经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察

目的 观察经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2007年1月至2008年12月482例子宫肌瘤手术患者的临床资料,分为治疗组(经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术)215例和对照组(经腹腔镜子宫肌瘤剔除术)267例,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年随访复发率等,并进行统计学处理.结果 两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术中出血量、术后并发症、复发率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术既具有腹腔镜手术损伤小、恢复快等优点,又能减少术中出血、减轻组织损伤、降低术后复发率,具有临床推广应用价值.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组。经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症,同时随访患者6个月,1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况。结果两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少（P〈0．05）;观察组随访6个月、1年、2年患者的肌瘤复发率均明显低于对照组,且随访6个月、1年后的月经改善情况优于对照组（P〈0．05）,而2年后两组的月经改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好。不仅损伤小、恢复快,且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低,月经改善情况良好,值得临床广泛推广。     

腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的研究腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 94例子宫肌瘤患者,随机分为对照组48例和实验组46例。对照组采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,实验组则是腹腔镜下先行子宫动脉阻断再进行子宫肌瘤剥除术。将两组患者的手术情况、月经缓解率及肌瘤复发率进行比较。结果对照组与实验组平均手术时间、术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量明显少于对照组,月经缓解率明显高于对照组,且肌瘤复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫肌瘤的治疗,腹腔镜下子宫动脉阻断后肌瘤剥除术可有效缓解临床症状,术中出血大大减少,降低了肌瘤复发率,是较为理想的治疗方式。     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用

目的 研究悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用.方法 43例接受子宫肌瘤切除术的患者随机分为实验组(20例)和对照组(23例),实验组采用悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采用传统气腹腹腔镜肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、血气分析、术后肠功能恢复及术后并发症等情况.结果 实验组的手术时间、术中出血量与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);而PCO2和碱剩余(BE)明显优于对照组(P＜0.05);术后胃肠功能恢复明显快于对照组(P＜0.05);术后对照组与实验组均无明显手术并发症.结论 悬吊式无气腹腹腔镜应用于子宫肌瘤切除术适应证广,可有效减小手术创伤.     

腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用分析

目的 探讨腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的应用价值.方法 将我院2008年3月至2013年3月收治的早期卵巢癌患者42例按不同治疗方法随机分为对照组（行开腹手术治疗）和实验组（行腹腔镜手术治疗）,比较两组患者术中、术后及随访情况.结果 两组患者在盆腔淋巴切除数、腹腔淋巴切除数以及手术时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组术中出血量（103.5±46.4） ml,无一例术中需要输血的患者,明显少于对照组（141.1±44.2） ml以及6例（28.57％）术中需要输血的患者（P＜0.05）,实验组术后VAS痛感评分（2.8±1.4）明显低于对照组（3.7±1.2）（P＜0.05）,实验组患者术后排气时间、抗生素使用时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）,随访1年实验组复发率低于对照组（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术对患者创伤小、术中出血量少、并发症发生率以及随访复发率低,是临床治疗早期卵巢癌是较理想的方法.     

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及安全性分析

目的分析腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及安全性分析。方法回顾性分析2014年12月至2015年10月本院收治的98例子宫肌瘤患者临床资料,按治疗不同术式分为两组,对照组(44例)行子宫肌瘤剔除术治疗,观察组(54例)行腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术疗效指标、并发症及复发情况。结果观察组手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组术后发热1例(1.85%),腹痛1例(1.85%),无其他并发症;对照组术后发热1例(2.27%),腹痛5例(11.36%),阴道流血4例(9.09%),中转开腹3例(6.82%);观察组术后并发症总发生率3.70%(2/54)比对照组29.55%(13/44)低(P<0.05)。随访4个月后,观察组2例复发,对照组6例复发,观察组复发率3.70%比对照组13.64%低(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术可有效清除患者子宫肌瘤,缩短病程,且减少术后并发症发生,降低复发率,值得推广。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的评价子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的可行性。方法回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术前结扎双侧子宫动脉(动脉阻断组)27例和直接腹腔镜下肌瘤切除(直接切除组)21例的临床资料,并对2组手术时间及术中出血情况进行对比分析。结果动脉阻断组手术时间短于直接切除组,术中出血量明显少于直接切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术前先行双侧子宫动脉阻断再行肌瘤切除术,具有术中出血少、手术时间短等优点。     

