胎头左右不均倾势的诊断与处理

头位分娩时,胎头不论取枕横位,枕后位或枕前位通过产道,均可发生不均倾势,以枕横位中的前不均倾为多见。前不均倾势危害较大,已逐渐被人们重视,枕后位、枕前位中的胎头不均倾势较少报道。1985年下半年,我们前瞻性观察了75例头位阴道手术产,发现左右不均倾势13例,其中枕前位9例,枕后位5例。现把我们的经验及教训总结如下: (1)胎头左右不均倾势的判断标准:①胎头达S~( 3)后作阴道检查,胎头为枕前位或枕后位,但矢状缝偏向一侧。矢状缝偏向骨盆左侧者为左不均倾势;偏向骨盆右侧者为右不均倾势。②胎儿两耳不在骨盆同一平面上,如先露顶骨同侧的耳朵位置低,易触及,     

利用孕妇体位矫正胎方位154例分析

枕后位是头先露中一种较常见的胎方位，胎儿枕方位与胎儿脊背方位基本一致，为降低分娩中枕后（横）位的发生，我们对１５４例孕妇通过改变其体位，利用胎儿重力的作用调整胎儿脊背方位来改变胎儿枕方位，达到减少胎儿枕后位发生，从而减少了因枕后位造成的头位难产。１　资料与方法１－１　研究对象　现在我院从１９９５年７月至１９９７年１２月观察１５４例，年龄在２２～３０岁，孕周为３６～４２周，单胎头位，骨盆外测量及内测量为正常女性骨盆［１］，有产兆入院的初产妇。１－２　方法及诊断标准［２］１－２－１　采集病史　了解产…     

骨盆倾斜度过大的难产机制和纠正机制

目的探讨骨盆倾斜度过大产妇产时的临床表现和纠正机制.方法①用骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度,选择骨盆、脊柱无畸形,头盆评分8分,枕前位、单胎1000例,以正常产程图为观察标准,观察分娩全过程.②观察100例早孕至产前、产前至产后各期孕妇骨盆倾斜度变化.结果当测量仪测量骨盆倾斜度≥53°为倾斜度过大,发生率为7.8%.主要临床表现有悬垂腹,跨耻征假阳性,胎头衔接困难或停滞,会阴重度裂伤.结论骨盆倾斜度过大是由于腰骶角增大所致.分娩时胎轴压力线指向耻骨联合与骨盆轴不在一条直线上造成胎头衔接困难或停滞.取膀胱截石位使腰骶角变小骨盆倾斜过大得到纠正,提高了阴道分娩率和质量.     

何谓前不均倾位?

答:前不均倾位是头位难产的一种.其发病率为0.3～40.7％,可见其在临床实践中具有重要意义.在枕横位中,当胎头的矢状缝与骨盆入口横径相平行时,胎头后顶骨先入盆,矢状缝靠近耻骨联合,称为后不均倾位.正常情况骶骨有一向后的弧度称骶凹,有利于后顶骨向后退让,前顶骨即可滑到耻联后方呈头盆均倾位,接着胎头向前旋转90°,以枕前位完成分娩机转.当枕横位时若胎头以前顶骨先入盆,矢状缝靠近骶岬即形成前不均倾位.由于耻联内面平直无陷凹,前顶骨紧紧嵌于耻骨联合后方卡在骶岬上,胎头很难     

跪式待产在枕后位临床处理中的作用

枕后位是头位难产中较常见的胎头位置异常，如何能更好地将枕后位转至枕前位而获阴道分娩，减少因枕后位而行剖宫产的几率，直接影响到一个医院的产科质量。为此我院对140例枕后位产妇进行研究，随机选择52例在分娩过程中指导产妇跪式待产，利用胎背重力使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位而娩出。     

枕后位及其脊方位与持续性枕后位相关性的研究

持续性枕后位 (ＰＯＰＰ)是较常见的异常胎头方位 ,在头位难产中居首位[1] 。其相关影响因素的研究多限于骨盆类型、头盆关系、产力等方面。我们应用Ｂ超扫描多指标综合判断胎儿方位的方法 ,监测了产程早期 185例枕先露的枕方位、脊方位等 ,探讨了枕后位及其脊方位与ＰＯＰＰ的相关性 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年 2月至 4月在北京妇产医院临产的产妇 ,具备以下条件者纳入研究范围 :(1)单胎头位 ,初产 ,2 2～ 34岁、孕 38～ 42周 ,正常女性骨盆[2 ] ,无严重妊娠合并症及并发症 ;(2 )已临产 ,宫缩规律 ,宫口扩张 <2ｃｍ…     

