拉贝洛尔在慢性房颤中的应用

11例慢性房颤病人,均已口服地高辛每日0.25mg至少12个月。研究时病人维持原有地高辛治疗,并参加2～3周的拉贝洛尔(LAB)的增量期:LAB的初始量为100mg每日2次,以后逐渐增至最大剂量400mg每日2次。在增量期结束后,采用随机、双盲、交叉法,所有病人分别给予下列4组药物,每组给药时间为10～14天。Ⅰ组:单用安慰剂;Ⅱ组:单用地高辛(每日0.25mg);Ⅲ组:地高辛(每日0.25mg)加半量(即能耐受的最大剂量的一半)LAB;Ⅳ组:单用足量LAB。每组给药结束分别行踏车运动试验、     

地高辛与卡维地洛尔在小儿心力衰竭治疗中的相互作用

地高辛和其它心血管药物合用可相互影响,如奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮与地高辛合用可使后者血药浓度升高,较易出现地高辛中毒。在成人地高辛与卡维地洛尔合用,卡维地洛尔可增加地高辛在体内的蓄积,但在小儿心衰治疗中地高辛与卡维地洛尔的相互作用尚未报道。本研究观察 1998年 ~2001年 8例心衰患儿,年龄 2周 ~7. 8岁 (平均年龄 19±22月),在常规应用地高辛和其它抗心衰药物 (依那普利、速尿等)治疗的基础上加用卡维地洛尔,观察地高辛在体内的清除率和肾小球滤过率。加用卡维地洛尔后, 2例患儿出现地高辛中毒反应:呕吐、厌食。…     

地高辛倍他乐克维拉帕米治疗心房纤颤

目的 研究地高辛、倍他乐克、维拉帕米对心房纤颤患者心室率的影响。方法 选择永久性快速型心房纤颤患者96例，随机分成3组（地高辛组、倍他乐克组、维拉帕米组），观察3组静息及运动后的心室率。结果 三种药物均能有效地控制房颤患者静息时心室率（P〉0．05），倍他乐克、维拉帕米较地高辛更能有效地控制运动时的心室率（P〈0．01）。结论 洋地黄、β-受体阻滞剂、钙桔抗剂均能控制房颤患者静息心室率，但β-受体阻滞剂、钙拮抗剂更有利于运动时心室率的控制．若与洋地黄类联用，可能效果更好．     

加洛帕米缓释疗法

加洛帕米(gallopamil)是维拉帕米的甲基化产物,其抑制钙依赖的兴奋-收缩偶联的效力较维拉帕米强3～5倍。给加洛帕米单剂量50mg具有抗心绞痛的临床效应,但其半衰期较短,仅3.5h,因此开发了一种缓释疗法。本研究目的旨在评价加洛帕米缓释给药法对慢性稳定性心绞痛的疗效及合适的剂量。研究对象为18例有慢性心绞痛史,但已稳定3个月的病人,活动平板运动试验总时间大于3min,小于或等于9min(以ST段水平或倾斜下降1mm为标准)。除舌下含服硝酸甘油外,停用其它抗心绞痛药物2周后,进行单、双盲性研究。病人分为安慰剂组,每日     

8名正常人合并应用地高辛和胺碘达隆的临床观察

本文报道8例口服维持量地高辛的健康受试者,其中3例同服胺碘达隆,7d(天)后,地高辛血浓度和24 h(小时)尿排泄量分别增加30％(p>0.05)和32％(p>0.05);另5例合并用药时地高辛剂量减半,地高辛血浓度和24 h尿排泄量分别下降24％(p<0.05)和33％(p<0.05)。与此同时,全部受试者出现胃肠道、神经、心脏和心电图改变的副反应。结果提示两药合用7d后的副反应可能与胺碘达隆的作用有关。     

卡维地洛对稳定型心绞痛病人左室功能的影响

本文评价β阻滞剂卡维地洛(Carvedilol,CDL)2种剂量对慢性稳定型心绞痛病人的影响。20例慢性稳定型心绞痛病人,研究前10天除舌下含服硝酸甘油外停用一切抗心绞痛药。先口服安慰剂每日2次(2周),然后口服CDL25mg每日2次(2周),再口服CDL 50mg每日2次(2周),最后口服安慰剂(2周)。 CDL2种剂量能使平均静息和运动心率、血压下降,与安慰剂有显著差异,且静息心率和血压及运动时舒张压呈剂量依赖性降低。口服安慰剂、CDL 2种剂量时静息射     

