早产儿血前白蛋白与白蛋白水平及其营养指标的观察

目的:探讨早产儿血中前白蛋白,白蛋白的测定作为评价新生儿营养状况的价值。方法:分早产儿组和足月组,两组新生儿均在出生后12h采股静脉血,离心后取血清。检测血清前白蛋白和血清白蛋白含量。结果:(1)早产儿组前白蛋白,白蛋白水平明显低于足月儿组,两组之间比较差异有显著性(P<0.01);(2)低胎龄早产儿组前白蛋白,白蛋白水平明显低于高胎龄早产儿组,两组比较差异有显著性(P<0.061);(3)早产儿生后3天测定前白蛋白水平较开奶前明显上升(P<0.01),而白蛋白水平无明显变化。结论:前白蛋白可反映早产儿宫内营养状况,前白蛋白可为营养支持治疗提供敏感依据。     

早期肠外营养对小于胎龄早产儿宫外生长的影响

目的研究早期肠外营养对小于胎龄早产儿宫外生长的影响,为小于胎龄早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法对67例我院住院的小于胎龄早产儿进行头围和体重的监测,并将其按不同胎龄和不同出生体重分组,观察早期全肠外营养对不同胎龄和出生体重患儿的影响;统计早产儿住院期间并发症的发生情况,探讨肠外营养对并发症的影响。结果①33～35周组和〈1.5kg组患儿头围和体重增长最大,住院时间短,〈33周组和〉2.0kg组患儿头围和体重增长最小,住院时间较长;②早期＂全合一＂肠外营养从外周静脉24h均匀输入,未见有严重副作用的发生。结论积极地早期应用肠外营养,防治早产儿常见并发症的发生,有助于促进早产儿宫外生长发育。     

早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸的早期干预效果

目的探讨早期应用不同剂量全静脉营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)对早产儿黄疸的血清胆红素代谢的影响,使静脉营养更安全而有效地应用于早产儿。方法将202例须接受全静脉营养的早产儿(胎龄28³3周,出生体质量≤2000 g),按随机数字表法分成观察组和对照组,每组101例。两组均采用全静脉营养治疗措施,观察组于出生后12 h内给予氨基酸和脂肪乳2.0 g/(kg?d),每日递增1.0g/(kg?d);对照组于出生后24 h内给予氨基酸和脂肪乳1.0 g/(kg?d),每日递增0.5 g/(kg?d);两组最大剂量均为3.0 g/(kg?d),以"全合一"方式经周围静脉24 h缓慢均匀输注。若出现黄疸,两组均常规光疗。分别测定两组早产儿的在生后第3、7、14天的血清胆红素含量,并比较黄疸发生率和观察黄疸持续时间。结果早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疸持续时间,观察组分别为(150.05±15.44)、(242.86±46.35)、(89.57±10.32)μmol/L和(15.24±3.78)d,对照组分别为(161.29±19.73)、(254.81±52.45)、(92.23±16.60)μmol/L和(16.59±4.15)d;与对照组比较,观察组早产儿在生后3、7、14天的血清胆红素含量无明显增高、黄疸持续时间无明显延长(均P>0.05)。结论早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸无明显的早期临床干预。     

早期胃肠外营养方案治疗对超低体重早产儿生长发育及营养代谢指标的影响

目的 探讨早期胃肠外营养方案治疗对超低体重早产儿生长发育及营养代谢指标的影响。方法 选择2017年10月至2019年10月期间我院收治的超低体重早产儿82例,采用随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组行肠内营养干预,研究组在此基础上采取早期胃肠外营养方案。持续观察至患儿纠正胎龄36周。比较两组生长发育情况（身长、体重、头围）、营养代谢[前清蛋白（PAB）、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、视黄醇结合蛋白（RBP）]及并发症发生率（胆汁淤积、贫血、高血糖、感染）。结果 纠正胎龄36周后,研究组身长、头围[（45.52±1.13）cm、（45.52±1.13）cm]均长于对照组[（45.52±1.13）cm、（30.15±1.14）cm],体重、PAB、IGF-1、RBP[(2334.27±14.92)g、（2321.07±15.34）mg/L、（32.30±1.39）ng/mL、（32.30±1.39）mg/L]均高于对照组[（2321.07±15.34）g、（142.27±17.05）mg/L、（30.93±1.47）ng/mL、（21.29±3.86）mg/L],差异有统计学意义...     

