螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的护理

急性重症胰腺炎是消化内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,造成严重营养不良和免疫功能低下,常可导致多脏器功能不全或衰竭,病情凶险,病死率高,病程较长,需要进行包括营养治疗在内的多学科治疗.     

螺旋型鼻肠管在食管癌术后患者家庭护理体会

目的:探讨食管癌术后患者在家庭中使用鼻空肠内营养支持的方法及护理。方法:分析16例食管癌患者在家庭中应用鼻肠管进行营养支持的临床资料。结果:本组患者无一例感染性并发症的发生,并解决了术后营养不良。结论:鼻空肠营养是解决食管癌患者术后营养不良的重要手段,选择合适的鼻空肠管、合适的肠内营养制剂是治疗的前提,做好鼻腔管的日常护理工作是置管营养治疗成功的保障。     

鼻胃管与螺旋型鼻肠管在急性重型颅脑损伤患者中的应用与对比

目的：探讨在急性重型颅脑损伤患者营养支持中鼻胃管与螺旋型鼻肠管在应用中的护理及效果。方法：对8例急性颅脑损伤患者进行肠内营养支持,年龄在55～72岁。其中4例应用传统的鼻胃管,另4例应用复尔凯螺旋型鼻肠管,同时作好置管的各项护理观察和配合。结果：8例患者中,4例置鼻胃管,另4例中其中3例在置管3 d内营养管均自行到达空肠,1例在X线透视帮助下到达空肠,当营养管到达空肠后开始肠内营养,肠内营养支持2周左右进行对比。应用螺旋型鼻肠管的患者无1例发生腹泻、腹胀等营养相关并发症,通过进行测量腹围、臀围等方法比较,均较鼻胃管的效果好。结论：在中老年重型颅脑损伤患者中,应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养能更好地保证其营养吸收。     

通过双管喉罩留置螺旋型鼻肠管的临床研究

目的：探讨通过双管喉罩给危重患者留置螺旋型鼻肠管的可行性。方法选取2011年6月~2014年8月入住我院需要留置螺旋型鼻肠管进行肠内营养的危重患者,根据置管方法将患者分为喉罩组(40例)、对照组(40例)。比较两组患者置管效率、置管前后血压、心率变化及并发症。结果喉罩组在置管效率、置管前后患者生命体征变化及并发症各方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过双管喉罩留置螺旋型鼻肠管相对于经口留置效率更高,患者生命体征波动小,并发症少,可在需要实施肠内营养的危重患者中使用。     

螺旋型鼻肠管用于重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

目的探讨急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理措施。方法对14例行非手术治疗的急性重症胰腺炎患者用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养支持,并做好置管前、中、后3个阶段的各项护理。结果14例患者中9例在置管3d营养管自行到达空肠,4例在胃镜或x线透视下置管达空肠,然后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养量。到第4天给予全量。3例在肠内营养早期发生腹泻,经减慢输注速度及输注量好转。2例发生营养管不完全阻塞及时处理后通畅。结论置管前、中、后3个阶段的护理是急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的保证。     

耳穴贴压提高肿瘤危重症患者鼻肠管置管成功率临床观察

目的 观察耳穴贴压法对肿瘤重症患者留置鼻肠管成功率的影响。方法 将120例肿瘤危重症患者根据随机数字表法分为耳穴贴压组、甲氧氯普胺组和对照组,每组40例。统计分析3组患者置管成功率、置管时间、2次置管率、置管并发症等,监测患者置管前、置管中、置管后1 h的心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、指端血氧饱和度（percutaneous oxygen saturation,SpO2）变化。结果 耳穴贴压组、甲氧氯普胺组置管成功率均高于对照组（P＜0.05）,两者的二次置管率均明显低于对照组（P＜0.05）。3组患者置管时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,甲氧氯普胺组与耳穴贴压组置管时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;3组患者置管深度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与置管前比较,置管中3组患者HR、RR均明显加快（P＜0.05）,MAP明显增高（P＜0.05）,SpO2均无明显变化（P>0.05）;与置管中比较,置管后1 h,3组患者HR、MAP、RR均明显降低（P＜0.05）;与置管前比较,置管后1 h,3组患者HR、MAP、RR、SpO2均无明显变化（P>0.05）。置管中,甲氧氯普胺组和耳穴贴压组患者HR明显低于对照组（P＜0.05）。结论 耳穴贴压法可提高肿瘤危重症患者鼻肠管的置管成功率,无明显并发症发生。     

螺旋型鼻肠管在腹部术后顽固性胃瘫病人中的应用

胃瘫是腹部大手术后,尤其是胃癌根治术后和胰十二指肠切除术后较常见的并发症,以年老体弱者多见.该并发症不仅造成患者营养障碍,而且使患者的住院时间延长,医疗费用增加.胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效,但起效慢、成功率低.1998年以来,我们采用经纤维胃镜置入螺旋型鼻肠管于十二指肠远端,予以肠内营养,治疗10例顽固性胃瘫病人,取得良好疗效,报道如下.     