51例持续性头位异常与骨盆形态大小的关系

对51例持续性头位异常的单胎初产妇在产后行X线骨盆测量,并对其新生儿作OFD和8PD测量.结果:非女型骨盆为37例(72.5%);骶骨形态异常者40例(78.4%);中骨盆和出口前后径分别为11.3cm和10.9cm,均有狭窄;中骨盆平面头盆比例大于正常,提示有头盆不称;入口、中骨盆和出口后矢状径分别为5.8、4.5和6.1cm,除中骨盆外,余均大于正常,除2例男型骨盆入口后矢状径与前后径之比值校小外,余49例骨盒各平面后矢状径与前后径之比均大于正常,提示后骨盆增宽及产轴前移,这可能使枕后位发生率增高(56.9%)。且由于产轴前移,与胎头轴发生错位,将使分娩机制受阻而致头位性难产.     

手转胎头术纠正枕位异常的临床评价

在头位难产中，以枕位异常发生率最高，为了保障母子健康，降低头位难产发生率，降低剖宫产率，我院对第一产程活跃期胎头下降阻滞的枕位异常，采用手转胎头辅以经腹推儿背联合手法纠正，取得满意效果。现报告如下。     

231例头位难产临床分析

持续枕横位、枕后位、头盆不称、体重过火，是导致头位难产的重要原因之一，产程曲线图观察产程可以早期发现头位难产的可能，由于产力、产道、胎儿三大分娩要素应是充分正确评估，尽早发现、正确、合理地处理因产力异常所致异常产程，避免发生难产。     

头、臀位难产专题座谈会纪要

中华妇产科杂志和实用妇科与产科杂志编辑部于1985年11月在辽宁省沈阳市联合召开了一次“头、臀位难产”专题座谈会。现将座谈讨论的主要内容整理如下。一、关于头位性难产会议选出头位性难产论文22篇,大会交流19篇,其余在分组会上交流。主要讨论了下列问题: 1.关于持续性枕后位及枕横位枕后位发生率占分娩总数的1.52％(北医)、1.22％(山西)及1.08％(皖南医)。关于持续性枕后位的定义有两种提法:①在第一产程晚期或第二产程初期,儿头双顶径通过坐骨棘间径而末完成内回转,枕部仍位于骨盆的側后方或后方者;②儿头以枕后位进入骨盆,经过充分试产至必须结束分娩时(不论宫口开大多少及儿头位置高低),胎头枕部持续于骨盆侧后方者,应诊为持续性枕     

正常骨盆形态单胎足月初产活跃早期胎头浮动对分娩影响的研究

初产妇足月妊娠单胎头位临产后胎头高浮称为胎头浮动。我们对５６１例骨盆正常活跃早期头浮动的分娩经过进行了观察，以冀了解其发生原因及对分娩的影响，探讨产时应采取的措施，以利分娩。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９２年６月至１９９８年６月在我院产科分娩正常单胎头位，孕龄≥３７周的初产妇５８４３例。临产进入活跃期，肛查宫颈口扩张２．５～３ｃｍ，腹部检查头高浮５６１例，称浮动组。随机抽样同期分娩单胎头位孕周相同的初产妇临产胎头衔接５７０例为对照组称入盆组（病理产科和骨盆狭窄不在本研究范围）。１．２　方…     

产程中产妇取坐位矫正头位异常探讨

胎头方位异常是头位难产的主要原因 ,手术率极高 ,处理不当时对母婴危害大 ,争取于产程早期发现 ,并及时采用适宜的措施给予纠正 ,将难产转为顺产 ,以提高分娩质量。一、资料和方法1.资料 :1996年 3月至 1999年 6月间 ,选择宫口开大 3cm,常规人工破膜 ,了解羊水情况 ,阴道检查与 B超检查胎方位为枕后位者 30 0例 ,分为研究组和对照组 ,每组 15 0例 ,均为初产妇 ,年龄 2 1～ 35岁 ,孕周 37～ 41周 ,均为单胎头位 ,骨盆内外测量无异常 ,无严重的妊娠并发症及合并症。2 .方法 :(1)确定胎方位方法 :自然临产或计划性分娩、宫口开大 3cm时 ,行人…     