早期不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中应用的临床探讨

目的评价早期大剂量氨基酸营养支持对早产儿的益处及安全性。方法对2008年1月-2011年3月在本科NICU住院,胎龄〈34周、出生体质量〈1500g,不能进食或进食量不足的早产儿,分成氨基酸静脉营养小剂量（19例）、大剂量（21例）、超大剂量组（18例）。均在生后12-24h内开始给予小儿氨基酸,小剂量从1．0g／（kg．d）开始,大剂量从1．6—2.5g/（kg．d）开始,超大剂量从2．6—3．0g/（kg·d）开始,每天增加0．5g／（kg·d）,至总量3—3．5g/（kg·d）。观察各组人院后体质量情况,包括恢复至出生体质量所需时间及住院期间的体质量增长速度。结果用静脉营养后每天平均体质量增加：小剂量组为11．93±4．21mg,大剂量组为15．45±3．23mg．超大剂量组为24．45±1．68mg。小剂量组与大剂量组组间t值为2．98,大剂量组与超大剂量组组间t值为10．64．小剂量组与超大剂量组组间t值为11．76,差异均有显著性意义（P〈0．01）。恢复至出生时体质量时间：小剂量组（8．2±1．7）d,大剂量组（6．5±1．3）d,超大剂量组（4．6±1．2）d。小剂量组与大剂量组组间t值为3．57,大剂量组与超大剂量组组间t值为4．78．小剂量组与超大剂量组组问t值为7．40,差异均有显著性意义（P〈0．01）。未发生并发症、代谢紊乱及胆汁淤积之副作用。结论早期应用不同剂量氨基酸,随氨基酸剂量的增加患儿体质量亦明显增加．恢复至出生时体质量时间亦明显缩短并未见相关副作用。     

早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响

目的：分析早期输注大剂量氨基酸对早产儿营养状态的影响。方法将本院收治的60例接受肠道外营养治疗的早产儿分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组行大剂量氨基酸静脉输注,对照组行小剂量氨基酸静脉输注,同时两组均在接受氨基酸肠外营养方案的基础上辅助行“全合一”静脉营养方案。于早产儿出生第14天,计算统计两组的相关生长发育指标和营养及代谢指标。结果出生后第14天,观察组早产儿体质量下降幅度小于对照组（P〈0.05）,体质量增加速度、头围增加速度、身长增加速度均大于对照组（P〈0.05）,且肠内营养能量达418.4 kJ/（kg·d）的天数、恢复出生体重天数均短于对照组（P〈0.05）。出生第14天,观察组早产儿平均血清前清蛋白（pre-Alb）水平高于对照组（P〈0.05）,而两组的血清肌酐（Cr）、直接胆红素（DBiL）及钙指标水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期输注大剂量氨基酸有助于改善早产儿的营养状况,促进早产儿生长,且对机体代谢影响小,安全性好。     

血清白蛋白水平与早产儿感染的相关性

目的:探讨早产儿感染与血清白蛋白之间的相关性。方法:选择我院2014年1-12月收治住院的早产儿200例,分为感染组及非感染组,测定两组的血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平及感染指标如血常规白细胞、血小板及超敏C反应蛋白(hsCRP)。感染组早产儿在感染治疗好转后再次留取股静脉血清检测白蛋白水平。结果:两组早产儿在胎龄、体质量、血常规(白细胞、血小板)方面比较差异无统计学意义,但两组前白蛋白、白蛋白、总蛋白及hsCRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿低蛋白血症的发病率在感染组与非感染组中差异有统计学意义(P<0.05)。感染组早产儿的血清白蛋白在感染治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),经治疗感染好转后,感染组早产儿血清白蛋白水平明显升高。结论:早产儿生后血清白蛋白水平可能与是否容易发生感染有关,若早产儿生后白蛋白水平低,应该积极予以补充,以降低其感染几率。     

