早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状态及免疫学指标的影响

目的:探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状态及免疫学指标的影响.方法:选择110例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,各55例,其中对照组传统营养支持,研究组采取早期免疫营养,比较两组治疗前后营养指标及免疫学指标的变化.结果:研究组治疗后各营养指标血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)和血红蛋白(HB)均较治疗前和对照组治疗后明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、和CD4 +/CD8+水平均较治疗前和对照组治疗后明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后免疫球蛋白IgA、IgM和IgG水平及淋巴细胞总数均较治疗前和对照组治疗后明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期免疫营养可改善重型颅脑损伤患者的营养状态,促进其免疫功能恢复,具有较好的临床应用和推广价值.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响

目的 分析早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月本院重症医学科收治的90例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规营养支持,研究组采用早期肠内营养支持,比较两组颅内感染发生率,治疗前后IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数。结果 研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数比较差异无统计学意义;治疗后,研究组IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数均明显高于对照组（P<0.05）。结论 早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果优于常规营养支持,能进一步改善重型颅脑损伤患者的免疫功能与蛋白质代谢情况,降低并发症发生率,值得推广应用。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。     

精氨酸强化的肠内营养对胃癌术后患者免疫营养的影响

目的探讨精氨酸强化的早期肠内营养支持对胃癌术后患者免疫、营养状况的影响。方法40例胃癌术后患者随机分为试验组和对照组各20例。两组患者均在术后经鼻空肠管进行等热量等氮、持续14d的营养治疗。对照组采用常规肠内营养支持,试验组在此基础上添加精氨酸（15～20）g／d,其剂量为0．3g／（kg·d）。在营养治疗前、营养治疗第8天、第15天清晨抽取患者空腹静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋,并观察住院天数、胃肠道反应等指标。结果在营养治疗15d后,机体达到了更好的免疫营养反应状态;试验组白蛋白、总蛋白、IgA、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组并且住院天数明显低于对照组（P〈0．05）。结论胃癌术后早期给予精氨酸强化的肠内营养,可增强机体免疫功能、提高营养状况、缩短住院天数;干预持续15d效果更明显。     

重症颅脑损伤患者早期胃肠内营养的治疗体会

目的评价胃肠内营养支持治疗对重症颅脑损伤患者营养状况的改善作用。方法44例重型颅脑损伤患者随机分为试验组（早期胃肠内营养组）和对照组（静脉营养组）各22例。观察两组治疗后1、2、3周的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白。结果从第2周开始。试验组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组（P〈0．05）。结论胃肠内营养对重型颅脑创伤患者的营养支持效果良好。     

早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响

目的观察早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响。方法对86例重型颅脑损伤术后患者随机分为实验组和对照组,实验组于入院24h内开始给予能全力,对照组采取推注法经胃管管饲普通流质饮食,治疗28d后检测T淋巴细胞及其亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）和两组血清白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、氮平衡（NB）的变化及并发症的发生情况。结果实验组并发症的发生率显著低于对照组,实验组CD4、CD4/CD8比值、血清白蛋白、空腹血糖、氮平衡均优于对照组（P〈0.05）。结论早期胃肠内营养支持能有效地纠正重型颅脑损伤后的低蛋白血症及负氮平衡,改善患者的免疫功能,降低并发症的发生率。     

早期肠内外营养结合支持对重型颅脑损伤患者的影响

目的 探讨早期肠内外营养结合对重型颅脑损伤患者营养状况、并发症的影响及合理性.方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养加肠内营养支持组(EN+ PN组)和全肠外营养支持组(PN组)各30例.EN +PN组在重型颅脑损伤早期行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持,8天后转为全肠内营养支持.PN组在整个治疗期行全肠外营养支持.观察两组治疗后第2、8、14天的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM,并发症发生率和住院费用.结果 从第8天起EN+ PN组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG平均高于PN组、两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).EN+ PN组在降低并发症和降低住院费用明显优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者,行早期肠内营养和肠外营养结合可以明显改善营养状况.减少并发症的发生,降低住院费用,符合患者的病理、生理要求,值得推广应用.     