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

目的：对比研究子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术用于治疗子宫肌瘤的临床疗效与价值。方法选取确诊的妇科子宫肌瘤患者100例。随机分为A、B两组,各50例。A组患者应用子宫动脉栓塞术治疗,B组患者应用子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者治疗后总有效率,症状缓解时间等指标。结果治疗后症状缓解例数比较显示子宫动脉栓塞组月经量多症状改善例数显著多于子宫肌瘤剔除术组（P＜0.05）。子宫肌瘤剔除术组压迫症状改善例数显著多于子宫动脉栓塞组（P＜0.05）。小腹坠胀、盆腔疼痛改善情况两组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术及恢复时间比较显示两组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤均有显著疗效。子宫动脉栓塞术可显著改善患者月经量多症状且具有术中出血量少、恢复速度快、手术创口小等优势。对于主要以压迫症状为主的子宫肌瘤患者选取子宫肌瘤剔除术疗效较好,可有效缓解压迫,缩小子宫体积。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效对比观察

目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法将92例行子宫全切除术治疗的患者随机将其分为观察组和对照组各46例,对照组患者行开腹全子宫切除术治疗,观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,比较2组患者的手术时间、术后出血量、术后抗生素使用时间、住院时间及并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者术后出血量少于对照组,术后抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗可有效地促进患者术后恢复,缩短其住院时间及抗生素使用时间,减少并发症发生,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜下子宫动脉阻断再剥除肌瘤术与开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断再剥除肌瘤术的临床疗效。方法选择于我院妇科住院治疗的子宫肌瘤患者86例,随机分为观察组和对照组。观察组在腹腔镜下给予子宫动脉阻断术后,再行子宫肌瘤剔除术。观察组以常规方法给予腹式子宫肌瘤剔除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、卵巢功能及手术复发情况等指标。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);且观察组术后复发率亦明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2个月FSH水平较术前明显上升(P<0.05);而E2水平较术前明显下降(P<0.05),但术后12个月两项指标均恢复术前水平。结论腹腔镜子宫动脉阻断+肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效确切,不良反应小,出血量少,复发率低,值得进一步推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效,进一步指导临床。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治入院的子宫肌瘤患者90例,按照随机自愿的原则,将患者分为两组,腹腔镜组50例和开腹组40例,观察两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况进行对比分析。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),且较少发生术后并发症。结论腹腔镜手术行子宫肌瘤剔除术疗效确切,具有创伤小、术中出血量少、恢复快,且并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道子宫全切治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择2010年1月~2013年9月本院收治的子宫肌瘤行手术子宫全切患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜辅助下经阴道子宫全切术,对照组实施单纯的经阴道子宫全切术,比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间,并统计并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）;术后伤口感染及术后严重疼痛的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,对所有患者随访1年,其中观察组术后性交痛的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术相对于单纯阴式子宫全切术,手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。     

不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析

目的分析3种不同方法治疗子宫肌瘤的临床效果,探讨在基层医院开展常规治疗的取舍性。方法选取2010年3月～2013年3月本院收治的75例子宫肌瘤患者作为研究对象,分为米非司酮治疗组、子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组,每组25例。观察3种方法治疗3个月后子宫肌瘤的缩小情况、患者临床症状的改善情况及随访2年后子宫肌瘤的复发情况。结果子宫动脉栓塞术治疗组和米非司酮治疗组治疗后的子宫肌瘤均有不同程度缩小,且子宫动脉栓塞术治疗组的子宫肌瘤缩小程度明显大于米非司酮治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的临床疗效优于米非司酮治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫矾脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的子宫肌瘤复发率明显低于米非司酮治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮、子宫动脉栓塞术和腹腔镜手术3种方法治疗子宫肌瘤均有一定的效果．在临床上均有不同程度的应用．医生可结合患者年龄、生育要求、临床表现及可承担条件制订相应的治疗措施,灵活选择应用。     

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床疗效和可行性。方法将68例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者分为观察组和对照组各34例,观察组术中应用注射垂体后叶素,对照组术中应用催产素。比较2组的临床疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,且术后恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组术中及术后均未见严重并发症。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可减少术中出血量,缩短手术时间,且安全性高。     

