宫颈封闭配合气囊助产的临床应用

宫颈封闭配合气囊助产的临床应用大连市第三医院妇产科（１１６０３０）黄媛阳古新华气囊助产能够有效的缩短产程，但扩宫过程产妇较痛苦，有时难以耐受。我院在气囊助产前应用安定、利多卡因宫颈封闭，既缓解了产妇的疼痛，又加速了宫颈口的扩张，达到了有效地缩短产程，...     

提高对无痛分娩的认识

提高对无痛分娩的认识６３００４２重庆医科大学附属第一医院吴味辛分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起的，在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。在产程的潜伏期阶段宫缩只是使产妇有一种牵扯性胀痛；进入活跃期后随着宫颈逐渐地扩张，疼痛亦随之逐渐加剧，...     

分娩镇痛的研究进展

随着医学模式的转变和人们生活质量的提高 ,产妇对分娩也提出了更高的要求。分娩镇痛有多种方法 ,其中椎管内分娩镇痛在国外应用最广且发展也最为迅速 ,目前国内的研究与应用亦正日益普及。本文就分娩镇痛相关理论及近年来国内外的一些研究进展作一综述。1　分娩疼痛的产生机制分娩疼痛机制复杂 ,不同的产程阶段疼痛具有不同的特点。第一产程主要来自子宫体的规律性收缩和宫颈、子宫下段的扩张 ,疼痛通过T10～ 12 节段传入脊髓。当宫颈扩张至 7～ 8cm时 ,疼痛最为剧烈。疼痛性质为钝痛或刺痛。第二产程主要来自阴道、会阴的膨胀牵拉及子宫…     

分娩镇痛的现状和临床应用

产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦，减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二，产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长；产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒；产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。     

安定在产程中的应用

目的:通过对临床资料的分析,探讨在产程中应用安定的临床效果。方法:回顾性分析我院120例住院产妇,随机分成对照组与观察组两组各60例,其中对照组按常规处理,观察组产妇进入活跃期后,在常规处理的基础上给予安定10mg,缓慢静推不少于5min,观察两组产妇的疼痛反应以及产程进展情况。结果:观察组产妇的痛苦明显减轻,产程缩短4～6h,剖宫产率降低;对照组产程较长,产妇的痛苦明显重于观察组。结论:通过临床观察安定在产程中的应用,可以发现安定能使宫颈环肌松弛,降低宫颈阻力,促进宫口扩张,加速产程进展,有效减轻产妇分娩时的痛苦。     

硬膜外罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛150例分析

分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛，给产妇带来很大的身心痛苦，使产妇惧怕自然分娩，从而使剖宫产率升高。我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛。对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察，现报道如下。     

303例气囊扩张宫颈阴道助产的临床分析

目的 了解气囊扩张宫颈对分娩及产程的影响.方法 采用TD-100电脑全自动气囊助产仪,303例产妇(产程在潜伏期67例及活跃期236例)行宫颈及阴道扩张术为观察组,并分别与自然经历产程的284例产妇做对照.结果 观察组潜伏期内行宫颈阴道扩张的第一产程、第二产程及全产程时间分别平均是7.58,0.53及9.27小时;活跃期内扩张的三个产程分别是8.70,0.56及9.64小时;与对照组(三个产程的时间分别为10.86,1.12及12.23小时)比较,观察组产妇的三个产程时间均缩短,差别均有显著性P＜0.001.观察组的分娩方式与对照组比较无差别P＞0.05,产后合并症无增加.结论 该方法不仅可明显缩短产程,且不增加难产率及母儿合并症,是一种简便、安全的助产方法.     

产时产程监护—产程图

产时监护除监视产妇的全身变化外,尚要监视产程的进展及对胎儿的影响,以期能尽早采取相应的措施,从而降低产妇的病死率和围产儿死亡率,预防障碍儿发生。本文重点谈谈产时产程监护--产程图。产程图可连续记录宫口扩张、胎头位置、胎心率、阵缩间隔及持续时间等,一目了然地了解分娩的进程及科学的判断分娩的难易,以指导临床实践,具有实用价值。产程图应定时通过检查,记录产妇宫口扩张、胎头下降的位置、胎心率、阵缩的间隔时间和持续时间,作为分析判断的指标。产妇临产入院后,常规处理,开始产程图系统记     

小儿神经系统疾病诊治进展

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施。 1992年美国妇产学院 (ACOG)分娩镇痛委员会指出 :分娩导致许多妇女的剧烈痛苦 ,而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略 ,产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。医生有责任为产妇提供舒适的、至少是能够忍受的镇痛方法使产妇顺利分娩。1　分娩疼痛产生机制分娩疼痛机制目前基本明确 ,不同产程阶段疼痛具有不同特点。在第一产程传导伤害性的感觉通路包括子宫神经丛、上腹下丛、上腹中丛、上腹上丛、腰及下胸交感神经链以及T10～L1脊髓节段。而第一产程中的不适感与收缩时子宫缺…     

鞘内注射二乙酰吗啡和丁哌卡因用于分娩镇痛

虽有报道单次鞘内注射阿片类制剂具有制止分娩疼痛的作用,但仅干第一产程镇痛效果良好,对第二产程或手术分娩疼痛的镇痛效果不理想。本文作者拟采用经鞘内导管小剂量加量注入脂溶性阿片类制剂,以处置分娩疼痛。研究对象为20例足月单胎头先露的产妇,其中17例为初产妇,3例为经产妇。按无菌操作之要求,先将一枚26号针(美国Bccton     