应用复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养危重患者的临床价值及护理

患者因突发危重疾病而入住重症监护室时,机体往往处于高代谢状态,全身代谢平衡严重紊乱,多存在全部或者部分胃肠功能障碍。传统观念多强调肠外营养支持,但是肠外营养一般采用深静脉插管,长期的肠外营养费用高,所致的导管相关并发症发生率达17％［1］。近年来,随着营养支持研究的进一步发展,人们逐渐认识到危重病患者由于血流动力学改变导致肠道的低灌注状态,损害肠道黏膜屏障功能,导致肠道细菌移位,易引起内源性感染［2］。早期肠内营养有利于胃肠道形态功能的恢复,肠内营养开始越早,合成代谢恢复就越早,就能更好地防止肠黏膜萎缩,降低感染率。近年来,我科注重危重患者肠道功能的早期启用和护理,取得了满意的效果。     

经螺旋型鼻肠管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：比较经螺旋型鼻肠管进行鼻空肠管肠内营养（NJEN）与常规肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果,评价NJEN在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和耐受性。方法：收集近4年本院33例SAP患者的资料,16例给予NJEN的患者为EN组,未进行NJEN的17例为常规组,比较两组患者营养支持后的临床检验生化指标情况及并发症转归情况。结果：治疗10 d后,EN组血清白蛋白显著升高,血白细胞和C-反应蛋白明显降低,总体并发症、转院、死亡例数下降,与常规组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在SAP的营养支持治疗中,经螺旋型鼻肠管进行NJEN较以往常规治疗能更好的缓解炎症反应,改善营养状况,降低并发症发生率和病死率,避免转院带来的更多花费和风险,值得在基层单位推广。     

按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察

目的:探讨按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察.方法:将69例符合喂养指征的患者随机分为研究组和对照组两组.对照组采取常规的床边徒手盲插置管方式,研究组在对照组的基础上采用上腹部顺时针方向按摩.置管后经腹部X线证实导管前端到达Treitz韧带以下为置管成功.观察终点为置管72 h后.结果:研究组72 h后置管成功率为82.86%,对照组72 h后置管成功率为58.82%,两组数据具有统计学意义(P=0.03).结论:采用上腹部顺时针按摩可提高鼻肠管盲插的成功率.     

胃手术后螺旋型鼻肠管留置肠内营养的护理体会

一般胃手术后的病人都需禁食1周左右,以往多采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养素,但费用高、并发症多,而肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管,向小肠远端滴入特制的肠内营养液,逐步加量,直到病人完全正常进食。我科在2005年1月至2006年11月对52例胃手术病人通过留置鼻肠管进行肠内营养,现将应用及护理体会报告如下。     

鼻胃管与螺旋型鼻肠管在急性重型颅脑损伤患者中的应用与对比

目的:探讨在急性重型颅脑损伤患者营养支持中鼻胃管与螺旋型鼻肠管在应用中的护理及效果。方法:对8例急性颅脑损伤患者进行肠内营养支持,年龄在55～72岁。其中4例应用传统的鼻胃管,另4例应用复尔凯螺旋型鼻肠管,同时作好置管的各项护理观察和配合。结果:8例患者中,4例置鼻胃管,另4例中其中3例在置管3 d内营养管均自行到达空肠,1例在X线透视帮助下到达空肠,当营养管到达空肠后开始肠内营养,肠内营养支持2周左右进行对比。应用螺旋型鼻肠管的患者无1例发生腹泻、腹胀等营养相关并发症,通过进行测量腹围、臀围等方法比较,均较鼻胃管的效果好。结论:在中老年重型颅脑损伤患者中,应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养能更好地保证其营养吸收。     

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用

目的　探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法　 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果　 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN +PN的营养方法更符合颅脑损伤患者的病理生理机制     

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在治疗重症急性胰腺炎患者中的前瞻性研究

目的探讨采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。比较不同插管方式的优缺点及治疗效果。方法选取2014-01—2015-12间40例佛山市南海区人民医院收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析治疗重症急性胰腺炎的情况,治疗中使用螺旋型鼻空肠管给予肠内营养支持。按随机数字法和本人意愿,40例患者被随机分为2组,观察组患者进行床旁盲插法插管,对照组患者使用胃镜辅助法插管,每组20例。比较两种置管方式的成功率,置管引起的并发症的发生情况,在置管前期、中期和后期的舒适度和营养管在体内平均置留的时间。结果经过两组数据的比较,在置管的成功率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)但是观察组使用的床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,在置管过程中部分并发症的发生率,置管后部分并发症的发生率,营养管平均置留时间以及在置管过程中的舒适度等方面都优于对照组的胃镜辅助法插管,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,是目前重症急性胰腺炎患者建立肠内营养支持途径比较安全可行的方式,是重症患者的首选方法,其对设备要求低,置管简单易行,并发症少,有利于患者疾病的恢复,大大减轻了患者的痛苦和经济负担,提高患者的生活质量和存活率。     

螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎肠内营养治疗中的应用

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SPA）是外科危重的急腹症，也是一种全身炎症反应综合征（SIRS），表现为机体分解代谢增强，消耗增大，病程较长，约10～20天以上。因此，营养支持是使病人顺利度过SAP急性期，维护机体重要脏器结构和功能，改善机体状况的重要手段。我们的实验研究发现，早期肠内营养（EEN）支持对SAP大鼠是安全的，并能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和胰腺坏死组织继发感染的机会。我们在2004年10月～2006年2月间对31例SAP病人放置了螺旋型鼻肠管，并进行EEN支持，取得较满意的结果，现报告如下。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究

目的 研究螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理.方法 以急性重症胰腺炎患者58例为研究对象,所有患者均采用肠内营养中均采用螺旋型鼻肠管,并给予有效的护理干预措施.分析患者护理前后营养指标(包括血清白蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白)、机体免疫指标(包括IgG、IgA、IgM),并观察护理后患者临床表现,不良反应发生情况.结果 护理之后,患者营养指标(包括血清白蛋白、血清白蛋白以及血清总蛋白)、机体免疫指标(包括IgG、IgA、IgM)均显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).58例患者对早期肠内营养均有良好的耐受性,仅有2例在肠内营养后第2天出现腹泻,经减慢输入速度和减少肠内营养之后腹泻缓解,另外,有3例呕吐和2例腹胀,经适当调节营养液的温度和浓度,并使用止吐剂和胃动力药物,症状均缓解.所有患者无出现血尿淀粉酶升高的现象.结论螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理效果确切,可有效改善患者机体营养状况和免疫功能,且无严重不良反应发生,患者均有良好的耐受性,值得推广应用.     

螺旋型鼻肠管在急性胰腺炎中的应用

目的 观察螺旋型鼻肠管(简称螺旋胃管)在急性胰腺炎中的效果和优点.方法 将203例急性胰腺炎病人,随机分为观察组100例,对照组103例,观察组是用螺旋型鼻肠管,对照组是用普通胃管.结果 使用螺旋型鼻肠管者平均住院天数减少,治愈率提高.     

鼻肠管早期肠内营养支持在胃手术后的应用

目的　观察通过鼻肠管实施早期肠内营养支持在胃手术后的治疗效果。方法　 2 5例胃手术患者 ,术前将鼻肠管与胃管一同插入胃内 ,术中将鼻肠管置入空肠输出襻 ,术后应用营养液作肠内营养支持治疗 ,观察肠功能恢复情况、营养状况指标及免疫功能指标的变化。结果　经早期肠内营养支持患者肛门恢复排气时间早 ,营养状况指标及免疫功能指标较术前明显提高。结论　胃手术后通过鼻肠管实施早期肠内营养支持治疗安全有效 ,操作简单方便 ,可明显促进肠功能恢复 ,对改善患者机体的营养状况及提高免疫功能有积极作用。     

螺旋型鼻肠管在小肠灌肠造影中的应用

自 Pesquera于 192 9年首先介绍采用十二指肠导管注钡的方法检查小肠以来 ,有许多学者在这方面作了进一步研究和改进。随着硫酸钡质量的提高 ,小肠双对比造影在小肠病变的检查中运用越来越广泛。大多数学者采用十二指肠插管法 [1～ 5] ,此法虽然有很多优点 ,但也存在一些不足。我院自2 0 0 2年开始将纽迪希亚制药有限公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管 (flocare)用于小肠造影 30例 ,其中 2 9例获得成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 14例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 5 8岁。临床表现 :反复腹痛、黑便…     

鼻肠管在危重病人营养支持中应用的护理

重病和创伤均可引起机体代谢的改变，机体长期处于分解代谢大于合成代谢过程中，造成严重营养不良和免疫力低下，可导致多脏器功能不全或衰竭。而早期实施营养支持，可以改善病人的营养状况，使病情缓解，病程缩短，病死率下降。肠内营养的形式有鼻胃管、鼻肠管、空肠造瘘管、胃造瘘管。临床普遍使用的是鼻胃管，但胃排空差，气管插管易食物返流的病人如果留置鼻胃管的话，就不能及早实施肠内营养。本就不能上常规肠内营养的危重病人开拓新的肠内营养途径的护理方法进行探讨。