子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响比较

目的分析子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响。方法选择本院2010年3月～2012年3月收治的120例子宫肌瘤患者,其中60例行子宫全切术的患者为子宫全切组,60例行子宫肌瘤剔除术的患者为肌瘤剔除组,检测两组患者术前、术后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平,同时随访1年调查患者围绝经期症状。结果肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于子宫全切组（P〈0．05）。术前两组FSH、E2水平无明显差异（P〉0．05）,术后肌瘤剔除组FSH及E2水平均低于子宫全切组（P〈0．05）,肌瘤剔除组术后FSH及E2与术前无明显差异（P〉0．05）。肌瘤剔除组术后1年内围绝经期症状发生率为15．0％,显著低于子宫全切组（43.3％）（P〈0．01）。结论子宫肌瘤剔除术在减少围绝经期症状发生,保留子宫,维持患者正常卵巢功能等方面具有显著优势。【     

妊娠期腹腔镜与开腹手术对母胎影响的对比研究

目的对比分析妊娠期腹腔镜与开腹手术对母胎影响的情况,评估妊娠期腹腔镜的安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,妊娠期腹腔镜手术与开腹手术病例各20例,将腹腔镜组、开腹组的麻醉时间、手术时间、出血量、术后15min的动脉血气分析及子宫动脉血流参数、术后镇痛、术后恢复情况及妊娠结局进行对比研究。结果妊娠期腹腔镜手术组麻醉时间较开腹组短[（18．91±8．76）min vs．（35．28±14．67）min;t=4．28,P〈0．05],手术时间较开腹组短[（17．85±6．32）min vs．（30．27±10．41）min;f=4．56,P〈0．05];腹腔镜组出血量较开腹组少[（15．48±10．24）ml vs．（25．48±15．56）ml;t=2．40,P〈0．05]。腹腔镜手术组拔尿管时间、术后下床时间、术后排气时间分别为f6．58±0．92）h、（6．98±1．69）h、（18．52±3．45）h,较开腹组的（24．63±3．85）h、（25．37±5．34）h、（23．67±7．81）h短（t=2．70,14．68,20．39;P〈0．05）。妊娠期腹腔镜术后疼痛较开腹手术明显轻（P〈0．05）;腹腔镜组和开腹组术后15min的动脉血气分析及子宫动脉血流参数比较差异无统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组、开腹组和正常妊娠组的流产率、早产率、足月分娩率、出生缺陷率、新生儿Apgar评分、足月新生儿体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期腹腔镜手术较开腹手术对母胎的影响小,妊娠期腹腔镜手术不增加妊娠不良结局的风险。     

双侧弓形动脉缝扎术在产后出血治疗中的效果分析

目的 探讨双侧弓形动脉缝扎术对剖宫产术后子宫收缩乏力的产后出血治疗效果.方法 以我院2011年1月至2013年7月间收治的60例宫缩乏力型产后出血保守治疗无效产妇为研究对象,观察组产妇使用双侧弓形动脉缝扎术,对照组产妇使用背带式压捆子宫缝线术,比较两组产妇产后出血止血效果、出血量及手术时间、术后子宫血供情况及术后并发症发生率之间的差异.结果 两组产妇即刻止血率差异无统计学意义（P＞ 0.05）,观察组患者产后总出血量和手术时间分别为（354.29±69.50） ml和（61.93±12.84） min,对照组为（423.04±59.27） ml和（84.39±11.72） min,观察组显著低于对照组（P＜0.05）,术后子宫血供情况优于对照组,观察组术后并发症发生率为6.67％,显著低于对照组（30.00％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双侧弓形动脉缝合术可在剖宫产术后子宫收缩乏力型产后出血中起到积极作用,其止血效果明确、手术时间较短,对产妇子宫血供影响小,术后并发症发生风险低.     

腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床研究

目的研究腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取本院2012年2月-2013年11月收治的102例巨大子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为内镜组和对照组。对照组患者实施小切口开腹子宫肌瘤剔除术治疗,内镜组患者实施腹腔镜下原位旋切剔除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量,并观察排气时间及排尿时间。结果内镜组患者术中失血量显著少于对照组（P〈0.05）,内镜组患者的排气时间显著短于对照组（P〈0.05）,两组患者的手术时间及术后排尿时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下原位旋切剔除术治疗巨大子宫肌瘤切实而可行,效果显著,可显著减少术中失血量,缩短排气时间,有利于患者术后恢复。