云南地区腹膜透析患者发生心脑血管事件的危险因素分析

目的探讨云南地区非卧床持续腹膜透析(CAPD)患者发生心脑血管事件的危险因素.方法收集云南省不同地区医院1 a内就诊的270例CAPD患者,进行12个月的随访,按有无心脑血管事件发生分成未发生心脑血管事件组(178例)和发生心血管事件组(92例),对比分析2组患者的人口学调查资料、临床资料、生化指标等,采用Logistic回归分析进行统计学处理.结果 2组患者在年龄、性别、学历程度、原发病、透析龄、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)方面并无差异(P>0.05).发生心脑血管事件组患者在血红蛋白(Hb),总KT/V水平方面均低于未发生心脑血管事件组(P<0.05),而血磷,全段甲状旁腺激素(i PTH),总胆固醇(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高敏C反应蛋白(hs CRP)水平方面均高于无心脑血管事件组(P<0.05).结论云南地区CAPD患者发生心脑血管事件与多因素有关,其中血压控制情况、血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平是心脑血管事件发生的重要危险因素.     

腹膜透析和血液透析患者心血管危险因素比较

目的比较腹膜透析和血液透析患者心血管危险因素情况。方法选取2014年1月至2016年6月在洛阳市中心医院行肾脏替代治疗的50例血液透析患者和50例腹膜透析患者,分别测定空腹血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、同型半胱氨酸及颈动脉粥样斑块并进行比较。结果腹膜透析患者空腹血糖、LDL、甘油三酯、HDL、纤维蛋白原和同型半胱氨酸水平高于血液透析患者(P<0.05)。结论腹膜透析患者心血管危险因素发生率高于血液透析患者。     

腹膜透析血液高凝状态与心血管事件的关系

腹膜透析患者存在血液高凝状态,且较血液透析及慢性肾衰竭保守治疗更为严重,其原因与内皮细胞、血小板等诸多因素相关。心血管并发症为腹膜透析患者最主要的死因,而血液高凝状态是腹透患者发生心血管事件的重要病因,明确血液高凝状态形成的原因及机制,掌握预防血液高凝状态的形成的方法,对于控制腹透患者心血管并发症具有极为重要的意义。     

腹膜透析患者胎球蛋白A和C反应蛋白与患者心血管事件发生的相关性研究

目的:探讨腹膜透析患者胎球蛋白A和C反应蛋白与其发生心血管事件的相关性。方法:选取2011年1月至2014年1月于我院肾内科进行腹膜透析的患者100例,其中有50例患者已并发心血管疾病,另外50例患者未并发心血管疾病,依此分别作为观察组和对照组,另外选取健康人50名作为健康组,分别测定3组患者血清胎球蛋白A与C反应蛋白的含量,并进行随访,分别在第6个月和12个月对期间对照组新并发心血管疾病的患者进行统计,比较腹膜透析患者胎球蛋白A和C反应蛋白与其发生心血管事件的相关性。结果:第1次测定时观察组患者胎球蛋白A的含量明显低于对照组,而C反应蛋白的含量却明显高于对照组,第6个月和12个月后新并发心血管疾病的腹膜透析患者较第一次测定胎球蛋白A明显降低,而C反应蛋白的含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当腹膜透析患者血清中胎球蛋白A含量下降、C反应蛋白的含量上升时,患者并发心血管疾病的风险较大,胎球蛋白A和C反应蛋白可以作为腹膜透析患者心血管事件临床诊断的一个重要参考指标。     

云南地区腹膜透析患者发生心脑血管事件的危险因素

［摘要］目的　探讨云南地区非卧床持续腹膜透析（CAPD）患者发生心脑血管事件的危险因素．方法　收集云南省不同地区医院1 a内就诊的270例CAPD患者,进行12个月的随访,按有无心脑血管事件发生分成未发生心脑血管事件组（178例）和发生心血管事件组（92例）,对比分析2组患者的人口学调查资料、临床资料、生化指标等,采用Logistic回归分析进行统计学处理．结果　2组患者在年龄、性别、学历程度、原发病、透析龄、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）方面并无差异（P＞0.05）．发生心脑血管事件组患者在血红蛋白（Hb）,总KT/V水平方面均低于未发生心脑血管事件组（P＜0.05）,而血磷,全段甲状旁腺激素（iPTH）,总胆固醇（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高敏C反应蛋白（hsCRP）水平方面均高于无心脑血管事件组（P＜0.05）．结论　云南地区CAPD患者发生心脑血管事件与多因素有关,其中血压控制情况、血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平是心脑血管事件发生的重要危险因素．     

持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响

目的:研究持续质量改进(CQI)对老年腹膜透析患者的临床作用及影响.方法:选取我院开展CQI期间坚持腹膜透析的老年患者23例,对比观察开展CQI前后患者的营养、炎症、透析充分性情况及心血管事件发生情况.结果:实施CQI后患者营养及透析充分性指标水平明显提高,炎症指标水平明显降低,腹膜炎、心血管事件发生率减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年腹膜透析患者实施CQI,能够有效改善其营养、炎症状况,增强透析充分性,减少心血管事件发生.     

腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析

目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素。方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7%)退出PD,43例中死亡20例(46.5%),转血液透析(HD)治疗21例(48.8%),肾移植1例(2.3%)及失访1例(2.3%),调查其死亡及转HD治疗的原因。结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35%),其次为心血管疾病(30%),经济因素也是死亡的重要原因。21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8%),医保政策也是转血透的重要原因(17.4%)。结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关。②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的分析腹膜透析（PD）患者退出原因并探讨相关对策。方法收集苏州大学附属第二医院腹膜透析中心2008年1月至2010年3月143例PD患者的临床资料,了解46例退出PD治疗的原因。结果 46例患者退出PD的主要原因是死亡（58.7%）,其次是转血液透析（HD）（28.3%）、肾移植（6.5%）、转院（4.4%）及失访（2.2%）。原发病慢性肾小球肾炎的病死率为76.9%（20/26）,糖尿病肾病患者为60.0%（6/10）。前两位的死亡原因分别是心血管事件（29.6%）和感染（腹腔感染29.6%,肺部感染和消化道感染25.9%）,其次为脑血管事件（18.5%）、营养不良（11.1%）、消化道出血（3.7%）、肿瘤（3.7%）。转HD的主要原因包括PD相关感染（38.5%）和透析不充分（23.1%）。PD早期（1年内）转HD的主要原因是技术失败（堵管、漂管、渗液等,23.1%）及腹腔感染（23.1%）。结论目前PD患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是心血管并发症和感染。     

家庭随访对低抗凝血酶水平的持续非卧床腹膜透析患者心血管事件发生风险的影响

目的分析探讨家庭随访对低抗凝血酶(AT)水平的持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心血管事件发生风险的影响。方法选取确治疗的接受CAPD治疗的慢性肾衰竭患者共185例进行研究,随机分为两组,其中家庭随访组患者90例,另外95例患者为对照组;研究比较两组患者相关信息,随访比计较2年后心血管事件发生情况;采用SPSS 17.0软件分析数据。结果本研究中家庭随访组中AT≤230 mg/L者与AT230 mg/L者比较仅见尿量≤500 ml者的比例AT≤230 mg/L者更高(P0.05);对照组中也仅发现AT≤230 mg/L者尿量≤500 ml的比例更高(P0.05),符合病理特征。随访比较受试对象心血管事件发生情况:干预后AT≤230 mg/L的受试对象中心血管事件发生率为22.58%,心血管事件死亡率为3.23%,无心血管事件时间平均为(425.36±39.87)d,心血管事件死亡率为3.23%;与同组AT230 mg/L者比较可见心血管事件发生率更高,无心血管事件时间更短(P0.05)。而与常规对照组AT≤230mg/L者相比,心血管事件发生率均较低,无心血管事件时间均较长(P0.05);常规对照组内AT≤230 mg/L的受试对象与AT230 mg/L者相比较可见心血管事件发生率更高,无心血管事件时间更短(P0.05)。结论提示低AT表达者心血管事件预后情况普遍更为严重,而家庭随访干预对于全部患者均有一定的控制减低心血管事件发生风险的作用。     

维持性血液透析对慢性肾衰竭患者血清BNP、CK-MB、cTnI水平及心血管事件发生的影响

目的：探讨慢性肾衰竭(CRF)患者实施维持性血液透析(MHD)对其血清脑利纳肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平以及心血管事件发生情况的影响。方法：选取1年间收治的100例CRF患者随机分成试验组与对照组,每组各50例。对照组采取腹膜透析治疗,试验组采取MHD治疗,两组均治疗1年,比较两组治疗前后血清BNP、CK-MB及cTnT水平变化与心血管事件发生情况。结果：治疗后两组血清BNP、CK-MB及cTnT水平均较治疗前降低,试验组降低幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间心血管事件发生率8.00%明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对CRF采取MHD的治疗方法,可较腹膜透析更好的保护患者心血管,降低心血管事件的发生率。     