胎头位置异常的诊断及分娩处理

持续性扰后位、持续性枕横位,前不均倾位,胎头高直位,额位和面位都属于胎头位置异常,常常引起难产,也容易招致胎儿窘迫。现就诊断与处理分述如下。一、持续性枕后位传统的概念是胎头以枕后位衔接,至分娩后期,胎头达盆底时仍为枕后位者称为持续性枕后位。目前认为:正式临产后,胎头不论居任何平面,试产一段时间,当     

脊后位与持续性枕后位相关意义及干预措施防治难产的研究

持续性枕后位(persistent occipito posterior position，POPP)是分娩过程中胎头枕部内回转受阻，持续于母体骨盆后方或侧后方，以枕额径通过产道，与骨盆诸径线不相适应而致梗阻性难产。我们在排除骨盆狭窄因素后，研究临产早期枕后位伴不同脊方位与持续性枕后位的相关意义，探讨POPP发生的高危因素，以便为及时诊断、采取干预措施防治难产提供科学依据。     

初产妇延期妊娠胎头未衔接相关因素及与分娩的关系

胎头衔接于骨盆是头位分娩的首要步骤。初产妇在预产期前2～3周胎头应衔接于骨盆。胎头先露部的高低是Bishop评分了解宫颈成熟5项评分标准之一，评分越高，引产成功率越高。因此，胎头先露部的高低在分娩中具有重要的影响。本文将110例延期妊娠胎头未衔接的初产妇作为观察对象，探讨延期妊娠时胎头未衔接的相关困素及刈分娩的影响。     

持续性枕后位100例临床分析

目的 探讨持续性枕后位分娩方式及对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法，对2003年1月-2006年12月在我院住院分娩的100例持续性枕后位（枕后位组）和100例枕前位（枕前位组）的临床资料进行比较和分析。结果 枕后位组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率明显高于枕前位组，差异均有显著性（P〈0．05）。枕后位组阴道助产、剖宫产、软产道裂伤、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显高于枕前位组，差异有显著性（P〈0．05）。两组骨盆临界狭窄、潜伏期延长、活跃期延长发生率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 持续性枕后位母婴并发症增加，严密观察分析产程，及时诊断和处理并选择最佳分娩方式可减少母婴并发症的发生。     

预防性干预矫正枕后位对产程的影响

持续性枕后位是造成头位难产的首要原因,手术率高,处理不当对母婴危害大。近年,其发生率有上升趋势。为提高分娩质量和阴道分娩率,将难产转化为顺产,我们对150例产妇在产程中给予预防性干预,使枕后位转至枕前位娩出,减少了持续性枕后位的发生。现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　选择1996年8月至1999年5月在我院经Ｂ超诊断为枕后位先兆临产至潜伏期的初产妇300例,随机分为研究组及对照组各150例,两组产妇年龄均在20～30岁,孕37～41 3周,单胎头位,无严重并发症及合并症,按头位分娩评分表[1]评估骨盆胎儿体重均7分,无明显头盆不称及其它…     

胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

550例头位分娩评分法

我院1984年7月至1985年10月住院分娩产妇共1116例,头位分娩资料完整的有583例,其中自然分娩444例,阴道助娩59例,剖宫产80例,本文对550例进行回顾性评分(去掉非难产原因阴道助产及手术产33例)。头位分娩评分法:根据骨盆大小、胎儿大小,胎头位置及产力强弱四项,按项评分。单项骨盆评分称骨盆评分,骨盆和胎儿     

持续性枕后位的临床特点及分娩方式选择

目的探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法采用回顾性分析方法，对1998年1月至2004年12月在重庆医科大学两所附属医院住院分娩的112例持续性枕后位（枕后位组）和112例枕前位（枕前位组）的临床资料进行分析，比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果两组头位分娩评分、第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率等均明显高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。枕后位组宫口扩张及胎头下降延缓和第二产程延长的发生率均高于枕前位组，差异均有显著性意义（P〈0．05）。剖宫产组富口扩张延缓、胎头下降停滞和第二产程延长的发生率明显高于阴道分娩组（P〈0．05）。而剖宫产组和阴道分娩组骨盆临界狭窄、潜伏期及活跃期延长的发生率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论持续性枕后位导致母儿并发症增加，及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。