喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：观察喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的作用及安全性。方法：选取行择期行妇科腹腔镜术的患者48例,ASA I-II级,随机分为观察组与对照组,观察组麻醉过程中采用喉罩通气,对照组麻醉过程中采用传统气管内插管通气,对比两组患者通气过程中心率（ HR）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）变化。结果：两组患者置罩前及插管前SBP、DBP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）;两组患者置罩、插管后SBP、DBP、HR均较置罩前及插管前显著升高（P＜0．05）;观察组置罩、插管后SBP、DBP、HR显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：喉罩在妇科腹腔镜术中可显著减轻气腹对循环系统的干扰,安全、有效,具有独特优越性。     

喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法选择本院全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组各30例,两组麻醉诱导后分别行喉罩通气和气管插管通气。结果①T2、T3、T6、T7时气管插管组HR、MAP明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）;VT两组内以及T6时组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。②喉罩组术后躁动、咽喉疼痛、呛咳不良反应发生率明显低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③二氧化碳气腹后20min和术后1h喉罩组患者血C反应蛋白水平明显低于气管插管组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中可有效减少患者心血管应激反应,通气效果良好,且不良反应少,安全性较高,可替代气管插管通气用于腹腔镜胆囊手术。     

SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较

目的探讨SLIPA喉罩与气管插管两种通气方式在全麻腹腔镜下胆囊手术患者心血管应激反应的差异。方法选择我院择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者65例,按照入院随机数字表随机分为喉罩组和气管插管组,喉罩组为置入SLIPA喉罩,气管插管组为插入气管导管,比较两组置罩管（罩）前后以及拔管（罩）前后HR和MAP变化以及波动幅度。结果两组置罩（管）前HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组置/拔管前后HR、MAP差异有统计学意义（P〈0.05）;喉罩组置/拔罩前后HR、MAP波幅变化显著低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩在麻醉过程中血流动力学平稳,机体应激反应轻,心率、血压波动幅度小,可望成为具有心血管基础疾病患者麻醉气道管理的一个新的选择。     

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究

目的观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性。方法选择北京市顺义区医院2010年9月～2012年5月择期腹腔镜手术患者80例,包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术,随机均分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。比较两组置罩（管）前后（T1、T2）和拔罩（管）前后（T3、T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,观察拔罩（管）时并发症情况。结果T2～T4时S组MAP明显低于T组（P〈0．05）、T2～T4时S组HR慢于T组（P〈0．05）。躁动、呛咳、咽痛的发生率S组明显少于T组（P〈0．05）。结论SLIPA喉罩麻醉过程中血流动力学稳定,操作简便,并发症少,可安全用于腹腔镜手术。     

Superme喉罩在腹腔镜保胆取石术中的应用

目的：观察Supreme喉罩（ SLMA）与气管插管对腹腔镜保胆取石术患者血流动力学的影响。方法：收集2013年3月至2013年10月接受腹腔镜保胆取石术的60例患者的临床资料,其中喉罩组（30例）采用第3代喉罩插入法进行气道管理;气管插管组（30例）采用气管插管法进行气道管理。对两组置管操作时间、一次性置管成功率、手术时间、术中和术后并发症情况、术中PETCO2和SPO2、置拔管前后心率和平均动脉压等进行比较。结果：在置入喉罩或气管导管后即刻,两组患者HR、MAP均显著增高（ P〈0.05）,且气管插管组显著高于喉罩组（P〈0.05）;拔管前气管插管组HR、MAP显著高于喉罩组（P〈0.05）。两组各时相点SPO2及气腹前、停气腹前即刻PETCO2均处于正常范围,两组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。两组均能首次成功置入导管,喉罩组和气管插管组置入时间分别为（18±6） s和（16±3） s,两组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）,喉罩组发生并发症7例,显著少于气管插管组的15例（ P〈0.05）。结论：全麻下应用Supreme喉罩能有效通气,患者心血管应激反应小,术后咽喉部并发症少,可安全用于腹腔镜保胆取石术的气道管理。     

喉罩通气全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除手术

目的观察喉罩通气全身麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法d0例ASAⅡ～Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的65岁以上老年患者,随机分为两组,气管插管组（A组）和喉罩通气组（B组）,每组各20例。快速诱导后分别插入气管导管或置入喉罩。观察记录两组通气情况和不同时段血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化及呼气末二氧化碳值,并对术中胃胀气和术后咽喉痛进行比较。结果A组无漏气,B组仅2例出现轻度口腔漏气,两种方法均不影响通气;A组气管插管前后循环参数相比差异有统计学意义（P〈0．05）;B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中胃胀气两组比较差异无统计学意义;气道分泌物B组明显少于A组（P〈0．05）。术后喉痛B组少于A组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉较气管插管操作方便、简单,对循环影响小,不影响通气,对气道刺激和损伤小,患者易耐受,术后并发症减少,是老年患者腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法。     