治疗窗窄药片5种分剂量准确性研究

目的 了解5种治疗窗窄药片分剂量的准确性,为临床合理用药提供参考.方法 应用药片切割器、剪刀、刀片对5种药片分剂量成2等份及4等份.结果 5种治疗窗窄药片中,硬度最大和最小的药片分别为氨茶碱、地高辛;直径最大和最小的药片分别为卡马西平、地高辛;厚度最大和最小的药片分别为卡马西平、地高辛.地高辛(切)、苯妥英钠(切)FW(1/2)和FW(1/4)与TW(1/2)和TW(1/4)比较差异有统计学意义(P<0.05);地高辛(剪)、氨茶碱(剪)、华法林钠(剪)、苯妥英钠(剪)FW(1/4)与TW(1/4)比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);华法林钠(刀)FW(1/2)和FW(1/4)与TW(1/2)和TW(1/4)比较差异有统计学意义(P<0.01).5种药片用3种工具分剂量至少有5片超出质量差异15%,均不符合欧洲药典标准.分剂量成2等份时,应用剪刀超出平均质量15%的药片数均较其他2种方法多;分剂量成4等份时,3种方法超出平均质量15%的药片数均较分剂量成2等份时多.结论 5种治疗窗窄药片应用3种工具分剂量准确性较差,临床用药应引起足够的注意.需要调整给药剂量时,可考虑用液体制剂分剂量.     

一点法推测地高辛给药的维持剂量

近年来开展地高辛血药浓度的监测,大大减少患者服用地高辛引起中毒情况的发生。目前监测地高辛血药浓度多采用参数法和坪浓度法来推测或调整给药剂量。由于地高辛半衰期较长,服药后一周才能达到稳态血浓度。因之凭借稳态浓度来调整给药剂量而达到理想血浓的方法(即坪浓度法)不能及时制定出合理给药方案,临床感到该法很     

地高辛与白陶土—果胶混悬液

曾有报道,当地高辛与白陶土果胶混悬液同服时,地高辛的生物利用度明显降低。然而,这些观察只是来自地高辛单剂量的研究,而并非对临床密切相关的长期地高辛疗法的研究。当投予长时期的地高辛后再加服白陶土果胶止泻合剂,对口服地高辛的稳态血药浓度的影响作了研究。采用两种实验操作是——一是将地高辛与白陶土果胶混悬液同时服用;二是在服用地高辛2小时前和2小时后分别服用白陶土果胶混悬液。     

地高辛与美托洛尔对永久性心房颤动心室率的控制作用

目的探讨地高辛与美托洛尔治疗永久性房颤的临床疗效及安全性。方法对收治的96例永久性房颤患者随机使用地高辛32例、美托洛尔31例、联合组33例(地高辛+美托洛尔)。治疗永久性房颤12周后评估心率不良事件发生情况。结果控制房颤静息时心率地高辛优于美托洛尔,控制房颤运动时心率美托洛尔优于地高辛,二者联用优于单独作用。结论联合应用地高辛、美托洛尔对永久性房颤患者的静息心率、运动时心率均能满意控制。     

罗红霉素等P糖蛋白抑制剂增加地高辛毒性

ADRAC(澳大利亚药物不良反应顾问委员会)强调了P糖蛋白能导致药物相互作用的可能性。P糖蛋白能运转地高辛,但可被克拉霉素抑制。已有报道显示若治疗中同服地高辛和大环内酯类抗菌药时,地高辛血浓度会增加。 ADRAC收到2例患者因同服地高辛250μg·d~(-1)和罗红霉素治疗而引起地高辛中毒的不良反应报告。1例是一位76岁妇女在使用300mg·d~(-1)罗红霉素4天后,出现地高辛中毒的症状。第2例是一位80岁妇女在其包含地高辛的治疗方案中加入了罗     

钙离子拮抗剂药物维拉帕米对老年阵发性心房颤动疗效的研究

心房颤动是一种常见的心律失常,在老年人中更为常见。房颤严重地危害人类健康．可以引起运动耐力下降、室性心律失常、心动过速性心肌病、血栓栓塞和心衰等并发症。本文通过观察钙离子拮抗剂药物维拉帕米对阵发性房颤患者治疗效果,以探讨维拉帕米在阵发性房颤中的治疗价值。     

非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭

本文采用随机、双盲、交叉试验评价了非洛地平(felodipine FLD)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:18例对地高辛和利尿剂治疗无效的重度CHF病人停用所有扩血管剂至少3周后随机口服FLD5mg每日2次(10例)或安慰剂(8例),2天后若收缩压>90mm Hg或无明显副作用,则剂量加倍;持续治疗3周后,两组病人交换口服药,再治疗3周。每一治疗末行运动试验,并测定有关参数。结果:与安慰剂比较,口服FLD 3周     

影响血清地高辛浓度因素的调查分析

目的:探讨我院应用地高辛的现状及影响血清地高辛浓度的因素。方法:收集2005年我院861例次血清地高辛浓度数据,并采用多元回归方法分析血清地高辛浓度和年龄、性别、血清肌酐浓度、剂量等因素的关系。结果:年龄(age)、性别(sex)、血清肌酐浓度(Scr)及剂量(dose)等4因素均对血清地高辛浓度(con)有影响(P<0.05),经多元回归分析它们的关系可以表达为:con=-0.474+0.750×dose+0.154×Scr+0.128×sex+0.003×age。结论:血清地高辛浓度个体差异较大,影响血清地高辛浓度有多种因素。对于大多数患者服用地高辛的剂量不宜>0.125mg/d,如果血清肌酐值偏高,提示患者可能有肾功能减退,应该减量服用地高辛。对于女性患者更应该仔细调整剂量,以免出现地高辛中毒。     

银杏提取液对地高辛血药浓度的影响

采用荧光偏振免疫法测定了8例长期服用地高辛患者,加服银杏提取液(天保宁)后地高辛的血药浓度.结果表明,在加服天保宁2wk后,地高辛的稳态血药浓度变化不大(P>0.05),静息缺血性心电图略有改善,对地高辛不能控制的胸痛胸闷症状有所改善,无1例出现不良反应.     

