霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：为研究霉酚酸酯（MMF）合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效及副作用，并与环磷酰胺（CTX）联用常规剂量激素进行比较。方法：对2000年3月-2003年9月我科收治的RNS患者48例，随机分成两组：MMF治疗组24例：口服MMF（1．0～1．5）g／d加小剂量强的松（10～15）mg／d，（3～9）个月后MMF逐渐减量至0.5g／d维持；CTX对照组24例：用CTX按8mg／kg加生理盐水500ml静滴，每周2次，总量不超过150mg／kg，同时口服强的松ling／（kg．d），（6～8）周后逐渐规则减量。结论：MMF组RNS的完全缓解率，总有效率均高于CTX组，MMF组的复发率低于CTX组，经统计学处理，两组比较有显著差别（P〈0．05）；两组治疗前后观察24小时尿蛋白（24hUPQ）、总胆固醇（CH）、血浆白蛋白（A）等指标的变化，MMF组尿蛋白下降更显著（P〈0.05）。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床分析研究

目的：通过霉酚酸酯（MMF）在难治性肾病综合征的临床疗效观察,探讨MMF治疗难治性肾综合的适应症。方法,经肾活检及临床诊断为难治性肾综合综患者21例,观察MMF治疗后第4周、8周、12周及16周各项临床指标变化,对其疗效进行评价。结果MMF能有效降低难治性肾综合患者24小时尿蛋白总量（P＜0．01）,血清白蛋白水平上升（P＜0．01）。总有效率为85．7％。MCD和MespGN对MMF反应良好（有效率100％）,FSGS和MN疗效较差,3例（3／5）无效,所有病例对MMF有良好耐受性。结论MMF能有效缓解难治性肾综,疗效良好。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征16例临床观察

目的观察霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法MMF剂量为1.0每天2次,强的松剂量为每日0.5mg/kg,停用其它免疫抑制剂。治疗前后临测24h尿蛋白定量、肝肾功能、不良反应、血常规、尿常规和感染等指标。6个月后逐渐减量至停药,停药后随访3个月。结果治疗6个月后完全缓解6例,部分缓解5例,无效4例,总有效率68.7%。随访过程中,激素耐药者经6个月治疗后逐渐停用MMF,只有1例在尿蛋白转阴半年后复发,其它8例均病情稳定,尿蛋白转阴性或减少。频繁复发者7例,患者中有2例仍然频繁复发,其余5例病情稳定,尿蛋白转阴性或减少。患者服用MMF药物的不良反应较小。结论MMF治疗难治性肾病综合征能使大部分病人得到安全缓解或部分缓解,且无明显副作用,值得进一步临床研究并推广应用。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征治疗效果差，易复发，严重影响患者预后。霉酚酸酯(MMF)是新一代免疫抑制剂，有较强的免疫抑制作用，临床上已成功用于难治性原发性肾病综合征，弥漫增生性红斑狼疮性肾炎(Ⅳ型LN)等疾病的治疗。为了验证MMF的有效性和安全性，我们对难治肾病综合征(NS)用糖皮质激素联合MMF进行治疗，总结如下。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:对15例难治性肾病综合征采用霉酚酸酯(MMF)治疗,每次0.5～1.0 g,每日2次,检测24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清清蛋白,疗程6个月.结果:治疗6个月后,24 h尿蛋白定量、血肌酐值明显下降,血清清蛋白升高,自身前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);完全缓解8例(53.33%),部分缓解5例(33.33%),无效2例(13.33%),随访3～6个月,无复发病例.结论:霉酚酸酯能明显改善患者的肾功能,治疗难治性肾病综合征疗效肯定.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床分析研究

目的通过霉酚酸酯(MMF)在难治性肾病综合征的临床疗效观察,探讨MMF治疗难治性肾综的适应症.方法经肾活检及临床诊断为难治性肾综患者21例,观察MMF治疗后第4周、8周、12周及16周各项临床指标变化,对其疗效进行评价.结果MMF能有效降低难治性肾综患者24小时尿蛋白总量(P＜0.01),血清白蛋白水平上升(P＜0.01).总有效率为85.7%.MCD和MesPGN对MMF反应良好(有效率100%),FSGS和MN疗效较差,3例(3/5)无效.所有病例对MMF有良好耐受性.结论MMF能有效缓解难治性肾综,疗效良好.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征9例疗效观察