腹膜透析患者血清铁调素-25与铁代谢的相关性研究

目的 研究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清铁调素-25(Hepeidin-25)水平与铁代谢状态及残余肾功能等之间的关系.方法 选择病情稳定且接受6个月以上CAPD治疗的患者70例作为CAPD组;体检中心40例健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清Hepcidin-25水平,同时检测受试者血清铁、铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、血生化,血常规,估算肾小球滤过率(eGFR).Pearson法分析Hepeidin-25与其他临床指标的相关性.结果 与对照组相比,CAPD组患者血红蛋白(Hb)及eGFR降低;血肌酐,尿素及全段甲状旁腺激素升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.00l).CAPD组的血清铁、TRF、TIBC明显降低,Fer和Hepcidin-25明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,CAPD组血清Hepcidin-25水平与Fer呈正相关(r=0.531,P＜0.05);与Hb及eGFR呈负相关(r＝-0.675、-0.543,P＜0.05).结论 CAPD患者血清Hepeidin-25水平升高,与机体残余肾功能、贫血状态有关.     

持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的影响因素及相关性分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析137例持续非卧床腹膜透析患者的临床资料。结果发生低钾血症37例（27．0％）。低钾组与非低钾组比较,年龄、血钾、血磷、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白及尿素清除率水平差异均有统计学意义（ P均＜0．05）;而血糖、TC、TG、C反应蛋白、血钙、血钠、甲状旁腺素、尿量、超滤量、性别、营养不良发生率及腹膜平衡试验类型差异无统计学意义（ P均＞0．05）。老年组低钾发生率为41．4％,明显高于非老年组的28．1％（P＜0．05）。营养不良组血钾水平低于营养良好组（P＜0．05）,而低钾患病率高于营养良好组（P＜0．05）。血钾与血尿素氮、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、主观综合营养评估法评分、肌酐及血磷呈正相关关系（P＜0．05）,与年龄、超滤量及尿素清除率呈负相关关系（P＜0．05）。结论腹膜透析患者低钾发生率较高。血钾与年龄、营养状态及贫血密切相关,及时纠正低钾血症可以改善患者预后。     

腹膜透析治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨并分析腹膜透析治疗尿毒症并心力衰竭的临床疗效。方法选择2012年4月至2013年4月于宜昌市第二人民医院就诊并诊断为尿毒症合并心力衰竭的150例患者的临床资料,观察并分析患者腹膜透析前后发绀程度、呼吸困难、肺部啰音、水肿等左侧心力衰竭症状变化,同时检测患者左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压等心功能指标及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾等生化指标的变化情况。结果腹膜透析后患者临床症状明显缓解,左心室射血分数、平均动脉压心功能指标明显改善,总有效率达96.7%;生化指标(如BUN、Scr、血钾等)均有显著变化。结论腹膜透析有利于改善尿毒症并心力衰竭患者的心功能,具有临床参考价值。     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

腹膜透析中腹膜血管新生的研究进展

腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,长期腹膜透析患者腹膜会发生血管新生等形态上的变化,并最终导致超滤失败,该文综述了不同腹膜透析液对于腹膜血管新生的影响以及腹膜细胞和细胞因子在血管新生中的作用,同时也对目前在动物试验中有抑制腹膜血管新生作用的干预措施及其临床应用前景进行综述,从而进一步提高对于腹膜形态变化的认识,提高腹膜透析治疗水平。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量及其相关因素研究

目的比较血液透析和腹膜透析对患者生活质量的影响并研究其相关因素。方法分别选取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例,采用SF-36对两组患者的生活质量进行评价,同时对患者的临床资料进行分析。结果腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组（P〈0．05）;年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白均为影响透析患者生活质量的因素。结论腹膜透析对患者生活质量的心理和精神方面优于血液透析。     

生长因子与腹膜纤维化

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效措施之一。传统非生理性透析液常损伤腹膜的结构和功能,导致腹膜纤维化。多种生长因子相互作用,参与了腹膜纤维化发生、发展和维持,而转化生长因子β1是腹膜纤维化的中心介质,在其下游介质结缔组织生长因子的协同下,通过诱导上皮细胞向间充质细胞转化,促进细胞外基质生成及抑制细胞外基质的降解而导致腹膜纤维化。     

尿毒清颗粒对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响

目的通过观察超敏C反应蛋白水平的变化,探讨尿毒清颗粒对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法选取60例腹膜透析患者(透析时间3个月)为研究对象,10例健康志愿者为正常对照,研究对象于维持性腹膜透析(CAPD)的同时,予以尿毒清颗粒口服,分别于治疗0、3、6个月后检测患者血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,并进行比较。结果与健康对照者比较,维持性腹膜透析患者存在全身微炎症状态,血清Hs-CRP水平明显升高,经过尿毒清颗粒治疗3个月后,Hs-CRP水平较治疗前明显下降(P0.05),随着治疗时间的延长下降更明显。结论尿毒清可以降低维持性腹膜透析患者的血清Hs-CRP,具有明显的抗炎症作用。