消化系疾病诊治规范—非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝（simple fatty liver,SFL）以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）和脂肪性肝硬化,胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性与其发病关系密切。     

非酒精性脂肪性肝病治疗策略

非酒精性脂肪性肝病（nonaleoholic fattv liverdisease，NAFLD）指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis，NASH）和肝硬化。研究表明，     

非酒精性脂肪性肝病发病机制的部分进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.NAFLD包括单纯性脂肪肝及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)和NASH相关性肝纤维化、肝硬化,是一类与遗传-环境-代谢应激相关的肝脏疾病谱.     

吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病30例

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，疾病谱随病程的进展表现不一，主要包括单纯性非酒精性脂肪肝（non—alcoholic fatty liver．NAFL）以及由其演变的脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）和肝硬化。其发病机制方面仍有许多问题尚未阐明。     

武汉市居民非酒精性脂肪性肝病及代谢综合征现况调查和相关性分析

本研究旨在通过分析非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）及代谢综合征（metabolic syndrome,MS）在居民中的分布特点、患病情况及其相关性,为防治NAFLD及MS提供科学依据。     

非酒精性单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎鉴别诊断

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指除酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝（Nonalcoholic simple fatty liver,NAFL）、脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis,NASH）和肝硬化。NAFLD患病率高,牵涉人群广,在我国也已取代乙型肝炎病毒,     

硫普罗宁对非酒精性脂肪性肝病的疗效

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。作者用硫普罗宁(凯西莱)治疗NAFLD,效果显著。现报道如下。     

对非酒精性脂肪肝治疗的认识

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史（每周饮酒精量小于40g）的临床病理综合征。它包括单纯性脂肪肝（NAFL）及其演变的非酒精性脂肪肝（NASH）和脂肪性肝硬化3种类型。NAFLD的发病率逐年升高，患病率日趋于超越病毒性肝炎和酒精性肝病，已成为全球普遍关注的医学问题和社会问题，这与人们生活条件改善，生活方式转变及饮食结构密切相关。     

实时剪切波弹性成像评估非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的应用价值

目的：探讨实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography,SWE）在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者诊断与分期中的应用价值。方法：分别对135例（能够经肝脏穿刺活检或获得肝脏标本证实的）NAFLD患者术前行实时剪切波弹性成像,获得肝脏杨氏模量平均值（Mean）,对Mean与病理NAFLD分期进行相关性分析,比较各期NAFLD患者Mean的组间差异,采用ROC曲线评价Mean预测NAFLD的效能。结果：NAFLD不同病理分级间Mean的差异具有统计学意义,随着NAFLD病理级别的增加而增加（P<0.05）;Mean与NAFLD分期呈正相关（rs=0.916,P<0.05）。Mean预测非酒精性脂肪性肝炎曲线下面积为0.971（95%CI=0.949～0.994）,敏感度91.3%,特异度97.0%,截点为7.30 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝纤维化曲线下面积为0.984（95%CI=0.969～0.999）,敏感度98.6%,特异度88.7%,截点为9.05 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝硬化曲线下面积为0.965（95%CI=0.940～0.990）,敏感度90.0%,特异度88.5%,截点为11.35 kPa。结论：肝脏实时剪切波弹性成像的Mean可反映NAFLD的严重程度,是NAFLD分期较为敏感的方法,有利于指导临床诊断与治疗。     

穴位埋线治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1-3]。笔者运用穴位埋线     

非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的临床观察

目的探讨非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的关系。方法在本院体检的人群中随机抽取非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者200例为观察组,体检健康人群200例为对照组,常规检测人体测量学与代谢相关指标,B超诊断非酒精性脂肪性肝病。结果观察组中BMI、腰围、血压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖比对照约均有显著升高,而高密度脂蛋白呈显著下降。尿酸平均值、高尿酸血症患病率,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05与P〈0.01）。结论NAFLD与高尿酸血症有一定关系。     

高龄男性人群发生非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的：研究高龄男性人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响因素,为防治高龄男性非酒精性脂肪性肝病和科研提供参考依据。方法选取2012年1月至2013年1月在我院体检的大于60岁的高龄男性,经彩色多普勒提示为脂肪肝,最终诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者115例为观察组,体检者中彩色多普勒未发现脂肪肝的高龄男性129例为对照组。研究对比两组实验室检查结果及临床特征,同时以非酒精性脂肪性肝病为自变量,相关危险因素为因变量进行Logistic回归分析。结果观察组体质指数、空腹血糖、甘油三酯、收缩压和舒张压均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组高血压、糖尿病、高甘油三脂和肥胖的比例均较对照组上升,两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）;Logistic回归分析显示,体质指数、空腹血糖和甘油三酯与NAFLD的OR值分别为2.942、1.993和2.013,且P＜0.05,说明体质指数、空腹血糖和甘油三酯与NAFLD呈正相关。结论代谢综合征的每一指标均为高龄男性非酒精性脂肪肝的危险因素,肥胖、高脂血症和高血糖者应加以注意,以预防NAFLD的发生。     

