咽旁颞下区肿瘤手术入路初探

报告９例咽旁颞下区肿瘤的手术摘除，采用外途径入路２例；下途径入路５例；后外途径入路２例。术后３—５年随访，２例肿瘤复发再次手术，２例遗留永久性面神经瘫痪。本文着重介绍该区肿瘤摘除的手术入路及注意事项。     

咽旁颞下区肿瘤4例

1临床资料例1男,43岁.右侧咽腔、软腭、咽后、下颌角内侧有结节状硬性肿物,发病1 a后就诊,活动度良好,影响呼吸和吞咽.     

咽旁颞下区肿瘤的手术治疗

咽旁颞下区位于颈面部深层 ,上达颅底 ,下至舌骨水平 ,内侧为咽侧壁 ,外侧为下颌骨升支、颧弓、腮腺和上颈部 ;因其位置深 ,有诸多神经血管通过 ,给诊断、手术带来一定困难。现将我科 1 980 - 2 0 0 0年收治 1 8例来源于该区和侵及该区肿瘤治疗情况作一总结。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中 ,男 9例 ,女 9例 ;年龄 7～ 5 8(平均36 )岁。病程最短半个月 ,最长 1 6年 ,平均 3.2年 ;突向咽旁、软腭部 9例 ,突向颈上部、腮腺区 7例 ;肿块最大 1 0cm× 8cm ,最小 3cm× 3cm ,平均 6 .7cm× 5 .1cm ;张口受限 4例 ,疼痛 2例 ,眼睑下垂、颈部…     

颞部—颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤（附2例报道）

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颢下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路。利用颢部切口可充分暴露中颅窝底和颢下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点，联合进路切除2例咽旁颢下区巨大肿瘤。2例侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤顺利切除，患者术中组织损伤、出血量相对较少，术后无严重并发症。[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤的手术切除。     

手术治疗咽旁颞下区肿瘤11例报告

咽旁颞下区肿瘤常需手术摘除。由于该区解剖较复杂 ,手术时不易暴露 ,因此正确选择手术入路 ,暴露及保护重要神经、大血管是手术成功的关键。现将作者手术治疗的 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文 11例中男性 10例 ,女性 1例 ,年龄 14～ 58岁。恶性肿瘤 3例 (耵聍腺 1例 ,恶性神经鞘瘤 1例 ,腮腺混合瘤恶变 1例 ) ,良性肿瘤 8例 (腮腺混合瘤 2例 ,神经源性肿瘤 4例 ,造釉细胞瘤 1例 ,间叶瘤 1例 )。 6例术前进行了 CT或颈动脉造影检查 ,1例术前进行了 MRI检查 ,肿瘤均未侵入颅内 ,颈内动脉穿过肿瘤 1例 ,被推压于肿瘤后外…     

颞部-颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤(附2例报道)

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颞下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路.利用颞部切口可充分暴露中颅窝底和颞下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点,联合进路切除2例咽旁颞下区巨大肿瘤.2例侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤顺利切除,患者术中组织损伤、出血量相对较少,术后无严重并发症.[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤的手术切除.     

咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗径路

咽旁区解剖区域隐蔽深在,解剖结构复杂,发生在该区的肿瘤早期不易被发现,诊断困难。临床多表现为颈部或咽侧包块,并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍。CT或MRI能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构的关系及继发改变;超选择性颈动脉造影能揭示肿瘤与血管系统的关系。手术难度和危险性大。本组肿瘤经不同径路手术切除,本研究就我们近年来收治的4例咽旁腮腺区及颅底肿瘤患者的治疗情况报告如下。     

穿刺切割活检术诊断咽旁颞下区肿物的探讨

目的探讨咽旁颞下区穿刺活检术的临床应用。方法用自动活检枪行经皮穿刺活检术4例。结果4例均得到定性诊断，无并发症发生。结论咽旁颞下区经皮穿刺活检术成功率和诊断符合率高，并发症少，值得临床推广应用。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

颅咽管瘤的手术入路选择

目的：探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施。方法：对46例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点颞下入路11例,额下入路（包括转终板入路）14例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路2例,经皮层侧脑室入路4例,经口鼻蝶（或单鼻孔）入路15例。结果：肿瘤全切除32例（69.6%）,近全切除9例（19.6%）,大部分切除5例（10.9%）。术后死亡1例。主要并发症：尿崩症18例（39.1%）,电解质紊乱21例（45.7%）。结论：对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练地显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的 探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法 对中颅窝脑膜瘤 ,颅咽管癌、离膜肉瘤及神经鞘瘤各１例,采用颧颞入路手术,取下颧弓以扩大中颅窝底视野,对肿瘤长入后颅窝者,切开小脑天幕,切除天幕下肿瘤,对向前颅底及眶内生长者,以扩大的颧颞眶入路手术。结果 中颅底肿瘤全切６例,次全切３例,大部切除３例,肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论 颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

颞下窝咽旁区肿瘤的外科治疗

目的:探讨颞下窝咽旁区肿瘤的手术途径。方法:5例采用颌下入路,11例采用下颌骨外旋入路,6例采用颧弓入路。结果:11例良性肿瘤术后无复发;11例恶性肿瘤中,术后生存<1年2例,～2年3例,～3年2例,>5年以上4例。结论:颌下入路、下颌骨外旋入路和颧弓入路均是彻底切除颞下窝咽旁区肿瘤理想、可靠的手术入路。     

