全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响

目的：探讨全身麻醉（以下简称全麻）复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响。方法将2014年1月至2015年2月在重庆市巴南区第二人民医院接受腹部手术的84例老年患者分为试验组（39例）与对照组（45例）,试验组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以单纯全麻,观察两组患者术前1d、术后1、3d每分钟最大通气量（MVV）、每分钟静息通气量（VE）、第1秒用力呼气量（FEV1）、残气量（RV）、肺总量（TLC）等肺功能指标,计算（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1、RV／TLC,并比较其术后感染情况。结果与术前1d比较,术后1、3d,对照组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均下降,RV／TLC上升,差异均有统计学意义（P＜0．05）;而试验组以上指标无明显变化,与术前1d比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;且术后1、3d,试验组（MVV‐VE）／FEV1、MVV／FEV1均高于对照组,RV／TLC低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组感染率（20．5％）低于对照组（40．0％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻对老年腹部手术患者呼吸功能影响小,且术后感染率较低。     

呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能和生活质量的影响

目的探讨呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者肺功能和生活质量的影响,为COPD的康复治疗提供参考。方法将110例COPD患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理基础上,接受呼吸功能训练,对组照接受常规护理,比较两组肺功能改善情况、生活质量、SCRQ量表评分及治疗总有效率。结果观察组治疗后肺功能各指标改善情况优于对照组（P〈0．05）;SCRQ各项评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组治疗总有效率高于对照组（96．7％vs70．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸功能训练能够明显改善COPD缓解期患者的肺功能和生活质量。     

卡介菌多糖核酸用于慢性肺心病患者的疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸注射液（BCG—PSN）对慢性肺心病患者的治疗作用。方法收集确诊为慢性肺心病的患者213例，分成2组，对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用BCG—PSN注射3个月，1年后比较2组患者的心肺功能、病死率及再住院率。结果观察组治疗后心功能较治疗前明显改善（P〈0．05），对照组治疗前后心功能差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组治疗后肺功能指标较治疗前明显改善，对照组治疗前后肺功能指标差异无统计学意义；1年后观察组的病死率、再住院率均较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BCG—PSN能用于慢性肺心病患者，疗效可靠，安全性高，值得推广。     

224例脑外伤患者脑电图检测结果分析

目的探讨脑电图对脑外伤的临床诊断价值。方法对224例脑外伤患者进行脑电图检查，并分析探讨其特征。结果不同性别脑外伤患者脑电图异常率差异有统计学意义（P〈0．05），男性异常率高于女性。不同职业脑电图异常率差异有统计学意义（P〈0．05），儿童学生最高。不同年龄脑电图异常率差异有统计学意义（P〈0．05），小于20岁组最高。不同民族脑电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑外伤脑电图异常率以儿童学生或小于20岁组最高。脑电图应用有助于临床诊断。     

中西药联用提高心肺脑复苏成功率的临床研究

目的：探讨中西药联用提高心肺脑复苏的成功率。方法：随机将69例心搏骤停经心肺复苏心脏复律的患者分为试验组（35例）和对照组（34例）。心肺复苏抢救措施和急救药物均按常规应用。试验组在心脏复律后即刻或进一步在生命支持阶段早期联合应用生脉注射液＋磷酸肌酸针剂静脉滴注,1次／d．一般应用3～7d。结果：①两组病例≤5min开始心肺复苏者。心肺脑复苏成功率最高,6～10min次之,虽11～15min仍有可能复苏成功。但组间比较无统计学意义（P=0．05）;②各种原因所致的心搏骤停中。试验组心肺脑复苏成功率高于对照组（62．9％vs32．4％。P〈0．01）：③对试验组和对照组在各个时间段的心肺脑复苏成功病例数进行比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;④两组间心率／节律、mBp、O2max、心肌酶谱、血液生化、肝／肾功能、血气分析与酸碱平衡、WBC与N％等项指标达到稳定／或者平衡的时间进行比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在心搏骤停即刻或者进一步生命支持阶段联合应用生脉注射液和磷酸肌酸针剂。确有维护心脏和循环功能、提高心肺脑复苏成功率的良好疗效。     