地高辛片剂的疗效与其溶解速度的关系

二组用维持量治疗的心脏病患者服用7种不同的商品地高辛片剂(每片0.25毫克),每组各服4种,其中吸收率最高的一种二组都服用,以作比较。服用剂量在整个疗程中不变,每种片剂服2周后采血样用放射免疫测定法测定血浆中地高辛浓度,并用美国药典(1970版)方法测定片剂的溶解速度(用600毫升蒸馏水,篮子转速120次/分,隔一定时间抽样,用滤孔为0.45微米的滤器过滤,用萤光法测定含量)。所得数据经统计学处理发现,在相同的剂量时,不同的商品片剂所达到的血浆浓度有显著差别(P<0.1),并与各种片剂的溶解速度有相应关系。以吸收最佳的片剂服药二周后血浆地高辛浓度为100,则最差的片剂仅为72。又以吸收最佳的片剂进行溶解速度试验,在第1小时中溶解的地高辛达到标示量的100%,而最差的片剂仅为48%。地高辛片剂吸收的显著差别与片剂的溶解速度有一     

普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的:以药物联合应用理论为指导,探讨普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法:自2008年4月～2011年4月对来我院治疗的80例阵发性室上性心动过速患者进行分组治疗,维拉帕米组用6mg药物溶于20ml10%葡萄糖液制成注射液静脉滴注,用药最大剂量为18mg;普罗帕酮组用60mg药物溶于20ml10%葡萄糖液制成注射液静脉滴注,用药最大剂量为180mg,对临床疗效进行分析。结果:普罗帕酮组平均复律时间(4.5±1.1)min,总有效率为95%,不良反应率为2.5%;维拉帕米组平均复律时间(8.1±1.5)min,总有效率为80%,不良反应率为15%。普罗帕酮组平均复律时间及不良反应发生率低于维拉帕米组,总有效率高于维拉帕米组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速总有效率及安全性高,疗效显著,值得应用推广。     

地高辛与乙胺碘呋酮的相互作用

28名患者在服用维持量地高辛(平均剂量为0.25mg/天)的同时,并用乙胺碘呋酮(600～1800mg/天)1～3周。采集血样并分析其药物浓度。结果发现,在合并用药期间,地高辛的平均血清浓度从0.97增加至1.98ng/ml。     

倍他乐克地高辛治疗房颤伴心力衰竭39例临床分析

目的:探讨倍他乐克联合地高辛对永久性房颤伴心力衰竭患者心室率及运动耐量的影响.方法:选择2006年3月～2008g2月我院心血管内科门诊及住院心房颤动(AF)合并心力衰竭(CHF)患者共78例,用抽签法将患者随机分为两组:地高辛组(A组)39例,地高辛联合倍他乐克组(B组)39例.入选患者常规使用利尿剂、ACE-I(ARB)、肠溶阿斯匹林(或华法令)和地高辛治疗.两组均于入选时及治疗第十二周末记录心室率,做12导联心电图,24小时动态心电图(Holter),LVEF及6分钟步行试验(6MWT),评价心功能.结果:治疗后两组患者心功能均明显提高;Holter检测显示A组最小、平均心室率和B组最小,平均和最大心室率在治疗前后有显著差异(P＜0.01),两组治疗后最大、平均心室率有显著差异(P＜0.01);LVEF和6MWT在治疗前、后对比两组患者的均有显著差异(P＜0.01).治疗后A组和B组对比有显著差异(P＜0.01).研究中无失访、死亡者,无不能耐受治疗和严重并发症发生.结论:倍他乐克联合地高辛对永久性AF控制心室率及改善运动耐量,只要剂量适当,二者药物联合应用具有安全、疗效确切的效果.     

顿服超大剂量地高辛致急性中毒抢救成功一例

地高辛是一种常用的洋地黄类药物,临床上常用来治疗心律失常和充血性心力衰竭。其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒。短时间内大量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命。本例患者一次自服地高辛200片(50mg),经血液灌流、临时起搏保护及药物等治疗抢救得以痊愈,现报道如下。1临床资料患者,女性,39岁,既往体健,无高血压、糖尿病及心脏病史。因家庭琐事于2007年2月8日晚23点一次自服地高辛200片(50mg),1h后患者出现频繁恶心、呕吐、舌尖发麻,无黄绿视现象,由家属发现送来我院急诊室。测血压118/57mmHg(1mmHg=0…