重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体免疫功能的影响及护理

目的探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点。方法选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持。两组均给予综合护理。比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况。结果对照组营养治疗第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用。     

胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的临床比较

目的 比较胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的效果。方法 将接受全胃切除的胃癌患者随机分为围术期免疫营养（PIN）组60例,术前5d 给予肠外免疫营养支持治疗,术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周;术后早期肠内免疫营养（EIN）组60例,仅在术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周。比较两组患者术前及术后第1、7、10 天营养指标（总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡）、免疫功能指标（IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的情况及术后感染性并发症（包括肺部感染、尿路感染、切口感染）的发生率。结果 PIN 组患者术前及术后第1天在提高患者营养指标,纠正免疫功能指标等方面较EIN 组有效,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且PIN 组术后感染性并发症的发生率低于EIN 组（P＜0.05）。结论 胃癌全胃切除患者围术期应用免疫营养支持治疗较单纯术后早期应用,更能改善患者的营养状况,纠正免疫功能,减少术后并发症的发生。     

含谷氨酰胺的肠内营养对肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

目的：探讨含谷氨酰胺的肠内营养对肠癌术后患者营养状况和免疫功能的影响。方法66例结直肠癌术后患者按随机数字表法分为3组,每组22例,含谷氨酰胺肠内营养组（ Gln组）给予含谷氨酰胺营养液肠内营养,常规肠内营养组（ EN组）给予普通肠内营养,肠外营养组（ PN组）给予普通肠外营养,3组疗程均为10 d。观察3组患者术前1 d、术后1 d、10 d的营养、免疫指标及手术情况。结果术后10 d,Gln组体重（BW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、白蛋白（ALB）均明显优于EN组和PN组（P均＜0．05）,且ALB高于PN组（P均＜0．05）,总蛋白（TP）低于EN组（P＜0．05）,术后10 d,Gln组CD4＋、CD4＋/CD8＋、IgA明显高于EN组（P均＜0．05）,CD8＋明显低于EN组,并且CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于PN组（P均＜0．05）。3组肛门排气时间、拆线时间、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）,住院时间Gln组、EN组长于PN组（P＜0．05）。结论应用含谷氨酰胺的肠内营养对改善肠癌患者术后营养状态和免疫功能有一定作用。     

早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果

目的探讨早期肠内营养(EN)支持对重症监护病房(ICU)患者的疗效。方法对ICU 122例患者EN支持前后的营养指标及免疫指标变化进行统计分析。结果 EN支持后,观察组各营养指标水平均高于支持前(P<0.05);观察组CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平以及CD4+/CD8+比值均高于治疗前和对照组(P<0.05);观察组患者IgG、IgA、IgM的浓度均高于支持前(P<0.05)。结论早期肠内营养支持在改善ICU患者的营养状况、提高患者免疫功能方面有重要价值。     

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响

目的：通过对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持,从而观察治疗效果。方法：运用对比分析法对实施早期肠内营养支持和肠外营养支持的患者的营养状况进行对比分析,从而体现早期肠内营养支持的效果。本文采用此方法将2012年7月-2013年5月收治的100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组50例和试验组50例,其中试验组采用早期肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果：患者入院治疗1周后,对其血常规检测中的总蛋白（TP）以及白蛋白（ALB）进行检测,发现试验组中TP、ALB明显高于对照组,且出现并发症的几率明显少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重症监护病房中的重型颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持具有安全性、可靠性以及有效性,有利于临床应用。     

早期肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的探讨急性重型颅脑损伤患者应用早期肠内营养支持的临床效果。方法将2011年3月～2014年2月重症医学科收治的急性重型颅脑损伤患者70例,根据营养支持方法的不同分为两组。对照组27例采用传统方法鼻饲流质,观察组43例采用早期肠内营养支持。对比观察两组治疗前后营养状况指标：前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和球蛋白（GLO）以及并发症发生率。结果两组治疗前各营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后Hb显著降低（P〈0.05）,PA、ALB和GLO无明显变化（P〉0.05）;对照组治疗后PA、Hb和GLO均显著降低（P〈0.05）,ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,观察组PA、GLO显著高于对照组（P〈0.01）,ALB和Hb略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为27.9%（12/43）,显著低于对照组的81.5%（22/27）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期肠内营养支持可以较好地维持急性重型颅脑损伤患者机体营养状况,且并发症少,值得临床推广。     

胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究

目的探讨胃癌根治术后行早期肠内营养支持的临床疗效。方法将84例胃癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持。两组术后48 h内均给予肠外营养支持。观察并比较两组患者的生化、营养和免疫指标、并发症、术后肠道通气时间、住院天数以及术后平均生存时间等指标。结果实验组患者术后第8天血浆前白蛋白水平高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01),术后肠道通气时间、排便时间、营养相关费用和住院天数均少于对照组(P<0.05)。实验组患者营养支持治疗后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平显著高于对照组患者营养支持后的水平(P<0.05)。两组患者三年随访期内的平均生存时间没有统计学差异(χ2=0.086,P=0.769)。结论胃癌根治术后行早期肠内营养支持有助于恢复肠功能,降低并发症发生率和提高患者免疫力。     

早期肠内营养对食管癌患者营养指标和免疫功能的影响

2011年1至6月问行食管癌根治术治疗的117例食管鳞癌患者中,采用快速康复外科理念下的早期肠内营养治疗者63例（研究组）,肠外营养治疗者54例（对照组）。手术前两组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）水平及免疫学指标差异均无统计学意义。术后第8天,研究组血清PAB、TRF水平高于对照组及术后第1天的水平（P〈0．05）;两组IgA、IgM均较术后第1天明显回升（P〈0．05）,研究组患者的血淋巴细胞总数（LYM）和细胞因子（CD3、CIM、CD8、CD4／CD8）明显高于对照组,更明显高于术后第1天的水平（P〈0．05）。提示术后早期肠内营养可以改善食管癌患者的营养状况和免疫功能,促进患者快速康复。     

谷氮酰胺早期营养对全胃切除术后患者的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gin）早期营养对全胃切除术后患者的影响。方法选取全胃切除患者75例,肠内添加Gin的肠内营养组（EN－Gin组）、静脉添加Gin的肠内营养组[EN－Gin（d）组1及标准肠内营养组（EN组）各25例。均于术前1d及术后1、7、12d测定肠黏膜功能、营养状况及免疫功能指标。结果术后7、12d,与EN组比较,EN－Gin（d）组和EN－Gin组DAO、TNF－α（水平及尿中乳果糖与甘露醇比值均明显降低,血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TAB）、前清蛋白（TF）、IgG、IgA水平及CD4＋／CD8＋均明显升高,差异均有统计学意义（均P〈005）。EN3－Gin（d）组与EN－Gin组各时点DAO、TNF－α、ALB、TAB、TF、IgG、IgA水平及L／M、CD4。／CD8＋比较的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论谷氨酰胺早期肠内营养治疗可明显增强全胃切除患者的免疫力和营养状况,有利于快速修复肠黏膜屏障通透性,有助干改善临床预后。     

胃癌根治术后早期肠内营养对临床结果影响

目的 观察胃癌根治术后早期肠内营养对胃癌根治术临床结局的影响.方法 我院2010年1月~2012年9月收治50例胃癌患者并行根治术,依据随机对照原则将50例患者分为观察组（25例）与对照组（25例）.观察组术后给予早期多次少量饮水、进食肠内营养制剂,对照组术后采用传统围手术期处理方案.观察并比较两组患者的临床结局、术后营养情况及免疫功能.结果 观察组术后发热持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、体重消耗值及治疗费用明显低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第3天及第7天,观察组的清蛋白、前清蛋白、CD3＋、CD4＋、NK细胞、CD4/CD8水平高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;CD8水平低于对照组,其差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃癌根治术患者术后早期进食肠内营养制剂能改善患者的临床结局,恢复肠道功能,同时提升患者的营养状况及免疫功能,值得临床推广应用.     

早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法将2014年2~12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组（术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例）和对照组（术后早期给予普通肠内营养,30例）,两组术后给予7 d营养支持。两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、营养状态指标（血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平）。同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等。结果术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05)。与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前〔（63.5±7.3） h vs. （72.8±8.6） h〕,差异有统计学意义(P< 0.05)。但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复。     

肠内营养在开颅手术后早期的应用

目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后14d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．叭或P〈0．05）。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）,而CD4＋／CD8＋显著低于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后14d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清c一反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,CD4＋／CD8＋显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组患者感染率分别为9．52％和27．50％,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。