轻度哮喘患者在支气管激发试验前后小气道功能及弥散功能的改变

目的 探讨轻度支气管哮喘（简称哮喘）患者在支气管激发试验（BPT）前后小气道和弥散功能的变化。方法 采用前瞻性研究方法，对临床上疑为哮喘的患者（出现发作性喘息、胸闷、咳嗽，胸片正常，基础肺功能在正常范围）行BFF，BFF阳性者为哮喘组，BFF阴性者为对照组。于BFF前后进行肺容量、通气功能及弥散功能检查，比较哮喘组和对照组试验前后肺功能的变化。结果 （1）激发前，哮喘组和对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、1秒率（FEV1／FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、肺活量占预计值百分比（VC％）、肺总量占预计值百分比（TLC％）、功能残气量占预计值百分比（FRC％）、残气量占预计值百分比（RV％）和残气量／肺总量（RV／TLC）等指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。激发后，哮喘组FEV1／FVC和FVC％较对照组显著下降（P均〈0．01），而FRC％（P〈0．05），RV％（P〈0．01）和RV/TLC（P〈0．01）较对照组显著增加。哮喘组激发前后FEV1／FVC和FVC％下降率显著高于对照组（P均〈0．01），TLC％，RV％和RV／TLC增加率显著高于对照组（P均〈0．01）。（2）激发前哮喘组最大呼气中期流速（FEE25%-75％）（P〈0．05）、在75％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max75％）（P〈0．01）、在50％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max50％）（P〈0．05）均较对照组显著下降。激发后上述指标及在25％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max25％）较对照组显著降低（P均〈0．01）。哮喘组激发前后FEE25％-75％，V^·max75％，V^·max50％和Vmax25％下降率显著高于对照组（P均〈0．01）。（3）激发前后哮喘组和对照组一氧化碳弥散功能无显著差异。结论 轻度哮喘患者BFF前肺功能虽然在正常范围，但小气道功能较气道反应性正常患者降低；BFF后存在大气道和小气道功能障碍，弥散功能正常。     

维阿露联合窄谱UVB照射治疗白癜风疗效观察

目的观察维阿露联合窄谱UVB照射治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法将77例稳定期白癜风患者随机分为4组，试验组外用维阿露联合窄谱UVB照射，对照1组外用维阿露，对照2组单用窄谱UVB照射，对照3组外用卤米树三氯生乳膏。结果试验组、对照1组、对照2组及对照3组的有效率分别为75．0％、42．1％、42．1％和36．8％，试验组与对照1组、对照2组及对照3组差异均有统计学意义（P〈0．05）；各组间痊愈率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。就部位而言，试验组头面部有效率优于躯干部（P〈0．05），头面部有效率显著优于四肢（P〈0．01）。试验组与对照组药物相关不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雏阿露联合窄谱UVB照射治疗白癜风有效。     

舒利迭在治疗慢性阻塞性肺病中的辅助作用

目的探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的作用。方法选择100例慢性阻塞性肺病（COPD）患者为研究对象，并随机分为试验组和对照组。两组均予以常规治疗，试验组在常规治疗基础上加舒利迭吸入治疗。结果1）两组患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高（P〈0．05），表明经治疗肺功能均有所改善。两组各项指标治疗前后差值均表现为试验组高于对照组（P〈0．05）。2）两组患者治疗后，Pa02均升高（P〈0．05），PaCO2（P〈0．05）均下降，两组治疗前后PaO2及PaCO2差值，均以试验组高于对照组（P〈0．05）。3）试验组对症状体征改善的有效率为66％，对照组为62％（P〉0．05）。4）用药期间，试验组有3例出现口干及咽喉不适，均自行缓解。对照组无明显不良反应发生。结论舒利达对慢性阻塞性肺病（COPD）疗效好，且安全，值得在临床上推广应用。     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。     

中西医结合治疗慢性肺心病23例

目的 观察心先安和益气活血汤舍用对慢性肺心病心肺功能疗效。方法 48例患者中对照组25例常规治疗：治疗组23例，在常规治疗基础上，加用心先安及益气活血汤煎服，14d为1疗程。结果 治疗组心功能改善87.0％，明显高于对照组的72．0％（P〈0．05）；治疗后心脏指数（CI）治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后PaCO2、PaO2治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗后肺功能各项指标治疗组明显改善于对照组（P〈0．05）。结论 心先安和益气活血汤合用治疗慢性肺心病心肺功能不全较常规治疗效果好．且无明显毒副作用。     

阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶治疗56例肺心病疗效观察

目的探讨阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将96例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组56例，对照组40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶治疗2周后分别测心肺功能、血流变并观察疗效。结果治疗组LVEF、FEVI／FVC较治疗前均明显改善、差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。对照组临床总有效率为65．0％（26／40），治疗组临床总有效率为91．1％（51／56），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺病急性加重期患者在常规治疗基础上加阿托伐他汀、缬沙坦、降纤酶对改善心肺功能血流变学和临床症状具有较好作用。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗48例哮喘急性发作的疗效分析

目的：分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果。方法：随机将95例哮喘急性发作患者分为布地奈德治疗组（对照组）和布地奈德联合特布他林治疗组（观察组）,均治疗7d,观察治疗前后肺功能变化,临床疗效和药物安全性。结果：治疗后肺功能与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后肺功能组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组总有效率93．75％优于对照组76．60％（P〈0．05）;组间药物安全性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入能够改善哮喘急性发作患者的肺功能和哮喘症状,安全可靠,提高患者的生活质量和改善预后。     

维阿露联合丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风疗效观察

目的观察维阿露联合丙酸氟替卡松软膏治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法将62例稳定期白癜风患者随机分为3组，试验组外用维阿露联合丙酸氟替卡松软膏，对照1组外用维阿露，对照2组单用丙酸氟替卡松软膏。结果试验组、对照1组、对照2组的有效率分别为81．9％、45．0％、40．0％。试验组与对照1组、对照2组差异均有统计学意5C（P〈0．05）；各组间痊愈率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。就部位而言，试验组头面部有效率优于躯干部（P〈0．05），头面部有效率显著优于四肢（P〈0．01）。试验组与对照组药物相关不良反应发生率无差异（P〉0．05）。结论维阿露联合丙酸氟替卡松照射治疗白癜风有效。     

肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证：随机双盲对照临床试验

目的：评价肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合,正肝郁脾虚证的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲、阳性药对照方法。104例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者符合本试验纳入标）隹,试验组78例,对照组26例,分别采用肠激舒软胶囊（4粒/次,3次／d）及复方谷氨酰胺肠溶胶囊（3粒/次,3次/d）进行为期21d的治疗。以腹痛或腹部不适、排便频率、粪便性状等单个症状进行疗效评价,同时对单个症状基础上的总体疗效进行组间比较。以血、尿、粪便常规,肝、肾功能和心电图检查结果作为安全性评价的依据。结果：治疗21d后,试验组治疗第7、14、21天腹痛或腹部不适积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异育统计学意义（P〈0．05）;试验组治疗第14天大便次数积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组治疗第21天大便性状积分及其积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组治疗第14、21天肠鸣积分及其积分下降值与对照组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组痊愈率和总有效率分别为20．27％和71．62％,对照组分别为13．64％和40．91％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论：肠激舒软胶囊能有效治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证,并且具有良好的安全性。     

普米克吸入治疗小儿哮喘110例临床观察

目的：观察普米克吸入治疗在治疗小儿哮喘中的疗效。方法：将170例小儿哮喘的患儿随机分为普米克组和对照组，观察两组患儿哮喘缓解、PEF、肺功能的改善及肺部罗音的变化。结果：两组〉5岁的患儿作PEF和肺功能检查，治疗前两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均无显著性差异（P〉0．05），治疗后两组患儿PEF和肺功能检查结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），两组患儿治疗前后结果经统计学处理均有显著性差异（P〈0．01），说明两组吸入治疗对患儿肺功能的改善均有效，但二者比较普米克组明显优于对照组；治疗前：两组患儿FEV，预计值％比较t=0．41，P〉0．05，两组患儿PEF预计值％比较t=0．54P〉0．05；治疗后：两组患儿FEV，预计值％比较t=-12．47，P〈0．01，两组患儿PEF预计值％比较t=11．37，P〈0．01。结论：普米克能明显改善患儿的肺功能，使哮喘儿童得到长期缓解，提高生活质量，且安全性好，方法简便，为一种有效的治疗方法。     