早产儿早期静脉营养的临床观察

目的探讨早产儿早期静脉营养在其生理性体重下降恢复时间、体重增长、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间中的作用及意义。方法选取2012年7月～2013年10月我科收治的采用静脉营养治疗的73例早产儿作为治疗组,2010年2月～2011年2月收治的未采用静脉营养治疗的73例早产儿作为对照组,治疗组出生24h内给予氨基酸．超过24h予以脂肪乳;观察两组早产儿生理性体重下降恢复时间、体重增长情况、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间。结果治疗组早产儿体重平均每日增加（22．27±7．44）g,对照组每日增加（19．56±7．17）g,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组住院时间及生理性体重下降恢复时间差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组追赶生长所需总热量时间为（5．95±2．28）d,对照组为（7．25±2．03）d,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉营养能促进早产儿生长发育,缩短住院时间,减少生理性体重下降,且临床应用较为安全．值得进一步推广。     

低体重早产儿早期低脂肪乳静脉营养可行性

低出生体重早产儿在我国占活产婴儿的5％。由手其胃肠道功能发育不成熟，常出现喂养困难而致热卡不足．造成生长发育障碍，因此给予适当的早期静脉营养非常重要。目前临床多采用足量脂肪乳静脉营养方法。但此方法可使胃肠外营养相关性胆汁淤积发病率提高。     

早产儿与足月儿出生早期血清蛋白的检测

早产儿与足月儿出生早期血清蛋白的检测李利李献珍曾明辉李媛陈云模早期新生儿血清蛋白水平低下已有报道。在临床工作中我们观察到早产儿血清蛋白较足月儿低，为此我们将早产儿与足月儿总蛋白、白蛋白、白／球比例进行比较分析。资料与方法检测对象为３０名出生...     

早产儿早期母乳和配方奶微量喂养的对比研究

目的探讨早期母乳微量喂养和配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能、NEC的影响。方法将本科2011年6～12月收治的96例早产儿随机分为治疗组和对照组。治疗组为母乳微量喂养,对照组为配方奶微量喂养,观察并比较两组患儿喂养并发症的发生情况及1周后的生长发育情况。结果治疗组在喂养不耐受及NEC的发生率均低于对照组,且体重增长速度也较对照组有明显提高（P〈0．05）。呕吐、腹胀等喂养不耐受情况较对照组明显减少（P〈0．05）。结论早期给予母乳微量喂养可减少喂养并发症的发生,并能促进患儿生长发育。     

新生儿感染性疾病血清C-反应蛋白和前白蛋白检测意义探讨

目的探讨血清c-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）在新生儿感染性疾病中的变化及临床意义。方法应用比浊法对100例患细菌感染性疾病新生儿及60例生理性黄疸新生儿于治疗前后抽取静脉血进行CRP、前白蛋白（PA）和血沉（ESR）测定。结果新生儿感染性疾病中血清CRP、PA水平和ESR水平增高,尤以细菌感染组增高更明显（P〈0．01）;治疗后CRP和PA水平下降明显（P〈0．01）,而ESR下降不明显（P〉0．05）;血清CRP与PA水平呈负相关（r=-0．67,P〈0．05）。结论测定血清CRP和PA水平的变化可作为新生儿感染的指标之一,动态观察CRP和PA水平的变化有助于观察患儿疾病的演变和治疗的效果判定。     

联合中心静脉置管对早产儿生理性体重变化的影响

目的研究中心静脉置管对早产儿生理性体重变化的影响。方法前瞻性设计了早产儿体重变化临床观察记录表，观察最低体重日龄、最低体重、恢复至出生体重的日龄等；根据是否有中心静脉置管及置管早产儿是否有导管相关性血流感染等因素，将早产儿分为外周组、中心组和感染组，对以上数据进行方差分析和卡方检验。结果中心组、感染组、外周组的体重上升天数分别为（9．8±6．8）、（9．0±4．6）、（13．4±5．0），中心组和感染组均较外周组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。中心组、感染组、外周组的体重恢复速度分别为（28,4-29）、（18±9）、（17±7）g／天，中心组体重恢复速度较外周组快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合中心静脉置管能有效促进早产儿的体重增长。     

Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症的观察与护理

目的:观察Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症的疗效及护理。方法:采取临床随机分组对照方法,选择90例符合光疗指征的早产儿高胆红素血症的患儿分成两组,对照组45例,采用单面光疗治疗;治疗组45例,采用Bilibed婴儿蓝光床治疗;观察光疗前后两组血清总胆红素、临床反应和护理问题。结果:两组早产儿在光疗后组间的总胆红素值和间接胆红素值的比较差异无显著性(P>0.05);但对照组出现的临床反应及护理问题明显多于治疗组。结论:Bilibed婴儿蓝光床治疗早产儿高胆红素血症安全有效。     