非酒精性脂肪性肝病相关危险因素的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）,被重新定义为代谢相关脂肪性肝病,包括与非酒精性脂肪性肝病相关的代谢失调,此种定义挑战了人们对此疾病的理解。近年来,随着生活水平的提高,NAFLD的患病率呈现迅速上升趋势,已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见、发病率最高的慢性肝病,且成为全球新的公共卫生问题,给患者及社会造成极大的负担。本文就NAFLD的相关危险因素进行综述,以期为临床预防、筛查和降低非酒精性脂肪性肝病的发生提供依据。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗国外研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病理生理基础主要是胰岛素抵抗和氧化应激,而缓解胰岛素抵抗,减少氧化应激、降血脂和护肝等是治疗NAFLD主要策略。临床试验证实罗格列酮,二甲双胍,维生素E和C,阿托伐他汀等治疗可不同程度地缓解转氨酶异常、脂肪变性、炎症和肝纤维化。一些药物前景不错,但还缺乏充分有力的随机对照试验,所以目前还没有任何一种药物推荐专用治疗NAFLD。     

非酒精性脂肪性肝病与血小板高反应性关系研究

随着生活水平的提高、生活习惯和饮食结构的改变及超声等影像技术的广泛应用,非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）发病率和诊断率日益增高且发病年龄趋于低龄化,其除了可导致肝病相关性病残死亡外,还与代谢综合征、2型糖尿病及相关心脑血管事件密切相关,对人类健康和社会发展构成重大威胁。目前认为,NAFLD是遗传-环境-代谢-应激相关性肝脏疾病,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征,但无过量饮酒史。临床上包括单纯性脂肪肝（SFL）、脂肪性肝炎（NASH）和脂肪性肝硬化三种类型。     

中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）与胰岛素抵抗以及遗传易感性密切相关［1］，疾病范围涵盖非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性肝硬化和肝细胞癌［2］。NAFLD目前已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病之一，通常与肥胖、高血压、高血脂和2型糖尿病等代谢综合征相关。从1999年至2018年，NAFLD的患病率增加了8%～9%，目前总体患病率达到29.1%，其中中国NAFLD患者占全球患病人口的五分之一以上，加重了全球的健康负担［3］。目前国内外尚无治疗NAFLD的特效药;有不少研究发现，中医药在防治NAFLD方面具有重要作用，其中中医外治法如推拿、贴敷、针灸、拔罐等治疗NAFLD疗效显著，且无明显不良反应和肝毒性，逐渐受到各大医家关注。现本文将近几年中医外治法治疗NAFLD的相关研究进展综述如下。     

非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球范围内最常见的慢性肝脏疾病。随着人们生活方式和饮食结构的改变,肝细胞癌（HCC）的流行病学特征也发生了变化,目前,NAFLD逐渐成为HCC的主要病因;另外,NAFLD相关HCC患者通常年龄较大,并伴有多种并发症（糖尿病、超重/肥胖、血脂异常和心脑血管疾病）,因此对NAFLD患者进行早期干预,同时筛查并监测高危人群显得尤为重要。本文就NAFLD相关HCC的流行病学、发病机制、治疗和预防等方面进行系统综述,旨在增加临床医生对NAFLD相关HCC的了解,从而为早期监测和管理高危患者提供依据。     

载脂蛋白B在降脂治疗高脂血症合并NAFLD中的临床意义

目的应用辛伐他汀治疗高脂血症合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。观察载脂蛋白B（Apo-B）与高脂血症合并非酒精性脂肪性肝病之间的关系。判断Apo—B能否作为临床诊断高脂血症合并NAFLD的一个参考指标。方法应用辛伐他汀口服及生活饮食干预等综合疗法,对183例高脂血症合并非酒精性脂肪性肝病患者进行治疗,观察治疗前后Apo-B水平,肝功能,肝脏B超或CT等变化情况。结果Apo-B随总胆固醇,甘油三脂等的好转而逐渐好转,其中53例在总胆固醇,甘油三酯等完全正常后,Apo—B才最后正常。血脂各项的好转,肝功能,肝脏B超等均有改善。结论Apo-B在高脂血症合并NAFLD的发生发展中有一定的血清学改变的基础。Apo-B可考虑作为高脂血症合并NAFLD的诊断综合参考指标之一,降脂治疗对高脂血症合并NAFLD有一定的改善作用。     

特殊人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的调查

目的了解特殊人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征的关系。方法对特殊人群2006年查体资料进行回顾性分析。结果（1）NAFLD组收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、体重指数显著高于无NAFLD组（P均〈0．05）。（2）NAFLD组高血糖、高血压、血脂紊乱、超重或肥胖以及代谢综合征患病率显著高于无NAFLD组（P均〈0．05）。结论NAFLD与代谢综合征关系密切，针对NAFLD患者应及时筛查和干预代谢综合征。     

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病( non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,病变主体在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型[1]. NA...