分娩期综合性干预预防持续性枕后位的研究

目的研究产程不同时相干预预防持续性枕后位的措施，以降低持续性枕后位的发生率，改善分娩结局。方法将９６例枕后位产妇随机平均分为两组，对研究组的产妇施行针对产程不同时相的一系列干预措施，包括人工破膜、纠正异常胎轴、产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位、徒手扩张宫颈及徒手旋转胎头。结果研究组活跃期及第二产程较对照组短，研究组活跃期先露下降平均速度及宫口扩张平均速度均快于对照组，研究组的持续性枕后位发生率及胎儿窘迫发生率均低于对照组，产后出血量少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综合性干预措施安全、有效、易行。     

产程图的描记与分析

产时监护的范围应包括监视产妇的全身状况,产程进展及其对胎儿的影响。我院近10年来除因臀位、巨大儿、过期妊娠等行预定性剖宫产外,全部产妇用产程图进行产时监护36387人次(占94.6％),发现产程异常及时给予相应治疗措施,使滞产率、产科并发症发生率、围产儿患病率、死亡率逐渐下降,显示了产程图对指导临床助产具有较大实用价值。产程图是通过连续记录宫颈扩张和胎头下降情况描绘而成的曲线,尚可同时记录瞬时胎心率、阵缩间隔及持续时间、产妇血压等,但产程进展顺利与否主     

阴道检查在产程中的应用

阴道检查在产程中的应用马彦彦陈春玲阴道检查与肛门检查是观察产程进展的两种常用检查方法。我们对６７例产程中行肛门检查的产妇及５２例行阴道检查的产妇，进行产妇、新生儿感染的监测，产程进展的观察，检查准确性的判断。旨在探讨阴道检查在产程中的应用价值。一、资...     

手扩宫颈处理分娩活跃期宫口扩张缓慢的临床观察

在分娩的过程中，活跃期宫口扩张缓慢是一种常见的产程异常。如果正确而及时地处理，能使可能行剖宫产的产妇情况改变而获得阴道分娩。现将我院2003年5月～2004年6月间采取手扩宫颈加静滴催产素处理分娩活跃期宫口扩张缓慢的情况分析报告如下。     

产程中的药物镇痛

产程中的药物镇痛１０００３４北京医科大学第一医院樊尚荣董悦一、产程中药物镇痛原则产程中应用药物镇痛以最小有效量为原则，产妇精神状态良好者可不用药或少用药。其中选择的镇痛药物应该：①对产妇和胎儿无害；②不影响产力（包括宫缩力和产妇屏气用力）；③给药方便...     

水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析

目的比较水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果。方法随机抽取80例河北省秦皇岛市妇幼保健院行水中分娩的产妇为水中分娩组,80例行硬膜外麻醉无痛分娩的产妇为无痛分娩组。观察两组产程时间、会阴裂伤、产妇出血量、分娩前后血红蛋白的变化、疼痛程度、住院天数及新生儿情况。结果水中分娩组第一产程及总产程时间较无痛分娩组短,而第二产程及第三产程差异无统计学意义（P〉0.05）;水中分娩组产后2h的出血量略少于无痛分娩组;两组产程时间、会阴裂伤、产妇失血量及产后恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行硬膜外麻醉分娩镇痛可提供较好的镇痛效果,但却是一种有创操作,对于产妇患有腰部疾病者或对硬膜外麻醉有排斥者则不宜行此法,水中分娩产妇产程时间短,会阴裂伤程度轻,失血量较少,产后恢复快,住院时间短。     

拉玛泽呼吸法减痛分娩的产程观察

目的:探讨拉玛泽呼吸法对产妇分娩的影响。方法:随机选60例孕期门诊宣教中接受拉玛泽分娩呼吸法训练的产妇为观察组和同期60倒孕期门诊宣教中未接受过拉玛泽分娩呼吸法训练产妇为对照组。分别对产程时间、顺产率、分娩时疼痛的耐受程度进行比较。结果:观察组产程明显缩短,顺产率增高,孕妇对疼痛的耐受力明显增加。经统计学处理具有显著差异。     

笑气吸入分娩镇痛547例临床观察

产痛令众多产妇畏惧分娩，缺乏自信心，严重产痛会使子宫收缩和子宫颈口扩张不协调，将导致产程进展异常，给母婴带来了各种严重并发症，且增加了剖宫产率。随着人们生活质量的提高，产妇对医生提出了更高的要求，越来越多的产妇主动要求医生给予产时镇痛，自2002年7月我院开始使用吸入笑气进行分娩镇痛，取得满意效果。     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

产妇的焦虑程度对分娩的影响

目的探讨产妇的焦虑程度对分娩疼痛、产程、分娩方式、产后出血及机体应激反应的影响。方法180例初产妇根据汉密顿焦虑量表(HAS)、汉密顿抑郁量表(HDS)标准评定每位产妇的焦虑、抑郁程度，所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预。试验组80例分为轻度焦虑组(Ⅰ组)59例、中重度焦虑组(Ⅱ组)21例；对照组100例为无焦虑组，且每位产妇无抑郁症。观察两组的产痛、产程、分娩方式、产后出血、第一产程末血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平等情况。结果180例产妇焦虑发生率44％。焦虑程度越重，应激反应越重，产痛越剧烈，潜伏期、活跃期越延长，剖宫产率越高及产后出血越多。结论产妇的焦虑程度影响分娩过程；产前应充分估测产妇的焦虑程度，宜采取个体化综合性分娩镇痛，以提高产科质量。