新型健康教育在早产儿视网膜病变筛查中的应用

目的探讨新型健康教育在早产儿视网膜病变筛查中的应用。方法将2011年3月至2011年8月的111例和2011年9月至2012年2月的114例的筛查早产儿视网膜分为两组，两组患者的一般情况、疾病情况等比较差异无显著性（P〈0．05）。I组患者给予常规的健康教育，Ⅱ组患者给予新型的健康教育，比较两组患儿的随访率。结果Ⅱ组患儿经过新型的健康教育，随访率明显优于I组患者，组间数据比较差异有显著性（P〈0．05）。结论进行新型健康教育，患者的随访率提高明显，值得在临床推广。     

血清前降钙素对儿科脓毒症的早期诊断作用

目的：与其他常用临床指标相比,评价血清前降钙素对于儿童脓毒症的早期诊断价值。方法：随机选取2008年1～12月在PICU治疗的患儿37例,根据ACCP/SCM会议的诊断标准,将患儿分为三组,脓毒症组,非感染组,病毒感染组,于入院第1天对患儿进行血清前降钙素水平测定,并测定体温、血清CRP、外周血白细胞计数。结果：脓毒症组患儿有较高的血清前降钙素（PCT）水平,而其他临床指标：体温、外周血白细胞计数在组间无显著差别,血清CRP在三组间有数据重叠。结论：与常规指标相比（体温、血清CRP、外周血白细胞计数）,脓毒症患儿血清PCT水平明显升高,因而,血清PCT可以用于早期诊断严重感染和脓毒症。     

早产适于胎龄儿低钠血症的预防研究

目的：探讨早产适于胎龄儿低钠血症的早期预防。方法：对151例早产适于胎龄儿（PAGA）血清Na＋进行动态检测,将其随机分为三组：A组51例,B组54例,C组46例。A、B组分别于生后24、48h开始静脉泵注Na＋2～3mmol/kg,C组生后72h内不补Na＋。生后即时及生后满72h,查血清Na＋。结果：生后即时血清Na＋均在130～150mmol/L。72h后,血清Na＋〈130mmol/L者,A组4例,B组19例,C组27例,低钠血症发生率,三组之间两两比较,差异具有统计学意义（P〈0.001）,无一例血清Na＋〉150mmol/L。结论：早期预防,可降低早产适于胎龄儿低钠血症的发生率,且无导致高钠血症的危险性。     

早期系统干预对早产儿智能及体格发育的影响

目的 探讨早期干预对早产儿智能及体格发育的影响.方法 将179例早产低体重儿随机分为干预组93例和对照组86例;两组早产儿均定期进行体格检查及保健指导,干预组从42天始定期接受早期干预.两组婴儿均于纠正年龄1岁时进行体重、身长测定及用贝莉婴幼儿发育量表进行智能评估.结果干预组智能发育指数(MDI)[(113.4±15....     

超声检测缺氧缺血性脑病早产儿脑血流改变

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期脑血流改变及其意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对86例HIE早产儿于生后20～24小时内检测其MCA、ACA、LA、FIA的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）及阻力指数（RI）,并与正常对照组88例进行比较。结果①血流速度的变化：生后20～24小时内正常组及HIE组血流速度均升高,与自身对比差异有显著性（P〈0．05）,HIE组FIA—Vd明显高于对照组。②血管阻力指数变化：生后20—24小时内HIE组与对照组比较RI差异无显著性（P〉0．05）。结论HIE组于20～24小时已出现脑血流量的代偿改变,但其意义须结合之前检测对比分析。     

Clara细胞分泌蛋白在新生儿外周血中的表达

目的探讨新生儿血CCSP与胎龄、呼吸道疾病的关系。方法 63例新生儿根据胎龄分为3组,23～29妊娠周、30～36妊娠周和足月儿。采用ELISA试剂盒测定血CCSP的水平,分析血CCSP的水平与新生儿呼吸道疾病的关系。结果 23～29妊娠周、30～36妊娠周早产儿血CCSP水平较低,足月儿血CCSP水平较高,出生后3～4d血CCSP水平升高,出生后7d血CCSP水平下降,呼吸道疾病患儿血CCSP水平下降。结论新生儿出生后血CCSP水平显著升高,CCSP可能对新生儿出生后早期肺损伤有保护作用。