慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物应用分析

目的探讨抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的合理应用,可及时发现和解决抗感染方面的问题,促进临床合理用药。方法通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要抗菌药物治疗实践,探讨其用药的合理性及治疗过程中存在的不足之处,为临床药师下一步深入临床实践,开展药学服务工作提供参考。结果本患者的抗菌药物治疗方案有效但存在不合理之处。结论对AECOPD患者进行抗菌药物用药分析非常有必要,且具有可行性和实用性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用抗菌药物的临床效果。方法随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根据患者入院时间先后均分对照组和观察组。两组除常规治疗外,对照组患者应用头孢呋辛治疗,观察组患者应用左氧氟沙星治疗。对照分析两组患者临床治疗效率。结果观察组患者治疗有效率为95.2%,对照组患者治疗有效率为71.4%,两组患者临床治疗效率差异显著(P<0.05);对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间,观察组患者均具有明显优势,差异符合统计学意义(P<0.05);对比治疗前两组患者肺功能各项指标,差异不显著,治疗后均改善,且观察组患者改善效果明显于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,相对比头孢呋辛,应用左氧氟沙星治疗效果更好,可明显提高患者临床治疗效率,改善患者肺功能状态。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期抗菌药物治疗的临床疗效观察

目的探讨运用抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床治疗效果。方法选择2014年10月~2015年6月在我院接受治疗的190例AECOPD患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组,每组95例。所有患者均给予常规检查和对症治疗,而实验组根据患者的生化检查数据给予抗菌药物治疗,观察治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率97.89%高于对照组86.32%,实验组并发症发生率4.21%明显低于对照组17.89%,实验组患者对治疗的满意度98.95%高于对照组87.37%,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面分析病情,科学使用抗菌药物,可以使AECOPD患者的病情得到有效的缓解,降低不良反应的发生,提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

目的通过对比分析左氧氟沙星和头孢呋辛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果,来寻找最佳的慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物治疗方案。方法选取近期来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,随机分组分为A组和B组两组,每组各50例患者。A组患者采取静脉滴注左氧氟沙星进行治疗,B组患者采取静脉滴注头孢呋辛进行治疗。结果 A组患者临床治疗总有效率为90.0%,B组患者临床治疗总有效率为80.0%,组间差异显著(P<0.05)。A组患者治疗过程中4例出现头痛,B组患者5例出现胃肠道反应,组间差异不显著(P>0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中,左氧氟沙星的应用更加安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用——COPD指南解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致死亡的主要疾病之一,急性加重是指该病自然病程中出现的以呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰加重为特征的急性事件,对患者危害大.气管-支气管感染是导致COPD患者急性加重的最主要原因,合理使用抗菌药物可使患者获益.经验性抗菌药物使用可根据患者急性加重程度、是否存在影响转归的危险因素、是否存在铜绿假...     

抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用情况分析

目的探讨分析抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用情况。方法选取2018年2月~2019年2月期间某院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者117例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,对117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析,统计分析抗菌药物的应用率,应用种类、频率、给药途径、联用情况、治疗效果以及不合理用药情况。结果117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用率为100%,最为常用的五种抗菌药物类别包括头孢菌素类(占比30.92%)、β-内酰胺类配伍的复方制剂(占比21.75%)、氟喹诺酮类(占比13.65%)、大环内酯类(占比9.17%)、氨基糖苷类(占比8.32%)。其中应用频率较高的抗菌药物分别为左氧氟沙星、头孢唑肟、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;联合用药的情况比较普遍,以二联用药更为常见,占比71.43%,而给药途径则以静脉注射给药为主,占比84.65%,其次为静脉注射+口服给药,占比10.87%。治疗效果中,痊愈35例,好转72例,总有效率为91.45%;其中存在抗菌药物不合理用药总计28例,不合理用药比例23.93%,主要包括疗程不合理、联用不当、抗菌药物品种选择不当、给药频次剂量不当、无二联用药指征等。结论抗菌药物在某院COPD急性加重期患者中应用广泛,以二联用药为主,整体临床应用情况基本合理,但仍存在一定比例的不合理用药情况,需要加强监管。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)经常伴有急性加重症状,引起急性加重最常见的原因是气道感染.分离自COPD急性加重(AECOPD)患者下呼吸道分泌物的主要病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体和肺炎衣原体.慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议(GOLD)推荐了AECOPD的抗菌药物治疗方案,其用药途径(口服或静脉)取决于患者的口服能力和抗菌药物的药动学特性.采用静脉用药者在临床病情稳定后应及时转换为口服用药,推荐的抗菌药物疗程为5～7天.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