霉酚酸酯 ( MMF)是一种新型免疫抑制剂 ,已广泛成功地应用于器官移植排异的预防和治疗 ,开创了器官移植治疗的新时代 ,并在治疗狼疮性肾炎方面取得了令人兴奋的结果(1,2 ) ,我们应用 MMF治疗难治性肾病综合征 ( NS) 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :9例患者均为 1 998年 2月～ 1 999年 5月我院住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 9～47岁 ,平均 2 8.5岁 ,9例患者均表现为大量蛋白尿( 3.5～ 1 2 g/2 4 h) ,低蛋白血症 ( 1 8～ 31 g/L) ,高度浮肿 (其中 3例并发胸腔或腹腔积液 ) ,其中 2例伴高血压 ,3例血肌酐轻度升高 ,3例有…     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征13例

目的观察霉酚酸酯对难治性肾病综合征的治疗效果。方法对13例难治性肾病综合征患者采用霉酚酸酯治疗,治疗方法为霉酚酸酯口服1.0 g/d,3个月后逐渐减量至0.5~0.7 g/d,疗程至少6个月。强的松0.8~1.0 mg/(kg.d),尿蛋白减半后或8周后减量。结果13例患者中完全缓解6例,部分缓解4例,总有效率76.9%,效果明显。结论霉酚酸酯对难治性肾病综合征有较好的疗效,但远期效果和安全性仍有待进一步研究。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法：选择对传统免疫抑制剂治疗无效或反复复发的原发性肾病综合征7例,治疗前后进行肾活检。结果：经MMF治疗后,3／4例肾功能恢复正常,副作用仅见胃肠道反应2例（15．4％）。肾小球ICAM－1和VCAM－1表达均较治疗前减少（P＜0．01）。结论：MMF对传统免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征（NS)疗效好,副作用小。MMF抑制肾小球粘附分子表达,可能是对激素治疗无效的难治性肾病综合征产生良好疗效的机制之一。     

霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征的观察

难治性肾病综合征(NS)是医学上棘手的问题.虽然环磷酰胺、氮芥和环胞素的应用可能取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制.我们旨在探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对难治性NS的临床作用.     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征.其中轻微病变(包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎)19例;膜性肾病(MN)18例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)1例.采用皮质激素和MMF联合治疗MMF初始剂量1.0～2.0g/d,3个月后可适当减量,疗程至少6个月;口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.部分病例在治疗6个月结束时进行了重复肾活检.结果MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001).11/19例轻微病变第4周起效.12/19例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.6/18例MN第4周起效,13/18例有效,但仅3例获得临床完全缓解.MPGN和2/3例FSGS患者无效.治疗过程中4例因感染一过性尿蛋白增加,去除诱因后好转,不需停止用药.1例因血红蛋白下降退出观察.其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察.治疗前后肾功能无变化.4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变.结论MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.对于MMF的适应证、治疗时间及长期应用的安全性还值得进一步研究.     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨霉酚酸酯(MMP)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法 对45例RNS儿童采用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.检测治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和血浆白蛋白,且进行疗效评价.结果 治疗6个月后完全缓解21例(46.7％),部分缓解17例(37.8％),总有效率84.4...     

霉酚酸酯联合激素及低分子肝素治疗难治性肾病综合征

目的:观察和探讨联合应用霉酚酸酯、激素及低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:16例难治性肾病综合征患者采用霉酚酸酯0.75g口服q12h,3个月后减至0.5gq12h,共6个月;泼尼松(或泼尼松龙)40～50mg/日口服,8～12周渐减至5～10mg/日维持;低分子肝素钠5000IU皮下注射q12h,共用4周.结果:6个月后完全缓解5例,显著缓解6例,部分缓解3例,无效2例,显著缓解率68.75%,总有效率87.50%.结论:霉酚酸酯、激素及低分子肝素三联治疗难治性肾病综合征具有良好的疗效,且不良反应较轻.     