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可靠性。方法：选择80例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组,每组40例。A组采用Supreme喉罩;B组采用气管插管。记录置喉罩与气管插管前后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）的变化,气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化,术毕耐受气管和喉罩时间及术后各种并发症情况。结果：A组置入和拔出喉罩前后的HR、MAP无明显变化,B组插入气管导管后和拔出气管导管后的HR、MAP比基础值明显升高,且与A组各时点的HR、MAP比较明显升高;A、B两组气腹后二氧化碳分压都在正常范围,两组间无明显差异;术毕A组耐受喉罩时间较长;A组拔出喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽痛明显少于B组。结论：Supreme喉罩通气全麻对患者循环功能影响小,操作简单,通气满意,术后并发症少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除手术。     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

四种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的观察四种麻醉方法（气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A）、腰硬联合加浅全麻组（B）、喉罩加腰硬联合麻醉组（C）和喉罩组（D）。于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、气腹后5min（T2）、手术开始后15min（T3）、结束气腹后5min（T4）监测呼气末CO2浓度（PetCO2）脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异（P〈0．01）,SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异（P〈0．05）,C、B和D组三者亦无明显差异。结论喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点。喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术的临床观察

目的探讨气管插管全麻和喉罩通气用于乳腺癌手术对血流动力学的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为两组,喉罩组（L组）：全麻诱导后置入喉罩,插管组（M组）：全麻后喉镜下气管插管维持通气,分别记录诱导前T0,置喉罩或气管插管前T1,喉罩置入或气管插管即刻T2、之后的3min（B）、5min（T4）、15min（B）、拔除气管导管或喉罩时L的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后24h咽部疼痛及不适的发生率。结果喉罩通气组循环稳定（P〈0．05）,术后的咽喉部不适发生率明显下降。结论喉罩通气应用于乳腺癌根治术是安全的,具有良好的血流动力学．明显降低由于气管插管造成的咽喉部不适。     

Proseal喉罩通气-靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注时Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组：靶控输注喉罩（PLMA）组30例,静吸复合气管插管（ET）组30例。观测两组患者诱导前、诱导后、插管（罩）即刻、插管（罩）后1min、插管（罩）后3min、拔管（罩）后1min和拔管（罩）后3min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化。记录两组患者苏醒时间、拔管（罩）时间、置管（罩）成功率,以及拔管（罩）时呛咳反应、术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率。结果PLMA组患者插喉罩即刻、插喉罩后1min及拔喉罩后1min和3min患者的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;ET组插管即刻、插管后1min及拔管后1min和3min患者的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。PLMA组患者的苏醒时间、拔管（罩）时间明显短于ET组,差异有统计学意义;ET组拔管时患者呛咳反应显著高于PLMA组（P〈0．01）;ET组术后24h咽痛、声音嘶哑、咳嗽的发生率也明显高于PLMA组。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术比较理想的麻醉选择。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法：60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20—45岁，随机分为两组，气管插管组（A组）和喉罩组（B组）各30例。术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAw和PETCO2的变化。观察两组术毕拔管时间。结果：A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显，差异有统计学意义，B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异，A、B两组通气效果无显著差异，B组拔管时间明显短于A组。结论：腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便，应激反应小。通气可靠，缩短术后拔管时间的优点。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

SLIPA喉罩在小儿静吸复合全麻中的临床应用

目的观察SLIPA喉罩在小儿静吸复合全麻中的安全性及可靠性。方法选取40例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术的患者随机分为SLIPA喉罩组（s组）和气管插管组（T组）,每组20例。记录置人或拔出喉罩（或气管导管）前、置入或拔出喉罩（或气管导管）即刻及3min后HR、DBP、SBP。记录气管插管及喉罩的成功率。记录拔出喉罩或气管导管后口腔中是否有血迹,术后24h内是否出现咽痛。结果T组置入或拔出喉罩（或气管导管）即刻及3min后DBP值明显高于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,T组HR、SBP值高于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。T组患儿插管成功率低于S组,两组比较差异有统计学意义俨〈0．05）。T组拔出气管导管后口腔中有血迹以及术后出现咽痛患儿明显高于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SLIPA喉罩用于小儿静吸复合全麻,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠。     

一次性喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻中一次性喉罩替代气管导管的安全性和可行性。方法择期行LC患者122例随机分为气管插管组（61例）和喉罩组（61例1。记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压及麻醉前、气管插管或喉罩置入前后、拔除气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气腹前后气道峰压（Ppeak）、肺顺应性（Compl）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）及术中血气结果;并对喉罩组拔出喉罩后通气罩远端分泌物进行pH值试纸测试。结果两组患者术中及术后SpO2均维持98％以上,通气参数PetCO2及术中血气PaCO2均在正常范围内,两组比较无显著性差异。喉罩组在置入、拔除过程中,血流动力学参数稳定,而插管组气管插管及拔管过程中,收缩压分别为（145．05±22．82）mmHg、（145．17±14．22）mmHg,舒张压分别为（88．13±14．65）mmHg、（87．27±10．37）mmHg,心率分别为（86．00±14．65）次,分、（92±10．96）次／分,与喉罩组比较P均〈0．05。喉罩组在苏醒期并发症明显小于气管插管组（P〈0．05）。喉罩组拔罩后充气罩远端分泌物pH值均在7．0～8．0。结论一次性喉罩全麻正压通气可用于LC患者：其安全性仍有待大样本研究。     