分析抗菌药物专项整治对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物应用情况的干预效果

目的探究抗菌药物专项整治对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物使用的影响。方法将我院抗菌药物专项整治前收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为对照组(2015年1月至2016年1月),将抗菌药物专项整治后收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组(2016年2月至2017年2月);观察两组抗菌药物的应用情况,并实施对比。结果观察组抗菌药物的使用品种相对较少、抗菌药物使用比例相对较低、无理由更换抗菌药物比例低于对照组;且观察组住院时间相对较短、人均药费和人均住院总费用均较对照组低,两组比较存在显著差异(P<0.05)。结论抗菌药物专项整治可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗菌药物的使用合理性,达到用药少、效果好的目的,值得临床借鉴。     

药学干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物合理使用的效果观察

目的观察药学干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物合理使用的效果。方法选取江苏省丹阳市中医院2018年1-12月开展药学干预的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例作为观察组,并以2017年1-12月仅接受常规用药指导的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例为对照组。对照组对患者进行常规用药指导,未实施特定的药学干预。观察组则对患者实施药学干预。比较2组抗菌药物不合理应用情况,包括抗菌药物品种选择、联用情况、疗程、用法用量、升降级及特殊级抗菌药物会诊情况。结果观察组120例患者共720例次中出现不合理用药情况15例次,对照组120例患者共720例次中出现不合理用药情况66例次,观察组抗菌药物不合理用药率为2.08%,低于对照组的9.17%(χ^2=34.025,P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施药学干预可明显减少抗菌药物的不合理应用,保证患者用药安全。     

CAT 评分对评估慢性阻塞性肺疾病病情及急性加重诊断的意义

目的探讨CAT评分对于反映COPD患者病情及评估急性加重的意义。方法选取88例COPD—AE患者,分别于住院时及出院前进行CAT评分,并于住院后行肺功能检测,比较稳定期及急性加重期CAT分值差异,比较低CAT评分组及高评分组FEV1％pred及急性加重频率的区别,观察稳定期CAT值与FEV1％pred及此前1年内急性加重次数的相关性。结果急性加重期COPD患者CAT评分显著高于稳定期（P〈0．05）。高CAT评分组FEV．％pred明显低于低CAT评分组,1年内急性加重次数多于低CAT评分组（P〈0．05）。稳定期CAT评分与FEV1％pred无明显相关性（P〉O．05）,但与此前1年内急性加重次数呈正相关（r=0．72,P〈0．05）。结论结合CAT评分可更好反映COPD疾病全貌,CAT评分可增加COPD—AE诊断的客观性。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的有效性与完全性。方法 对20例AECOPD的住院患者进行BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩双水平正压通气治疗，监测患者通气前后的生命体征[呼吸（RR）、心率（HR）、血压（BP）]及动脉血气（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化，并观察其临床疗效。结果 20例AECOPD患者中17例经BiPAP无创通气治疗后，生命体征及动脉血气指标改善，无创通气治疗降低患者PaCO2，提高了血pH、PaO2、SaO2水平，治疗前后的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP无创通气治疗能改善AECOPD患者的生命体征及生理指标，较好地缓解患者的呼吸的疲劳及预防呼吸衰竭的进一步加重，减少插管率。     

