的一般情况,术中、术后情况及围生儿结局等。结果: 39例孕妇分娩时中位孕周为35周,所有新生儿预后良好,平均术中出血量为（2 083.33±927.60）mL,输血量为（1 190.38±718.68）mL,手术时间为（160.13±56.96）min,平均住院日中位数为6 d。39例孕妇中,4例分离粘连时出现膀胱损伤,4例出现一过性凝血功能异常,6例术后出现发热,给予对症治疗后痊愈。无一例子宫切除及严重术后并发症的发生,术后均恢复良好。结论: 子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入合并宫颈内口有胎盘侵犯的孕妇手术中止血效果显著,降低了子宫切除率,可以临床推广应用。     

宫颈锥切术的适应证及并发症

子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者日渐年轻化，使治疗趋向保守，子宫颈锥形切除术是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用。目前主要有冷刀子宫颈锥形切除术(cold knife conization)、激光锥切术（laser conization)、子宫颈电热圈环切术(loop electrical excision procedure，LEEP)和超声锥切术(harmonic scalpel cone)。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.     

Cho缝合术及临床应用体会

2000年Cho等[1]提出一种新式子宫缝合术并命名为Cho缝合术,其止血原理是通过缝合使子宫前后壁尽量接近直至宫腔不留下空隙而达压迫止血目的.2007年1月至2009年1月,我院对剖宫产术中的难治性产后出血采用了Cho缝合术,效果良好.     

子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会

目的：探讨子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法：2007年1月—2014年5月在我院住院分娩发生产后出血218例,回顾性分析其中因剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的82例经按摩子宫及应用缩宫素、欣母沛等保守治疗无效患者的临床资料。其中40例实施子宫排钉式缝合术（观察组）,20例实施B-Lynch缝合术（对照1组）,22例实施宫腔纱条填塞术（对照2组）。全子宫收缩乏力患者联合子宫动脉、卵巢动脉结扎。比较3组患者止血效果,术后子宫切口愈合及子宫血运情况,以及术后并发症、子宫复旧情况、恶露排净时间和月经复潮时间。结果：观察组止血率100%,对照1组止血率85.00%,对照2组止血率81.8%,3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组产妇子宫切口均愈合良好,子宫血流恢复良好,卵巢血流丰富。观察组产妇6例发热;对照1组3例发热,1例肠梗阻;对照2组6例发热,2例误将纱条与子宫切口缝合。3组产妇发热的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组产妇子宫复旧佳、恶露排净时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,止血迅速,成功率高,并发症少,易于掌握,值得推广。     

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项

会阴切开缝合术（ｅｐｉｓｉｏｔｏｍｙ）是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术。国外初产妇施行会阴切开缝合术者达８５％～９５％,我院产科初产妇达９６．８％,同时伴发的并发症、后遗症增多,因...