ProSeal 喉罩机械通气用于妇科腹腔镜手术的临床可行性研究

目的 探讨ProSeal喉罩(PLMA)机械通气应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果和安全性. 方法 择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分2组(P组为喉罩组,T组为气管插管组).记录2组患者气腹前后的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),插管前即刻、插管后1 min、拔管前即刻和拔管后1 min的动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,并记录P组纤维支气管镜观察喉罩的到位率,观察每例异丙酚、瑞芬太尼用药总量. 结果 P组麻醉诱导期用药剂量明显少于T组(P＜0.05);纤维支气管镜观察P组首次插管正确到位率100%;2组在间歇正压通气(IPPV)期间 PPEAK和PETCO2随气腹的影响变化一致(P＜0.01),组间比较无差异(P＞0.05);T组插管后 MAP、HR显著高于插管前(P＜0.01);拔管时T组76%出现呛咳或挣扎反应,术后2,24 h咽痛发生率分别为12%、20%,明显高于P组(P＜0.01). 结论 ProSeal喉罩通气具有血液动力学平稳、操作简便等优点,用于妇科腹腔镜手术麻醉安全可靠.     

喉罩用于小儿骨科手术麻醉

目的探讨喉罩与气管捅管存小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择50例择期手术患儿随机分为两组,E组（气管插管Endotrachealintubation）25例和L组（喉罩Laryngeal mask airway）25例,全麻诱导给予咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼2．0μg／kg,丙泊酚1．0mg/kg,顺式阿曲库铵0．15mg／kg,在药物完全起效后行喉罩和气管插管置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、喉罩（气管插管）置入前、置入后及术后拔除喉罩（气管插管）后的MAP、HR、SpO2,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及喉罩（气管插管）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而在置入后和术后拔除喉罩（气管插管）时L组的MAP、HR显著低于E组（P〈0．05）。结论喉罩通气装置使用简单,无创伤,对大多数成人和小儿都适用,若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉罩与气管插管在高血压病人腹腔镜手术的比较

目的评价喉罩与气管插管在高血压病人腹腔镜手术中的应用价值。方法100例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的高血压病人,随机分为2组;气管插管组（A组）、喉罩通气组（B组）,每组各50例。快速诱导后分别插入气管导管或置入喉罩。记录两组不同时段血压（Bp）、心率（HR）、呼气末二氧化碳值（PetCO2）及气道压峰值（Ppeak）的变化,同时观察术中通气和术后喉痛情况并进行比较。结果喉罩置入率较气管插管顺利率高,一次置入率达100％,气管插管顺利率为95％。B组仅3例出现轻度口腔漏气,占6％,A组无漏气,两种方法均不影响通气。B组置喉罩及拔喉罩前后循环各参数相比较,无显著差异（P〉0．05）,A组气管插管前后循环参数相比有极显著差异（P〈0．01）。B组呼气末二氧化碳值和气道压峰值明显低于A组,气道分泌物B组明显少于A组．（P〈0．01）,术后喉痛B组少于A组（P〈0．01）。结论置入喉罩较气管插管操作方便、简单,对循环影响小,对通气影响小,对气道刺激和损伤小,病人易耐受,术后并发症减少,是高血压病人腹腔镜胆囊切除手术较理想的麻醉方法。     

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10）,分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）,及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）;两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）;喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。     

盐酸利多卡因胶浆在经喉罩自主通气患者中的应用

目的观察盐酸利多卡因胶浆涂抹于喉罩表面及患者口咽部放置喉罩对自主通气患者的临床效果。方法随机将60例乳房肿块区段切除术患者分利多卡因胶浆组（观察组,n=30）和石蜡油组（对照组,n=30）。观察组麻醉前3min含服盐酸利多卡因胶浆5mL,剩余涂抹于喉罩表面,对照组将利多卡因胶浆换成等量石蜡油,待患者入睡后将喉罩置人。记录两组患者麻醉前5min（T0）、置喉罩时（T1）、置喉罩后5min（T2）、术始15min（T3）、拔喉罩时（T4）、拔喉罩后5min（T5）的MAP和HR以及术中、术后不良反应。结果组间比较,MAP在T2、T3和T4,HR在T1、T4差异均有统计学意义（均P〈0．05）;组内MAP与T0比较,对照组T1降低,T3、T4升高,观察组T1、T2降低,HR与rr0比较,对照组T3、T4升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术中吞吐反应、术后咽痛的发生率观察组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因胶浆可明显减少置喉罩自主通气患者术中循环波动和术后咽喉疼痛的发生。