气象因子与慢性阻塞性肺病急性加重的关系探讨

目的分析天气变化与慢性阻塞性肺病急性加重的关系,根据天气变化采取相应措施,预防和减轻慢性阻塞性肺病急性加重的发生发展。方法根据青田县人民医院2006年1月～2010年12月慢性阻塞性肺病急性加重而住院的病例,对照同期的相关气象因子进行分析,全部病例按年龄分组,分别统计各年龄组发病人次及比例,分别统计不同月份、季节发病人次构成比。结果男性发病明显高于女性;发病年龄≤50岁发病人次较少,51~岁组开始发病人次明显增多,随着年龄的增长发病比例逐步增高;71~岁组发病人次达高峰,81~岁组及以上发病人次又开始减少;11月~次年4月份为发病高峰,盛夏6~8月份发病最低。月平均气温、水汽压与慢性阻塞性肺病急性加重人数呈反相关,而月平均气压与发病数呈正相关,受冷空气影响气温骤降时,发病人次明显增加。结论慢性阻塞性肺病急性加重与季节及气象因子密切相关,中老年人群是预防的重点,气温骤降是重要诱因之一。     

沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的探讨沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法将笔者所在医院2012年1月～2012年4月收治的COPD急性加重期患者分为实验组和对照组,对照组患者给予一般治疗,实验组患者在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗,观察两组患者临床症状改善情况以及SGRQ评分。结果实验组治疗后其喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状改善情况均明显优于对照组(P<0.05),治疗后SGRQ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效,可显著改善患者肺功能,值得在临床工作中推广应用。     

血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导价值

目的：探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。当血清PCT≥0.25 ng/ml时,进行抗生素治疗,当PCT<0.25 ng/ml时,则停止使用抗生素治疗。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果观察组患者抗菌药物疗程、抗生素使用费用、住院费用及二重感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的住院时间及临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能较明显缩短抗生素的使用疗程,减少医疗费用,有效防止抗生素过度使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠模型构建方法的比较

慢性阻塞性肺疾病的治疗是目前医学界的难题之一,其困难之处在于致病因素的多样性及发病机制的不确定性.为寻求更好的治疗方案.多年来,国内外学者致力于通过建立急性期（AECOPD）模型,来揭开其发病机制,达到降低病死率的目的,但由于其病因太多,发病机制十分复杂,至今进展仍然缓慢.笔者复习有关文献,对COPD和AECOPD大鼠模型构造进行总结,旨在为COPD的发病机制研究提供帮助.     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作临床观察

目的：探讨大剂量盐酸氨溴索注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作中的临床疗效。方法：将80例COPD急性发作的入选患者随机分为大剂量组和常规剂量组,分别给予盐酸氨溴索注射液270、30mg/d静脉滴注,共7d。观察并比较两组间治疗前后的临床症状、疗效及平均住院天数。结果：两组均有效,有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,大剂量组显效率明显高于常规剂量组（P〈0.05）,平均住院天数明显低于常规剂量组（P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作是安全有效的,大剂量疗效更佳。     

COPD急性加重导致严重呼吸性酸中毒时无创正压通气的应用

目的 对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻度呼吸性酸中毒与严重呼吸性酸中毒的疗效.方法 对比人选COPD急性加重导致轻度呼吸性酸中毒（pH 7.25～7.35）组患者和严重酸中毒（PH〈7.25）组患者NPPV2小时后pH值和PaCO2的变化、24小时后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数.结果 轻度酸中毒组和严重酸中毒组相比,NPPV 2小时后pH变化值分别为（0.04±0.01）和（0.06±0.03）,PaCO2分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,改善程度相似（P〉0.05）.两组患者NPPV 24小时后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%）、NPPV应用时间分别为（103±8.1）小时和（106±6.6）小时,住院天数分别为（13±2.7）天和（15±4.1）天及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%）也无差异（P〉0.05）.结论 无创正压通气治疗对COPD急性加重导致严重呼吸性酸中毒的患者是有效的.     

低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的应用。方法83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均予常规治疗,治疗组患者加用低分子肝素钙5000U,皮下注射,每12h1次,连续10d。观察治疗前,及治疗后第1、5、10d血气分析。结果与对照组相比,治疗组机械通气治疗例数明显减少,住院时间减少,第5、10天动脉血气指标较对照组患者明显改善。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,可以推广使用。