颅底肿瘤手术的入路与疗效观察

目的:探讨颅底肿瘤手术入路与治疗效果之间的关系。方法:回顾性分析18例颅底肿瘤患者采用不同入路的临床资料。其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤8例。前中颅底肿瘤13例,侧颅底肿瘤5例。结果:18例患者经1～5年随访,良性肿瘤10例中9例无复发,1例带瘤生存。恶性肿瘤8例中,2例鼻咽癌分别随访1年1个月和2年,生存良好。余6例分别随访3年和5年,3、5年生存率分别为50％(3/6),33.3％(1/3)。死亡原因是局部复发、肺部转移,颅内侵犯。结论:根据颅底肿瘤的大小、位置及性质选择最佳的手术入路,既能充分暴露和切除肿瘤,又能保护重要的解剖结构,减少或防止术后并发症。     

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤的显微手术入路及方法。方法从1997年1月至2004年10月对27例颅咽管瘤进行了显微外科手术,病人年龄11～60岁,平均年龄38岁,其中男性18例,女性9例,以视力障碍起病23例,尿崩症6例,隐性糖尿病6例,生长发育迟缓4例,头痛20例,闭经4例。术前均行CT和MRI扫描,肿瘤最大直径5cm,实质性12例,囊性变8例,混合性7例,其中肿瘤钙化18例。经翼点入路13例,经额下入路11例,经纵裂胼胝体入路3例。结果肿瘤全切除14例,次全切除12例,部分切除1例。1例术后10天突发蛛网膜下腔出血死亡。26例术后进行了放疗。结论颅咽管瘤手术切除应根据其生长特点来选择手术入路,大多数病人可达到肿瘤的全切除。     

颅底肿瘤切除的手术入路选择初探

目的：探讨颅底肿瘤完整而安全切除的最佳手术入路。方法：对颅底肿瘤根据侵及区域不同,采用不同的手术径路,总共9例。其中3例采用经一侧上颌骨掀翻入路,1例采用经一侧腮腺颞下窝入路,1例采用下颌骨升支横行截骨,4例采用下颌骨颏孔前截骨外旋入路。结果：所有病例的颅底肿瘤,均被安全而完整地切除;其中1例是纤维血管瘤,1例高分化平滑肌肉瘤,2例非霍奇金恶性淋巴瘤,1例高分化鳞状上皮癌,2例平滑肌肉瘤,1例颈动脉体瘤,1例滑膜肉瘤,1例骨化纤维瘤。结论：最佳手术入路的选择应相对于颅底不同部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择。上颌骨掀翻入路是治疗中颅底或侧颅底,尤其是同时累及两个解剖区域以上病变时较好的选择。对于侧后颅底病变伴张口受限,面神经受侵犯者,可选择经腮腺颞下窝入路。肿瘤与颈动脉关系密切时采用下颌外旋入路较好。     

翼点入路显微手术切除巨大复杂颅咽管瘤8例

目的探讨鞍区5个间隙在巨大复杂颅咽管瘤全切手术中的意义。方法在手术显微镜下经翼点人路鞍区5个解剖间隙切除鞍区肿瘤8例,术中注意保护肿瘤周围的视神经、颈内动脉及发出的垂体上动脉。结果8例鞍区肿瘤,全切除7例(87.5%),大部切除1例,复发1例(12.5%)。结论翼点人路行鞍区肿瘤的显微手术中,熟练掌握鞍区5个解剖间隙及垂体血供的显微解剖,是提高全切率、降低死亡及复发率的关键。     

颅底脑膜瘤手术入路分析

颅底解剖结构复杂,颅底脑膜瘤往往与颅底血管神经粘连,故颅底脑膜瘤手术难度大、风险高,我们就近来国内外颅底脑膜瘤手术治疗的进展进行分析研究,寻求最佳的颅底脑膜瘤手术入路.     

颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)

目的：探讨适宜的手术入路以及显微外科技术应用对提高颅咽管瘤手术疗效的作用。方法：对119例颅咽管临床资料分析。结果：适宜手术入路并使用显微外科技术对颅咽管瘤行全切术较过去直观下手术能明显提高临床治愈率，降低肿瘤复发率和手术死亡率。结论：选择适当手术入路有运用显微外科手术是提高颅咽管瘤手术治疗成功的关键。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤12例

1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,我们采取翼点入路显微手术切除 1 2例鞍上各类型和不同大小肿瘤 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 7例、女 5例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 34.0 8岁 ,2 0岁以下 4例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～40岁 2例。1 .2　症状与体征　以视力减退为首发症状者 6例 ,月经紊乱和闭经 2例 ,头痛 7例 ,性欲减退 1例 ,病史 1 0年以上者 3例 ,5年以上者 3例 ,3年以上者 2例 ,2年者 4例。1 .3　影像学检查　 1 2例病人均行头颅 CT平扫和MR增强扫描 ,肿瘤呈囊性低密度 ,实性注药均匀增强者 1 0例 ,有明显钙化者 2…