六味地黄丸联合霉酚酸酯与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征

目的观察六味地黄丸联合霉酚酸脂(MMF)和糖皮质激素(以下简称激素)治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及不良反应。方法将64例RNS患者随机分成观察组32例和对照组32例。两组均使用MMF联合激素治疗;观察组同时加服六味地黄丸。结果观察组总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);尿蛋白定量、血浆白蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但均以观察组为优(P<0.05);其复发率以观察组为低(P<0.05)。观察组出现的阴虚火旺症候积分值及不良反应的发生率均较对照组低(P<0.05,P<0.01)。结论六味地黄丸能显著提高霉酚酸酯和激素对RNS的疗效,减少其复发,并能降低不良反应。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征和狼疮性肾炎的临床研究

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征 (NS)和狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法　 11例NS和 5例LN患者 ,对传统免疫抑制剂治疗无效或复发 ,改用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗 ,每个月测定 2 4h尿蛋白、血清白蛋白、血常规、肝、肾功能 ,LN患者加测血清抗核抗体 (ANA)、抗双链DNA抗体 (A dsDNA)、补体C3。结果　NS组 ,2 4h尿蛋白定量从治疗前的 (5 .60± 0 5 )g d下降到 (2 3 7± 0 7)g d ,(P <0 0 1) ,血清白蛋白从治疗前的 (2 1 7± 1 3 )g L升高到 (3 5 3± 1 7)g L ,(P <0 0 0 1) ;LN组 4例ANA、A dsDNA转阴、补体C3上升到正常水平 ,其中 2例尿蛋白和血清白蛋白恢复正常 ,另 2例尿蛋白和血清白蛋白未完全恢复。两组各 2例重复肾活检 ,NS组 2例中 1例免疫球蛋白和免疫复合物沉积减少 ,1例FSGS者硬化肾小球增多 ;LN组 2例肾小球活动性病变显著减轻。结论　MMF对于难治性NS和LN ,经激素和环磷酰胺治疗无效者 ,约 70 %～ 80 %有较好疗效 ,且不良反应少。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的　观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法　 11例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征 ,采用皮质激素和MMF联合治疗 ,口服强的松 2 0～ 6 0mg/d ,MMF初始剂量 1.0～ 2 .0g/d ,治疗 3个月后适当减量 ,疗程至少 6个月 ,定期随访并记录副作用。结果　MMF联合皮质激素可以使微小病变型 (MCD)系膜增生型 (MsPGN)和膜性肾病(MN)患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升 (P <0 .0 0 1) ,对膜增生型 (MPGN)和局灶性节段性肾小球硬化 (FSGS)患者可减少尿蛋白定量 ,但血清白蛋白上升的差异无显著性。结论　MMF对MCD和MsPGN患者效果良好 ,对MN患者部分有效 ,对MPGN和FSGS效果较差     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征10例观察

对10例难治性肾病综合征患者在减量应用激素防治感染基础上加用霉酚酸酯（MMF）治疗,MMF剂量1．0－1．5g/d,疗程3－6个月,结果：经MMF治疗后,8例尿蛋白转期,2例尿蛋白明显减少,近期有效率100％,副作用,3例患者治疗初期有轻度胃肠反应,1例发生带状疱疹,未见血细胞减少及肝功能损害,提示,MMF对激素无效或依赖的难治性肾病综合征有一定疗效。     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征16例疗效观察

目的 观察霉酚酸酯(MMF)治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果.方法 选择确诊为肾病综合征患儿16例,霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗12个月,观察临床症状和肾功能改善情况,随访2年.结果 治疗12周后,24h尿蛋白定量、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯下降,而血白蛋白升高,自身前后对照差异有显著统计意义,P＜0.01;疗程结束完全缓解9例(56.25%),显著缓解3例(18.75%),部分缓解2(13.5%)、无效2(13.5%);完全缓解和显著缓解的12例患者2年内复发2例(16.67%).结论 MMF能明显改善难治性肾病综合征患者的肾功能,是治疗难治性肾病综合征较理想的免疫抑制剂.