"六分钟步行距离试验"对肺癌患者运动能力影响的研究

目的：应用“六分钟步行距离试验”（6MWT）对肺癌患者运动能力影响因素进行研究,改进肺癌患者术前护理方法。从而减少肺癌患者术后并发症的发生。方法：选取肺癌手术且自愿参加6MWT的患者42例,随机配对选取肺癌或其他肺部疾病手术且不愿参加6MWT40例作为对照。结果：①试验组术后呼吸道感染率4．76％,对照组15％,两组比较有非常显著性差异（P〈0．01）;②试验组术后肺不张发生率2．38％,对照组7．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;③试验组术后急性呼吸功能衰竭发生率2．38％,对照组15％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;④通过6MWT可明显改善肺癌患者呼吸困难的症状,提高、改善肺功能。结论：对肺癌患者术前进行6MWT,可明显减低术后最常见的而且比较严重的并发症：呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等。进一步说明：改进肺癌患者术前护理方法,能降低肺癌患者术后并发症的发生率。     

氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果

目的 探讨氟西汀用于老年高血压并发抑郁症的临床降压疗效。方法 将70例老年高血压伴抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组仅接受常规降压治疗：硝苯地平缓释片10mg,口服,bid;治疗组在对照组治疗基础上给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg,口服,qd。疗程共8周。分别于8周内对两组的血压、抑郁症状及生活质量进行评估。结果 两组收缩压及舒张压治疗前后比较差异均有统计学意义（治疗组：P〈0．01;对照组：P〈0．05）,两组间收缩压及舒张压治疗后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组降压总有效率（92．29％）要高于对照组（45．71％）（P〈0．05）,其中治疗组显效率（54．29％）要明显高于对照组（17．14％）（P〈0．05）;治疗组HAMD评分逐渐减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,8周后HAMD-24减分率为57．29％（〉50％）,具有临床疗效;对照组HAMD-24评分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间HAMD-24评分于4周及8周后差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组生活质量各项评分及总分治疗前后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟西汀治疗老年高血压患者并发抑郁症具有显著的效果。     

术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的应用评价

目的：探讨术前新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法：经病理检查确诊的228例Ⅲ期初治NSCLC患者,于手术前随机分成两组,即新辅助化疗＋手术治疗组（试验组）106例和单纯手术组（对照组）122例,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应,对比手术治疗后两组的并发症发生率、手术切除率和远期疗效。结果：试验组化疗总有效率为66．98％;化疗反应患者可耐受;术后试验组、对照组并发症发生率分别为29．81％、25．41％,两组并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组手术切除率为91．35％．对照组为81．97％,两组间切除率差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组与对照组3、5年生存率分别为66．35％、36．54％和38．52％、13．93％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗安全有效,能降低Ⅲ期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法96例患者随机分为观察组和对照组．前者采用硬膜外麻醉,后者采用全身麻醉,对比两组患者麻醉前和术后6h、24h及72h的MMSE评分、POCD发生率、麻醉药用量、术后疾病恢复时间。结果MMSE评分两组术后均较麻醉前降低,各组前后比较均有统计学意义（P〈0．01）;而术后各时段观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,POCD发生率观察组明显低于对照组．疾病恢复时间短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组麻醉药用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,疾病恢复快。且不增加麻醉药量．值得选用。     

舒必利联合氟西汀治疗精神分裂症后抑郁探讨

目的：观察精神分裂症后抑郁患者在应用舒必利的基础上,联合使用氟西汀治疗的疗效。方法：将60例分裂症后抑郁患者随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予舒必利治疗,试验组在此基础上给予一定量的氟西汀联合治疗,为期6周,在治疗前和治疗的第1、6周末对患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性与阴性症状评定量表fPANSS）评定疗效;采用不良反应量表fTESS）评定药物不良反应。结果：试验组抑郁症状消失10例（33．0％）,显著改善8例（27．0％）,改善9例（30．0％）,无效3例（10．0％）,有效率90．0％;对照组抑郁症状消失6例（20．0％）,显著改善6例（20．0％）,改善7例（23．O％）,无效11例（370％）,有效率63．0％,两组间有效率比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗第1周末试验组HAMD总分、PANSS总分及各因子分下降有统计学差异（P〈0．05）,而单独服用舒必利的对照组无统计学差异（P〉005）,对两组之间进行统计分析,发现有统计学差异（P〈0.01）;治疗第6周末两组HAMD,PANSS总分及各因子分均减少（P〈0．05）,两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：奥氮平联合氟西汀组治疗精神分裂症后抑郁,起效更快,疗效更好,安全性高。